แพ้เสียง
บทนำ
โรคทางเสียงเบื้องต้น เสียงรบกวนหมายถึงการผสมเสียงที่มีความถี่แตกต่างกันและความเข้มที่แตกต่างกันซึ่งทำให้คนอารมณ์เสียและยากต่อการทำงานและพักผ่อนในบางกรณีแม้แต่เพลงที่น่าอึดอัดใจก็อาจกลายเป็นที่ไม่พอใจ เสียงดังนั้นการพูดทางสรีรวิทยาเสียงใด ๆ ที่ไม่จำเป็นต้องส่งผลกระทบต่อชีวิตการทำงานการศึกษาและการรบกวนของผู้คนเรียกว่าเสียง เสียงส่วนใหญ่สร้างความเสียหายต่ออวัยวะหูมนุษย์ การสัมผัสเป็นเวลานานต่อเสียงที่มีความเข้มสูงไม่เพียง แต่สร้างความเสียหายต่ออวัยวะในหู แต่ยังส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบต่อมไร้ท่อและระบบย่อยอาหารในระดับที่แตกต่างกันไป ดังนั้นโรคทางเสียงจึงเป็นโรคทางระบบที่อวัยวะส่วนใหญ่ได้รับความเสียหายและมีการทำปฏิกิริยากับระบบเสียงภายนอก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเสียงดัง
หลังจากเสียงรบกวนในระยะยาวของระบบหูการสูญเสียการได้ยินความถี่สูงส่วนใหญ่เกิดขึ้นเหนือ 2,000 เฮิร์ตซ์ขั้นตอนแรกได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดย 3,000-4,000 เฮิร์ตซ์สาเหตุที่เป็นไปได้คือ: ช่องหูภายนอกมีผลกระทบเสียง หูชั้นกลางมีแนวโน้มที่จะทำเสียงความถี่สูงหูชั้นในมีพื้นที่แคบที่ฐานซึ่งส่วนใหญ่รู้สึกว่าเสียงความถี่สูงประมาณ 4000Hz มีข้อบกพร่องทางสรีรวิทยากายวิภาคการไหลเวียนของเลือดไม่ดีและง่ายต่อการได้รับผลกระทบจากคลื่นสั่นเหลือง เมื่อชั้นใต้ดินสั่นสะเทือนแอมพลิจูดจะมีขนาดใหญ่ที่สุดและโหลดอะคูสติกที่มีความแข็งแรงและบ่อยครั้งจะเข้มข้นที่นี่รอยโรคของสว่านส่วนใหญ่จะอยู่ที่ส่วนฐานการตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าเซลล์ขนของสว่านนั้นบวมแดงเสื่อมหรือขาดหายไป การขัดบนเยื่อหุ้มเซลล์, กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงอาการบวมของเซลล์ผมไมโทคอนเดรีย, endoplasmic reticulum hyperplasia, การทดลองแสดงให้เห็นว่าเสียงสามารถทำให้เกิดการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นของเซลล์ประสาทหูชั้นใน, การบริโภคออกซิเจนที่เพิ่มขึ้น และเมตาบอลิซึ่มที่นำไปสู่การเสื่อมสภาพและการตายของเซลล์ทำให้เกิดอาการหูหนวก
แรงกระตุ้นเส้นประสาทที่เกิดจากการส่งผ่านเสียงจากเซลล์รับหูชั้นในไปยังศูนย์การได้ยินระดับสูงของสมองเส้นทางประสาทสิ้นสุดลงในเยื่อหุ้มสมองส่วนกลางและเส้นใยประสาทบางส่วนตามทางเดินหูหลักขึ้นไปถึงสมองส่วนกลาง การกระตุ้นการส่งผ่านไปยังระบบประสาทอัตโนมัติจึงกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงในต่อม, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินอาหาร, ฯลฯ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองอย่างเป็นระบบเสียงทำหน้าที่ในระบบประสาทส่วนกลางทำให้กระบวนการทางสรีรวิทยาพื้นฐานของมนุษย์ เสียงของหลอดเลือดในสมองสามารถเปลี่ยนแปลงได้และ chromatin จะถูกละลายที่ขอบของเซลล์ประสาทการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถกู้คืนได้ในระยะเริ่มต้นหากไม่สามารถกู้คืนได้ในเวลาเมื่อเวลาผ่านไป foci excitatory ที่แข็งแกร่งจะเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทอัตโนมัติ
สมมติฐานที่ว่าเสียงมีผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดคือ:
1 norepinephrine ที่ไวต่อปฏิกิริยาของร่างกายเพิ่มขึ้นทำหน้าที่โดยตรงกับกล้ามเนื้อหัวใจและผนังหลอดเลือดและหัวใจเพิ่มความต้านทานต่อพ่วงทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นพร้อมกับการหลั่งอะดรีนาลีนเพิ่มขึ้นทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
2 การปล่อย catecholamine ภายใต้การกระทำของเสียงสามารถเปลี่ยนการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์เพิ่มเนื้อหาของแมกนีเซียมในซีรั่มลดเนื้อหาของแมกนีเซียมในเซลล์เม็ดเลือดแดงและเพิ่มการปลดปล่อยของแมกนีเซียมในปัสสาวะแมกนีเซียมในเซลล์นั้นสมดุลเชิงลบซึ่งช่วยลดแมกนีเซียมในหัวใจและเพิ่มแคลเซียม นอกจากนี้การขาดแมกนีเซียมในร่างกายยังสามารถเพิ่มความไวของร่างกายต่อเสียงบางคนคิดว่าผลกระทบเฉียบพลันของเสียงในระบบหูเกิดจากผลโดยตรงของมันในขณะที่ปฏิกิริยาทางชีวเคมีในร่างกายและการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในระบบอื่น ๆ ถือว่าเป็นผลกระทบทางอ้อมของเสียง
ในปีที่ผ่านมาการศึกษาจำนวนมากพบว่าการสัมผัสกับเสียงเช่นโทลูอีนซึ่งสัมผัสกับตัวทำละลายอินทรีย์หรือวิถีชีวิตที่ไม่พึงประสงค์เช่นการสูบบุหรี่สามารถซ้ำเติมความเสียหายเรื้อรังของระบบการได้ยิน
การป้องกัน
ป้องกันเสียงรบกวน
ในปี 1980 ประเทศจีนได้กำหนด "มาตรฐานเสียงรบกวนสำหรับเสียงของรัฐวิสาหกิจอุตสาหกรรม" ตามระดับเสียง (สำหรับการดำเนินการทดลอง) ซึ่งกำหนดว่ามาตรฐานทั่วไปที่อนุญาตสำหรับเสียงในที่ทำงานคือ 85 dB (A)
การควบคุมและกำจัดแหล่งกำเนิดเสียงเป็นมาตรการพื้นฐานที่สุดในการป้องกันอันตรายจากเสียงตามลักษณะที่แตกต่างกันของแหล่งกำเนิดเสียงฉนวนกันเสียงการลดเสียงวัสดุดูดซับเสียงสิ่งอำนวยความสะดวกความแข็งแรงของแหล่งกำเนิดเสียงเป็นไปตามมาตรฐานด้านสุขภาพแห่งชาติ มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพที่ใช้กันทั่วไปที่ครอบหูแต่ละคนมีที่ปิดหูที่อุดหูที่อุดหูโฟมที่ใช้แล้วทิ้งนุ่มเป็นที่ใช้กันมากที่สุดผลฉนวนกันเสียงสามารถเข้าถึง 20dB ~ 30dB ปิดหูกันหนาวผลเสียงฉนวนกันเสียงจะดีกว่า 30dB ~ 40dB
สำหรับผู้ป่วยที่มีอวัยวะในการได้ยินที่ชัดเจนโรคหลอดเลือดหัวใจและระบบประสาทอินทรีย์จะไม่ได้รับอนุญาตให้มีส่วนร่วมในการดำเนินงานด้านเสียงการเน้นการทดสอบการได้ยินก่อนการจ้างงานก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันเพื่อป้องกันความเสียหายต่อเสียง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทางเสียง ภาวะแทรกซ้อน, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
vasoconstriction เสียงดัง, การเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจ, ความผันผวนของความดันโลหิต, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, ฯลฯ เหล่านี้ไม่ได้ตอบสนองต่อเสียงที่เป็นเอกลักษณ์, แต่การกระตุ้นเสียงซ้ำ ๆ ในระยะยาวสามารถก่อให้เกิดหรือส่งเสริมการเกิดโรคบางอย่าง มีปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาเช่น: หัวใจและหลอดเลือด, ต่อมไร้ท่อ, ระบบทางเดินหายใจ, ความผิดปกติทางระบบประสาทปฏิกิริยาทางจิตวิทยาเช่นความกลัว, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพปัญหาเช่นการหยุดชะงักการนอนหลับรบกวนส่วนที่เหลือส่งผลกระทบต่อการฟังภาษา
อาการ
อาการเมาเสียงอาการที่พบบ่อย อาการ เมื่อยล้าการได้ยินการสูญเสียการได้ยิน
ความเสียหายของเสียงที่เกิดขึ้นกับระบบการได้ยินส่วนใหญ่เกิดจากการเพิ่มเกณฑ์การได้ยินและความไวในการได้ยินลดลง
การสูญเสียการได้ยินที่เกิดเสียงรบกวนเริ่มมีอาการช้า ครั้งแรกจากปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาก้าวหน้าไปสู่ความเสียหายทางพยาธิวิทยา
กระบวนการตอบสนองการได้ยินทางสรีรวิทยา
1 การปรับตัวด้านการได้ยิน: หลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ ของการสัมผัสกับเสียงการรับรู้หูอื้อและการสูญเสียการได้ยินการตรวจสอบพบว่าเกณฑ์การได้ยินสามารถเพิ่มขึ้น 10dB (A) หรือมากกว่าและหลังจากไม่กี่นาทีจากสภาพแวดล้อมของเสียง
2 ความเมื่อยล้าในการได้ยิน
การอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังเป็นเวลานานการได้ยินจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดเกณฑ์การได้ยินจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 15dB (A) หรือแม้แต่ 30dB (A) หรือมากกว่าและใช้เวลานาน (ชั่วโมงถึงสิบชั่วโมง) ในการกู้คืนการได้ยิน การกำจัดคือการเปลี่ยนแปลงการทำงาน หากคุณยังคงมีสัญญาณรบกวนการตอบสนองต่อการได้ยินทางสรีรวิทยาสามารถพัฒนาไปสู่การสูญเสียการได้ยินถาวรทางพยาธิวิทยา เป็นการยากที่จะได้ยินคำพูดที่เสียงแหลมต่ำในระยะไกลและจากนั้นจะไม่ชัดเจนเมื่อพูดถึงการฟังเสียงใกล้ เมื่อการสูญเสียการได้ยินพัฒนาขึ้นเพื่อส่งผลกระทบต่อย่านความถี่ภาษา (500, 1,000, 2000 Hz) การได้ยินทางประสาทสัมผัสแบบอัตนัยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญความผิดปกติของการได้ยินการสื่อสารด้วยภาษาประจำวันการสูญเสียการได้ยิน ในระยะแรกของความบกพร่องทางการได้ยินนอกเหนือไปจากหูอื้อหลายคนอาการส่วนตัวมักจะไม่ชัดเจนส่วนใหญ่ของการทดสอบการได้ยินพบว่า "V" ประเภทภาวะซึมเศร้าในวงความถี่สูงของ 3000-6000 Hz ความเสียหายของการได้ยินจะได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมประเภท "V" จะเพิ่มขึ้นและกว้างขึ้นเส้นโค้งการได้ยินลดลงจากความถี่ต่ำไปเป็นความถี่สูงและความลาดเอียงจะลดลงการลดการนำอากาศและการได้ยินการนำกระดูกนั้นส่วนใหญ่เป็นอาการหูหนวกสมมาตรแบบทวิภาคี 10dB, ฝ่ายเดียว聋สามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้เงื่อนไขการติดต่อพิเศษบางอย่าง
การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลันที่เกิดจากเสียงรบกวน
การสูญเสียการได้ยินแบบเฉียบพลันที่เกิดจากเสียงซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่าหูหนวกรุนแรงนั้นเกิดจากการระเบิดอาวุธปืนหรือเสียงดังอื่น ๆ ในทันที นอกจากเสียงดังมาก (มากกว่า 140dB) ยังมีผลกระทบของคลื่นกระแทกหูอื้อรุนแรงปวดศีรษะการสูญเสียการได้ยินและอาการเช่นเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน การตรวจร่างกายเผยให้เห็นการแตกของแก้วหู, ความเสียหายต่อห่วงโซ่กระดูก, และแก้วหูและเลือดออกในหู เส้นโค้งการได้ยินแสดงให้เห็นถึงการสูญเสียการได้ยินของย่านความถี่สูง (สูงกว่า 2000 Hz) และระดับการลดลงนั้นแตกต่างกันไปตามสภาพ
ผลกระทบของเสียงรบกวนต่อระบบการได้ยินภายนอกอาจทำให้เกิดการตอบสนองทางจิตวิทยาและสรีรวิทยาและการเปลี่ยนแปลงในร่างกายมนุษย์ ในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังผู้คนอารมณ์เสียสมาธิของพวกเขาไม่ใช่สมาธิที่ง่ายการตอบสนองของพวกเขาช้าและประสิทธิภาพในการทำงานลดลง หลังจากสัมผัสกับเสียงบ่นของโรคประสาทอ่อนเช่นวิงเวียนปวดศีรษะหูอื้อใจสั่นและนอนหลับไม่ดี การสำรวจพบว่าคนงานที่สัมผัสกับเสียงความเข้มสูงมีความเหนื่อยล้าและหงุดหงิด Electroencephalography แสดงให้เห็นว่าจังหวะอัลฟาลดลงหรือหายไปและการเพิ่มขึ้นของจังหวะบีต้า การตอบสนองของเสียงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดสะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเป็นหลักแม้ว่าผลลัพธ์ที่รายงานในการศึกษาจำนวนมากจะไม่สอดคล้องกัน แต่คนส่วนใหญ่คิดว่าการได้รับเสียงในระยะยาวสามารถเพิ่มความดันโลหิต ผลของเสียงรบกวนที่มีต่ออัตราการเต้นของหัวใจมีผลต่อเสียงเดียวช้าลงอัตราการเต้นของชีพจรหากเสียงรวมกับการสั่นสะเทือนของระบบอัตราชีพจรจะถูกเร่ง การตรวจคลื่นไฟฟ้าของคนที่สัมผัสกับเสียงสามารถพบได้ว่าส่วน ST และคลื่น T แสดงการเปลี่ยนแปลงขาดเลือด, ไซนัสเต้นผิดปกติ, อิศวรและระยะเวลา QRS เป็นเวลานาน ปฏิกิริยาของระบบย่อยอาหารต่อเสียงอาจส่งผลให้การหลั่งน้ำย่อยลดลงการชะลอการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหารการสูญเสียความอยากอาหารและการผอมบางของร่างกายมนุษย์ คนงานด้านเสียงมีความชุกของแผลในกระเพาะอาหารและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารมากขึ้น ผลของเสียงรบกวนต่อการทำงานของต่อมไร้ท่อและภูมิคุ้มกันมักเกิดจากการหลั่ง catecholamines ในเลือดมนุษย์เพิ่มขึ้นการขับถ่ายของกรด 3-methoxy-4-hydroxymandelic (VMA) ในปัสสาวะและการได้รับปัสสาวะเป็นระยะ ๆ 17 hydroxycorticosteroid การขับถ่ายเพิ่มขึ้น ผลกระทบของเสียงรบกวนต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์มักจะปรากฎเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของรังไข่และรอบประจำเดือนหรือการไหลของประจำเดือนของคนงานหญิง การศึกษาในประเทศแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของปฏิกิริยาการตั้งครรภ์และความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ในคนงานหญิงในโรงงานทอผ้าที่เผชิญกับเสียงการผลิตที่รุนแรงนั้นสูงกว่าแรงงานหญิงในโรงงานอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบเสียงรบกวน
การตรวจการได้ยิน, การกำจัดเกณฑ์การได้ยินถาวรนั้นอยู่นอกเหนือช่วงปกติ, การได้ยินความถี่เสียงยังอยู่ในช่วงปกติ, และการสูญเสียการได้ยินถูกวินิจฉัยว่าเป็นความบกพร่องในการได้ยินเมื่อการสูญเสียการได้ยินของความถี่ใด ๆ ในการได้ยินเสียงความถี่สูงบริสุทธิ์ 3000, 4000, 6000 Hz คือ≥ 30 dB มันถูกระบุว่าเป็นวัตถุการสังเกตบนพื้นฐานของการสูญเสียการได้ยินความถี่สูงพบว่าค่าเฉลี่ยของผลรวมของการสูญเสียการได้ยินของความถี่ภาษา 500, 1,000, 2000 Hz คือ≥25 dB และการวินิจฉัยเป็นเสียง聋เสียงรบกวนจากอาชีพ occup ไม่ได้ประกาศอย่างเป็นทางการในประเทศจีน มาตรฐานการให้เกรดหลักการแบ่งส่วนที่เสนอคือ: สูญเสียการได้ยิน 25 ~ 40dB เบา mild; 41 ~ 55dB อยู่ในระดับปานกลาง 56; 56 ~ 70dB รุนแรง聋; 71 ~ 90dB รุนแรง聋;> 90dB เต็ม聋
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคทางเสียง
การวินิจฉัยผลกระทบของระบบเสริมการได้ยินที่เกิดจากเสียงควรระมัดระวังเป็นพิเศษโดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องคำนึงถึงผลกระทบของโรคที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติและอาชีพที่เป็นอันตรายอื่น ๆ และสิ่งแวดล้อมเนื่องจากอิทธิพลของเสียงที่มีต่อระบบการได้ยินนั้นไม่เฉพาะเจาะจง การวินิจฉัยความบกพร่องทางการได้ยินและเสมหะเสียง:
1 การสัมผัสเสียงที่แน่นอนในประวัติศาสตร์การงาน;
2 สาเหตุอื่น ๆ ของการชักเช่นโรคติดเชื้อ, การติดเชื้อที่หูชั้นกลาง, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, ยาเสพติด ototoxic, เสมหะชรา;
3 การตรวจการได้ยินการแทนที่เกณฑ์การได้ยินถาวรนั้นอยู่นอกเหนือช่วงปกติการได้ยินความถี่เสียงยังคงอยู่ในช่วงปกติและการสูญเสียการได้ยินจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการสูญเสียการได้ยินเมื่อสูญเสียการได้ยินความถี่ใด ๆ ในการได้ยินเสียงความถี่สูงบริสุทธิ์ 3000, 4000, 6000 เฮิร์ต การป้องกันถูกระบุว่าเป็นวัตถุการสังเกตบนพื้นฐานของการสูญเสียการได้ยินความถี่สูงพบว่าค่าเฉลี่ยของผลรวมของการสูญเสียการได้ยินของความถี่ภาษา 500, 1,000, 2000 Hz คือ≥25dBและการวินิจฉัยเป็นเสียง聋เสียงการประกอบอาชีพไม่ได้ประกาศอย่างเป็นทางการในประเทศจีน มาตรฐานการให้เกรดหลักการแบ่งที่เสนอคือ: สูญเสียการได้ยินของ 25 ~ 40dB สำหรับเสมหะอ่อน 41 ~ 55dB สำหรับเสมหะปานกลาง 56 ~ 70dB สำหรับเสมหะรุนแรง; 71 ~ 90dB สำหรับเสมหะรุนแรง;> 90dB สำหรับเสมหะทั้งหมด
การวินิจฉัยผลกระทบของระบบเสริมการได้ยินที่เกิดจากเสียงควรระมัดระวังเป็นพิเศษโดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องคำนึงถึงผลกระทบของโรคที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติและอาชีพที่เป็นอันตรายอื่น ๆ และสิ่งแวดล้อมเนื่องจากอิทธิพลของเสียงที่มีต่อระบบการได้ยินนั้นไม่เฉพาะเจาะจง
