meningioma ร่องรับกลิ่น
บทนำ
meningioma ดมกลิ่นเบื้องต้น การยึดเกาะของเยื่อบุโพรงจมูก meningioma ไปยังเยื่อดูราตั้งอยู่ในแอ่งสมองกะโหลกด้านหน้าและโพรงสมองข้างหลังโพรงเยื่อหุ้มสมองจมูกหลอดสามารถแบ่งออกเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคีพบมากในด้านหนึ่งและเนื้องอกยังสามารถขยายไปด้านอื่น ๆ . ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.001% -0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองบวมอาการโคม่า
เชื้อโรค
สาเหตุของ meningioma ดมกลิ่น
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ชัดเจน เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมภายในและการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างไม่ได้เกิดจากปัจจัยเดียว อาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ craniocerebral การสัมผัสรังสีการติดเชื้อไวรัสและ neuroma หูฟังทวิภาคี คุณสมบัติทั่วไปของปัจจัยทางพยาธิวิทยาเหล่านี้คือพวกมันอาจกลายพันธุ์โครโมโซมของเซลล์หรือเพิ่มอัตราการแบ่งเซลล์ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการแบ่งเซลล์ของเซลล์อาร์ครอยด์ช้ามากและปัจจัยข้างต้นเร่งอัตราการแบ่งตัวของเซลล์ซึ่งอาจเป็นขั้นตอนสำคัญที่นำไปสู่การเสื่อมสภาพของเซลล์ในระยะแรก เนื้องอกในเยื่อหุ้มสมอง ได้แก่ เยื่อหุ้มเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มสมองเนื้องอกในเยื่อหุ้มสมอง mesenchymal ไม่ใช่เยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มสมอง Mesenchymal, แผลเนื้องอกหลัก melanocyte และเนื้องอกของเนื้อเยื่อที่ไม่รู้จัก
(สอง) การเกิดโรค
การดมกลิ่น meningioma เป็นเนื้องอกในเซลล์บุผนังหลอดเลือดเยื่อหุ้มสมองและอาจได้มาจาก arachnoid villi หรือเศษตัวอ่อน ประกอบด้วย 11 ชนิดเยื่อบุผนังหลอดเลือดเยื่อหุ้มสมอง, เส้นใย, ผสม, กรวด, หลอดเลือด, microcapsule, หลั่ง, ชนิดของเซลล์ที่ชัดเจน, เหมือนคอร์ด, ชนิดของเซลล์ lymphoplasmic, ชนิด metaplastic ที่พบมากที่สุดของเหล่านี้เป็นประเภท endothelial เยื่อหุ้มสมองคิดเป็น 53.5% ของ meningioma จมูก
meningioma จมูกหลอดมีรูปร่างทั้งทรงกลมและแบน รูปร่างทรงกลมเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นพื้นผิวเป็นเหมือนเดิมหรือเป็นก้อนกลม, ฟิล์มสีมักจะมี "สะดือ" ที่เชื่อมต่อกับเยื่อดูรา; ความหนาแบนมักจะไม่เกิน 1 ซม. กระจายอย่างกว้างขวางบนเยื่อก้นหอย meningioma จมูกหลอดที่อุดมไปด้วยหลอดเลือดและส่วนใหญ่มาจากคอภายนอกและ intracervical (หรือฐานของกระดูกสันหลัง) หลอดเลือดแดง พื้นผิวที่ถูกตัดของเนื้องอกนั้นมีสีแดงเข้มและอาจมีบริเวณสีเหลืองน้ำนมที่มีการสะสมของไขมันที่ไม่สม่ำเสมอโครงสร้างทอเป็นเรื่องปกติบางครั้งก็เห็นทรายที่ถูกทำให้เป็นปูนจนมองเห็นได้และมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย สัณฐานวิทยาเนื้อเยื่อของ meningioma จมูกมีอาการหลายอย่าง แต่แต่ละประเภทมีโครงสร้างพื้นฐานของ meningioma จมูกซึ่งมีเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อหุ้มสมองและการจัดเซลล์มักจะมีลักษณะบางอย่างของ arachnoid villi และ arachnoid granules มันเป็นศูนย์กลางหรือศูนย์กลางและศูนย์กลางของวงกลมศูนย์กลางเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดการเสื่อมสภาพของไฮยาลินหรือกลายเป็นปูน เนื้อเยื่อเส้นใยเนื้อเยื่อหลอดเลือดไขมันกระดูกหรือกระดูกอ่อนและเมลานินสามารถมองเห็นได้ในเนื้อเยื่อเนื้องอก ความร้ายกาจของเนื้องอกคือเกรด I
การป้องกัน
การป้องกันการดมยาสีฟัน meningioma จมูก
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องบางอย่างของโรคได้รับการป้องกันก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรค เนื้องอกจำนวนมากสามารถป้องกันได้ก่อนที่จะเกิดขึ้น รายงานของสหรัฐในปี 1988 เปรียบเทียบเนื้องอกมะเร็งระดับโลกในรายละเอียดแสดงให้เห็นว่าโรคมะเร็งที่รู้จักจำนวนมากสามารถป้องกันได้ในหลักการนั่นคือประมาณ 80% ของเนื้องอกมะเร็งสามารถเปลี่ยนแปลงได้ผ่านวิถีชีวิตที่เรียบง่าย การป้องกัน การศึกษาย้อนหลังโดยดร. ฮิกกินสันในปี 1969 สรุปว่า 90% ของเนื้องอกมะเร็งมีสาเหตุมาจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม “ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม” และ“ วิถีชีวิต” หมายถึงอากาศที่หายใจน้ำที่เมาอาหารที่เลือกไว้สำหรับการผลิตนิสัยของกิจกรรมและความสัมพันธ์ทางสังคม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากมูลจมูก ภาวะแทรกซ้อน, สมองบวม, โคม่า
หากทำการผ่าตัดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
1. การสูญเสียกลิ่น: การสูญเสียความสูญเสียที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หลังการผ่าตัดจมูกแบบทวิภาคี แต่ไม่ทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง
2. ความผิดปกติในการจัดหาโลหิตของหลอดเลือดแดงหน้าสมอง: การบาดเจ็บของหลอดเลือดสมองส่วนหน้าในระหว่างการผ่าตัดและอาการบวมน้ำในสมองสมองบวมและแม้แต่เนื้อร้ายขาดเลือดหลังการผ่าตัดกลีบสมองส่วนหน้า
3. การบาดเจ็บ thalamic ที่ด้อยกว่า: ผู้ป่วยพัฒนาอาการโคม่าและภาวะ hyperthermia หลังการผ่าตัด
4. จักขุประสาทหน้าหลอดเลือดแดงสมองและความเสียหายสาขา: เห็นเฉพาะในปริมาณมากของเนื้องอกเสาหลังจะขยายไปยังอานและแยกระมัดระวังของเนื้องอกสามารถหลีกเลี่ยงได้
5. ไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลว: ส่วนใหญ่เนื่องจากการกำจัดของ dura mater ของฐานตีบของเนื้องอกก็ยังสามารถเป็นผลมาจากไซนัสหน้าผากเปิดและการรักษาที่ไม่เหมาะสมในระหว่างการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ
อาการ
อาการของ meningioma ของร่องจมูก อาการที่ พบบ่อย เพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะ, ความบกพร่องทางสายตา, ความผิดปกติของด้านจมูกหลอด, ฝ่อหัวนม, ... การสูญเสียการดมกลิ่น hemianopia ภาพลวงตา
อาการเริ่มแรกของ meningioma จมูกจะค่อยๆหายไปเมื่อเนื้องอกอยู่ด้านหนึ่ง, การสูญเสียจมูกเป็นฝ่ายเดียวซึ่งมีความหมายสำหรับการวินิจฉัยการแปลอย่างไรก็ตามถ้ามันหายไปทั้งสองข้างก็มักจะสับสนกับโรคจมูกอักเสบ แม้ว่าความผิดปกติของการดมกลิ่นจะพบได้บ่อย แต่ผู้ป่วยมักจะไม่ใส่ใจพวกเขาผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการยืนยันเมื่อมีการตรวจในโรงพยาบาลทั้งนี้เนื่องจากการรบกวนจมูกด้านเดียวสามารถชดเชยได้จากด้านข้าง contralateral และผู้ป่วยไม่สามารถตรวจพบได้ การสูญเสียของการดมกลิ่นนั้นแตกต่างจากกลิ่นของกลิ่นที่เกิดจากแผลกลีบขมับมันควรสังเกตว่าเนื่องจากความผิดปกติของการดมกลิ่นก่อนกำหนดมักจะถูกละเลยโดยผู้ป่วย, เนื้องอกไม่ได้ถูกตรวจพบเป็นเวลานาน อาการที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
ความบกพร่องทางสายตายังพบได้บ่อยทำให้สูญเสียการมองเห็นเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและฝ่อรองสาเหตุของการสูญเสียการมองเห็นก็คือเนื้องอกมีการพัฒนาย้อนหลังโดยตรงกดดันเส้นประสาทตา วรรณกรรมรายงานว่าประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยเป็นโรคฟอสเตอร์ - เคนเนดี
เนื้องอกส่งผลกระทบต่อการทำงานของสมองกลีบหน้าสามารถทำให้เกิดอาการทางจิตผู้ป่วยที่มีความตื่นเต้นภาพหลอนและอาการหลงผิด แต่ยังเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและไม่ตอบสนองและไม่แยแสทางจิตจำนวนผู้ป่วยอาจมีอาการชักเสี้ยม แขนขาสั่นเป็นอาการของการบีบอัดเนื้องอกของแคปซูลภายในหรือปมประสาทฐาน
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อหุ้มสมองอักเสบจมูก
1. กะโหลกศีรษะธรรมดาฟิล์ม: มักจะแสดงหน้ากะโหลกโพรงในร่างกายรวมทั้งแผ่นตะแกรง, กระดูกของโดมจะบางหรือเสียหายและโครงร่างเป็นเลือนนอกจากนี้ยังสามารถเป็นแผ่นกระดูกและกระดูก hyperplasia โดมการกลายเป็นปูนของเม็ดในเนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ ความหนาแน่นสม่ำเสมอเพิ่มเงาของบล็อกและครอบคลุมแอ่งกะโหลกด้านหน้าของการพังทลายของกระดูก
2. angiography สมอง: ระยะด้านข้างของหลอดเลือดสมองส่วนหน้าจะโค้งไปด้านหลังส่วนที่เป็นโรคของหลอดเลือดแดงตานั้นส่วนใหญ่จะหนาขึ้นและส่วนปลายจะเพิ่มขึ้น มีหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองกลางซึ่งส่งเลือดไปยังเนื้องอก
3. การสแกน CT และ MRI: แสดงภาพเนื้องอกแบบวงกลมที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างของแอ่งกะโหลกศีรษะด้านหน้าที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2.0-6.0 ซม. ขอบเขตที่ชัดเจนเงาที่มีความหนาแน่นสูงสามารถมองเห็นได้ด้วยการสแกน CT และความหนาแน่นของเนื้องอกเพิ่มขึ้น ด้านหลังของเนื้องอกสามารถบีบอัด ventricle ด้านหน้าของ ventricle ด้านหน้าความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและ carotid artery ภายในสามารถเห็นได้บนภาพ MRI
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ meningioma การดมกลิ่น
ในการวินิจฉัยแยกโรคของ glioma อายุที่เริ่มมีอาการและรูปร่างของเส้นประสาทตาหนาจะดีกว่า มันง่ายที่จะสับสนกับรูปร่างผิดปกติของเนื้องอกในกรวยกล้ามเนื้อ เนื่องจากความหนาแน่นอยู่ใกล้จึงไม่สามารถระบุได้ง่ายใน CT ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพึ่งพาวิธีการทางคลินิกอื่น ๆ เช่นอัลตร้าซาวด์เพื่อระบุ ทางการแพทย์ pseudotumor การอักเสบรอบ ๆ เส้นประสาทตาสามารถมองเห็นอาการคล้ายกับที่ของเส้นประสาทตาฝักจมูกหลอด meningioma การดมกลิ่นการตรวจถ่ายภาพมีความคล้ายคลึงกันในเวลานี้อาการและอาการแสดงของการอักเสบทางคลินิกจะมีประโยชน์มากในการวินิจฉัยแยกโรค อย่างไรก็ตามเส้นประสาทตาทวิภาคีปลอกกระสุน meningioma สามารถมองเห็นได้ทางคลินิกและควรสังเกตในการวินิจฉัยแยกโรค ตามสถิติ meningioma ประสาทตาทวิภาคีคิดเป็น 9% ถึง 23% ของ meningioma จมูก
