กลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะหลายอย่าง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะหลาย ๆ กลุ่มอาการความผิดปกติของอวัยวะหลาย (MODS) หรือที่เรียกว่าระบบอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ (MSOF) หรือหลายอวัยวะล้มเหลว (MOF) หมายถึงความเจ็บป่วยเฉียบพลันพร้อมกันหรือต่อเนื่องลำดับการบาดเจ็บที่รุนแรงหรือการผ่าตัดใหญ่ ความผิดปกติแบบเฉียบพลันหรือความล้มเหลวของระบบข้างต้นหรือ (และ) อวัยวะมักจะได้รับผลกระทบจากปอดตามด้วยไต, ตับ, หัวใจและหลอดเลือด, ระบบประสาทส่วนกลาง, ระบบทางเดินอาหาร, ระบบภูมิคุ้มกันและความผิดปกติของระบบการแข็งตัว การโจมตีของกลุ่มอาการของโรคความผิดปกติของอวัยวะหลายอย่างโดดเด่นด้วยลำดับที่สองลำดับและมีความก้าวหน้า ลักษณะทางคลินิก 1, การโจมตีอย่างรวดเร็วแบบขั้นตอนเดียวขั้นตอนเดียวหมายถึงการทำงานผิดปกติของอวัยวะอย่างน้อยสองระบบหลังจาก 24 ชั่วโมงของสาเหตุเฉียบพลันหลักสาเหตุฉุกเฉินประเภทนี้มักจะรุนแรงในกรณีฉุกเฉินขั้นต้น สำหรับผู้ที่เสียชีวิตจากความล้มเหลวของอวัยวะภายใน 24 ชั่วโมงของการโจมตีพวกเขามักจะเกิดจากการฟื้นตัวล้มเหลวไม่ใช่ MODS 2 ระยะที่สองของประเภทล่าช้าครั้งที่สองล่าช้าประเภทของผมหมายถึงการปรากฏตัวครั้งแรกของความผิดปกติของอวัยวะระบบ (ส่วนใหญ่หัวใจและหลอดเลือดหรือไตหรือความผิดปกติของปอด) หลังจากที่ดูเหมือนว่าจะมีเสถียรภาพเฟสหลังจากช่วงเวลาที่มีอวัยวะระบบอื่น ๆ หรือมากกว่า ความผิดปกติของ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:

เชื้อโรค

สาเหตุของอาการผิดปกติของอวัยวะหลายอย่าง

สาเหตุของการเกิดโรค

1. แบคทีเรียที่เกิดจากการติดเชื้อในการผ่าตัดต่างๆ

2, การบาดเจ็บที่รุนแรง, การเผาไหม้หรือการผ่าตัดใหญ่ทำให้สูญเสียเลือด, ขาดน้ำ;

3, ช็อตด้วยเหตุผลต่างๆ, การเต้นของหัวใจ, หยุดหายใจทันทีหลังจากการกู้คืน;

4 สาเหตุต่าง ๆ ของแขนขาพื้นที่ขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะได้รับบาดเจ็บ ischemia-reperfusion บาดเจ็บ;

5 รวมกับเนื้อร้ายเฉียบพลันหรือการติดเชื้อของช่องท้องเฉียบพลัน

6 การถ่ายเลือดแช่ยาหรือเครื่องช่วยหายใจ

7. ผู้ป่วยที่มีโรคบางชนิดมีแนวโน้มที่จะพัฒนา MODS เช่นโรคเรื้อรังของหัวใจตับและไตเบาหวานและการทำงานของภูมิคุ้มกันใต้ดิน

กลไกการเกิดโรค

ภายใต้สถานการณ์ปกติการติดเชื้อในท้องถิ่นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการกวาดล้างแบคทีเรียและซ่อมแซมเนื้อเยื่อในระหว่างการติดเชื้อและความเสียหายของเนื้อเยื่อและมีผลป้องกัน เมื่อการตอบสนองการอักเสบถูกขยายอย่างผิดปกติหรืออยู่นอกการควบคุมผลของการตอบสนองการอักเสบต่อการเปลี่ยนแปลงของร่างกายจากการป้องกันเป็นการทำลายทำให้เซลล์ตายและอวัยวะล้มเหลว ไม่ว่าจะเป็นโรคติดเชื้อ (เช่นการติดเชื้อรุนแรงปอดบวมรุนแรงตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรง) หรือโรคไม่ติดเชื้อ (เช่นแผลไหม้แผลไหม้ช็อตตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในระยะแรก) สามารถทำให้ MODS จะเห็นได้ว่าโรคใด ๆ ที่ทำให้เกิดความผิดปกติของการตอบสนองต่อการอักเสบภูมิคุ้มกันของร่างกายอาจทำให้เกิด MODS ในสาระสำคัญ MODS เป็นผลมาจากการอักเสบของร่างกายที่ไม่สามารถควบคุมได้

การติดเชื้อและการบาดเจ็บเป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการตอบสนองการอักเสบของร่างกายและการสูญเสียการควบคุมการตอบสนองการอักเสบของร่างกายในที่สุดนำไปสู่การทำลายร่างกายเองซึ่งเป็นสาเหตุของ MODS การเปิดใช้งานเซลล์การอักเสบและการเปิดตัวที่ผิดปกติของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนและอนุมูลอิสระการทำลายการทำงานของสิ่งกีดขวางในลำไส้และการโยกย้ายแบคทีเรียและ / หรือสารพิษเป็นอาการทั้งหมดของการตอบสนองการอักเสบที่ไม่สามารถควบคุมได้ในร่างกาย กลไกการเกิดโรคที่ทับซ้อนกันสามประการที่ไม่สามารถควบคุมได้ - ทฤษฎีการตอบสนองการอักเสบ, ทฤษฎีของอนุมูลอิสระ, และทฤษฎีการเคลื่อนที่ของลำไส้

การป้องกัน

การป้องกันกลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะหลาย ๆ

กลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะหลายส่วนควบคุมได้ยากเมื่อเกิดขึ้นและอัตราการตายค่อนข้างสูง เมื่อมีระบบหรืออวัยวะผิดปกติสามระบบอัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 80% ดังนั้นการป้องกันจึงมีความสำคัญยิ่งขึ้นมาตรการป้องกันส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ประเด็นต่อไปนี้:

1. ในการรักษาภาวะฉุกเฉินต่าง ๆ ควรมีแนวคิดแบบองค์รวมและการวินิจฉัยและการรักษาที่ครอบคลุมควรจะทำโดยเร็วที่สุด

(1) การวิเคราะห์ตามปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเช่นการบาดเจ็บที่รุนแรงการติดเชื้อและการผ่าตัดใหญ่

(2) อาการทางคลินิกของอาการทางคลินิกของอวัยวะผิดปกติบางอย่างเช่นหัวใจ, ปอด, ไต, ความผิดปกติของสมอง อาการทางคลินิกบางอย่างไม่ชัดเจนเช่นตับระบบทางเดินอาหารและการแข็งตัว

(3) การตรวจสอบเสริมการใช้การทดสอบที่เกี่ยวข้องหรือการตรวจสอบเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการค้นพบความผิดปกติของอวัยวะหลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่อาการทางคลินิกไม่ชัดเจนในระยะแรก ตัวอย่างเช่นแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงปัสสาวะ creatinine ในเลือดสามารถแสดงการทำงานของไตนับเกล็ดเลือดเวลา prothrombin สามารถแสดงฟังก์ชั่นการแข็งตัว

2, การไหลเวียนของกลางพิเศษและการเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินหายใจ, การตรวจหาและการรักษาปริมาณเลือดต่ำ, เนื้อเยื่อปะต่ำและขาดออกซิเจน, ใส่ใจกับเวลา, จากการปฐมพยาบาลทันทีในจุดและตลอดกระบวนการรักษาทั้งหมด

3. การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อเป็นมาตรการสำคัญในการป้องกันกลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะต่างๆ รวมถึงการรักษาโรคหลักนั่นคือการติดเชื้ออย่างรุนแรงรวมถึงการใช้เหตุผลของยาปฏิชีวนะและการระบายน้ำการผ่าตัดที่จำเป็น: มันยังรวมถึงการป้องกันและรักษาบาดแผลร้ายแรงและการผ่าตัดใหญ่

4 มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ในการปรับปรุงสภาพทั่วไปเช่นภาวะโภชนาการน้ำและอิเล็กโทรไลต์บาลานซ์

5, การตรวจหาและรักษาอวัยวะล้มเหลวก่อนปิดกั้นปฏิกิริยาลูกโซ่พยาธิวิทยาเพื่อป้องกันความเสียหายต่ออวัยวะหลายระบบ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากความผิดปกติของอวัยวะหลายอวัยวะ โรคแทรกซ้อน

โรคนี้คือการติดเชื้อที่รุนแรง, การบาดเจ็บที่รุนแรงและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เป็นอาการที่สำคัญของโรคสามารถเกิดขึ้นได้หัวใจ, ตับ, ไตและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ ของความล้มเหลวในการทำงานสามารถเกิดขึ้นได้ในทางเดินอาหารระบบประสาทส่วนกลาง เป็นต้น ในระหว่างการพัฒนาของ SIRS ถึง MODS, ALI, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, การแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC), เลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลัน, และปฏิกิริยาการอักเสบที่มากเกินไปสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดกระบวนการ

อาการ

อาการของกลุ่มอาการของโรคความผิดปกติของอวัยวะหลายอาการที่พบบ่อย ความผิดปกติของสมองไตวายหงุดหงิดทางเดินน้ำดีความเมื่อยล้าฟังก์ชั่นตับความผิดปกติของ coagulopathy ความผิดปกติของการทำงานผิดปกติช็อต hypovolemic

1. ลักษณะทางคลินิกของ MODS นอกเหนือจากจุดร่วมของความล้มเหลวของอวัยวะ MODS มีลักษณะทางคลินิกมากมายที่แตกต่างจากความล้มเหลวของอวัยวะอื่นอย่างมีนัยสำคัญ

(1) มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับการติดเชื้อภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงช็อกและการบาดเจ็บ: ในผู้ป่วยประเภทนี้แม้จะมีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อเช่นมีไข้และเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของพวกเขาไม่มีหลักฐานทางแบคทีเรีย เป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่าง sepsis หรือ SIRS ในการปฏิบัติทางคลินิก

(2) เมตาบอลิซึมสูงและการใช้อ็อกซิเจนสูง: เมตาบอลิซึมพื้นฐานของผู้ป่วยสามารถเข้าถึงปกติได้ 2 ถึง 3 เท่าแม้จะมีการสนับสนุนการเผาผลาญสารอาหาร แต่ผู้ป่วยก็ยังคงมีภาวะพร่องอย่างรวดเร็ว

(3) ร่างกายมักจะมาพร้อมกับความเสียหายของอวัยวะพร้อมกันหรือตามลำดับ: หลัก (หรือที่เรียกว่าทันที) MODS มักจะเกิดขึ้นในช่วงการช่วยฟื้นคืนชีพหรือช็อกช็อกทนไฟที่เกี่ยวข้องกับการกระจายอวัยวะและบาดเจ็บ reperfusion . ทุติยภูมิ (หรือที่รู้จักกันในชื่อชนิดที่ล่าช้า) MODS เป็นการโจมตีครั้งแรกในการติดเชื้อ, ช็อต, การบาดเจ็บและอื่น ๆ เพื่อเปิดใช้งานเซลล์การอักเสบของร่างกายฟังก์ชั่นกั้นลำไส้บกพร่องการทำงานของกลไกต้านการอักเสบในร่างกายอ่อนแอลง ในสภาวะที่กระตุ้นร่างกายจะต้องเผชิญกับปฏิกิริยาการอักเสบที่ควบคุมไม่ได้อีกครั้งซึ่งเกิดขึ้นเมื่อจังหวะที่สองเกิดขึ้น

(4) การขาดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เฉพาะเจาะจง: MODS ขาดความเฉพาะเจาะจงในด้านพยาธิวิทยาส่วนใหญ่สำหรับความหลากหลายของปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันเช่นการแทรกซึมของเซลล์อักเสบ, การอักเสบของเซลล์เนื้อเยื่อบวมของเนื้อเยื่อเซลล์และไม่ชอบ ช็อตส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บขาดเลือดอวัยวะล้มเหลวเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากการตายของเนื้อเยื่อและ hyperplasia, ฝ่ออวัยวะและพังผืด

(5) ความเป็นไปได้ของการกลับรายการ: แม้ว่าอาการจะเป็นอันตราย แต่เมื่อหายขาดหลักสูตรทางคลินิกอาจไม่ทำให้เกิดโรคเรื้อรัง MODS มีซินโดรมที่เป็นเอกลักษณ์ของตัวเอง แต่ก็ยังมีลักษณะของโรคหลัก มักจะสะท้อนให้เห็นในลำดับและความรุนแรงของการเกิดความล้มเหลวของอวัยวะต่างๆ

(6) จำนวนความเสียหายของอวัยวะ: ไม่มีความเข้าใจรวมของจำนวนอวัยวะที่เกี่ยวข้องในการวินิจฉัย MODS ความล้มเหลวของระบบมักจะได้รับการวินิจฉัยตามปอดหัวใจไตไตสมองระบบทางเดินอาหารเลือดและตับ อย่างไรก็ตามความล้มเหลวของอวัยวะที่เกิดจากโรคหลักควรได้รับการยกเว้น เช่นปอดบวมที่นำไปสู่การหายใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวช็อกนำไปสู่ภาวะไตวายโดยทั่วไปไม่ควรพิจารณาว่าเป็น MODS ในปี 1991 ACCP / SCCM ในสหรัฐอเมริกาแบ่ง MODS เป็นหมวดหมู่หลักและรองหรือที่เรียกว่าทันทีและล่าช้า ภาวะหัวใจหยุดเต้นและช็อตทนไฟสามารถนำไปสู่ ​​MODS ที่เริ่มมีอาการได้ทันที หลังจากการตกตะกอนการขาดออกซิเจนและการแก้ไขการบาดเจ็บอาจมีระยะเวลาของการให้อภัยทางคลินิกมักจะเกิดจากการติดเชื้อซ้ำที่เรียกว่าระเบิดระยะที่สองซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบภูมิคุ้มกันของร่างกายที่จะออกจากการควบคุมและพัฒนา MODS ชนิดล่าช้า ตามหลักสูตรทางคลินิกบางคนได้จำแนก MODS เป็นระยะเฉียบพลันระยะติดเชื้อและระยะเวลาโภชนาการต่ำ อัตราการตายของ MODS มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับจำนวนของอวัยวะที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ

2.MODS รับผลกระทบอวัยวะของระบบ

(1) ปอด: ในการพัฒนาของ MODS คำสั่งของความผิดปกติของระบบหรืออวัยวะมักจะแสดงความสม่ำเสมอ ปอดมักจะเป็นอวัยวะที่สังเกตพบบ่อยที่สุดที่มีอุบัติการณ์ของความล้มเหลวสูงสุดซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับลักษณะทางกายวิภาคของปอดเองความอ่อนแอต่อปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคต่างๆและความสะดวกในการสังเกตและตรวจสอบ เซลล์บุผนังหลอดเลือดปอดมีมากมายและความเสียหายของเซลล์อย่างรวดเร็วนำไปสู่ ​​vasoconstriction และเพิ่มการซึมผ่านเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอด MODS มักจะปรากฏตัวว่าปอดล้มเหลวเฉียบพลัน, โรคที่โดดเด่นด้วย hypoxemia ก้าวหน้าและความทุกข์ทางเดินหายใจหรือ ARDS พื้นฐานทางพยาธิวิทยาของมันคือการทำลายความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์ส่วนใหญ่, การลดแรงตึงผิวของปอด, การลดลงของการปฏิบัติตามปอดและ atelectasis hypoxemia ทนไฟลดการขนส่งออกซิเจนและให้ดินสำหรับการติดเชื้อในปอด เป็นที่ทราบกันดีว่าปอดไม่เพียง แต่เป็นอวัยวะที่แลกเปลี่ยนก๊าซเท่านั้น แต่ยังเป็นสถานที่ซึ่งผลิตฮอร์โมนและสารสื่อประสาท ดังนั้นความผิดปกติของปอดไม่เพียง แต่จะนำไปสู่การลดการขนส่งออกซิเจนในร่างกาย, ความผิดปกติของการเผาผลาญออกซิเจนในเนื้อเยื่อ แต่ยังอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเนื้อหาของสื่อบางชนิดเช่น kinins, serotonin และ angiotensin

(2) ระบบทางเดินอาหาร: บทบาทของระบบทางเดินอาหารในการก่อตัวของ MODS กำลังได้รับความสนใจเพิ่มขึ้น ฟังก์ชั่นกั้นเยื่อเมือกในลำไส้บกพร่องหรือหมดลงในช่วงต้นของการเกิดโรคของ MODS ซึ่งมีความโดดเด่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการบาดเจ็บที่รุนแรงด้วยการบาดเจ็บช็อตและการกลับเป็นซ้ำ โรคพื้นฐานต่าง ๆ ของ MODS เช่นการติดเชื้อและการติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นปฏิกิริยาที่เกิดความเครียดอย่างรุนแรงและเด็กอาจมีระดับการพังทลายของเยื่อเมือกในทางเดินอาหารที่แตกต่างกันแผลและมีเลือดออก เนื่องจากระบบทางเดินอาหารเป็นอ่างเก็บน้ำแบคทีเรียและเอนโดท็อกซินที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ความเสียหายต่อสิ่งกีดขวางในลำไส้อาจทำให้เกิดการโยกย้ายแบคทีเรียในลำไส้และ endotoxemia ในหลอดเลือดดำพอร์ทัล การรักษาทำให้สายพันธุ์ต้านทานบางชนิดเติบโตเร็วเกินไปและเด็กมีแนวโน้มที่จะติดเชื้ออย่างรุนแรงและติดเชื้ออย่างเป็นระบบ ดังนั้นปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าระบบทางเดินอาหารของเด็กที่มี MODS สามารถเป็นแหล่งสำคัญของเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรง

(3) ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจหรือความล้มเหลวในเด็กที่มี MODS ส่วนใหญ่เกิดจากการขาดออกซิเจนเนื้อเยื่อเป็นเวลานานสารพิษจากแบคทีเรียและผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบต่างๆ การผลิตปัจจัยยับยั้งกล้ามเนื้อหัวใจตายในการช็อกเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน อาการหลักของภาวะหัวใจล้มเหลวคือการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง, เอาท์พุทการเต้นของหัวใจลดลง, ดัชนีการเต้นของหัวใจลดลง, ความดันลิ่มปอดเพิ่มขึ้น, และเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น

(4) ไต: ใน MODS ความผิดปกติของไตหรือไตวายมักจะเกิดขึ้นในช่วงปลายเนื่องจาก hypoperfusion, ผู้ไกล่เกลี่ยภูมิคุ้มกัน, แอนติบอดี, vasopressors และความผิดปกติของท่อเฉียบพลันที่เกิดจากการสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน เด็กแสดง oliguria หรือไม่มีปัสสาวะ, เมตาบอไลต์, ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และการล้างพิษทางเคมีที่อ่อนแอลง ถึงแม้ว่าการทำงานของไตมีความสำคัญและการทำงานของไตล้มเหลวทำให้การดูแลที่สำคัญซับซ้อนเด็ก ๆ ไม่ได้ตายจากโรคไตเป็นหลักและไตวายมักจะสะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของโรคประจำตัว

(5) ตับ: ความผิดปกติของตับส่วนใหญ่เกิดจากเซรั่มบิลิรูบินในซีรั่มเพิ่มขึ้น, aspartate aminotransferase, อะลานีนอะมิโนทรานเฟอเรสและแลคเตท dehydrogenase ในช่วงเวลาสั้น ๆ การเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชั่นการเผาผลาญรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต, การเก็บไกลโคเจน, กลูโคเนเจเนซิสและการรักษาเสถียรภาพของน้ำตาลในเลือด การเสื่อมสภาพของกรดอะมิโนที่ผลิตพลังงานอุปสรรคในการเปลี่ยนคาร์โบไฮเดรตและไขมันเป็นพลังงานความสามารถในการกำจัดแอมโมเนียจากแอมโมเนียการลดลงของการสังเคราะห์โปรตีนในพลาสมาและการเกิดออกซิเดชันอย่างรวดเร็วของกรดไขมันที่ผลิต ATP สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของร่างกายคีโตน . การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของตับข้างต้นเป็นผลมาจากการรวมกันของ ischemia, การขาดออกซิเจนและสารพิษ

(6) ระบบประสาทส่วนกลาง: ผลกระทบของ MODS ต่อระบบประสาทส่วนกลางคือการลดการไหลเวียนของเลือดในสมองและอิทธิพลของสารพิษในระบบประสาทส่วนกลางความเสียหายอาจเกิดขึ้นโดยตรงจากการขาดเลือดหรือทางอ้อมเนื่องจากผู้ไกล่เกลี่ยที่เป็นพิษเช่น เกิดจากสารอีพอกซีอะซิเตท เด็กที่มีอุณหภูมิของร่างกายไม่คงที่การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด, ความผันผวนของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจและองศาที่แตกต่างกันของสมองบวมและแม้แต่สมองพิการ

(7) ระบบเลือด: โรคติดเชื้อร้ายแรงต่าง ๆ , ช็อต, โรคที่มีปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดี, vasculitis ฯลฯ สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งกลายเป็นสาเหตุของการเปิดใช้งานกลไกการแข็งตัวของเลือดและการทำลายเกล็ดเลือดและสามารถส่งเสริม DIC การก่อตัวและการพัฒนาของวิกฤตโรคโลหิตจางเฉียบพลัน

ตรวจสอบ

การตรวจกลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะหลาย ๆ

ตรวจเลือด

(1) วิกฤตโรคโลหิตจางเฉียบพลัน: เฮโมโกลบิน <50g / L (5g / dl)

(2) จำนวนเม็ดเลือดขาว: จำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อติดเชื้อและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวคือ≤ 2 × 109 / L (2000 / มม. 3)

(3) จำนวนเกล็ดเลือด: ≤ 20 × 109 / L (20,000 / mm3)

2. ตรวจเลือด

(1) hypoxemia แบบก้าวหน้า: PaCO2> 8.7 kPa (65 mmHg), PaO2 <5.3 kPa (40 mmHg), PaO2 / FiO2 <26.7 kPa (200 mmHg)

(2) การทำงานของไตบกพร่อง: การเก็บรักษาของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิสมดุลสมดุลอิเล็กโทรไลต์และกำลังการผลิตยูเรียลดลงเพื่อไม่รวมแอมโมเนีย เซรั่มBUN≥35.7mmol / L (100mg / dl), เซรั่ม creatinine creat176.8μmol / L (2.0mg / dl)

(3) การทำงานของตับบกพร่อง: เพิ่มบิลิรูบินในซีรั่มเพิ่มขึ้น aspartate อะมิโนทรานสเฟอเรสอะลานีนอะมิโนทรานเฟอเรสเพิ่มขึ้นและ lactate dehydrogenase บิลิรูบินรวม> 85.5μmol / L (5 มก. / ดล) และ SGOT หรือ LDH มากกว่าค่าปกติมากกว่าสองเท่า

(4) อื่น ๆ : เพิ่มเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มการสังเคราะห์โปรตีนในพลาสมาต่ำและเพิ่มร่างกายคีโตน

3. การ ตรวจหา เชื้อโรคโรค ติดเชื้อได้รับการเพาะเลี้ยงในเชิงบวก

4. การตรวจ ปัสสาวะ oliguria หรือไม่มีปัสสาวะโปรตีนปัสสาวะและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ

ตามความต้องการทางคลินิก X-ray หน้าอก X-ray, B- อัลตราซาวนด์, คลื่นไฟฟ้า, CT สมองและการตรวจสอบอื่น ๆ ได้รับการคัดเลือก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุกลุ่มอาการของโรคความผิดปกติของอวัยวะหลาย

การวินิจฉัยโรค

ระดับและระยะของความล้มเหลวมักจะแบ่งออกเป็นความผิดปกติ, สายไม่เพียงพอ (หรือความล้มเหลวในช่วงต้น) และขั้นตอนที่สามของความล้มเหลวในการทำงาน เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับฟังก์ชั่นที่ไม่สมบูรณ์ของแต่ละอวัยวะใน MODS ไม่สามารถตัดสินโดยเกณฑ์ความล้มเหลวของอวัยวะเดียวก่อนหน้านี้ ระบบบางอย่างเช่นระบบภูมิคุ้มกันและระบบต่อมไร้ท่อในปัจจุบันขาดมาตรฐานการตัดสิน

การวินิจฉัยแยกโรค

การระบุ MODS หลักและรองแตกต่างกันในกลไกของ MODS หลักและรองและไม่มีมาตรฐานเฉพาะสำหรับการพิมพ์ อย่างไรก็ตามนักวิชาการส่วนใหญ่คาดการณ์ว่ากลไกหลักของทั้งสอง (รวมถึงกลไกทางชีววิทยาโมเลกุล) จะแตกต่างกันและการเปลี่ยนแปลงขั้นต้นจะเป็นเรื่องรองไปสู่การลุกลามของโรคหรือการลุกลามของโรค