ภาวะกลั้นไม่ได้
บทนำ
ความเครียดปัสสาวะเล็ด ความเครียดมักมากในกามที่เสนอโดย International Continence Society (ICS) หมายถึง: การเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความดันในช่องท้องนำไปสู่การปลดปล่อยปัสสาวะโดยไม่สมัครใจไม่ได้เกิดจากแรงดัน detystor systolic หรือแรงตึงของผนังกระเพาะปัสสาวะ มันเป็นลักษณะที่ไม่มี enuresis ในสภาวะปกติและปัสสาวะจะไหลออกโดยอัตโนมัติเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างกระทันหัน เช่นไอ, หัวเราะ, จาม, กระโดด, เมื่อมีการขนส่งสิ่งของหนัก, ปัสสาวะจะรั่วไหลออกมาจากท่อปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 18% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปูดกระเพาะปัสสาวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะปัสสาวะเล็ด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ความเครียดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบ่งออกเป็นสองประเภทมากกว่า 90% ซึ่งเป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทางกายวิภาคของความเครียดที่เกิดจากการผ่อนคลายเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานน้อยกว่า 10% เป็นกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะที่มีมา แต่กำเนิดหรือไม่ได้อธิบาย
1. การตั้งครรภ์และการส่งมอบในช่องคลอด: สาเหตุหลักของความเครียดปัสสาวะเล็ดในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตรของทารกในครรภ์ครั้งแรกสัมผัสกับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานบีบอัดมากเกินไปการใช้งานของการดูดหัวของทารกในครรภ์และก้นฉุด สูงกว่าอาจทำให้เกิดการผ่อนคลายเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานการวิเคราะห์การถดถอยแบบหลายกลุ่มของ Van - case study control พบว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่กับความเครียดไม่เกี่ยวข้องกับระยะที่สองของการยืดอายุของเด็กคนแรก แต่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการคลอด อุบัติการณ์มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับพริมาพาริตี้พาริตี้น้ำหนักทารกแรกเกิดและการระงับความรู้สึกฝีเย็บ
2. ท่อปัสสาวะ, การผ่าตัดช่องคลอด: การซ่อมแซมผนังช่องคลอดด้านหน้าและด้านหลัง, การผ่าตัดที่รุนแรงมะเร็งปากมดลูก, ผนังอวัยวะท่อปัสสาวะ ฯลฯ สามารถทำลายการสนับสนุนทางกายวิภาคปกติของกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ
3. ความผิดปกติ: การสนับสนุนไม่เพียงพอหรือความพิการ แต่กำเนิดของกระเพาะปัสสาวะพิการ แต่กำเนิดและท่อปัสสาวะเป็นสาเหตุของหญิงสาวและหญิงโสดหญิงวัยหมดประจำเดือนมีเส้นเลือด submucosal บาง ๆ ในท่อปัสสาวะและสามเหลี่ยมเนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง ปริมาณเลือดที่ลดลงและการเสื่อมของเยื่อบุผิวเยื่อเมือกลดความตึงเครียดในเยื่อบุผิวผิวเผินของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ, ฝ่อของท่อปัสสาวะและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่อยู่รอบ ๆ และภาวะปัสสาวะเล็ดในสตรี เมื่ออายุเพิ่มขึ้นความเสี่ยงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะหายไปหลังจากอายุ 52 ปีอาการก่อนวัยอันควรมักเกิดจากภาวะทุพโภชนาการรัฐธรรมนูญอ่อนแอกล้ามเนื้อคอกระเพาะปัสสาวะและพังผืดฝ่อปัสสาวะและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
4. มวลอุ้งเชิงกราน: เมื่อมีมวลขนาดใหญ่ในโพรงกระดูกเชิงกรานเช่นเนื้องอกในมดลูกซีสต์รังไข่เพิ่มความดันในช่องท้องกระเพาะปัสสาวะตำแหน่งทางแยกท่อปัสสาวะจะลดลงและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่
5. น้ำหนัก: รายงานจำนวนมากรายงานว่าการเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในภาวะเครียดนั้นสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของดัชนีน้ำหนักตัว (BWI) ของผู้ป่วย
6. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นระยะความเครียด: อาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในภาวะเครียดในช่วงครึ่งหลังของการมีประจำเดือนมีความชัดเจนมากขึ้นซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการผ่อนคลายของท่อปัสสาวะโดยกระเทือน
(สอง) การเกิดโรค
ความเครียดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบ่งออกเป็น hyperkinesis คอกระเพาะปัสสาวะและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะบัญชีเดิมมากกว่า 90% และหลังน้อยกว่า 10% การเกิดโรคของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ความเครียดยังไม่ชัดเจน สมมติฐานได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง แต่กลไกที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
1. การลดความต้านทานของท่อปัสสาวะ: การรักษากลไกที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมปัสสาวะนั้นต้องใช้ปัจจัยสองประการ: โครงสร้างภายในที่สมบูรณ์ของท่อปัสสาวะและการสนับสนุนทางกายวิภาคที่เพียงพอความสมบูรณ์ของโครงสร้างภายในของท่อปัสสาวะนั้นขึ้นอยู่กับความต้านทานของเยื่อบุท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะ เยื่อบุท่อปัสสาวะเกิดจากเยื่อเมือก, ความตึงผิวของสารคัดหลั่งและ submucosal venous plexus. ปิดผนึกสามารถป้องกันการรั่วไหลของปัสสาวะ. ความดันปิดท่อปัสสาวะมาจากความตึงเครียดของหลอดเลือดและกล้ามเนื้อ submucosal ความดันปิดท่อปัสสาวะเพิ่มขึ้นและความต้านทานสูง มันสามารถควบคุมการปัสสาวะการผ่อนคลายของเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานและลดความต้านทานของท่อปัสสาวะบางการศึกษาพบว่าความผิดปกติของการนำประสาทและกล้ามเนื้อไม่สามารถทำให้เกิดการสะท้อนเพิ่มขึ้นของความดันท่อปัสสาวะเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น ประเภทความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดภายใน
2. ความสัมพันธ์ความดันของกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ: ผู้ที่มีการควบคุมปัสสาวะที่ดีมีความดันท่อปัสสาวะใกล้เคียงเท่ากับหรือสูงกว่าความดันในหลอดเลือดเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นความดันในช่องท้องจะถูกส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะและ 2/3 ) เพื่อให้ความดันของท่อปัสสาวะยังคงเท่ากับหรือสูงกว่าความดันในเส้นเลือดจึงไม่เกิดอาการกลั้นปัสสาวะไม่ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยที่มีภาวะปัสสาวะเล็ดจะทำให้เกิดท่อปัสสาวะที่อยู่ใกล้เคียง 2/3 เพื่อย้ายออกจากช่องท้องอุ้งเชิงกราน เมื่อความดันของท่อปัสสาวะลดลง (ยังคงสูงกว่าความดันในเส้นเลือด) แต่เมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นความดันจะถูกส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะและไม่สามารถส่งผ่านไปยังท่อปัสสาวะเพื่อให้ความต้านทานของท่อปัสสาวะไม่เพียงพอที่จะต้านทานแรงดันในกระเพาะปัสสาวะ กลไกของการเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะที่มีความคล่องตัวสูง
3. ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ: มุมด้านหลังของท่อปัสสาวะปกติและด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะควรจะ 90 ° ～ 100 °และมุมเอียงของท่อปัสสาวะที่เกิดขึ้นจากเส้นแนวตั้งของแกนท่อปัสสาวะและตำแหน่งยืนอยู่ประมาณ 30 ° เนื้อเยื่อของอุ้งเชิงกรานหย่อนด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะถูกย้ายไปข้างหลังและถอยหลังและเขาด้านหลังของท่อปัสสาวะจะค่อยๆหายไปและท่อปัสสาวะจะสั้นลงการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นเหมือนขั้นตอนแรกของการปัสสาวะเมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น นอกเหนือไปจากการหายไปของเขาหลังของท่อปัสสาวะแกนท่อปัสสาวะก็หมุนเพิ่มขึ้นจากปกติ 30 °ถึง 90 °มากกว่านี้ยังอธิบายกลไกของความเครียดปัสสาวะกลั้นปัสสาวะเล็ดของคอ hyperkinesia จากด้านหนึ่ง
Petros อธิบายเกี่ยวกับกลไกของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียดของท่อปัสสาวะปกติและกลไกการปิดคอกระเพาะปัสสาวะ: การปิดของท่อปัสสาวะนั้นเกิดจากการหดตัวของส่วนหน้าของกล้ามเนื้อหัวหน่าวซึ่งเรียกว่า "เปลญวน" ซึ่งเกิดขึ้นที่ท่อปัสสาวะ ส่วนหนึ่งของช่องคลอดหลังเอ็นคือสื่อกลางการส่งและการปิดคอกระเพาะปัสสาวะเรียกว่า "knuckle knot" มันขึ้นอยู่กับส่วนของช่องคลอดหลังท่อปัสสาวะ pubic และเสร็จสมบูรณ์โดยการหดตัวทั่วไปของ "โครงสร้างการสนับสนุน" หมายถึงกล้ามเนื้อด้านข้างของไส้ตรงและกล้ามเนื้อตามยาวรอบทวารหนักการวัด EMO ช่องคลอดหลัง myoelectric ช่องคลอดยืนยันสมมติฐานนี้ในผู้หญิงที่ไม่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้สัญญา "โครงสร้างการสนับสนุนการยก" ทำให้ช่องคลอดไปถึงจุด X การบีบตัวของกล้ามเนื้อ pubic ดึงช่องคลอดไปข้างหน้าเพื่อสร้าง "เปลญวน" และปิดโพรงท่อปัสสาวะถ้าผนังช่องคลอดหลวมการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ pubic เกินระยะทางคงที่และไม่สามารถเข้าถึงจุด XI ได้และท่อปัสสาวะไม่สามารถปิดได้
การป้องกัน
ป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
จิตใจดี
เป็นคนมองโลกในแง่ดีเปิดกว้างมีทัศนคติที่ดีและสงบสุขหัวเราะต่อความสำเร็จความล้มเหลวความเครียดและความรำคาญในชีวิตและการทำงานและเรียนรู้ที่จะปรับอารมณ์และอารมณ์ของคุณ
2. ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
หลังจากเข้าไปในปัสสาวะนิสัยของการไปด้านหลังเพื่อเช็ดกระดาษชำระเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อของท่อปัสสาวะ ก่อนที่จะมีเพศสัมพันธ์สามีและภรรยาจะต้องล้างช่องคลอดด้วยน้ำอุ่นก่อนจากการมีเพศสัมพันธ์ผู้หญิงจะล้างปัสสาวะและทำความสะอาดช่องคลอดทันที หากอาการปวดปัสสาวะและปัสสาวะบ่อยเกิดขึ้นหลังจากมีเพศสัมพันธ์คุณสามารถใช้ยาต้านการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นเวลา 3 ถึง 5 วันและรักษาอย่างรวดเร็วในระยะแรกของการอักเสบ
3. ชีวิตเพศปกติ
การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนยังคงรักษาชีวิตเพศปกติอย่างมีนัยสำคัญสามารถชะลอการเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นสโตรเจนสังเคราะห์รังไข่ทางสรีรวิทยาลดอุบัติการณ์ของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ความเครียดในขณะที่ป้องกันโรคชราอื่น ๆ และปรับปรุงสุขภาพ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ภาวะแทรกซ้อน กระเพาะปัสสาวะโป่ง
80% ของผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นมีปูดกระเพาะปัสสาวะ แต่ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีปูดกระเพาะปัสสาวะจะมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
อาการ
ความเครียดอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาการที่พบบ่อย จามเด็ก enuresis
วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในภาวะเครียดคือเพื่อยืนยันว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นเกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้อง
1. ถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์
ทำความเข้าใจกับสาเหตุต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเครียดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เช่นการคลอดบุตรการบาดเจ็บการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและอื่น ๆ เพื่อให้เข้าใจถึงผลกระทบของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในชีวิตของผู้ป่วยในเวลาเดียวกันควรทราบด้วยว่ามีอาการปัสสาวะลำบาก
2. อาการ
ไอ, หัวเราะ, จาม, ปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจรั่วไหลออกมาจากท่อปัสสาวะเมื่อถือวัตถุหนัก, คลินิกสามารถแบ่งออกเป็นสามองศา: ฉันองศา: ไอ, จาม, น้ำหนักหนักและความดันในช่องท้องอื่น ๆ เพิ่มขึ้นเมื่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่; II ระดับ: ยืนปัสสาวะเล็ดในระหว่างเดิน III องศา: กลั้นปัสสาวะไม่ได้เมื่อยืนตัวตรงหรือนอน
3. การตรวจร่างกาย
1 ความยาวท่อปัสสาวะ: ใส่สายสวนบอลลูนฉีดน้ำ 20ml ค่อยๆดึงไปที่ท่อปัสสาวะคำนวณความยาวของท่อปัสสาวะความยาวปกติของท่อปัสสาวะหญิงอยู่ที่ประมาณ 4 ซมเช่นความยาวท่อปัสสาวะสั้นลงหรือยืนเมื่อโกหก ทั้งสองสั้นลงมีความเป็นไปได้ของความเครียดปัสสาวะเล็ด;
2 การทดสอบการยกคอกระเพาะปัสสาวะ: ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่ง lithotomy เพิ่มความดันในช่องท้องเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มและมีปัสสาวะไหลออกในเวลานี้นิ้วชี้และนิ้วกลางถูกแทรกเข้าไปในช่องคลอดและท่อปัสสาวะจะถูกยกขึ้นทั้งสองด้านของคอกระเพาะปัสสาวะ นั่นคือบวก
3 การทดสอบกวาดฝ้าย: ใช้เพื่อกำหนดระดับของการลดลงของท่อปัสสาวะใช้ตำแหน่ง lithotomy กระเพาะปัสสาวะใส่สำลีในท่อปัสสาวะหลังจากการฆ่าเชื้อตามปกติมุมคนปกติของกิจกรรมสำลีภายใต้ความเครียดและไม่ควรเครียด> 30 °ถ้า> 30 °บ่งชี้ว่าเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะและท่อรองรับปัสสาวะอ่อนแอ
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะปัสสาวะเล็ด
1. การตรวจ Urodynamic: การสะท้อนกลับ detrusor ปกติอัตราการไหลสูงสุดของปัสสาวะในระหว่างภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ความดันในหลอดเลือดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะลดลงอย่างมีนัยสำคัญความดันในหลอดเลือดต่ำเล็กน้อย 5.9 ~ 7.8kPa ปานกลางคือ 2.5 ~ 5.9 kPa, ความรุนแรงน้อยกว่า 1.96 kPa, ความดันท่อปัสสาวะลดลง, ความดันท่อปัสสาวะสูงสุดลดลงอย่างมีนัยสำคัญและความดันปิดท่อปัสสาวะลดลงจากตำแหน่งหงายถึงตำแหน่งยืน
2. การวัดจุดรั่ว (LPP): ใส่ท่อแรงดันเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและเติมกระเพาะปัสสาวะบันทึกความดันในหลอดเลือดดำเมื่อท่อปัสสาวะรั่วปัสสาวะความดันนี้เป็นแรงดันจุดรั่วซึ่งส่วนใหญ่จะสูงกว่า 11.8 kPa ความรุนแรงส่วนใหญ่ต่ำกว่า 5.88 kPa
3. ความจุกระเพาะปัสสาวะทำงานสูงสุดและปัสสาวะที่เหลือเป็นเรื่องปกติ
4. Urethral cystography: มุมด้านหลังกระเพาะปัสสาวะปกติควรเป็น 90 ° ~ 100 °, เส้นแนวตั้งของแกนท่อปัสสาวะบนและตำแหน่งยืนก่อตัวเป็นมุมเอียงท่อปัสสาวะประมาณ 30 °คอกระเพาะปัสสาวะสูงกว่าขอบล่างของ symphysis pubic ความดัน ในความมักมากในกามปัสสาวะเขาหลังกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะหายไปคอกระเพาะปัสสาวะต่ำกว่าขอบด้านล่างของ symphysis pubic ที่มุมเอียงท่อปัสสาวะเพิ่มขึ้นคอกระเพาะปัสสาวะเป็นรูปกรวยและหย่อนคล้อยแกนท่อปัสสาวะเกิดขึ้นในระดับที่แตกต่างกันไปข้างหลังจะสีเขียว แบ่งออกเป็นสองประเภท: ประเภทที่ฉันแกนท่อปัสสาวะเป็นปกติ แต่มุมกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะหลังเพิ่มขึ้นประเภทที่สองมุมท่อปัสสาวะหลังหายไปท่อปัสสาวะจะลดลงเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นมุมเอียงท่อปัสสาวะเพิ่มขึ้นและมุมเอียงท่อปัสสาวะ> 45 ° บางครั้ง> 90 °เนื้อเยื่อการสนับสนุนที่เกี่ยวข้องกับคอกระเพาะปัสสาวะอ่อนแออาการรุนแรงและการรักษายาก McGurie เสนอในภายหลังว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เกี่ยวข้องกับความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของฟังก์ชั่นกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การวินิจฉัยโรค
เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่:
1. การวิเคราะห์ปัสสาวะเป็นเรื่องปกติและวัฒนธรรมปัสสาวะเป็นลบ
2. การตรวจเส้นประสาทเป็นเรื่องปกติ
3. การสนับสนุนทางกายวิภาคอ่อนแอ (การทดสอบแบบ swab, การตรวจ X-ray หรือ urethroscopic
4. ยืนยันว่ามีปัสสาวะล้นภายใต้ความกดดัน (การทดสอบแรงกดหรือการทดสอบสำลี)
5. การวัดความดันภายในหลอดเลือดหรือความดันในหลอดเลือดปกติ (ปริมาตรปัสสาวะที่เหลือปริมาณปริมาตรกระเพาะปัสสาวะและความรู้สึกปกติไม่มีการหดตัวของ detrusor โดยไม่สมัครใจ)
การวินิจฉัยแยกโรค
1. กระเพาะปัสสาวะไวเกิน: หมายถึงกลุ่มอาการของความถี่ปัสสาวะ, ความเร่งด่วนและกระตุ้นความมักมากในกามที่เกิดจากการหดตัวแบบไม่ตั้งใจของ detrusor เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยอาการคล้ายกับภาวะปัสสาวะเล็ดความเครียด แต่การทดสอบการยกคอกระเพาะปัสสาวะเป็นเชิงลบ กระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ angiography แสดงให้เห็นว่าปกติหลังท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะการตรวจสอบทางเดินปัสสาวะแสดงให้เห็นความดันท่อปัสสาวะปกติความดัน detrusor กระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น hyperreflexia
2. ล้นปัสสาวะมักมากในกาม: หมายถึงปัสสาวะที่เกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจขยาย - ผู้ป่วยอาจไม่มีความรู้สึกปัสสาวะนอกจากนี้ยังมีปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังจากปัสสาวะดังนั้นมันจึงเรียกว่าปัสสาวะปัสสาวะหรือกลั้นปัสสาวะ - หลอก ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักเป็นอาการรองต่อมลูกหมากโต, โรคระบบประสาทและเส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บ
3. ความมักมากในกามปัสสาวะจริง: เนื่องจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดคอและท่อปัสสาวะกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะปัสสาวะไหลออกมาจากท่อปัสสาวะอย่างต่อเนื่องผู้ป่วยไม่มีความรู้สึกปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะอยู่ในสภาพที่ว่างเปล่า
4. ภาวะปัสสาวะเล็ดในระบบประสาท: เป็นความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากโรคทางระบบประสาทซึ่งพบได้บ่อยในโรคหลอดเลือดสมองโรคพาร์คินสันและการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของโรค ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สองประเภทหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้
5. ท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะ: พบมากในผู้หญิงเนื่องจากเสมหะเต็มไปด้วยปัสสาวะหลังจากปัสสาวะดังนั้นเมื่อเดินหรือแรงปัสสาวะจะไหลออกมาประสิทธิภาพจะคล้ายกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แต่ผู้ป่วยผนังอวัยวะปัสสาวะแสดงการรั่วของปัสสาวะ ปัสสาวะผนังหน้าของปัสสาวะในช่องคลอดอาจมีมวลเปาะปัสสาวะหรือหนองไหลออกมาสามารถมองเห็นได้ในมวลบวมและผนังอวัยวะสามารถมองเห็นใน angiography urethroscopic และท่อปัสสาวะความดัน
6. ปูดกระเพาะปัสสาวะ: ประวัติความมักมากในกามของปัสสาวะพร้อมด้วยกระพุ้งท้องและฝีเย็บที่ต่ำกว่าตรวจสอบปัสสาวะที่เหลือปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะผนังด้านหน้าช่องคลอดโป่งเมื่อถูกบังคับ angiography ท่อปัสสาวะ angiography แสดงให้เห็นฮอร์นหลังท่อปัสสาวะและมุมเอียงท่อปัสสาวะอยู่ในช่วงปกติ ภายในกระเพาะปัสสาวะอาการของการซ่อมแซมผนังด้านหน้าช่องคลอดดีขึ้นในขณะที่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ไม่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังการผ่าตัด
7. ปัสสาวะรั่วไหล: ปัสสาวะรั่วไหลผ่านรูม่านตาของนักเรียนมากกว่าที่จะผ่านท่อปัสสาวะมันเป็นเรื่องธรรมดาในการเปิดมดลูกท่อไต, vesicovaginal fistula, ureterovaginal fistula และโรคอื่น ๆ โดยถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ ส่วนที่เฉพาะเจาะจงนั้นไม่ยากที่จะระบุ
