ไส้เลื่อนขาหนีบ Parasigmoid
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ colostomy sigmoid Colostomy เป็นการรักษาเนื้องอกมะเร็งลำไส้ใหญ่การบาดเจ็บและการผิดปกติของทวารหนักและทวารหนักในทารกแรกเกิดและทวารหนักทวารหนักหลังจากการผ่าตัดช่องท้องช่องท้อง (ไมล์) สองรูขุมขนสามารถเกิดขึ้นในช่องท้อง: หลอดปากและซ้าย ช่องว่างระหว่างผนังช่องท้องด้านข้างและการเย็บช่องท้องอุ้งเชิงกรานหรือกระพุ้งที่เกิดจากช่องว่างการแยกช่องท้องอุ้งเชิงกรานลำไส้เล็กเลื่อนลงในรูขุมขนทั้งสองเพื่อสร้าง sigmoid colostomy sulcus (postsigmoidostomichernia) Sigmoid colostomy เป็นภาวะแทรกซ้อนของ colostomy และสามารถเกิดขึ้นได้เร็วในระยะเวลาหลังการผ่าตัดหรือหลายปีต่อมา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของ colostomy sigmoid
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
หลังจาก colostomy sigmoid, การเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ทางกายวิภาคปกติและการก่อตัวของรูขุมขนระหว่างลำไส้ใหญ่ sigmoid และผนังหน้าท้องด้านข้างเป็นพื้นฐานที่มีศักยภาพของโรคและการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เป็นสาเหตุของโรค
(สอง) การเกิดโรค
ใน colostomy sigmoid จะมีรูเกิดขึ้นระหว่างลำไส้ใหญ่ที่ถูกลากไปที่ผนังหน้าท้อง stoma และผนังหน้าท้องด้านซ้ายขอบเขตด้านในของรูขุมขนเป็นลำไส้ใหญ่ sigmoid ด้านนอกเป็นผนังช่องท้องด้านข้างและด้านหลังเป็นกล้ามเนื้อ iliopsoas (รูปที่ 1) ซึ่งเป็นเหมือนแหวน การเย็บหรือเย็บอุดไม่ได้ sutured ในระหว่างการผ่าตัดหากมีอาการท้องอืดอย่างมีนัยสำคัญหรือ peristalsis ความผิดปกติหลังจากการดำเนินงานก็อาจทำให้เกิดลำไส้เล็กท่อลำไส้เล็กเข้าไปในโพรงกระดูกเชิงกรานผ่านทางผิดปกตินี้ในรูปแบบริดสีดวงทวารภายใน แม้ว่าเข็มจะแคบลงทวารลำไส้ใหญ่ sigmoid ของปากยังสามารถขัดขวางโดยการบีบอัดของลำไส้เล็กทวารผ่านแหวนข้อเท้า
ในลำไส้อุดตันเฉียบพลันบวมลำไส้สะสมก๊าซเพิ่มขึ้นความดันในลำไส้สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากผนังลำไส้นำไปสู่การลดลงของลำไส้และเนื้อร้ายน้ำและความผิดปกติของการเผาผลาญอิเล็กโทรไล; การเปลี่ยนแปลงการอักเสบ hypertrophic เรื้อรัง
การป้องกัน
Sigostoid colostomy
Sigmoid colostomy เป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของ sigmoid colostomy ดังนั้นการกำจัดและลด sulcus ในระหว่าง sigmoid colostomy เป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรคนี้
1. ในระหว่างการผ่าตัดควรแก้ไข sigmoid mesentery และ peritoneum ผนังด้านซ้ายและเย็บด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่สามารถปิดเพื่อป้องกันไม่ให้ลำไส้เล็กเข้าสู่โพรงกระดูกเชิงกรานโดยลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย
2. ไกลที่สุดเท่าที่จะทำได้ผ่านทางลำไส้ใหญ่ sigmoid colostomy กำจัดทางด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่เพื่อไม่ให้เกิดช่องว่างระหว่าง sigmoid ลำไส้ใหญ่และผนังหน้าท้องด้านซ้าย
3. ก่อนที่ลำไส้ใหญ่ sigmoid จะถูกยกขึ้น, เยื่อบุช่องท้องของลำไส้ใหญ่จะถูกตัดเปิด, ลำไส้ใหญ่ sigmoid บางส่วนฟรีและลำไส้ใหญ่ลงมาเป็นส่วนหนึ่งเป็นอิสระ, และจากนั้นลำไส้ใหญ่ sigmoid ถูกวางภายนอกภายนอกผนังช่องท้อง. sigmoid mesentery ระยะห่างระหว่างเข็มแต่ละอันมีขนาดประมาณ 1 ซม. จำนวนเข็มเย็บแผลที่ควรพิจารณาตามความยาวของเยื่อบุช่องท้องด้านข้างหลังจากเย็บเสร็จแล้วให้ตรวจสอบด้วยนิ้วมือของคุณไม่ควรใช้นิ้วชี้เพื่อป้องกัน collaterals ในลำไส้ใหญ่ การเกิดภาวะแทรกซ้อนภายใน
4. การกู้คืนหลังการผ่าตัดของการบีบตัวของลำไส้หลีกเลี่ยงการใช้คลาส Xinsi หมิงเพื่อปรับปรุงยาเสพติดการบีบตัวของลำไส้
นอกจากนี้บางคนในประเทศจีนเชื่อว่าลำไส้เล็กจัดอยู่ในกรอบลำไส้ใหญ่ก่อนหน้าท้องและ omentum ถูกปกคลุมเพื่อลดแนวโน้มของลำไส้เล็กที่จะเจาะไปทางด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่นักวิชาการต่างประเทศบางคนสนับสนุนการใช้ลำไส้ใหญ่หรือกึ่งกลาง ปากจะแทนที่ colostomy ช่องท้องด้านล่างซ้ายและลำไส้เล็กวางอยู่ในกรอบลำไส้ใหญ่ก่อนที่จะปิดช่องท้องในขณะที่ร่องลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายจะถูกละเว้นและปิด
โรคแทรกซ้อน
Sigostoid colostomy ภาวะแทรกซ้อน เฉียบพลันช็อกเยื่อบุช่องท้องกระจาย
จำนวนมากของการบุกรุกในลำไส้และการบีบอัดผ่านแหวนข้อเท้า, การกักขัง, ความผิดปกติของการจัดหาเลือดในลำไส้และการบีบรัด, เนื้อร้าย, อาการทางคลินิกของเยื่อบุช่องท้องกระจายและช็อตที่เป็นพิษ, เจาะช่องท้องอาจมีการสกัดของเหลวเลือด
อาการ
อาการที่เกิดจาก sigmoid colostomy เสมหะ อาการที่ พบบ่อย ขนาดใหญ่ลำไส้ใหญ่ท้องไม่สบายลำไส้ท้องอ่อนโยนคลื่นไส้ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
โรคส่วนใหญ่ (ประมาณ 70%) เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาการกู้คืนของการเคลื่อนไหวของลำไส้หลังจากการผ่าตัดลำไส้ใหญ่หรือก่อนที่จะออกและยังสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายปีหลังการผ่าตัดอาการทางคลินิกคือลำไส้อุดตันเฉียบพลันหรือลำไส้อุดตันเรื้อรัง
1. ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน
การโจมตีทันทีของอาการปวดท้อง paroxysmal, ท้องอืด, อาเจียน, หยุดการเคลื่อนไหวของลำไส้และการระบายอากาศและเสียงของลำไส้ในสายสะดือของผู้ป่วยและช่องท้องลดลงด้านล่างสามารถได้ยินและก๊าซ
2. ลำไส้อุดตันเรื้อรัง
ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดท้องในระยะยาวหลังจากการผ่าตัด oste sigmoid ไม่สบายท้องสถานการณ์นี้ส่วนใหญ่มีขนาดใหญ่กว่าลำไส้ใหญ่ sigmoid เนื้อหาของลำไส้เล็กเข้าไปในโพรงกระดูกเชิงกรานที่เกิดจากทางเดินที่ไม่ดีเมื่อจำนวนมากของการบุกรุกลำไส้และบีบอัดผ่านแหวนข้อเท้า บนพื้นฐานของการอุดตันของลำไส้เรื้อรังลักษณะของการอุดตันเฉียบพลัน
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้ใหญ่ sigmoid
แผ่นฟลูออโรสโคปในช่องท้องหรือแผ่นฟิล์มหน้าท้องธรรมดาแสดงให้เห็นการสะสมของก๊าซในลำไส้และมีสัญญาณของการอุดตันของลำไส้เช่นระดับของเหลวในขั้นตอน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ sigmoid colostomy
การวินิจฉัยโรค
แต่มันก็ยากที่จะวินิจฉัยโรคส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น sigmoid colostomy โดยการผ่าตัดสำรวจหลังจากการรักษาล้มเหลวในการรักษาจารีตเมื่อพิจารณาถึงประเด็นต่อไปนี้ความเป็นไปได้ของโรคอาจได้รับการพิจารณา .
1. ประวัติความเป็นมา
สำหรับผู้ป่วยที่มี sigmoid colostomy เนื่องจากมะเร็งทวารหนักและการบาดเจ็บที่ทวารหนักลำไส้อุดตันเฉียบพลันจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในช่วงระยะเวลาการกู้คืนของการเคลื่อนไหวของลำไส้หลังการผ่าตัดหรือก่อนที่จะปล่อยมันเป็นลักษณะสะดือทันทีและซ้ายปวดท้องด้านล่าง ถ่ายอุจจาระ, โรคพัฒนาเร็วขึ้นหรือมีลำไส้อุดตันเรื้อรังหลังการผ่าตัดเช่นการขยายช่องท้องก้าวหน้า, ปวดท้อง, การพัฒนาช้าของโรคและอาการอื่น ๆ
2. สัญญาณ
ความอ่อนโยนของช่องท้อง, ช่องท้องส่วนล่างจะชัดเจนที่สุด, เสียงของลำไส้คือ hyperthyroidism, และกล้ามเนื้อหน้าท้องจะตึงในระยะต่อมา, และลำไส้จะอ่อนตัวลงหรือหายไป
3. การตรวจ X-ray
แผ่นฟลูออโรสโคปในช่องท้องหรือแผ่นฟิล์มธรรมดาแสดงอาการลำไส้อุดตันในลำไส้เล็กระดับของเหลวและอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
มันจะต้องแตกต่างจากการเจาะพื้นอุ้งเชิงกรานและการยึดเกาะลำไส้อุดตันหลังจากการผ่าตัด Miles ในผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ตรงต่ำผู้เขียนบางคนชี้ให้เห็นว่าต้นลำไส้อุดตันหลังการผ่าตัดสงสัยกระดูกช่องท้องชั้นช่องท้องอาจถูกแทรกเข้าไปในแผลฝีเย็บ หากคุณเห็นลำไส้ที่ถ่ายออกมาคุณสามารถวินิจฉัยได้
