ฝีใต้เยื่อหุ้มสมอง
บทนำ
ฝีในระดับเบื้องต้น ฝี Subdural เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นในพื้นที่ subdural อาการที่พบบ่อยคือ: ไข้ (> 50%), อาการปวดหลังหรือ radiculopathy (85%), ดายสกิน (82%), สูญเสียความรู้สึก (58%), กระเพาะปัสสาวะและทวารหนักผิดปกติ (53%) ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความผิดปกติของ Somatosensory
เชื้อโรค
สาเหตุของฝี subdural
การติดเชื้อแบคทีเรีย (65%):
เชื้อที่พบบ่อยที่สุดของฝี subdural คือ Staphylococcus aureus
ปัจจัยของโรค (20%):
ฝีส่วนใหญ่จะแพร่กระจายจากการติดเชื้อระยะไกล (เช่นโรคกระดูกอ่อน) ผ่านกระแสเลือดไปยังพื้นที่ย่อย
การติดเชื้อทุติยภูมิ (15%):
การติดเชื้อที่ผิวหนังพิการ แต่กำเนิดไซนัส (หรือไซนัสไซนัส) จำนวนเล็กน้อยติดอยู่ที่กึ่งกลางของหลังส่วนล่างและการติดเชื้อหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังหรือการระงับความรู้สึกการเจาะเอว ฯลฯ โรคเบาหวานและการใช้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นปัจจัยเสี่ยง
การป้องกัน
การป้องกันฝี subdural
ความสนใจในการรักษาแผลที่ติดเชื้อในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายสามารถช่วยป้องกันฝีฝี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนฝีฝี ภาวะแทรกซ้อน somatosensory ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ
การบีบตัวของเส้นประสาทไขสันหลังหลังจากการก่อตัวของฝีในท้องถิ่นอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่สันหลังและการขาดดุลทางระบบประสาทขั้นรุนแรง
อาการ
อาการฝีใน Subdural อาการที่พบบ่อย ฝีอพยพอาการปวดหลังต่ำฝีฝีกล้ามเนื้อหูรูดหลัง
อาการที่พบบ่อยคือ: ไข้ (> 50%), อาการปวดหลังหรือ radiculopathy (85%), ดายสกิน (82%), สูญเสียความรู้สึก (58%), กระเพาะปัสสาวะและทวารหนักผิดปกติ (53%)
คล้ายกับฝีแก้ปวดการพัฒนาของฝี subdural สามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: ขั้นตอนแรก: ไข้มีหรือไม่มีอาการปวดหลังหรือ radiculopathy ขั้นตอนที่สอง: การออกกำลังกายความรู้สึกและ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดขั้นตอนที่ 3: รวมถึงอัมพาตแขนขาและความรู้สึกที่สมบูรณ์หายไปด้านล่างส่วนที่ได้รับบาดเจ็บระยะเวลาของอาการจาก 1 วันถึง 1 ปี แต่กรณีส่วนใหญ่พัฒนาระหว่าง 2 และ 8 สัปดาห์ ฝีที่ต่ำกว่าพบมากที่สุดในส่วนเอวตามด้วยส่วนทรวงอกตามด้วยส่วนคอ
ตรวจสอบ
การตรวจฝีฝี
การตรวจเลือดพบว่าการเพิ่มขึ้นของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีการเปลี่ยนแปลงของนิวเคลียสซ้ายอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงมักจะเร่งการตรวจน้ำไขสันหลังไขสันหลังการตรวจน้ำเหลืองแสดงให้เห็น lymphocytosis โปรตีนเพิ่มขึ้นน้ำตาลลดลง แต่มักพบแบคทีเรียในน้ำ
angiography ภายในหลอดเลือดที่มี iodo-glucamide ร่วมกับการสแกน CT สามารถแสดงขนาดและขอบเขตของรอยโรค MRI สามารถแสดงตำแหน่งและขอบเขตของรอยโรคโดยการเห็นสัญญาณที่เท่ากันหรือปรับปรุงระหว่างร่างกระดูกสันหลัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยฝี subdural
ความแม่นยำของ myelography ในการวินิจฉัยฝีภายในค่อนข้างสูง แต่ก็ยากที่จะหาโดยไม่มีสิ่งกีดขวางอย่างไรก็ตามแม้จะมี MRI ก็เป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างฝีแก้ปวดและ subdural ถ้ามาพร้อมกับร่างกายกระดูกสันหลัง การติดเชื้อที่มีกระดูกอักเสบหรือพื้นที่ดิสก์ intervertebral แนะนำฝีแก้ปวด
การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงฝีแก้ปวด, myelitis ขวางเฉียบพลัน, กระดูกสันหลังกระดูก, ห้อแก้ปวดและเนื้องอก intraspinal ทางคลินิกมันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะระหว่างฝีแก้ปวดและ subdural ฝี .
