โรคหอบหืดตัวแปร
บทนำ
โรคหืดชนิดต่าง ๆ เบื้องต้น Variant asthma (CVA) เป็นโรคหอบหืดชนิดพิเศษอาการไอเป็นอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวหรือที่สำคัญไม่มีอาการหรืออาการที่เห็นได้ชัดเช่นการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจสั้น ๆ หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการไอและโรคหอบหืดแบบถาวรซึ่งทำให้เกิดอาการไอและไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานในที่สุดก็นำไปสู่โรคหืดแปรปรวน ดังนั้นโรคหืดแปรปรวนส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อชีวิตปกติของผู้ป่วยทำให้ผู้ป่วยหายใจลำบาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อในปอดหลายครั้งการติดเชื้อทางเดินหายใจ
เชื้อโรค
สาเหตุโรคหอบหืดที่แตกต่างกัน
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (45%):
ความคาดหวังที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของคนสมัยใหม่คือการกินดีและอาหารคุณภาพต่ำส่งผลกระทบต่อร่างกายและต่อมไร้ท่อของคนอย่างจริงจังควบคู่ไปกับการขาดการออกกำลังกายที่เหมาะสมในขณะที่การขาดสารอาหารและการขาดสารอาหารมากเกินไป สาเหตุต่าง ๆ ของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อโรคเหนี่ยวนำ
มลพิษทางอากาศ (35%):
โรคหอบหืดที่มีอาการไอมีความน่าจะเป็นสูงในพื้นที่ที่อุตสาหกรรมค่อนข้างเร็วเหตุผลที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพอากาศตอนนี้อากาศในเมืองมีความสกปรกและก๊าซที่เป็นอันตรายมากกว่า
ปัจจัยทางจิตวิทยา (5%):
คนงานปกขาวในเมืองมักจะ "สู้รบ", จำนอง, สินเชื่อรถยนต์, การแต่งงานและอื่น ๆ กลายเป็นหัวใจ
การป้องกัน
การป้องกันโรคหอบหืดที่แตกต่าง
1. การโจมตีของโรคหืดแปรปรวนสามารถเป็นได้ทั้งแบบง่าย ๆ หรือแบบผสมกับโรคอื่น ๆ และโรคที่เกิดขึ้นอาจเป็นสาเหตุของความแปรปรวนของโรคหอบหืดหรือความแปรปรวนของโรคหอบหืด ดังนั้นเราจึงต้องรักษาโรคที่มาพร้อมกับการรักษา (รวมถึงการรักษาด้วยยาและอาหาร) โรคหอบหืด
ประการที่สองประเภทอื่น ๆ ของโรคหอบหืดเช่นโรคหอบหืดประเภทแอสไพริน (ยาขึ้นอยู่กับตัวแปรโรคหอบหืด), กีฬาไอแปรปรวนโรคหอบหืด, โรคหอบหืดไอตัวแปรตั้งครรภ์ที่เกิดจากการตั้งครรภ์จะต้องนำไปสู่สาเหตุและการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ มา
ประการที่สามเพิ่มการออกกำลังกายรักษาส่วนที่มีชีวิตเดินในอากาศบริสุทธิ์ในตอนเช้าหรือเขย่าเบา ๆ หมัดทำแบบฝึกหัดการหายใจเพื่อเสริมสร้างการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อต้านการบุกรุกของความชั่วร้ายภายนอกสามารถป้องกันการโจมตีของโรคหืดแปรปรวน วิธีดูแลผู้ป่วยโรคหอบหืดที่แตกต่างกันทุกวัน | ข้อควรระวังในการใช้ยารักษาโรคหอบหืดที่แปรปรวนได้ 4. ผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดต้องใส่ใจกับความอบอุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงเปลี่ยนแปลงหลีกเลี่ยงการตะกละหรือเย็น ในขณะเดียวกันก็ต้องสังเกตว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะเปียกและเปียก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคหอบหืดแตกต่างกันไป ภาวะแทรกซ้อน การติดเชื้อในปอดหลายครั้งการติดเชื้อทางเดินหายใจ
1, ระบบทางเดินหายใจส่วนล่างและการติดเชื้อปอด: ตามสถิติประมาณครึ่งหนึ่งของระบบจะเกิดจากการติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจส่วนบน เป็นผลให้การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของระบบทางเดินหายใจถูกรบกวนและเป็นเรื่องง่ายที่จะทุเลาการติดเชื้อทางเดินหายใจและปอด ดังนั้นควรมีการพยายามปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยโรคหอบหืด, รักษาความชัดเจนของทางเดินหายใจ, รักษาทางเดินหายใจที่ชัดเจน, รักษาความสะอาดของห้องพัก, ป้องกันโรคหวัด, เพื่อลดการติดเชื้อเมื่อมีสัญญาณของการติดเชื้อ
2 น้ำและอิเล็กโทรไลต์และความไม่สมดุลของกรดเบส: เนื่องจากการโจมตีของโรคหอบหืดไอแปรปรวนขาดออกซิเจนการให้อาหารไม่เพียงพอการคายน้ำหัวใจตับตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบทางเดินหายใจและการทำงานของไตมักจะซับซ้อนด้วยน้ำอิเล็กโทรไลต์ ปัจจัยสำคัญในการรับรู้ความสามารถและการพยากรณ์โรค ความพยายามที่จะทำให้สมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์และกรด - เบสอิเล็กโทรไลต์และการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดโลหิตควรตรวจสอบทุกวันและตรวจพบความผิดปกติในเวลาที่จะต้องดำเนินการในเวลา
3 pneumothorax และถุงลมโป่งพอง mediastinal: เนื่องจากโรคหอบหืดไอแปรปรวนการเก็บก๊าซในถุงเพื่อให้ก๊าซถุงมากเกินไปความดันปอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญความดันปอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโรคหอบหืดเรื้อรังมีถุงลมโป่งพองเกิดจากการก่อตัวของธรรมชาติ Pneumothorax เมื่อใช้การช่วยหายใจแบบกลไกความดันสูงสุดของทางเดินหายใจและถุงลมจะสูงเกินไปและทำให้เกิดการแตกของถุงลมได้ง่ายและก่อตัวเป็น barotrauma ทำให้เกิด pneumothorax และถุงลมโป่งพองกลางคัน
อาการ
อาการโรคหืดแปรปรวนอาการที่พบได้บ่อย อาการ คันคอไอแห้งอาการไอแห้งหลังการออกกำลังกาย, หอบหืด, ความหนาแน่นหน้าอก, หายใจลำบาก
ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นเม่นแห้งไอมักจะรุนแรงมากขึ้นไอคืนเป็นคุณสมบัติที่สำคัญ หวัดอากาศเย็นฝุ่นควันมันเยิ้มและอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะกระตุ้นหรือทำให้อาการไอแย่ลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนกลางคืนหรือในช่วงเช้าตรู่ตอนที่มีบ่อยและรุนแรงและผู้ป่วยจำนวนมากจะมาพร้อมกับคอคัน มักถูกกระตุ้นและทำให้รุนแรงขึ้นจากความเย็นการออกกำลังกายและการสูดดมอากาศเย็นนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากการสัมผัสกับละอองเกสรดอกไม้ฝุ่นและอาหารบางชนิด โรคหืดแปรปรวนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนและในช่วงเช้าตรู่และพบได้บ่อยในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง
ตรวจสอบ
การทดสอบโรคหอบหืดสุกร
(1) การตรวจเสมหะและ eosinophils เลือด: หากมีการเพิ่มขึ้นก็มีค่าเสริมสำหรับการตัดสินการอักเสบแพ้ทางเดินหายใจ
(2) CT และ bronchoscopy ของปอด: สำหรับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยแยกโรคเช่นร่างกายผิดปกติของหลอดลมผิดปกติหลอดลม tracheobronchial อ่อนหลอดลมต่อมน้ำเหลืองวัณโรค ฯลฯ การตรวจพิเศษนี้สามารถเลือกเพื่อปรับปรุงความแม่นยำในการวินิจฉัย
(3) การวัดค่า Serum IgE: การตรวจจับ IgE ทั้งหมดและ IgE (SIg) โดยเฉพาะหากมีการยกระดับก็มีประโยชน์สำหรับการตัดสินการแพ้หรือสารก่อภูมิแพ้ในร่างกาย
(4) การตรวจเอ็กซเรย์ทรวงอก: เพื่อให้เข้าใจถึงการมีอยู่หรือไม่มีโรคร่วม แต่ยังมีค่าการวินิจฉัยแยกโรค
(5) การทดสอบสารก่อภูมิแพ้ในผิวหนัง: เป็นวิธีที่ง่ายและรวดเร็วในการกำหนดประเภทของสารก่อภูมิแพ้โรคหอบหืด สารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมโดยทั่วไปนั้นถูกจุ่มลงในผิวหนังและใช้เข็มทิ่มในการทดสอบที่ปลายแขนและใช้ฮิสตามีนและแอนติเจนเป็นตัวควบคุมเชิงบวกและลบ สำหรับชนิดของสารก่อภูมิแพ้ที่ตรวจพบนั้นเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการสัมผัสและเป็นเรื่องยากที่จะหลีกเลี่ยงหรือผลของการควบคุมยาเพียงอย่างเดียวไม่ดีและอาจพิจารณาเลือกการบำบัดด้วยสารก่อภูมิแพ้โดยเฉพาะ
(6) การทดสอบการทำงานของปอด: เป็นการทดสอบที่สำคัญในการวัดความต้านทานทางเดินหายใจและความเร็วลม ตัวบ่งชี้ที่ใช้กันทั่วไป: FEV1 (ปริมาณลมหายใจที่ถูกบังคับในวินาทีแรก), PEF (อัตราการไหลสูงสุดของการหายใจสูงสุด), FVC (ความจุปอด) ค่าทางคลินิก: ประการแรกมันสามารถช่วยเหลือผู้ป่วยโรคหอบหืดที่ต้องสงสัยว่าได้รับการวินิจฉัยที่ชัดเจนในเวลาเดียวกันก็สามารถช่วยในการประเมินความรุนแรงของโรคมันยังสามารถตรวจสอบประสิทธิภาพ อาจดำเนินการทดสอบ bronchodilatation สำหรับโรคหอบหืดผิดปกติและอัตราบวกของβ2 agonist inhalation หรือฉีดใต้ผิวหนังอะดรีนาลีนเป็นเวลา 15 นาทีอาจถูกตรวจพบเป็นบวกสำหรับ FEV1 และ / หรือ PEF เพิ่มขึ้น≥15% หรือการทดสอบหลอดลมกับกลุ่ม acetyl สูดดม การลดลงมากกว่า 20% ของ FEV1 หลังจากโคลีนหรือฮิสตามีนเป็นปฏิกิริยาทางบวกแนะนำให้เพิ่มการตอบสนองของทางเดินหายใจและค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรคหืด
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคหอบหืดที่แตกต่างมีดังนี้ :
(1) เกิดอาการไอเป็นเวลา 1 เดือนและมีอาการไอเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนหรือตอนเช้า
(2) ไม่มีหลักฐานชัดเจนของการอักเสบและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นไม่มีประสิทธิภาพ
(3) ด้วย bronchodilator สามารถบรรเทาอาการไอโจมตี (เงื่อนไขการวินิจฉัยพื้นฐาน)
(4) มีประวัติของการแพ้ส่วนตัวหรือการแพ้ในครอบครัวการสูดดมหลักคือ ag2 agonist, beclomethasone dipropionate, dexamethasone และเสมหะควบคุมที่ปล่อยออกมา
(5) โรคนี้เกิดจากสภาพแวดล้อมที่แพ้รัฐธรรมนูญ
