ความผิดปกติของการแปลง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของการแปลง Dissociative (การแปลง) ความผิดปกติเป็นประเภทของการแยกและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากปัจจัยทางจิตที่เห็นได้ชัดเช่นเหตุการณ์ในชีวิตที่สำคัญความขัดแย้งภายในอารมณ์ปั่นป่วนอารมณ์แนะนำหรือตนเองแนะนำและทำหน้าที่ในบุคคลที่อ่อนแอ อาการป่วยทางจิต อาการที่เกิดจากการแตกตัวหรือที่เรียกว่าโรคจิตฮิสทีเรียหมายถึงการสูญเสียการระบุตัวตนและความทรงจำในอดีตของผู้ป่วยบางส่วนหรือทั้งหมด แต่ปรากฏว่าเป็นการลดความรู้สึกตัวการเลือกที่จะลืมหรือการระบาดทางจิตเป็นต้น อาการทางร่างกายทางเพศหมายถึงปัญหาที่ไม่น่าพอใจที่พบโดยผู้ป่วยและความไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากความขัดแย้งพวกเขาจะแสดงออกในอาการทางกายภาพต่างๆมันสามารถประจักษ์อาการคล้ายกับโรคใด ๆ ดังนั้นบางคนเรียกว่ากรนเป็น " โรคร้าย "หรือ" โรคลอกเลียนแบบ " ประจักษ์ส่วนใหญ่ในความหลากหลายของอาการทางกายภาพลดช่วงของสติ, การชี้นำการเลือกลืมหรือการปะทุอารมณ์และอาการทางจิตอื่น ๆ แต่ไม่สามารถหาความเสียหายอินทรีย์ที่สอดคล้องกันเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของมัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0001% - 0.0004% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะซึมเศร้า
เชื้อโรค
สาเหตุของการแปลงผิดปกติ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. การแยกปัจจัยทางจิตใจและจิตใจสาเหตุของความผิดปกติทางเพศสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปัจจัยทางจิตอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์ความโกรธความคับข้องใจความตื่นตระหนกความอัปยศความอับอายความอับอายความโศกเศร้าและความชอกช้ำอื่น ๆ มักเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยเบื้องต้น ความตึงเครียดความกลัวเป็นปัจจัยสำคัญในการกระตุ้นให้เกิดโรคนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปฏิกิริยาการกรนเฉียบพลันในการต่อสู้ในขณะที่ประสบการณ์ที่เจ็บปวดในวัยเด็กเช่นการทารุณกรรมทางจิตการทำลายล้างทางร่างกายหรือทางเพศ และหนึ่งในเหตุผลสำคัญสำหรับความผิดปกติของการแยกผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยไม่สามารถมีแรงจูงใจที่ชัดเจนหลังจากหลายตอนและต่อมาเนื่องจากการสมาคมหรือประสบการณ์ใหม่ของตอนเริ่มต้นของการกำเริบทางอารมณ์และอื่น ๆ ที่เกิดจากคำแนะนำหรือแนะนำตนเองเช่นอดีตสหภาพโซเวียต ในสงครามแห่งชาติผู้หญิงถูกดูหมิ่นโดยกองทัพฟาสซิสต์เยอรมันต่อมาเมื่อผ่านโรงภาพยนตร์ที่แสดงภาพยนตร์สงครามเธอได้ยินเสียงปืนนั่นคือการจับกุมเกิดขึ้นซึ่งเอื้อต่อผู้ป่วยที่เดือดร้อนออกจากอารมณ์ ความเห็นอกเห็นใจหรือการสนับสนุนและการชดเชย
2. ความสัมพันธ์ระหว่างการเริ่มต้นของความผิดปกติของร่างกายและปัจจัยทางจิตไม่ชัดเจนไม่ว่าจะเป็นปัจจัยทางจิตที่ทำให้เกิดอาการนอนกรนหรือชนิดของการนอนกรนที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพทางสรีรวิทยาและจิตวิทยาของผู้ป่วยที่มีความไวต่อการกระตุ้น โรคผู้ป่วยที่มีลักษณะบุคลิกภาพกรนคิดเป็นประมาณ 49.8% ลักษณะสำคัญของบุคลิกภาพของเขาคือ:
1 การแสดงลักษณะบุคลิกภาพ: ประมาณ 20% ของผู้ป่วยมีบุคลิกภาพการแสดงทั่วไปดังนี้: อารมณ์ทางอารมณ์ที่แตกต่างกัน, อารมณ์ที่มากเกินไป, การแสดงออกที่เกินจริง, การพูดที่ไร้เดียงสา, การพูดที่ไร้เดียงสา, ละคร, การควบคุมอารมณ์ไม่ดี เพียงผิวเผิน
2 ระดับของวัฒนธรรมอยู่ในระดับต่ำและแนวคิดของความเชื่อโชคลางหนัก
3 การเห็นแก่ตัวเอง: แสวงหาความตื่นเต้นอย่างต่อเนื่องเพื่อแสวงหาความสนใจของผู้คนรอบตัวคุณ
4 การชี้นำสูง: มันเป็นเรื่องง่ายที่จะถูกคนและสิ่งแวดล้อมล้อมรอบและมันง่ายที่จะแนะนำตัวเอง
5 แฟนตาซีที่อุดมไปด้วย: จินตนาการที่อุดมไปด้วยแม้จะมีจินตนาการแทนความเป็นจริงมักจะเล่นบทบาทของจินตนาการโดยเจตนาหรือไม่ตั้งใจสามารถมีจินตนาการอยู่
6 ผู้หญิงที่อยู่ในวัยรุ่นหรือวัยหมดประจำเดือนมีแนวโน้มที่จะนอนกรนมากกว่าคนทั่วไป แต่ลักษณะบุคลิกภาพดังกล่าวไม่จำเป็นสำหรับการนอนกรนเมื่อคนที่มีความอ่อนแอจะหงุดหงิดความขัดแย้งทางจิตวิทยาหรือการยอมรับข้อเสนอแนะมีแนวโน้มที่จะกรนบาง คนที่ไม่ได้อยู่ในบุคลิกภาพประเภทนี้อาจประสบอาการกรนภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางจิตที่แข็งแกร่ง
3. ปัจจัยอินทรีย์การศึกษาบางอย่างพบว่าประมาณ 2 ใน 3 ของผู้ป่วยโรคสมองหรือโรคสมองอินทรีย์ 32% ของผู้ป่วยมีโรคทางระบบประสาทโดยเฉพาะประวัติของโรคลมชัก
4. ปัจจัยทางพันธุกรรมผลการวิจัยทางพันธุกรรมของโรคนี้ค่อนข้างไม่สอดคล้องกันการศึกษาบางอย่างพบว่าผู้ป่วยบางรายมีคุณภาพทางพันธุกรรมการสำรวจครอบครัวของ Ljunberg (1957) พบว่าพ่อพี่ชายและบุตรของ proband การนอนกรนมีเสมหะ 1.7 %, 2.7% และ 4.6% อัตราความชุกของมารดาน้องสาวและบุตรสาวคือ 7.3%, 6.0%, และ 6.9% ตามลำดับโดยทั่วไปความชุกของญาติระดับแรกเพศชายเป็น 2.4% และญาติระดับปริญญาตรีหญิงคนแรกได้รับความเดือดร้อน อัตราการเกิดโรคอยู่ที่ 6.4% ข้อมูลจากต่างประเทศยังแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของโรคนี้ในญาติสนิทของผู้ป่วยนอนกรนคือ 1.7% ~ 7.3% และอัตราอุบัติการณ์ของญาติระดับปริญญาตรีเพศหญิงสามารถเข้าถึง 20% รายงานผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัว 24% ซึ่งสูงกว่าประชากรปกติชี้ให้เห็นว่าปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทในการทำให้เกิดโรคของโรค แต่ Slater (1961) ศึกษา 24 คู่ของฝาแฝดฝาแฝด monozygotic และฝาแฝดคู่แต่ละคู่มี 12 คู่ 23 ในจำนวนนี้ อย่างน้อยหนึ่งคนในแต่ละคู่ได้รับการวินิจฉัยว่านอนกรนและอีกคนในคู่นั้นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคนนอนกรนไม่มีฝาแฝดรังไข่เดี่ยวหรือสองคู่มีกรนคู่หนึ่งซึ่งตรงกันข้ามกับผลลัพธ์ของ Ljunberg, Arkonac และงานวิจัย Guze (1963) ในครอบครัวผู้ป่วยนอนกรนหญิง 25 คน ญาติระดับแรกมีผู้ป่วยนอนกรน 5 รายผู้หญิงทุกคน 9% ของญาติระดับแรกทั้งหมดคิดเป็น 15% ของญาติระดับปริญญาตรีหญิงและผู้เขียนประเมินว่าความชุกของการนอนกรนในผู้หญิงของประชากรทั่วไปมีเพียง 1% ถึง 2 % นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นในกรณีของความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมและโรคพิษสุราเรื้อรังในหมู่ญาติระดับแรกของการนอนกรนผลลัพธ์ของการศึกษาทางพันธุกรรมมีความสอดคล้องกับโรค Briquet, Cloninger et al. (1986) รายงานว่า probands ดังกล่าว ความชุกของโรค Briquet ในญาติระดับแรกคือ 7.7% เมื่อเทียบกับ 2.5% ในกลุ่มควบคุมปกติ Torgersen (1986) รายงานว่ากลุ่มของความผิดปกติ somatoform ในการศึกษาคู่กับอัตราการป่วยร่วมแฝดหญิงเดี่ยว 29 % และแฝดแฝดเด็กมีอัตราความชุกของ 10% ในเวลาเดียวกันความชุกของโรควิตกกังวลทั่วไปพบในผู้ป่วยที่มีพี่น้องกัน Cloninger et al. (1975) พิจารณาว่านี่เป็นรูปแบบพันธุกรรมหลายปัจจัยและประสิทธิภาพในผู้หญิงคือการสังเคราะห์ Briquet ในผู้ชายมันเป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคม
5. คุณสมบัติทางสังคมและวัฒนธรรมเช่นขนบธรรมเนียมความเชื่อทางศาสนานิสัยการใช้ชีวิตเป็นต้นนอกจากนี้ยังมีผลกระทบต่อการเกิดและรูปแบบของโรคและอาการ
(สอง) การเกิดโรค
มีสองคำอธิบาย neurophysiological สำหรับการเกิดโรคของโรคนี้: หนึ่งขึ้นอยู่กับทฤษฎีของแยกจิตสำนึกของ Janet เป็นที่เชื่อกันว่าการเปลี่ยนแปลงของรัฐสติเป็นพื้นฐาน neurophysiological ของการโจมตีของการนอนกรนด้วยการแยกสติผู้ป่วย, ความสนใจความตื่นตัวและใกล้กับหน่วยความจำ และความบกพร่องของฟังก์ชั่นการรับรู้เช่นความสามารถในการรวมข้อมูลเพราะสมองส่วนนอกยับยั้งการกระตุ้นอวัยวะที่ทำให้ความตระหนักรู้ในตนเองของผู้ป่วยอ่อนแอลงและมีการเพิ่มขึ้นของการชี้นำในเวลานี้เมื่อบุคคลถูกคุกคามจากปัจจัยทางชีววิทยาจิตวิทยาหรือสังคม มีปฏิกิริยาตอบโต้สัญชาตญาณต่าง ๆ เช่นสัตว์ที่มีความเสี่ยงเช่นการตอบสนองของมอเตอร์ที่รุนแรงการตอบสนองต่อการตายที่ผิดพลาดและการถดถอยไปสู่ยุคที่ไร้เดียงสาคำอธิบายอื่น ๆ จะขึ้นอยู่กับทฤษฎีกิจกรรมทางประสาทวิทยาขั้นสูงของ Pavlov กลไกคือ: ปัจจัยที่เป็นอันตรายทำหน้าที่กับคนที่มีประเภทของระบบประสาทที่อ่อนแอทำให้เกิดการแยกหรือไม่สอดคล้องกันระหว่างระบบส่งสัญญาณครั้งแรกและครั้งที่สองของกิจกรรมประสาทระดับสูงระหว่างเยื่อหุ้มสมองสมองและเยื่อหุ้มสมองส่วนล่าง และการทำงานของส่วนล่างของเยื่อหุ้มสมองค่อนข้างโดดเด่นและภายใต้อิทธิพลของสิ่งเร้าภายนอกมันมีอยู่แล้วในสถานะที่อ่อนแอ เยื่อหุ้มสมองเข้าสู่การยับยั้งอย่างรวดเร็วเกินขีด จำกัด ส่งผลให้เกิดการเหนี่ยวนำบวกซึ่งช่วยเพิ่มกิจกรรมในส่วนล่างของเยื่อหุ้มสมองมันเป็นลักษณะทางคลินิกโดยการปะทุอารมณ์อารมณ์ชักและกิจกรรมสัญชาตญาณและอาการของระบบประสาทส่วนกลางในทางตรงกันข้าม excitatory foci ถูกสร้างขึ้นใน cerebral cortex ทำให้เกิดการเหนี่ยวนำเชิงลบการยับยั้งที่เกิดขึ้นนี้จะรวมกับการยับยั้งที่เกินขอบเขตที่กล่าวถึงข้างต้นและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของเยื่อหุ้มสมองและส่วนล่างของเยื่อหุ้มสมอง อาการและอาการแสดงเช่นเสมหะสถานะเสมหะ
Pavlov เชื่อว่ากลไกทางสรีรวิทยาของการเพิ่มการชี้นำและการบังคับตนเองในผู้ป่วยนอนกรนคือ: สิ่งเร้าที่เป็นอันตรายส่งผลกระทบต่อประเภทของระบบประสาทที่อ่อนแอซึ่งอาจทำให้เกิดการทำงานของเยื่อหุ้มสมองในสมองลดลงกิจกรรม subcortical ที่เพิ่มขึ้น การแพร่กระจายทางอารมณ์, ชัก, กิจกรรมสัญชาตญาณและอาการอัตโนมัตินอกจากนี้ความเครียดทางอารมณ์ที่แข็งแกร่งสามารถกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองทำให้เกิดการเหนี่ยวนำเชิงลบอาการทางคลินิกของการสูญเสียประสาทสัมผัสอัมพาตแขนขาอัมพาตและอาการอื่น ๆ และสัญญาณอ่อนแอในสมองเยื่อหุ้มสมอง ในกรณีของสิ่งเร้าภายนอกโลกแห่งความจริงการเหนี่ยวนำเชิงลบที่อ่อนแอจะเกิดขึ้นและส่วนอื่น ๆ ของเปลือกสมองอยู่ในสถานะของการยับยั้งในเวลานี้อิทธิพลทางภาษาของการชี้นำจะถูกแยกออกจากกิจกรรมของส่วนอื่น ๆ ของเปลือกนอกอย่างแน่นอน อำนาจ
พยาธิกำเนิดของโรคนี้มีความหลากหลายของคำอธิบายทางจิตวิทยาพยาธิวิทยาประเภทคลินิกที่แตกต่างกันและกลไกทางจิตวิทยาพยาธิสภาพที่แตกต่างกัน
Somatization: แนวคิดที่เสนอโดย Steckel (1943) แต่เดิมเรียกว่าโรคประสาทที่ฝังลึกของความผิดปกติทางร่างกายเหมือนกับแนวคิดของ "การแปลง" ของฟรอยด์และหลังจากนั้น ความหมายของคำว่าวิวัฒนาการหมายถึงกระบวนการทางจิตวิทยาพยาธิวิทยาของการแสดงความเจ็บปวดทางจิตวิทยาผ่านอาการทางกายภาพการเกิดขึ้นของ somatization มักจะไม่ได้รับการยอมรับจากผู้ป่วย แต่อาการทางร่างกายของการร้องเรียนไม่ได้เป็นสัญลักษณ์การแสดงออกของความขัดแย้งภายในในพื้นที่หมดสติ มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับประสบการณ์ทางอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะอย่างยิ่งความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าดังนั้น Somatization จึงเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้ทั่วไปในคลินิกและในชุมชนซึ่งไม่ได้ จำกัด เฉพาะฮิสทีเรียอาการทางอารมณ์ที่เรียกว่า somatization ประเภทที่มีผลกระทบที่รุนแรงยิ่งขึ้น somatization โดดเด่นมากขึ้นในการเกิดโรคของ somatization ความผิดปกติของการนอนกรนประเภทอื่น ๆ
การเปลี่ยนใจเลื่อมใส: แนวคิดที่นำเสนอโดย Freud ในช่วงต้น (1894) เขาเชื่อว่าการพัฒนาทางจิตวิทยาของผู้ป่วยนอนกรนได้รับการแก้ไขในระยะแรกนั่นคือระยะของความรักที่ซับซ้อนแรงกระตุ้นทางเพศของมันถูกระงับ ผู้ป่วยไม่เพียง แต่ปกป้องเขาจากการตระหนักถึงการมีอยู่ของแรงกระตุ้นทางเพศ แต่อาการทางกายภาพเหล่านี้มักจะเป็นสัญลักษณ์การแสดงออกของความขัดแย้งภายในซึ่งช่วยปกป้องผู้ป่วยจากความวิตกกังวล (ประโยชน์หลัก)
ผู้ป่วยนอนกรนดังกล่าวมักจะแสดงทัศนคติที่ไม่แยแสต่อความผิดปกติทางร่างกายของพวกเขาแพทย์ฝรั่งเศสในศตวรรษที่ 19 เรียกว่า "ความไม่แยแสเบลล์" ซึ่งให้ความประทับใจที่ผู้ป่วยไม่สนใจเกี่ยวกับการทำงานทางกายภาพของพวกเขา การกู้คืน แต่ต้องการรักษาอาการเพื่อให้ได้รับผลประโยชน์ทางสังคมบางอย่าง (ผลประโยชน์รอง) แม้ว่าผู้ป่วยเองมักจะไม่ได้ตระหนักถึงความเชื่อมโยงภายในระหว่างอาการและผลประโยชน์ แต่นักจิตวิทยาพยาธิวิทยาเชื่อว่าผู้ป่วยดังกล่าวมีอยู่ แรงจูงใจที่ไม่ได้สติ, อาการเปลี่ยนสภาพเกิดจากการไม่รู้ตัวของผู้ป่วยด้วยอาการดังกล่าวผู้ป่วยมีบทบาทที่ป่วยและสามารถเพลิดเพลินกับสิทธิของผู้ป่วยอาการเหล่านั้นเพียงพอที่จะบ่งบอกว่างานของเขายังไม่เสร็จ ความผิดของฉันหรือวัตถุประสงค์ของการเรียกร้องค่าตอบแทนหรือการควบคุมผู้อื่นดังนั้นบางคนมองว่าอาการที่เกิดจากการแปลงเป็นการสื่อสารที่ไม่ใช้คำพูดระหว่างผู้ป่วยและโลกภายนอก แต่นักพฤติกรรมนิยมเชื่อว่า การปรับตัวของประสบการณ์ชีวิตและประโยชน์ของการเจ็บป่วยมีความเข้มแข็งโดยเงื่อนไขการปฏิบัติงานและอาการของการกรนจะเห็น เป็นการตอบสนองที่เรียนรู้เมื่อผู้ป่วยพบอาการเช่นนี้เขาสามารถบรรเทาความวิตกกังวลที่เกิดจากสถานการณ์ที่ยากลำบากและความต้องการในการพึ่งพาของเขาจะได้รับการตอบสนองความต้องการของอาการจะเพิ่มขึ้นยืนกรานหรือประสบปัญหาในภายหลัง มันจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง
แยก: แนวคิดที่เสนอโดย Janet (1889) เขาชี้ให้เห็นว่าในความผิดปกติทางจิตหลายแนวคิดและกระบวนการทางปัญญาบางอย่างสามารถแยกออกจากกระแสหลักของสติและเปลี่ยนเป็นอาการทางระบบประสาทเช่นอัมพาต, ลืม, สถานะของการเปลี่ยนแปลงจิต ฯลฯ ผ่านการสะกดจิตแนวคิดและกระบวนการเหล่านี้สามารถ reintegrated และกลับสู่ปกติเขาเชื่อว่าองค์ประกอบที่แยกออกเหล่านี้เป็นจิตใต้สำนึกการแยกของสติเป็นส่วนใหญ่เป็นอุปสรรคต่อการรวมกลุ่มของสติที่แตกต่างกันซึ่งคือการสะกดจิตและกรนต่างๆ รากฐาน แต่ฟรอยด์เชื่อว่าการแยกเป็นตัวแปรของการปราบปรามซึ่งเป็นกระบวนการป้องกันในเชิงบวกบทบาทของมันคือการสร้างอารมณ์ที่เจ็บปวดและความคิดที่แยกออกจากจิตสำนึกนักวิชาการสมัยใหม่บางคนเชื่อว่าการแยก มันไม่เพียง แต่เป็นความผิดปกติของการแปลง แต่ยังเป็นกลไกทางจิตวิทยาพื้นฐานของการแยกความผิดปกติของมันเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางจิตใจเฉียบพลันหรือการสะกดจิตตัวเองผู้ป่วยดังกล่าวมักจะมีการเพิ่มขึ้นชี้นำและการรวมของฟังก์ชั่นทางจิตวิทยาเช่นการรับรู้ มันแสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นความหลากหลายของอาการแยก
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติของการแปลง
เพื่อลดการเกิดโรคนี้เราจะต้องเน้นการพัฒนาสุขภาพที่ดีและบุคลิกภาพที่ดีเงื่อนไขสำหรับการก่อตัวของบุคลิกภาพส่วนบุคคลมีความหลากหลายในหมู่พวกเขาปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ในสภาพแวดล้อมที่ได้มามีความสำคัญมากในการพัฒนาความผิดปกติทางบุคลิกภาพของเด็ก สถานะ, ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บในวัยเด็กวิธีการเลี้ยงดูที่ไม่เหมาะสมชีวิตครอบครัวที่ไม่ลงรอยกันและผลกระทบที่เป็นอันตรายของสภาพแวดล้อมภายนอกด้วยเหตุนี้เพื่อป้องกันการพัฒนาบุคลิกภาพที่ผิดปกติและความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ใส่ใจกับสุขภาพกายและสุขภาพจิตของเด็กและวัยรุ่น
1. การให้ความสำคัญกับสุขภาพจิตจะต้องเริ่มต้นด้วยการศึกษาในวัยเด็กเนื่องจากการพัฒนาบุคลิกภาพของเด็กปฐมวัยกำหนดลักษณะบุคลิกภาพที่ตามมาของสุขภาพจิตของแต่ละบุคคลควรเริ่มต้นจากการฝึกอบรมในวัยเด็กและในวัยเด็กก็เป็น ช่วงเวลาที่สำคัญในการวางรากฐานของสุขภาพร่างกายและจิตใจ
2. การศึกษาในวัยเด็กควรให้ความสำคัญกับการศึกษาของครอบครัวเป็นอย่างยิ่งครอบครัวเป็นสถานที่สำคัญสำหรับชีวิตและกิจกรรมของเด็ก ๆ เด็ก ๆ จะเลียนแบบและยอมรับอิทธิพลของคนรอบข้างได้ง่ายดังนั้นบรรยากาศของชีวิตครอบครัวความสัมพันธ์ของสมาชิกในครอบครัว วิธีการศึกษาของเด็กมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาบุคลิกภาพของเด็กและสุขภาพร่างกายและจิตใจด้วยเหตุนี้ครอบครัวควรร่วมมือกับโรงเรียนให้การศึกษาแก่เด็กเกี่ยวกับคุณภาพทางศีลธรรมปลูกฝังความรักในการทำงานของพวกเขารักคุณธรรมและสไตล์โดยรวม ซื่อสัตย์ซื่อสัตย์แข็งแรงกล้าหาญและร่าเริง
3. การตรวจหาและแก้ไขความผิดปกติของ neuropsychiatric บางอย่างผิดปกติ, neuropsychiatric ความผิดปกติที่เกิดขึ้นในวัยเด็กมักจะเริ่มจากอาการของแต่ละบุคคลเช่นการพูดติดอ่าง, enuresis, สำบัดสำนวน, สำรอก, อาเจียนทางระบบประสาทและความผิดปกติของพฤติกรรมในวัยเด็ก มักปรากฏเป็นสันโดษความหมองคล้ำพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นหรือสมาธิสั้น ฯลฯ เช่นการวินิจฉัยทันเวลาและการวินิจฉัยทันเวลาหากจัดการอย่างเหมาะสมมีหลายกรณีที่สามารถแก้ไขและรักษาให้หายได้ในเวลา
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากการแปลงสภาพ ภาวะ ซึมเศร้า แทรกซ้อน
โดยทั่วไปไม่มีภาวะแทรกซ้อน
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติของการแปลง อาการที่ พบบ่อย ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่แยกจากกันความผิดปกติทางประสาทสัมผัสแยกสถานะหูหนวก ... สารที่เป็นอิสระจากม็อป ... อารมณ์ที่อ่อนแอ
โรคนี้ส่วนใหญ่อยู่ในช่วงวัยรุ่นมันหายากสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 35 ปีพวกเขามักถูกกระตุ้นโดยปัจจัยทางจิตสังคมพวกเขาสามารถมี onsets หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงอาการทางคลินิกจะแยกจากกัน (วิญญาณ) อุปสรรค) และการเปลี่ยนแปลง (ความผิดปกติของร่างกาย) เป็นอุปสรรคสองชนิดเนื่องจากสามารถออกกำลังกายรบกวนประสาทสัมผัสและสามารถแสดงออกในรูปแบบของการทำงานแบบอัตโนมัติ, มีสติ, มีสติ, ความจำผิดปกติและแม้แต่โรคทางจิต อาการทางคลินิกของโรคมีความซับซ้อนและหลากหลายและตอนนี้แบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้
1. อาการทางคลินิกของความผิดปกติของการแยกมีสติและความผิดปกติทางอารมณ์ความผิดปกติของการมีสติแคบลงในจิตสำนึกภาวะอัมพาตเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นขอบเขตของการมีสติแคบลงบางคนอยู่ในสภาพของความฝันหรืออัมพาต เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรงอาจมีอาการระเบิดอารมณ์เช่นร้องไห้และหัวเราะกรีดร้องกรีดร้องและกรีดร้องบางครั้งน่าทึ่งและเนื้อหาของการพูดมีความสัมพันธ์กับประสบการณ์ภายในดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจปัจจัยทางจิตนี้ก่อนการโจมตี บ่อยครั้งเห็นได้ชัดว่าแม้ว่าผู้ป่วยเองจะปฏิเสธ แต่คนอื่น ๆ คิดว่าการโจมตีของโรคมักจะเอื้ออำนวยต่อการหลุดพ้นจากปัญหาระบายอารมณ์ความรู้สึกอัดอั้นดึงดูดความเห็นอกเห็นใจและความสนใจจากผู้อื่นหรือได้รับการสนับสนุนและการชดเชย ตามลักษณะทางคลินิกประเภทนี้สามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้ตามลักษณะทางคลินิก DSM-III และ IV แบ่งออกเป็นแยกลืมแยกจากกันแยกบุคลิกภาพหลายบุคลิกภาพสลายตัวตามอาการทางคลินิกของพวกเขา อุปสรรคและความผิดปกติในการแยกแบบผิดปกติ
(1) ความจำเสื่อมแบบแยกส่วน (ความจำเสื่อมแบบแยกส่วน): เป็นของ psychogenic ลืมผู้ป่วยไม่มีความเสียหายทางกายภาพเช่นการบาดเจ็บที่ศีรษะและสมองและจู่ ๆ ก็สูญเสียความทรงจำของเหตุการณ์สำคัญที่พวกเขามีประสบการณ์เหตุการณ์ลืมมักจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือ มันเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์เครียดมันไม่ได้เกิดจากเหตุผลโดยบังเอิญถ้ามันถูก จำกัด ไว้กับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นภายในช่วงระยะเวลาหนึ่งมันไม่สามารถเรียกคืนได้มันเรียกว่ารูปแบบท้องถิ่นหรือการเลือกแบบลืม รูปแบบทั่วไปถูกลืม
(2) Dissociative fugue: รูปแบบพิเศษของความผิดปกติทิฟผู้ป่วยมักจะพัฒนาภายใต้อิทธิพลของการกระตุ้นจิตเฉียบพลันทันใดพเนจรจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งมักจะไม่เคย หากคุณออกจากบ้านคุณสามารถออกจากบ้านหรือสถานที่ทำงานและเดินทางไปยังสถานที่อื่น ๆ สถานที่ท่องเที่ยวอาจเป็นสถานที่ที่คุ้นเคยและมีอารมณ์ในอดีตในเวลานี้ถึงแม้ว่าผู้ป่วยจะอยู่ในสภาพตื่นตัว อย่างไรก็ตามความสามารถในชีวิตประจำวันพื้นฐาน (เช่นการกินและการดื่ม) ความสามารถและการติดต่อทางสังคมอย่างง่าย (เช่นการซื้อตั๋ว, ขี่รถ, ขอเส้นทาง, ฯลฯ ) ยังคงอยู่ผู้ป่วยบางคนลืมประสบการณ์ที่ผ่านมาของพวกเขา ฉันไม่เห็นพฤติกรรมที่ผิดปกติของคำพูดและการกระทำและการปรากฏตัวของเขามันใช้เวลาไม่กี่สิบนาทีถึงสองสามวันหรือนานกว่านั้นและพฤติกรรมในช่วงเวลานั้นค่อนข้างสมบูรณ์หลังจากการลืมหรือการเรียกคืนเพียงเล็กน้อย
(3) อาการมึนงงแบบแยกจากกัน: ถูกกระตุ้นโดยการบาดเจ็บหรือการกระทบกระเทือนจิตใจโดยมีการรบกวนอย่างลึกล้ำของการมีสติการบำรุงรักษาท่าทางที่คงที่เป็นเวลานานนอนหงายหรือนั่งโดยไม่มีคำพูดและการเคลื่อนไหวแบบสุ่ม ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าแสงเสียงและความเจ็บปวดในขณะนี้ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อท่าทางและการหายใจของผู้ป่วยอาจไม่ผิดปกติเปลือกตาด้านบนเปิดด้วยมือและลูกตาถูกเปิดหรือปิดลงซึ่งบ่งชี้ว่าผู้ป่วยไม่ได้นอนหลับ มันไม่ได้อยู่ในอาการโคม่าและมักจะใช้เวลาสองสามนาทีในการตื่นด้วยตัวเอง
(4) ความมึนงงแบบแยกตัวและการครอบครอง: สถานะของโรคอัมพาตมีลักษณะแคบลงอย่างเห็นได้ชัดของจิตสำนึกและบุคคลที่อยู่ในสถานะของตัวเองล้อมรอบกิจกรรมความสนใจและจิตสำนึกของพวกเขาจะถูก จำกัด เพียงหนึ่งหรือสองด้านของสภาพแวดล้อมในปัจจุบัน การตอบสนองต่อสิ่งเร้าแต่ละอย่างในสภาพแวดล้อมสภาพเสมหะทั่วไปถูกพบในการสะกดจิตคาถาหรือกิจกรรมไสยศาสตร์เมื่อศัลยแพทย์มีปฏิสัมพันธ์กับ "ผี" และ "พระเจ้า" และชี่กงเช่นชี่กงเซียงกอง ในสถานะของความหลงใหลบุคคลที่อยู่ในภาวะอัมพาตหากตัวตนของเขาถูกแทนที่ด้วยเทพหรือคนตายโดยอ้างว่าเขาเป็นเทพเจ้าหรือคนที่เสียชีวิตกำลังพูดถึงมันถูกเรียกว่าสถานะของสิ่งที่แนบมาสถานะของการแยก สภาพร่างกายเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่ได้ตั้งใจและไม่ได้ตั้งใจการเคลื่อนไหวท่าทางและคำพูดของผู้ป่วยนั้นซ้ำซากซ้ำซากและสามารถควบคุมได้โดยผู้อื่นหรือควบคุมตนเองและสามารถควบคุมได้ตามความประสงค์ วัฒนธรรมหรือพฤติกรรมที่เชื่อโชคลางแม้ว่าจะเป็นการแยกสติ แต่ก็ไม่ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความผิดปกติของการแยก
(5) ความผิดปกติของตัวตนที่แยกจากกันซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่าการนอนกรนบุคลิกภาพสองหรือหลายคนผู้ป่วยก็สูญเสียความทรงจำทั้งหมดของเหตุการณ์ในอดีตของเขาไม่รู้จักตัวตนเดิมของเขาและดำเนินกิจกรรมทางสังคมในชีวิตประจำวัน เช่นปีศาจหรือมนุษย์ตาย, การแทนที่อัตลักษณ์ของผู้ป่วย, การรับรู้ของสภาพแวดล้อมโดยรอบไม่เพียงพอ, ความสนใจและการรับรู้จะถูก จำกัด ในบางแง่มุมของคนรอบข้างและสิ่งต่าง ๆ , และเกี่ยวข้องกับตัวตนที่เปลี่ยนไปของผู้ป่วย, โรคคือ อาการทางจิตเวชเช่น dysphoria, delusions, hallucinations และอื่น ๆ นั้นพบได้ทั่วไปในสองประเภทบุคลิกภาพเรียกว่า double บุคลิกภาพหรือบุคลิกภาพสลับหนึ่งในพวกเขามักจะโดดเด่น
(6) ความผิดปกติของการแยกอื่น ๆ : นอกเหนือจากความผิดปกติของการแยกประเภทข้างต้นประเภทพิเศษต่อไปนี้ยังสามารถมองเห็นได้ทางคลินิก:
1 การปะทุอารมณ์ (การปะทุอารมณ์): ความผิดปกติของจิตสำนึกที่มีน้ำหนักเบามักจะทะเลาะกับคนที่เริ่มมีอาการฉับพลันเมื่ออารมณ์ร้องไห้ตะโกนกลิ้งบนพื้นถูหน้าอกฉีกเสื้อผ้าทำลายสิ่งที่ดึงผมหรือหัวกับผนังคำของมัน พฤติกรรมมีลักษณะของการระบายความโกรธและความโกรธภายในในหลาย ๆ ครั้งการโจมตีนั้นรุนแรงเป็นพิเศษโดยทั่วไปแล้วมันอาจจะเงียบไปหลายสิบนาทีและบางคนก็สามารถลืมได้ในภายหลัง
2 ฮิสทีเรีย pseudodementia (ฮิสทีเรีย pseudodementia): ประเภทของฮิสทีเรียที่เสนอโดย Wernicke ผู้ป่วยก็มีอาการทางจิตอย่างรุนแรงหลังจากการบาดเจ็บไม่สามารถตอบคำถามที่ถูกต้องแม้แต่ปัญหาที่ง่ายที่สุดและสถานการณ์ของตัวเองหรือให้การประมาณ คำตอบเพื่อถามคำถามง่าย ๆ ให้พวกเขาตอบ "ฉันไม่รู้" หรือแก้ตัวความแออัดในทางกลับกันคำตอบของคำถามที่ซับซ้อนสามารถแก้ไขได้และให้ความประทับใจที่น่าเบื่อ แต่ไม่มีโรคทางสมองในสมองหรืออื่น ๆ ความเจ็บป่วยทางจิตมีอยู่ซึ่งแตกต่างจากการหลอกอินทรีย์หรือซึมเศร้า
กลุ่มอาการ 3Ganser: กลุ่มอาการทางจิตที่อธิบายโดย Ganser (1898) พบมากในอาชญากรที่ถูกคุมขังผู้ป่วยที่มีความสับสนเล็กน้อยสามารถเข้าใจคำถามได้อย่างถูกต้อง แต่มักจะให้คำตอบโดยประมาณเช่น "2 2 'เท่ากับ เขาตอบว่า "3" หรือ "5" วัวมีห้าขา ฯลฯ เมื่อผู้ป่วยเบิร์นการแข่งขันเขาหันไม้ขีดไฟไปเช็ดผ้ากลักไม้ขีดออกโดยไม่ต้องใช้ยาและขอให้เขาเปิดประตูด้วยกุญแจ จากนั้นหมุนกุญแจคว่ำลงและใส่ลงในรูกุญแจทำให้คนอื่นรู้สึกถึงความตั้งใจหรือล้อเล่น แต่ในพฤติกรรมบางอย่างมันไม่สามารถแสดงภาวะสมองเสื่อมและมักจะมาพร้อมกับพฤติกรรมแปลก ๆ หรือความตื่นเต้นและความโกลาหลสลับกันหลังจากบรรเทา มันเหมือนฝัน
4 puerilism (puerilism): พบมากขึ้นหลังจากการบาดเจ็บก็ปรากฏเป็นภาษาเด็กเหมือนเด็กการแสดงออกและการเคลื่อนไหวผู้ป่วยที่มีลูกของตัวเองการแสดงออกพฤติกรรมการพูดและกิจกรรมทางจิตวิญญาณอื่น ๆ จะกลับไปวัยเด็กหน่อมแน้ม ประสิทธิภาพที่มากเกินไปฉันเห็นได้ว่ามันเป็นสีแกล้งเป็นเด็กอายุสองหรือสามขวบและเรียกผู้คนรอบตัวว่า "ลุง" และ "ป้า" บางคนคิดว่าสถานการณ์เช่นนี้เป็นอาการของโรค Ganser หมวดหมู่พิเศษในภาวะสมองเสื่อมทางเพศ
5 โรคจิตตีโพยตีพาย: การโจมตีอย่างกะทันหันของการเจ็บป่วยหลังจากการบาดเจ็บที่รุนแรงส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นพฤติกรรมผิดปกติที่เห็นได้ชัดการไม่เที่ยงหลอนอายุสั้นหลงผิดและความผิดปกติของความคิดและบุคลิกภาพแตกสลาย ฯลฯ ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่แสดงบุคลิกภาพการแสดงอาการของโรคไม่ค่อยเกิน 3 สัปดาห์สามารถกลับมาเป็นปกติโดยไม่มีอาการใด ๆ แต่สามารถออกใหม่ได้
2. ความผิดปกติของการแปลงส่วนใหญ่มีลักษณะโดยการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและความผิดปกติของระบบประสาทซึ่งบ่งชี้ว่าผู้ป่วยอาจมีระบบประสาทหรือโรคทางกายบางชนิด แต่การตรวจร่างกายการตรวจทางระบบประสาทและการตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่พบว่าอวัยวะภายในและระบบประสาท ความเสียหายอินทรีย์ซึ่งอาการและสัญญาณไม่สอดคล้องกับลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบประสาทถือเป็นการแปลงสัญลักษณ์ของความขัดแย้งภายในและความปรารถนาที่ไม่สามารถแก้ไขได้โดยผู้ป่วยและอาจมีประเภททั่วไปดังต่อไปนี้
(1) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว: สามารถแสดงเป็นการเคลื่อนไหวที่ลดลงเพิ่มขึ้นหรือการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ
1 瘫痪: มันสามารถแสดงเสมหะเดี่ยว, อัมพาตหรืออัมพาตครึ่งซีกได้หลักฐานของความเสียหายทางระบบประสาทไม่สามารถพบได้มันสามารถประจักษ์เป็นเสมหะเดี่ยว, อัมพาตครึ่งซีก, อัมพาต, อัมพาต, อัมพาต (ร่วมกันในการลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ) ตัวเสริมมักจะถูกตรึงในตำแหน่งที่แน่นอนและมีความต้านทานที่เห็นได้ชัดในระหว่างกิจกรรมแบบพาสซีฟ แต่มันไม่สอดคล้องกับลักษณะทางกายวิภาคมักจะมีข้อต่อเป็นขอบเขตเมื่อต้องการการเคลื่อนไหวของแขนขาก็จะพบว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อ ในเวลานั้นแขนขาจะค่อยๆร่วงลงไม่ใช่จุดสิ้นสุดของกระดูกอุ้งเชิงกรานส่วนกลางและยอดอุ้งเชิงกรานใกล้เคียงนั้นสำคัญกว่าปลายส่วนปลายขาส่วนล่างเป็นอัมพาตและขาถูกลากออกไปแทนที่จะใช้กำลังสะโพกก่อน ขาหมอบไปข้างหน้าแม้ว่าการเดินจะเบ้ แต่มันจะสนับสนุนไม่ค่อยตกแขนขาล่างเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระเมื่อการเคลื่อนไหวแขนขาล่าง แต่ไม่สามารถยืนเดินเช่นการเดินมันเป็นเรื่องยากกว่าผู้ป่วยอินทรีย์จริง แต่เมื่อ เมื่อผู้ป่วยมั่นใจว่าไม่มีใครเขาเดินได้ดีมากผู้ป่วยเรื้อรังอาจมีอาการเกร็งแขนขาหรือเลิกใช้กล้ามเนื้อลีบ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและเอ็นสะท้อนหรือหยาง การตอบสนองทางพยาธิวิทยา
2 การสั่น, สำบัดสำนวนและ myoclonus: ประจักษ์เป็นภาวะรวมหรือบิดผิดปกติ myoclonus เป็นกระตุกอย่างรวดเร็วของกลุ่มกล้ามเนื้อคล้ายกับการเคลื่อนไหวเหมือนการเต้นรำ
3 ไม่สามารถยืนไม่สามารถเดิน (astasia-abasia): ผู้ป่วยสามารถย้ายแขนขาที่ต่ำกว่า แต่ไม่สามารถยืนสนับสนุนคนต้องการการสนับสนุนหรือถ่ายโอนไปด้านใดด้านหนึ่งไม่สามารถเดินหรือเดินด้วยกันเมื่อเท้าอยู่ด้วยกันเป็นเหมือนนก กระโดด
4 mutism, aphonia: ผู้ป่วยไม่ใช้คำพูดเพื่อแสดงความคิดเห็นหรือตอบคำถาม แต่สามารถใช้การเขียนหรือท่าทางเพื่อพูดคุยกับผู้คนที่เรียกว่า mutism ต้องการพูด แต่ไม่สามารถส่งเสียงหรือใช้เสียงกระซิบหรือ เมื่อพูดด้วยเสียงแหบห้าวจะเรียกว่าความพิการทางสมองตรวจสอบระบบประสาทและอวัยวะเสียงไม่มีรอยโรคอินทรีย์และไม่มีอาการโรคจิตอื่น ๆ
(2) การชัก: มักเกิดขึ้นเมื่ออารมณ์ตื่นเต้นหรือส่อให้เห็นอย่างช้าๆล้มลงกับพื้นหรือนอนอยู่บนเตียงไม่ควรเรียกว่าร่างกายแข็งแขนขาสั่นหรือกลิ้งอยู่บนเตียงหรือมุมโค้ง ในท่าต่อต้านความตึงเครียดเมื่อคุณหายใจคุณสามารถหยุดคุณสามารถมีเสื้อผ้าเกาผมหน้าอกกัด ฯลฯ การแสดงออกบางอย่างเจ็บปวดตาของคุณน้ำตา แต่คุณไม่กัดลิ้นหรือความมักมากในกามของคุณส่วนใหญ่จะอยู่ได้นานหลายสิบนาที บรรเทาอาการได้
(3) อาการชักที่มีขนาดใหญ่: มีแรงจูงใจทางจิตวิทยาที่เห็นได้ชัดก่อนที่จะเริ่มมีอาการชักไม่มีความสม่ำเสมอไม่มีความแข็งแกร่งและระยะเวลา clonic มักจะข้อต่อข้อมืองอข้อต่อ metacarpophalangeal ข้อต่อพรรคตรงข้อนิ้วตรง ตรงหรือเต็มร่างกายยากแขนขาปั่นป่วน paroxysmal ความปั่นป่วนชักสามารถมาพร้อมกับการหายใจการหายใจเป็น paroxysmal ล้างหน้าไม่มีความมักมากในกามปัสสาวะไม่มีลิ้นกัดขนาดนักเรียนปกติเมื่อถูกโจมตีสะท้อนกระจกตาอยู่ แต่จิตสำนึกไม่ชัดเจน แต่สามารถมีส่วนร่วมในการระงับอาการชักแขนขาไม่หย่อนเมื่อสิ้นสุดการโจมตี แต่ส่วนใหญ่มีความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟไม่มีการตอบสนองทางพยาธิวิทยาเช่นปฏิกิริยาเสมหะเชิงบวกในระยะต่อมาของการโจมตี โรคการโจมตีทั่วไปสามารถอยู่ได้สองสามนาทีหรือสองสามชั่วโมงเป็นผู้นำกลุ่มของโรงงานในเขตชานเมืองของเมืองจากโรงงานไปยังเมืองโดยรถยนต์ระหว่างทางไปยังรถยนต์เข้ามาเพื่อหลีกเลี่ยงกันและกันโชคไม่ดีที่ทั้งสองล้มป่วย เขาไม่ได้รับบาดเจ็บ แต่ยังมีส่วนร่วมในการสั่งการและช่วยเหลือในสถานที่ - เมื่อเขาจำสถานการณ์ที่เป็นอันตรายได้อีกครั้งในเวลานั้นเขาก็มีอาการชักทางร่างกายอย่างกะทันหันและจิตใจของเขาไม่ชัดเจนเขาถูกส่งไปรักษาที่โรงพยาบาล สถานที่มีการโจมตีแบบเดียวกันพวกเขาจะต้องใช้ทางอ้อม
(4) ความผิดปกติของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อแปลก ๆ ทุกชนิดกล้ามเนื้ออ่อนแรงเคลื่อนไหวเหมือนเต้นรำ แต่ไม่สามารถยืนยันการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์เช่นชายหนุ่มเพราะลูกชายของเขาเสียชีวิตเศร้าและมักจะมีการเคลื่อนไหวที่แปลกประหลาดของการเต้นบางครั้งผม หลายครั้งหลังจากถูกส่งไปที่โรงพยาบาลเพื่อฉีดสารละลายแคลเซียมกลูโคเนตมันก็หายเป็นปกติหลังจากนั้นก็ถูกฉีดด้วยการฉีดโซเดียมคลอไรด์โดยนัยและมันก็หายขาดได้อย่างรวดเร็ว
(5) ความบกพร่องทางการได้ยิน: ประจักษ์มากขึ้นเช่นการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน, audiometry ไฟฟ้าและหูปรากฏการตรวจสอบที่มีศักยภาพปกติการสูญเสียของเสียงความพิการทางสมอง แต่ไม่มีสายเสียง, ลิ้น, อัมพาตของกล้ามเนื้อคอลำคอไอการออกเสียงปกติ
(6) ความบกพร่องทางสายตา: สามารถแสดงเป็นมัวตาบอดมองเห็นอุโมงค์ลดการมองเห็นศูนย์กลางซ้อนตาข้างเดียวมักจะฉับพลันนอกจากนี้ยังสามารถได้รับการรักษาก็กลับมาเป็นปกติตาบอดฮิสทีเรียภาพปรากฏที่มีศักยภาพตามปกติ .
(7) การรบกวนทางประสาทสัมผัส: มันสามารถแสดงเป็นการสูญเสีย somatosensory, แพ้หรือผิดปกติหรือรบกวนประสาทสัมผัสพิเศษ
1 การสูญเสียความรู้สึก: ประจักษ์เป็นท้องถิ่นหรือทั่วร่างกายผิวขาดความรู้สึกหรือสำหรับความรู้สึกเจ็บปวดร่างกายครึ่งหนึ่งหรือถุงมือถุงเท้าการสูญเสียความรู้สึกถุงเท้าชนิดช่วงที่ไม่สอดคล้องกับการกระจายของเส้นประสาทความรู้สึกที่ขาดหายไปอาจปวดสัมผัสอุณหภูมิเย็น การนอนหลับ
2 ความรู้สึกแพ้: ประสิทธิภาพของผิวโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความไวต่อการสัมผัสการสัมผัสเล็กน้อยอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง
3 อาชา: หากผู้ป่วยมักจะรู้สึกว่ามีความรู้สึกแปลกปลอมหรือสิ่งกีดขวางในคอหอยไม่พบความผิดปกติในการตรวจลำคอมันเรียกว่าโกลบูสฮิสทีเรีย แต่ควรให้ความสนใจกับกลุ่มอาการ styloid ที่เกิดจากกระบวนการ styloid มากเกินไป บัตรประจำตัวหลังสามารถยืนยันได้โดยการสัมผัสคอหอยหรือถ่ายภาพรังสี
(8) หากมีความเจ็บปวดจากการแปลงมันสามารถพูดเกินจริงและการแสดงออกจากผู้ป่วยส่วนที่กระจายของแผลความหมายของคำที่ไม่รู้จักการรักษาปิดบางส่วนไม่ทำงานและการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาและปัจจัยทางจิตวิทยา
(9) อาการส่วนใหญ่ที่อธิบายโดยผู้ปฏิบัติงานการแพทย์แผนจีนเช่น "ความตายที่ปราศจากเสียง", "Qi qi" และ "ก๊าซนิวเคลียร์ mei" เป็นของมัน
3. การแสดงออกพิเศษ
(1) มวลฮิสทีเรียของการนอนกรน (หรือที่เรียกว่าโรคฮิสทีเรียระบาด) อาการกรนสามารถส่งผลกระทบต่อคนจำนวนมากผ่านการติดต่อทางสังคมหญิงอายุ 11 ถึง 15 มีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยส่วนใหญ่เกิดขึ้นด้วยกัน ในกลุ่มของชีวิตเช่นโรงเรียนโบสถ์อารามหรือในที่สาธารณะมีคนที่กรนในตอนแรกและจิตใจของพยานโดยรอบจะเหนี่ยวนำให้เกิดและอาการที่คล้ายกันเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการขาดความเข้าใจในธรรมชาติของโรคดังกล่าวพวกเขามักจะอยู่ในกลุ่มนี้ ทำให้เกิดความตึงเครียดและความกลัวที่หลากหลายภายใต้อิทธิพลของคำแนะนำร่วมกันและการแนะนำตนเองการระบาดของอาการนอนกรนเป็นช่วงสั้น ๆ ส่วนใหญ่ของอาการนอนกรนเหล่านี้เป็นช่วงเวลาสั้น ๆ และมีอาการคล้ายกันอาการทั่วไป ได้แก่ อาการชักความเชื่อมั่นในอาหารเป็นพิษปวดศีรษะและลำคอ อาการปวด, ปวดท้อง, เวียนหัวและอ่อนเพลีย, ตัวอย่างเช่นในโรงเรียน, การฉีดวัคซีนป้องกันร่วมสำหรับนักเรียน, เมื่อนักเรียนประสาท, กลัวอาการอื่น ๆ ของการนอนกรน, นักเรียนโดยรอบเป็นพยานการเกิดโรค, เนื่องจากขาดความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์ของวัคซีน และยังส่งผลกระทบทำให้เกิดความกลัวและความกังวลใจบนพื้นฐานของสิ่งนี้เนื่องจากคำใบ้และความมืดมิดของตัวเอง บทบาทของนักเรียนหลายคนจะมีอาการคล้ายกันเรียกว่าการนอนกรนระบาดหรือการนอนกรนกลุ่มสาเหตุหลักของการนอนกรนเป็นสาเหตุสำคัญหลายประการที่ทำให้สมาชิกในกลุ่มเกิดความกลัววิตกกังวลเช่นการสอบครูที่ไม่พอใจหรือ ความเป็นผู้นำ, ความแตกต่างทางวัฒนธรรมระหว่างครอบครัวและโรงเรียน, และไสยศาสตร์, ภัยพิบัติ, สงคราม, การเปลี่ยนแปลงทางสังคม ฯลฯ มักจะนำไปสู่การชักโดยตรงสำหรับบุคคลพวกเขามักจะอ่อนแอ, ประสาท, อารมณ์แปรปรวนและมีแนวโน้มที่จะ อารมณ์เชิงลบ, ความสามารถในการเผชิญปัญหาที่ไม่ดีและการพึ่งพาอาศัยกันอย่างรุนแรงมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการในการแพร่กระจายของการนอนกรนผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีเริ่มต้นจะถูกแยกและได้รับการรักษาตามอาการ ความเครียดทางจิตใจ, ความเหนื่อยล้า, การอดนอน, ประจำเดือนและลักษณะบุคลิกภาพการแสดงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากขึ้น, สวดมนต์ในคริสตจักร, รวมกันฝึกชี่กง (เช่น Hexiang กอง) หรือในพื้นที่ที่มีความตื่นตระหนก บรรยากาศลึกลับที่เกิดขึ้นมักจะให้เงื่อนไขสำหรับการระบาดของโรคฮิสทีเรีย
(2) โรคประสาทชดเชย: ในการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการทำงานอุบัติเหตุจราจรและข้อพิพาททางการแพทย์เหยื่อมักจะขอเงินชดเชยในการดำเนินคดีจะแสดงรักษาและเกินจริงอาการซึ่งเป็นประโยชน์ต่อเหยื่อที่จะเรียกร้องค่าชดเชย โดยทั่วไปแล้วลักษณะภายนอกการพูดเกินจริงหรือการคงอยู่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับความต้องการของบุคคล แต่เกิดจากกลไกที่ไม่รู้สึกตัวอาการทางกายภาพบางอย่างหลังจากการดำเนินการวางแผนครอบครัวและพื้นฐานของความเสียหายอินทรีย์ไม่มีส่วนใหญ่เป็นอุปสรรคดังกล่าว ควรจัดการกับกรณีต่างๆโดยเร็วที่สุดและพยายามแก้ไขอย่างทั่วถึงและหลีกเลี่ยงความล่าช้ากระบวนการดำเนินคดีที่ยืดเยื้อเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อการขจัดอาการของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อหลังจากได้รับการชดเชยแล้วมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ควรดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อรับมือกับการรักษาทางจิตวิทยา
(3) โรคประสาทจากการทำงาน (Occupational neurosis): เป็นโรคที่เกิดจากการประสานงานของยานยนต์ซึ่งสัมพันธ์กับอาชีพอย่างใกล้ชิดผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้การประสานงานที่ดีของนิ้วมือเป็นเวลาหลายชั่วโมงทุกวันเช่นการคัดลอกพิมพ์เปียโนหรือไวโอลิน การแสดงใช้เวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณเหนื่อยล้าหรือไม่ทันงานกล้ามเนื้อมือค่อย ๆ ตึงเจ็บปวดไม่ฟังเพื่อให้กิจกรรมนิ้วช้าและบึกบึนหรือมีแรงกระแทกในกรณีที่รุนแรงไม่สามารถใช้งานได้เนื่องจากกล้ามเนื้อสั่นหรือเป็นอัมพาต นิ้วมือแขนและแม้กระทั่งแขนขาทั้งหมดยกมือขึ้นหรือเปลี่ยนไปใช้กิจกรรมอื่น ๆ ด้วยมือการเคลื่อนไหวของนิ้วมือกลับสู่ภาวะปกติอาการดังกล่าวปรากฏขึ้นในการเขียนเรียกว่าอาการกระตุกของนักเขียน คนที่เบื่อหรือมีภาระทางจิตที่หนักการโจมตีส่วนใหญ่จะช้าการตรวจทางระบบประสาทไม่สามารถค้นหาความเสียหายอินทรีย์ที่นอกเหนือไปจากการประสานงานนิ้วอาการเหล่านี้ยังสามารถแสดงว่าการพูดติดอ่างหลังจากฝึกพูดรุนแรงการรักษาควรทำให้ผู้ป่วย ในสภาพจิตใจผ่อนคลายจากนั้นจึงทำการฝึกฟังก์ชั่นการประสานงานของกล้ามเนื้อจากง่ายไปสู่ความซับซ้อนทีละขั้นตอน
4. ความผิดปกติของอวัยวะภายใน
(1) อาเจียน: อาเจียนส่วนใหญ่เป็นอาละวาดอาเจียนหลังจากรับประทานอาหารไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน แต่ยังคงสามารถกินได้หลังจากอาเจียนแม้ว่าอาเจียนในระยะยาวไม่ก่อให้เกิดการขาดสารอาหารไม่มีผลการวิจัยในเชิงบวกที่สอดคล้องกันในการตรวจทางเดินอาหาร เกณฑ์การวินิจฉัยส่วนใหญ่จัดว่าเป็นความผิดปกติของแบบฟอร์มทางกายภาพ
(2) Hiccups: Hiccups จะดื้อรั้นบ่อยและดังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคนอื่นสังเกตเห็นและจะโล่งใจเมื่อไม่มีใครอยู่
(3) การระบายอากาศที่มากเกินไป: หายใจเหมือนหายใจถึงแม้ว่าบ่อยครั้งและรุนแรง แต่ไม่มีสัญญาณของขนมปังและการขาดออกซิเจน
(4) ลูกกรน: ในคอหอยส่วนกลางหรือส่วนเบี่ยงเบนเล็กน้อยรู้สึกถึงวัตถุหรือมวลที่ไม่แน่นอนซึ่งจะเห็นได้ชัดโดยเฉพาะเมื่อกลืนหรือเมื่อคุณต้องการกลืนอาการหายไประหว่างการรับประทานอาหารและไม่มีอาหารที่จะกลืน ความยากลำบากไม่มีการสูญเสียน้ำหนักบางครั้งผู้ป่วยจะมีอาการปวดคอหรือไฟไหม้ที่ดูเหมือนจะถูกแทงด้วยกระดูกปลาผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงวัยกลางคน แต่คนหนุ่มสาวและผู้ชายก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน
(5) อื่น ๆ : เช่นดื่มปัสสาวะมากขึ้นกลองและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจความผิดปกติของการแปลง
ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้เมื่อภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อเกิดขึ้นการทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงผลบวกของภาวะแทรกซ้อน
ขณะนี้ยังไม่มีการสนับสนุนในห้องปฏิบัติการเฉพาะสำหรับโรคนี้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยความผิดปกติของการแปลง
การวินิจฉัยโรค
อาการแยกและอาการแปลงสามารถเห็นได้ในความหลากหลายของโรค neuropsychiatric และโรคทางกายภาพจำนวนมากของการสังเกตติดตามของโรคนี้ที่บ้านและต่างประเทศบ่งชี้ว่าโรคอินทรีย์ในระบบประสาทเช่นโรคลมชัก, เส้นโลหิตตีบหลายเส้นโลหิตตีบตับ รอยโรคจากการทำงาน ฯลฯ โรคทางจิตเช่นโรคจิตเภทโรคซึมเศร้าโรคบุคลิกภาพ ฯลฯ โรคทางร่างกายเช่น hematoporphyria, encephalopathy พรีตับ, โรคบาดทะยักเป็นต้นสาเหตุที่ผิดพลาดนี้เป็นสาเหตุของโรคนี้ อาการของโรคขาดความจำเพาะที่เพียงพอแพทย์เพียง แต่ทำการวินิจฉัยโรคตามอาการของผู้ป่วยที่เกิดจากหัวใจไม่สามารถพบอาการอินทรีย์และสามารถยอมรับข้อเสนอแนะภาษาไม่น่าเชื่อถือมาก
การวินิจฉัยทางคลินิกที่ถูกต้องควรขึ้นอยู่กับการแยกโรคทางประสาทและทางร่างกายที่อาจทำให้เกิดการแยกและการแปลงอาการอย่างเต็มรูปแบบนี้ไม่เพียง แต่แพทย์จะต้องเข้าใจประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยโรคอินทรีย์ดังกล่าวอย่างจริงจัง สังเกตสัญญาณหรือสัญญาณที่น่าสงสัยของโรคอินทรีย์อย่างระมัดระวังแล้วใช้วิธีการตรวจสอบที่ทันสมัยและน่าเชื่อถือมากขึ้นเช่นการตรวจเอกซเรย์ด้วยคอมพิวเตอร์การใช้คลื่นสนามแม่เหล็กและเทคนิคอื่น ๆ เพื่อยืนยันในระยะแรกของโรคอินทรีย์บางชนิด หากหลักฐานของความเสียหายเชิงคุณภาพนั้นไม่สามารถหาได้ง่ายมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องดำเนินการติดตามผลทางคลินิกเป็นระยะเวลานานเพื่อสรุปผลการวินิจฉัยในระหว่างกระบวนการติดตามผลการรักษาได้ผลลัพธ์ที่น่าทึ่งและอาการจะหมดไปอย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคฮิสทีเรีย มีหลักฐานสองประเภทคือแบบหนึ่งเป็นหลักฐานแบบยกเว้นส่วนอีกหลักฐานเป็นการสนับสนุนซึ่งจะต้องอยู่บนพื้นฐานของการยกเว้นโรคอินทรีย์หรือสารไม่ขึ้นอยู่กับเนื่องจากอาการนอนกรนสามารถเห็นได้ในโรค neuropsychiatric และ ความเจ็บป่วยทางกายภาพดังนั้นการวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกจึงเป็นเรื่องยากที่จะเชื่อถือได้มากซึ่งแพทย์ไม่เพียง แต่ต้องจดจำ เข้าใจประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยโรคอินทรีย์อย่างแท้จริง แต่ยังต้องสังเกตสัญญาณหรืออาการของโรคอินทรีย์ถ้าจำเป็น CT, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์และวิธีการอื่นในการตรวจสอบหลักฐานการยกเว้นเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน หลักฐานทางเพศรวมถึงปัจจัยทางจิตสังคมประโยชน์เชิงอาการและประโยชน์รองหากทั้งสามคนหายไปการวินิจฉัยอาจเป็นที่น่าสงสัยโดยเฉพาะผู้ป่วยบางรายที่ปฏิเสธปัจจัยทางจิตต้องการสอบถามผู้ป่วยความเข้าใจในเชิงลึกจุดวินิจฉัย:
1. มีความผิดปกติของการแยกและความผิดปกติทางกายภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของระบบประสาทมีหลักฐานเพียงพอที่จะออกกฎแผลอินทรีย์
2. การกระตุ้นทางจิตวิทยาที่เกี่ยวข้องกับความต้องการทางด้านจิตใจและความขัดแย้งทางจิตวิทยามันมีความสัมพันธ์ชั่วคราวกับการเกิดขึ้นหรือการเสื่อมสภาพของอาการมีการเชื่อมต่อที่ชัดเจนระหว่างเหตุการณ์ที่เริ่มมีอาการและความเครียดและโรคซ้ำแล้วซ้ำอีก
3. อาการเป็นอุปสรรคต่อการทำงานทางสังคม
4. อาจมีการแสดงออกที่จำลองอาการและความเฉยเมย
5. ไม่สามารถอธิบายได้โดยกลไก pathophysiological ของโรคทางกายภาพและยังขัดแย้งกับ neuroanatomy และสรีรวิทยา
6. ไม่ใช่ความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคทั่วไปที่ต้องมีบัตรประจำตัวพิเศษในการปฏิบัติทางคลินิกคือ: โรคลมชักผู้ป่วยโรคลมชักยังสามารถมีตอนการแปลงของอาการชักที่เรียกว่า hystero- โรคลมชักโรคลมชักและตอนการแปลงอยู่ร่วมกันในเวลานี้คุณควรระมัดระวังที่จะไม่ใช้วิธีอื่น เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับ
อาการของโรคนี้สามารถเห็นได้ในผู้ป่วยโรคจิตเภทและอารมณ์แปรปรวนหากมีอาการของสองหลังการวินิจฉัยของสองหลังควรพิจารณาก่อน
การระบุอาการฮิสทีเรียและโรคจิตที่มีปฏิกิริยาตอบสนองคืออาการนอนกรนเป็นโรคที่พบได้ทั่วไปในความผิดปกติทางบุคลิกภาพลักษณะการทำงานและอาการทางจิตเวชสามารถแสดงได้อย่างน่าทึ่งหรือเกินจริงสามารถทำซ้ำได้และมีช่วงเวลาพักฟื้นอย่างต่อเนื่อง
จุดสำคัญของการระบุของโรคนี้และความผิดปกติของข้อเท็จจริงคืออาการของหลังมีการปลอมแปลงโดยเจตนา แต่ไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจนผู้ป่วยดังกล่าวมักจะทนความเจ็บปวดต่าง ๆ เพื่อให้ได้การวินิจฉัยโรคและได้รับตัวตนของผู้ป่วย การตรวจและการรักษาที่ไม่พึงประสงค์รวมถึงการผ่าตัดซ้ำผู้ป่วยไม่ได้รับผลประโยชน์พิเศษหรือหลบเลี่ยงความรับผิดทางกฎหมายใด ๆ และดังนั้นจึงแตกต่างจากการสั่งยาและอาการของโรคจะถูกควบคุมโดยกลไกที่ไม่ได้สติ เกี่ยวข้องกับสิทธิประโยชน์รองไม่ใช่การปลอมแปลงโดยเจตนาดังนั้นจึงแตกต่างจากโรคที่กินสัตว์อื่นและต่างจากการแกล้งทำเป็นป่วย
1. โรคลมชักเป็นโรคลมชักโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคลมชักปัจจัยทางจิตและจิตวิทยาก่อนการโจมตีจะไม่ชัดเจนมีรัศมีจำนวนมากเช่นความรู้สึกไม่สบายท้องมีการสูญเสียสติทันทีสามารถเกิดขึ้นหลังจากกรีดร้องล้มทุกแข็งก่อนแล้ว clonic แล้วฟื้นตัวโจมตี分期明确，发作时瞳孔散大，对光反应消失，并有锥体束征，持续时间仅1至数分钟，发作后入睡，清醒后完全遗忘，可与癔症性抽搐发作相鉴别。
2.应激障碍既往常无类似发作史，致病的精神因素往往更强烈，症状内容与应激源密切相关，无暗示性增高，也缺乏鲜明的情感性，幻想性和戏剧性，躯体症状少，反复发作者少。
3.精神分裂症精神分裂症的附体妄想内容荒谬，持续时间长，癔症的附体妄想为阵发性，像演戏一样，有上台的时候，也有下场的时候，且表情生动，情感外露，而精神分裂症对此症状往往不主动表述，而代之以相应的行为。
4.诈病因癔症的夸张，表演色彩，常给人一种装病的感觉，诈病动机是在意识界，只欺骗别人不欺骗自己，而转换性障碍者既欺骗别人又骗了自己;某些人为避免不愉快事件的发生，或为获取赔偿，或为避免服役，或在囚犯中，常出现诈病现象，其表现有时难与癔症相鉴别，但是诈病者有明确的目的性，症状易受意志的支配，可因时，因人，因地而异，很少能持续存在，且在公开场合常矫揉造作，注意动态观察，可与癔症相鉴别。
5.反应性精神病癔症性精神病需与此病相鉴别，其鉴别要点在于癔症性精神病往往在病前具有其癔症性人格，发病时具有表演性，暗示性，可反复发作，并有症状完全消失的间歇期。
6.做作性障碍鉴别要点在于此病故意伪装躯体或精神症状，以致自我致伤求得产生症状，谋取病人身份，但缺乏明确的动机，患者既不以此追求特殊利益，也不逃避责任和不利境遇，因而有别诈病，癔症患者虽然有明显精神因素诱发，但其症状受无意识机制支配，与原发性或继发性受益有关，以此与做作性障碍及诈病象区别。
