ความเสียหายของหลอดเลือด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การบาดเจ็บของหลอดเลือดเบื้องต้น การบาดเจ็บของหลอดเลือด (vascularinjury) ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในยามสงคราม แต่ยังเกิดขึ้นในยามสงบเนื่องจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอุตสาหกรรมเกษตรกรรมและการขนส่งรวมถึงการเพิ่มขึ้นของการใส่ท่อช่วยหายใจและ angiography ในการบาดเจ็บของหลอดเลือดในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายความเสียหายของหลอดเลือดของแขนขามีมากขึ้นตามด้วยคอกระดูกเชิงกรานหน้าอกและหน้าท้องและการบาดเจ็บของหลอดเลือดเป็นมากกว่าหลอดเลือดดำ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเกิดลิ่มเลือด, บาดทะยัก, โรคเนื้อตายเน่าก๊าซ, โป่งพอง

เชื้อโรค

สาเหตุของการบาดเจ็บของหลอดเลือด

การบาดเจ็บรุนแรง (30%):

ความรุนแรงทางตรงหรือทางอ้อมจากต่างประเทศไปยังหลอดเลือดอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของหลอดเลือดเปิดหรือปิดสาเหตุของการบาดเจ็บของหลอดเลือดมีความซับซ้อนดังนั้นการจัดหมวดหมู่ยังไม่สอดคล้องกันตามสถานการณ์ของแรงมันสามารถแบ่งออกเป็นได้รับบาดเจ็บโดยตรง

ความเสียหายที่คมชัดและไม่มีคม (25%):

ตามปัจจัยการบาดเจ็บก็สามารถแบ่งออกเป็นการบาดเจ็บเฉียบพลันและการบาดเจ็บทื่อตามความต่อเนื่องของหลอดเลือดที่เสียหายก็สามารถแบ่งออกเป็นแตกหักสมบูรณ์แตกหักบางส่วนและฟกช้ำหลอดเลือด ตามระดับของการบาดเจ็บของหลอดเลือดมันสามารถแบ่งออกเป็นแสงบาดเจ็บปานกลางและหนักแน่นอนไม่ว่าการจำแนกประเภทมันไม่สามารถสรุปภาพรวมทั้งหมดของการบาดเจ็บของหลอดเลือด

กลไกการเกิดโรค

1. พยาธิสรีรวิทยา

ในการบาดเจ็บของหลอดเลือด vasculature จะแตกต่างกันและการบาดเจ็บของหลอดเลือดจะแตกต่างกันการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของการบาดเจ็บของหลอดเลือดมีอาการทางคลินิกและการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันองศาโดยทั่วไปการบาดเจ็บที่คมชัดอาจทำให้หลอดเลือดแตกสมบูรณ์หรือบางส่วน ส่วนใหญ่มีอาการตกเลือดการบาดเจ็บแบบทื่ออาจทำให้เกิดความเสียหายต่อ intima ของหลอดเลือดและเยื่อหุ้มส่วนกลางในรูปแบบก้อนซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่อุดตัน

(1) การกระตุกของหลอดเลือดแดง: ผลกระทบจากการเกิดโพรงอากาศส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงแบบทื่อหรือกระสุนความเร็วสูง (600m / s) ทำให้เครือข่ายความเห็นอกเห็นใจถูกกระตุ้นให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด การไหลเวียนไม่เพียงพอยังสามารถทำให้เกิดการขาดเลือดหรือเนื้อร้ายของรยางค์

(2) การฟกช้ำของหลอดเลือด: เกิดจากความรุนแรงแบบทื่อ, การแตกหักที่พบบ่อย, การเคลื่อนที่ของข้อต่อหรือการเร่งความเร็วที่เกิดจากแรงเฉือน, เอ็นโดธีเลียม, เยื่อหุ้มตรงกลางสำหรับการยืดตัวมากเกินไป, การดึงและความอดทนที่ไม่ดี ความร้าวฉานทำให้เกิดเลือดของผนังหลอดเลือดอย่างกว้างขวางและ intima ของหลอดเลือดแดงที่แตกออกมาจะแบ่งเป็นลูเมนเพื่อก่อให้เกิดก้อนเลือด

(3) การแตกของหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่: เครื่องมือที่แหลมคมส่วนใหญ่ถูกเจาะโดยผนังด้านนอกของหลอดเลือดหรือ cannula iatrogenic ทำให้เกิดการแตกของหลอดเลือดบางส่วนการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาแตกต่างจากการแตกสมบูรณ์หลอดเลือดแดงที่แตกบางส่วนไม่สามารถหดกลับเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบได้อย่างสมบูรณ์ การหดตัวจะขยายช่องว่างและเลือดออกจะรุนแรงขึ้นหากมีทางเดินตรงที่นำไปสู่ด้านนอกของร่างกายหรือโพรงร่างกายการตกเลือดอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในช่วงเวลาสั้น ๆ ความเป็นไปได้ของการหยุดเลือดอัตโนมัติ บางครั้งเยื่อหุ้มด้านในที่โค้งงออาจทำให้เกิดการอุดตันในท้องถิ่นปิดช่องว่างและเนื่องจากผนังหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ยังคงไม่บุบสลายประมาณ 20% ของชีพจรปลายยังคงมีอยู่ดังนั้นการปกปิดธรรมชาติของการบาดเจ็บของหลอดเลือด

(4) การแตกของหลอดเลือดแดงที่สมบูรณ์: เส้นเลือดที่แตกอย่างเต็มที่จะหดหรือหดกลับเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ และ intima ที่แตกจนกลายเป็นก้อนก้อนโดยปกติปริมาณเลือดออกจะมีขนาดเล็ก แต่แขนขาและอวัยวะภายในอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดเลือด ขาดเลือดทำให้เนื้อร้ายของแขนขาและอวัยวะ

(5) การก่อตัวของ pseudoaneurysm บาดแผล: หลังจากส่วนหนึ่งของหลอดเลือดถูกทำลายเลือด hematoma จะเกิดขึ้นรอบ ๆ รอยแตกหลังจาก hematoma ถูกตัดเฉือนการไหลเวียนของเลือดยังคงสื่อสารกับโพรงเลือดการไหลเวียนของรูเลือดกลางในรูปแบบหลอกในโพรงเลือด โป่งพอง, ชั้นนอกของโป่งพองเป็นเนื้อเยื่อเส้นใยยานยนต์, ชั้นในเป็น thrombus กลและผนังเนื้องอกไม่ได้มีโครงสร้าง 3 ชั้นปกติซึ่งสามารถทำให้เกิดการแตกในเวลาใดก็ได้และสามารถใช้ thrombus ไปยังปลายส่วนปลายอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงขาดเลือด

(6) การก่อตัวของ arteriovenous fistula: หากหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงที่อยู่ติดกันได้รับบาดเจ็บการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำความดันต่ำก่อให้เกิดทวาร arteriovenous fistula หากไม่สามารถรักษาได้ทันเวลา ดังนั้นหัวใจล้มเหลว

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทของการบาดเจ็บของหลอดเลือด แต่ยังอยู่ในตำแหน่งของการบาดเจ็บของหลอดเลือดการปรากฏตัวหรือไม่มีความเสียหายของอวัยวะความเสี่ยงของการติดเชื้อแผลและระยะเวลาและเงื่อนไขของการรักษา

2. ตำแหน่งและความถี่ของการบาดเจ็บของหลอดเลือด

การบาดเจ็บของหลอดเลือดเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ชายอายุ 20 ถึง 40 ปีความถี่ของการบาดเจ็บที่หลอดเลือดในแขนขาเป็นครั้งแรกในการบาดเจ็บที่หลอดเลือดของร่างกายทั้งหมดและมีแนวโน้มที่จะพิการในปี 1964 Moris สรุปความถี่ 891 กรณีของการบาดเจ็บของหลอดเลือดในยามสงบ การบาดเจ็บของเส้นเลือดใหญ่ที่หน้าอกและหน้าท้องมีอัตราการเสียชีวิตสูงและยากที่จะช่วยเหลือความถี่ของการบาดเจ็บพบได้บ่อยในหลอดเลือดแดงใหญ่ลงมาด้านล่างใต้แฉกหลอดเลือดแดง subclavian ซ้าย Parmley รายงานกรณีการบาดเจ็บของหลอดเลือดในปี 1959 การบาดเจ็บของเส้นเลือดแดงใหญ่ลดลงต่ำกว่าแฉกเล็กน้อยคิดเป็น 45% ในหลาย ๆ กรณีหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำถูกรวมกับการบาดเจ็บและรวมกับความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ

การป้องกัน

การป้องกันการบาดเจ็บของหลอดเลือด

1. อย่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานออกจากการสูบบุหรี่และดื่มงานอดิเรกอย่ากินผักดองมากเกินไป, เปรี้ยว, เผ็ดและระคายเคืองและห้ามอาหารโรคราน้ำค้างเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีอาการอักเสบเรื้อรังเพื่อพัฒนานิสัยการกินที่ดี หากคุณน้อยกว่าที่เพียงพอให้กินผักและผลไม้สดมากขึ้น

2. รักษาอุณหภูมิและความชื้นที่เหมาะสมในฤดูหนาวให้ความสนใจกับการไหลเวียนของอากาศ อุณหภูมิห้องควรอยู่ที่ 20 ° C อย่าคลุมเตียงมากเกินไปในเวลากลางคืนเพื่อหลีกเลี่ยงอุณหภูมิที่มากเกินไปหรือการทำให้แห้งมากเกินไปทำให้ไม่สบายคอ อย่านอนในสายลมพักสมองหลังจากทำงานหนัก ๆ อย่าล้างอาบน้ำเย็นทันที ผู้ที่มีอาการอักเสบอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากหวัดควรดื่มน้ำร้อนหรือซุปขิงเพื่อเพิ่มเหงื่อออก โปรดทราบว่าอุจจาระเรียบ การรักษาอาการอักเสบเฉียบพลันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการวิวัฒนาการของอวัยวะเรื้อรังที่เป็นโรคเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนการบาดเจ็บของหลอดเลือด ภาวะแทรกซ้อน, การ เกิดลิ่มเลือด, บาดทะยัก, เนื้อตายเน่า, โป่งพอง

1. การเกิดลิ่มเลือด: การเกิดลิ่มเลือดแดงในหลอดเลือดเช่นการแตกของหลอดเลือดสามารถทำให้เกิดโรคเนื้อตายเน่าในความผิดปกติของการจ่ายเลือดส่วนปลายซึ่งอาจทำให้เกิดผลที่ตามมาของการอุดตันไหลย้อน

2. การติดเชื้อ: เนื่องจากการบาดเจ็บแบบเปิดการติดเชื้อแบคทีเรียสามารถรวมกันได้และบาดทะยักและโรคเนื้อตายเน่าก๊าซก็สามารถเกิดขึ้นได้

3. อาการบวมน้ำหลังการบาดเจ็บ: ความเสียหายของเนื้อเยื่อและเส้นเลือดที่เหลือและการระบายน้ำเหลืองจะถูกปิดกั้น

4. Pseudoaneurysm: หลังจากการแตกหักบางส่วนของหลอดเลือดแดง, เลือดรอบ ๆ การแตก, ชั้นนอกของห้อเลือดจะถูกก่อตัวเป็นโพรงและเลือดแดงสื่อสารกับโพรงเลือดและค่อย ๆ ขยายเพื่อสร้าง pseudourysm บาดแผล

5. บาดแผล arteriovenous ทวาร: บาดเจ็บ arteriovenous พร้อมกัน, ความดันโลหิตสูงไหลเวียนของเลือดไปสู่การก่อตัวของกะโหลก arteriovenous บาดแผลในโพรงหลอดเลือดดำความดันต่ำถ้าไม่ได้รับการรักษาในเวลาจะทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตหัวใจล้มเหลว

อาการ

อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดอาการที่พบบ่อย อุณหภูมิของผิวหนังลดอาการตัวเขียวอาการเลือดออกเจ็บหน้าอกเข็มฉีดยาบ่นหายใจลำบากปวดท้องมีเลือดออกซ้ำแล้วซ้ำอีกความผิดปกติท

การตกเลือด, ช็อต, ห้อบาดแผลหรือ ischemia แขนขาปลายเป็นอาการทางคลินิกของการบาดเจ็บของหลอดเลือด. สภาพมีความคมชัดและที่สำคัญ. ช่วงปลายของแผลที่ส่วนใหญ่เป็นปากทางบาดแผลและทวาร arteriovenous. ถ้าอวัยวะอื่น ๆ หรือความเสียหายของเนื้อเยื่อ อาการ

1. มีเลือดออก

การบาดเจ็บที่คมชัดสามารถปรากฏเป็นเลือดสดไหลออกมาจากบาดแผลหากเลือดแดงถูกพ่นหรือเต้นเป็นจังหวะจากแผลก็จะบ่งบอกถึงการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงหากเลือดแดงเข้มไหลออกจากแผลก็จะบ่งบอกถึงความเสียหายหลอดเลือดดำมันเป็นมูลค่า noting ว่ากระสุนความเร็วสูงหรือความเร็วสูง เศษโลหะกระแทกกับกระดูกและพลังงานทั้งหมดของพวกมันจะถูกปล่อยออกที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บดังนั้นแม้ว่าบาดแผลที่พื้นผิวมีขนาดเล็ก แต่ความเสียหายภายในมีมากมายเลือดออกรุนแรงและน้ำหนักของแขนขาที่หนัก (โคนขาแข้ง) หรือการแตกหักอย่างกะทันหันจะสร้างแรงขนาดใหญ่และการบาดเจ็บของหลอดเลือดก็เกิดขึ้นอย่างกว้างขวางและรุนแรงและไม่มีบาดแผลที่เห็นได้ชัดบนพื้นผิวของร่างกายนอกจากนี้ยังควรสังเกตว่าถึงแม้ว่าแผลเลือดออกสามารถหยุดได้เอง แต่ไม่หยุดอย่างเป็นธรรมชาติหลอดเลือดที่ถูกบล็อกโดยก้อนเลือดสามารถหยุดเลือดได้ชั่วคราวอย่างไรก็ตามถ้าก้อนเลือดถูกทำให้สะดุ้งด้วยแรงดันจากหลอดเลือดแดงหรือถูกเช็ดออกโดยแรงจากภายนอก เลือดสามารถไหลเข้าไปในโพรงร่างกายเช่นหน้าอกและหน้าท้องและแม้ว่าพื้นผิวของร่างกายจะไม่เห็นเลือดออกผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจะแสดงอาการที่เข้มงวด Hemorrhagic ช็อกภาวะนี้มักจะรุนแรงมากขึ้นกว่าที่มีเลือดออกพื้นผิวการตายที่สูงขึ้น

2. ช็อก

สาเหตุของการช็อตที่เกิดจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดมีความซับซ้อนการบาดเจ็บและความเจ็บปวดสามารถทำให้รุนแรงขึ้นช็อต แต่สาเหตุพื้นฐานที่สุดยังคงช็อกเลือดออกที่เกิดจากการมีเลือดออกไม่ว่าจะเป็นทื่อหรือบาดเจ็บคมชัด การบาดเจ็บอาจทำให้เกิดการตกเลือดช็อตการบาดเจ็บแบบเปิดสามารถประมาณปริมาณการสูญเสียเลือดได้รับบาดเจ็บปิดยากที่จะประเมินปริมาณการสูญเสียเลือดแตกหักเต็มหรือบางส่วนของหลอดเลือดขนาดใหญ่มักจะตายในที่เกิดเหตุไม่กี่ก้อน ไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา

3. ห้อ

เส้นทางของการมีเลือดออกหลังจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดสามารถไหลไปยังพื้นที่คั่นระหว่างหน้าเพื่อสร้างเลือดในกรณีส่วนใหญ่มันจะไหลไปยังพื้นผิวของร่างกายหรือโพรงร่างกายและไหลไปยังพื้นที่คั่นระหว่างหน้าเพื่อสร้างเลือดบวกกับเลือดออกหาก mediastinum มันแสดงให้เห็นการขยับขยายของประจัน, หายใจลำบาก, เจ็บหน้าอก, ฯลฯ . ถ้ามันไหลไปยังเยื่อบุช่องท้องด้านหลัง, มันสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้อง, การขยายช่องท้อง, ฯลฯ เลือดเป็นลักษณะความตึงเครียดสูง, บริษัท และขอบที่ไม่ชัดเจนหรือ hematoma สื่อสารกับหลุม Hematoma มีอาการบวมและการเต้นเป็นจังหวะซึ่งเป็นสัญญาณที่สำคัญในท้องถิ่นสำหรับการวินิจฉัยการบาดเจ็บของหลอดเลือดทื่อเช่นการเชือดอาจทำให้เกิดผลร้าย

4. ประสิทธิภาพการทำงานของเนื้อเยื่อขาดเลือด

ลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดจากการแตกของหลอดเลือดแดงแขนขาหรือได้รับบาดเจ็บ intimal สามารถทำให้เกิดการขาดเลือดที่เห็นได้ชัดในส่วนปลายของแขนขาที่เรียกว่าประสิทธิภาพ "5P":

1 การเต้นของหัวใจอ่อนแอหรือหายไป;

2 ปวดปลายแขนขาขาดเลือด;

3 การไหลเวียนของเลือดผิวลดลงซีดอุณหภูมิผิวลดลง

4 แขนขาขาดเลือดเส้นประสาทประสาทสัมผัสและมึนงง;

5 มอเตอร์สูญเสียประสาทฟังก์ชั่นการสูญเสียกล้ามเนื้ออัมพาตก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บของหลอดเลือดยังสามารถรู้สึกชีพจรเพราะความเสียหายก้อนบล็อกปิดกั้นช่องว่างสามารถรักษาความต่อเนื่องของการไหลเวียนของเลือด คลื่นความดันที่มีความเร็วของคลื่นสูงถึง 10 m / s เพื่อให้สามารถผ่าน intima ของหลอดเลือดและก้อนเลือดสดที่ จำกัด สามารถส่งไปยังปลายสุดผ่านการไหลเวียนของหมวก

5. อาการสั่นและบ่น

เมื่อมีเลือดคั่งในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บและมีการตีบตันของบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บของหลอดเลือดจะสามารถได้ยินการตรวจคนไข้และเสียงบ่นซิสโตลิกและการสั่นสะเทือนจะรู้สึกเมื่อ palpation ในกรณีของ arteriovenous arteriovenous fistula

6. รวมอาการของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อเส้นประสาทถูกทำลาย

เมื่อการบาดเจ็บของหลอดเลือดรวมกับอวัยวะอื่น ๆ (เช่นปอด, ตับ, สมอง, ไต, ฯลฯ ) หรือความเสียหายของเนื้อเยื่อเส้นประสาทอาการที่ปรากฏมีความหลากหลายควรสังเกตว่าความเสียหายของเส้นประสาทแขนขาและการรบกวนประสาทสัมผัสที่เกิดจาก ischemia แตกต่างกัน อดีตกระจายตามพื้นที่ที่ถูกครอบงำโดยเส้นประสาทและหลังถูกกระจายในลักษณะที่เหมือนถุงเท้า

ตรวจสอบ

การตรวจการบาดเจ็บของหลอดเลือด

1. การตรวจหลอดเลือด Doppler: ความผิดปกติของการได้ยินในการไหลเวียนของเลือดแดงเช่นเสียงที่อ่อนแรง, การหายไป, เสียงบ่น systolic (aneurysm) หรือเสียงบ่นต่อเนื่อง (arteriovenous fistula)

2. การสำรวจอัลตราซาวด์สี: สามารถตรวจจับทิศทางของการไหลเวียนของเลือดความเร็วการเปลี่ยนแปลงขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดความต่อเนื่องการมีหรือไม่มีการแตกการตีบและการเกิดลิ่มเลือดใน pseudoaneurysm สามารถเห็น sonogram ในการบาดเจ็บของหลอดเลือด เสียงสะท้อนนั้นมีเส้นขอบที่ชัดเจนโดยไม่มีเสียงสะท้อนจากแคปซูลที่ชัดเจน

3. Angiography: การเจาะของหลอดเลือดแดงสามารถแสดงให้เห็นถึงการแตกของหลอดเลือดแดงเมื่อการแตกเกิดขึ้นตัวแทนความคมชัดสามารถไหลออกมาจากโพรงหลอดเลือดเมื่อหลอดเลือดแดงแตกสมบูรณ์หลอดเลือดแดงที่อยู่ใกล้เคียงอาจแสดง thrombus เพื่อแสดงการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือด หลอดเลือดแดงส่วนปลายและหลอดเลือดส่วนปลายยังไม่ได้รับการพัฒนามีลิ่มเลือดและลิ่มเลือดในหลอดเลือดโป่งพอง angiography สามารถแสดงภาพที่ผิดปกติได้ angiography arteriovenous สามารถระบุตำแหน่งขนาดหลอดเลือดและการไหลเวียนของหลักประกันได้อย่างชัดเจน การขยายหลอดเลือดดำเห็นได้ชัดและปลายส่วนปลายสามารถแสดงหลอดเลือดดำและเส้นเลือดขอดเพิ่มขึ้น

ตามการตรวจสอบข้างต้นการวินิจฉัยการบาดเจ็บของหลอดเลือดไม่ยาก แต่เมื่อแตกหักบาดเจ็บปิ๊รุนแรงหน้าอกและช่องท้องได้รับบาดเจ็บที่วินิจฉัยยากควรสังเกตว่าในสถานการณ์ที่ซับซ้อนเพื่อตรวจสอบว่าเส้นเลือดเสียหายและไม่สามารถเพิกเฉยต่ออวัยวะอื่น ๆ ความเสียหาย

การวินิจฉัยโรค

บัตรประจำตัวการวินิจฉัยของการบาดเจ็บของหลอดเลือด

การวินิจฉัยโรค

การบาดเจ็บของหลอดเลือดแบบเฉียบพลันอย่างง่ายขึ้นอยู่กับความรุนแรงบาดแผลบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บเลือดออกเฉียบพลันของแผลและการเปลี่ยนแปลงการขาดเลือดที่ปลายสุดของแขนขาการเต้นของชีพจรส่วนปลายจะหายไปหรือบวมบวมเขียวและอาการทางคลินิกอื่น ๆ การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บทื่อที่เกิดจากฟกช้ำ intimal หลอดเลือดเมื่ออาการแขนขาขาดเลือดไม่ชัดเจนการวินิจฉัยอาจจะครอบคลุมโดยอาการของการบาดเจ็บรวมและการสำรวจหลอดเลือดจะไม่ดำเนินการในเวลาดังนั้นในการรักษาความเสียหายที่ซับซ้อนจะแจ้งเตือนการบาดเจ็บของหลอดเลือด ความเป็นไปได้ของการมีอยู่และลักษณะทางคลินิกที่คุ้นเคยกับการบาดเจ็บของหลอดเลือดโดยทั่วไปในกรณีต่อไปนี้ควรถูกสงสัยว่ามีการบาดเจ็บของหลอดเลือดและควรสำรวจหลอดเลือด:

1 สเปรย์หรือเลือดออก pulsatile และเลือดออกซ้ำแล้วซ้ำอีก;

2 ห้อใหญ่หรือขยายห้อเช่นห้อ pulsatile;

3 ช็อกไม่ได้อธิบาย;

4 มีความผิดปกติของปริมาณเลือดส่วนปลายหลังจากได้รับบาดเจ็บทื่อสงสัยว่าเส้นเลือดฟกช้ำ intimal รองเพื่อการเกิดลิ่มเลือด;

5 การแตกหักและการบาดเจ็บที่ข้อต่อขนาดใหญ่ตามเส้นทางของเรือและบริเวณที่อยู่ติดกันและผู้ที่มีความผิดปกติของปริมาณเลือดส่วนปลาย

การวินิจฉัยแยกโรค

การบาดเจ็บของหลอดเลือดแบบเฉียบพลันนั้นไม่ยากที่จะวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกของความรุนแรงที่บาดแผลบริเวณแผลการสูญเสียเลือดอย่างเฉียบพลันของแผลและการเปลี่ยนแปลงการขาดเลือดของแขนขาส่วนปลายอย่างไรก็ตามในกรณีของการบาดเจ็บแบบรวมหรือแบบทื่อ บาดแผลที่ชัดเจนและการสูญเสียเลือดที่โดดเด่นอาจพลาดการวินิจฉัยการบาดเจ็บของหลอดเลือดโดยทั่วไปความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บของหลอดเลือดควรได้รับการปกป้องภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

1 สเปรย์หรือจังหวะและมีเลือดออกซ้ำแล้วซ้ำอีก;

2 hematoma ขนาดใหญ่หรือขยายอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่ง hematoma pulsatile;

3 ช็อกไม่ได้อธิบาย;

4 หลังจากได้รับบาดเจ็บทื่อมีความผิดปกติของปริมาณเลือดที่ส่วนท้ายของเว็บไซต์ได้รับบาดเจ็บ;

5 ใกล้กับการแตกหักของหลอดเลือดและความเสียหายร่วมขนาดใหญ่และมีปริมาณเลือดไปยังแขนขาส่วนปลาย;

6 ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากการชะลอตัวเช่นการบาดเจ็บจากการตกหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงใหญ่หรืออวัยวะภายใน