อัมพาตครึ่งซีก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอัมพาตครึ่งซีก อัมพาตครึ่งซีกหรือที่เรียกว่าอัมพาตครึ่งซีกหมายถึงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนบนและส่วนล่างกล้ามเนื้อใบหน้าและส่วนล่างของลิ้นมันเป็นอาการที่พบบ่อยของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน แม้ว่าผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกที่ไม่รุนแรงสามารถเคลื่อนไหวได้ แต่เมื่อพวกเขาเดินพวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะงอแขนส่วนบนยืดขาให้ตรงและใช้ครึ่งวงกลมในขาที่ต่ำท่าเดินพิเศษนี้เรียกว่าการเดินเท้าอัมพาตครึ่งซีก กรณีที่รุนแรงมักล้มป่วยและหมดความสามารถในการใช้ชีวิต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การอักเสบรอบข้อไหล่กล้ามเนื้อลีบ

เชื้อโรค

สาเหตุอัมพาตครึ่งซีก

ความเสียหายของสมองซีกโลกนอกศูนย์มอเตอร์สมองเสียหาย (20%):

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายของศูนย์สมองซีกโลกนอกสมอง ในส่วนของสมองซีกโลกมนุษย์สมองซีกขวาจะจัดการการเคลื่อนไหวของแขนขาซ้ายผ่านศูนย์การเคลื่อนไหวสมองซีกสมองซีกซ้ายจะจัดการการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ถูกต้องผ่านทางเส้นประสาทยนต์ แผลทั้งสองข้างสามารถทำให้เกิดอัมพาตครึ่งซีก

หลอดเลือด (15%):

ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเป็นสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมอง 70% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมีภาวะหลอดเลือดและภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของภาวะหลอดเลือด

ความดันโลหิตสูง (15%):

ความดันโลหิตสูงเป็นรูปแบบของโรคหลอดเลือดสมองที่พบได้บ่อยและพบบ่อยที่สุดและ 93% ของผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในสมองมีประวัติความดันโลหิตสูง

ความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดเลือดสมอง (20%):

ความผิดปกติ แต่กำเนิดของโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของการตกเลือด subarachnoid และการตกเลือดในสมอง

โรคหัวใจ (10%):

เช่น: เยื่อบุหัวใจอักเสบอาจจะมีผนังก้อน; หัวใจเต้นช้าอาจทำให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ

สาเหตุของอัมพาตครึ่งซีกนั้นมีความหลากหลายและซับซ้อนโดยทั่วไปพวกเขาแยกออกไม่ได้จากโรคต่าง ๆ เช่นไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้นและความหนืดของเลือดที่เพิ่มขึ้น

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง: การเกิดโรคของอัมพาตครึ่งซีกเป็นเฉียบพลันและฉับพลัน แต่กระบวนการทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่จะช้าในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพนี้ปัจจัย predisposing ของโรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันและโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุทั่วไปของโรคหลอดเลือดสมอง พวกเขาคือ

1. อารมณ์ไม่ดี (โกรธตื่นเต้น)

2 อาหารไม่ดี (การกินมากเกินไปการดื่มที่ไม่เหมาะสม)

3 ทำงานหนักเกินไปแรงมากเกินไปออกกำลังกายมากเกินไปทันใดนั้นลุกขึ้นยืนขึ้นและการเปลี่ยนแปลงท่าทางอื่น ๆ

4 การเปลี่ยนแปลงภูมิอากาศการตั้งครรภ์อุจจาระแห้งดูทีวีนานเกินไปใช้สมองอย่างไม่เหมาะสม

5 ปัจจัยโรคต่างๆเช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูง, ฮีโมฟีเลีย, โรคหัวใจ, ความหนืดของเลือดสูง, หัวใจเต้นช้า, แข็งของหลอดเลือดแดง

6 ยาที่ไม่เหมาะสมเช่นการใช้ยาลดความดันโลหิต

สาเหตุใด ๆ ของความเสียหายของสมองสามารถทำให้เกิดอัมพาตครึ่งซีกซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอัมพาตครึ่งซีก อัมพาตครึ่งซีกสามารถเกิดขึ้นได้ในการบาดเจ็บ craniocerebral, ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง, โป่งพองในสมอง, เนื้องอกในสมอง, การติดเชื้อในสมอง, สมองเสื่อมและโรคทำลาย

การป้องกัน

ป้องกันอัมพาตครึ่งซีก

1. การตรวจร่างกายเป็นประจำเป็นมาตรการสำคัญในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและอัมพาตครึ่งซีก มีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีจังหวะและสมาชิกในครอบครัวมักจะรู้สึกประหลาดใจมากเพราะผู้ป่วยไม่เคยพบแพทย์และไม่ใช้ยาเขามักจะคิดว่าเขา (เธอ) มีสุขภาพดี แต่เขาไม่ได้คาดหวังว่าจะมีจังหวะ ในความเป็นจริงสุขภาพที่ดีเป็นเพียงภาพลวงตาของผู้ป่วยและครอบครัว ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมักมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและไม่ทราบ หากคนเหล่านี้สามารถตรวจพบโรคได้เร็วและใช้มาตรการรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้ ดังนั้นสำหรับผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปโดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานหรือโรคหลอดเลือดสมองการตรวจร่างกายเป็นประจำและการตรวจหาปัจจัยเสี่ยงระยะแรกของโรคหลอดเลือดสมองสามารถป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

2. ประโยชน์ของการเสริมสร้างการออกกำลังกายเพื่อป้องกันอัมพาตครึ่งซีก? การปฏิบัติได้พิสูจน์แล้วว่าการออกกำลังกายช่วยด้วยอคติ

(1) การออกกำลังกายสามารถเพิ่มสมรรถภาพทางกายปรับปรุงความต้านทานโรคและชะลอความชรา

(2) การออกกำลังกายสามารถเพิ่มฟังก์ชั่นการทำงานของหัวใจเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือดส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง

(3) การออกกำลังกายสามารถลดความดันโลหิตขยายหลอดเลือดเร่งการไหลเวียนของเลือดและลดความหนืดของเลือดและการรวมตัวของเกล็ดเลือดซึ่งจะช่วยลดการเกิดลิ่มเลือด

(4) การออกกำลังกายสามารถส่งเสริมการเผาผลาญไขมันและเพิ่มเนื้อหาของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงในเลือดจึงป้องกันภาวะหลอดเลือด การออกกำลังกายระยะยาวสามารถลดน้ำหนักและป้องกันโรคอ้วนได้

ดังนั้นการออกกำลังกายจึงเป็นมาตรการสำคัญในการป้องกันอัมพาตครึ่งซีก

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนอัมพาตครึ่งซีก ภาวะแทรกซ้อน กล้ามเนื้อลีบบริเวณข้อไหล่

หลังจากโรคหลอดเลือดสมองเข้าสู่ช่วงพักฟื้นหากการออกกำลังกายไม่ได้รับการฟื้นฟูทันเวลาแขนขาของอัมพาตครึ่งซีกจะหดเกร็งเกร็งและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดอย่างรุนแรง

มีสาเหตุที่พบบ่อยหลายประการของการปวดแขนขาที่ข้อเท้า:

ข้อไหล่ subluxation

หลังจากที่แขนขาเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์กล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อต่อจะผ่อนคลายภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วงข้อต่อไหล่มักจะถูกดึงและ subluxated ผู้ป่วยมักจะรู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคนที่ออกกำลังกายอยู่เฉยๆ

อาการไหล่มือ

โรคนี้มักเกิดขึ้น 1 ถึง 3 เดือนหลังจากโรคหลอดเลือดสมองมันเป็นสาเหตุของอาการปวดไหล่และปวดมือหลังจากโรคหลอดเลือดสมองหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันเวลาผลที่ตามมาจะรุนแรงและมักทำให้เกิดความพิการ

โรคนี้ส่วนใหญ่จะปรากฏเป็นอาการปวดไหล่ ipsilateral ปวดมือลักพาตัวบนสุดขีด, supination และข้อ จำกัด การยกขึ้นบังคับออกกำลังกายเรื่อย ๆ เจ็บปวดมากหลังมือและนิ้วบวมริ้วรอยที่ด้านหลังของมือหายไปและมีความรู้สึกของแสง ไมโครเว้า, สีแดงของผิวหนัง, เพิ่มอุณหภูมิของผิวและการงอข้อต่อข้อมือ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบที่ไหล่

มันมักจะเกิดขึ้นหลายเดือนหลังจากอัมพาตครึ่งซีกในระยะเริ่มต้นของอาการทางคลินิกความเจ็บปวดของการลักพาตัวที่ต้นแขนและจากน้อยไปมากจะปรากฏขึ้นหลังจากนั้นก็ค่อย ๆ แย่ลงผู้ป่วยมีอาการปวดแขนและปวดมืออย่างรุนแรงในมือซึ่งมักทำให้ผู้ป่วยนอนหลับยาก อย่าขยับไหล่ของเขา

นอกจากนี้นิ้วเท้าจะเกร็งอย่างรุนแรงและ adducted, ข้อศอกและเข่า flexors เป็น atrophied และเอ็นร้อยหวายจะสั้นลงเมื่อพื้นดินถูกกดหรือย้ายก็มักทำให้เกิดอาการปวดในแขนขาได้รับผลกระทบ

อาการ

อาการ อัมพาตครึ่งซีก อาการที่พบบ่อย แขนขาที่ต่ำกว่าการลากมุมเอียงไม่สามารถพูดกล้ามเนื้อก้านสมอง, การเดินอัมพาตครึ่งซีก, ขาที่ต่ำกว่า, มุมศักดิ์สิทธิ์กลาง, สะท้อนผนังหน้าท้องหลบตาลดลงหรือหายไปนิ้วร่องศักดิ์สิทธิ์

ส่วนใหญ่สำหรับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของด้านใดด้านหนึ่งของแขนขาบนและล่าง มีสี่อาการในการปฏิบัติทางคลินิก:

1 การรบกวนของความผิดปกติของสติ: ประจักษ์ว่าเกิดขึ้นอย่างฉับพลันของการรบกวนของสติพร้อมกับอัมพาตครึ่งซีกมักจะมีการโก่งศีรษะและตาด้านข้าง

2 อัมพาตครึ่งซีกอ่อนแอ: ประจักษ์เป็นด้านหนึ่งของดายสกินแขนด้านบนและด้านล่างด้วยเสียงของกล้ามเนื้อต่ำที่เห็นได้ชัดอัมพาตของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจเห็นได้ชัดว่ากล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจไม่สามารถปรากฏอัมพาตเช่นการออกกำลังกายระบบทางเดินอาหาร

3 อัมพาตครึ่งซีกเกร็ง: โดยทั่วไปเกิดจากอัมพาตครึ่งซีกอ่อนแอลักษณะโดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของการทำเครื่องหมายในกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อของแขนขาและกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อของแขนขาล่างจะเห็นได้ชัดและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นขาบนจะเกร็งแขนขาด้านล่างมีความยืดหยุ่นนิ้วมือและนิ้วตรงเรื่อย ๆ มีความต้านทานแข็ง

4 hemiparesis: ในกรณีของอัมพาตครึ่งซีกที่อ่อนโยนมากเช่นในระยะแรกของอัมพาตครึ่งซีกที่ก้าวหน้าหรือช่วงเวลาของการเกิดอาการชักชั่วคราว, เสมหะไม่รุนแรงและง่ายต่อการพลาดหากไม่ได้รับการตรวจอย่างรอบคอบ

ตรวจสอบ

ตรวจสอบอัมพาตครึ่งซีก

ศีรษะและใบหน้า

เมื่อผู้ป่วยมีใบหน้าเป็นอัมพาตจะเห็นได้ว่ารอยพับของด้านอัมพาตครึ่งซีกกลายเป็นตื้นรอยแตกตากว้างขึ้นและมุมปากลดลง เมื่อหายใจออกแก้มที่ด้านข้างของอัมพาตครึ่งซีกกระพุ้งเมื่อสูดดมแก้มที่แก้มจะหดหู่ซึ่งเรียกว่า "ใบเรือ" ผู้ป่วยมักมีหัวและดวงตาที่เอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง ในสมองส่วนกลางนั้นรอยโรคจะอยู่ที่ด้านข้างของแผลและหัวจะเอนเอียงไปทางด้านแผลเล็กน้อยเมื่อรอยโรคนั้นอยู่ต่ำกว่าสมองส่วนกลางและในสมองขาของอัมพาตครึ่งซีกจะถูกสังเกตและหัวจะเอนเอียงไปทางแขนขาเล็กน้อย เมื่อเปิดตาด้วยมือความต้านทานด้านข้างจะมีขนาดเล็กหรือไม่มีความต้านทานและมุมปากจะมีความเอนเอียงไปทางด้านสุขภาพถ้าแรงถูกกดทับที่แผลส่วนบนปฏิกิริยาของความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นและการหดตัวของกล้ามเนื้อด้านข้างปกติ

แขนขา

เมื่อคนปกตินอนราบเท้าตั้งฉากกับพื้นเตียง อัมพาตครึ่งซีก - อัมพาตครึ่งซีก - แขนขาด้านข้างด้านล่างแสดงให้เห็นการหมุนภายนอก เมื่อขาถูกงอ 90 องศาแขนขาจะยืดและเทออกอย่างรวดเร็ว เมื่อแขนขาส่วนบนและส่วนล่างอยู่ในตำแหน่งผิดธรรมชาติแขนขาที่ยังไม่เสร็จจะค่อยๆเคลื่อนไปยังตำแหน่งที่เป็นธรรมชาติ ในเวลาเดียวกันมักจะมีการกระทำเช่นการยกมือดึงผ้าห่มสัมผัสหน้าอกและยืดและงอแขนขาที่ต่ำกว่า แขนขาอัมพาตครึ่งซีกไม่ตอบสนองต่อสิ่งนี้ ยกแขนขาสองข้างจากนั้นปล่อยให้หยดตามธรรมชาติแสดงให้เห็นว่าแขนขานั้นร่วงเร็วกว่าด้านที่แข็งแรง หากส่วนสมมาตรของแขนขาล่างถูกกระตุ้นโดยแรงเดียวกันจะสามารถเห็นการงอและการหลีกเลี่ยงของแขนขาได้และแขนขาไม่มีปฏิกิริยานี้ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออัมพาตครึ่งซีกยังต่ำกว่าด้านที่มีสุขภาพดีและการสะท้อนของเอ็นลดลงหรือหายไป เมื่อระดับของโคม่าลึกการสะท้อนทางพยาธิวิทยาในด้านอัมพาตครึ่งซีกเป็นบวก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอัมพาตครึ่งซีก

(a) เยื่อหุ้มสมองและอัมพาตครึ่งซีก

ในกรณีของอัมพาตครึ่งซีกเยื่อหุ้มสมองส่วนปลายสุดจะเห็นได้ชัดและปลายส่วนปลายคือ หากมีการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองมีการจับกุม ในกรณีของแผลที่กลีบข้างขม่อมมีการรบกวนประสาทสัมผัสเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นลักษณะความรู้สึกตื้น ๆ คือสัมผัสที่อบอุ่นและเจ็บปวดและปกติในขณะที่ความรู้สึกทางกายภาพความรู้สึกตำแหน่งและการเลือกปฏิบัติสองจุดชัดเจน การรบกวนประสาทสัมผัสจะปรากฏที่ปลายสุด อัมพาตครึ่งซีกเยื่อหุ้มสมองด้านขวามักจะมาพร้อมกับความพิการทางสมอง, เลิกใช้, การจดจำผิดและอาการอื่น ๆ (ขวา), อัมพาตครึ่งซีกอัมพาตครึ่งซีกที่มีการรบกวนสติ, อาการทางจิต. อัมพาตครึ่งซีกสมองโดยทั่วไปไม่มีกล้ามเนื้อลีบและอาจเลิกใช้กล้ามเนื้อลีบในระยะสูงอย่างไรก็ตามอัมพาตครึ่งซีกที่เกิดจากเนื้องอกในสมองอาจมีกล้ามเนื้อลีบที่เห็นได้ชัด เยื่อหุ้มสมองหรือ hemiparesis hyperreflexia เยื่อหุ้มสมอง แต่สัญญาณทางเดินเสี้ยมอื่น ๆ ไม่ชัดเจน เยื่อหุ้มสมองและอัมพาตครึ่งซีกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองกลางตามด้วยการบาดเจ็บ, เนื้องอก, โรคหลอดเลือดอุดตัน, โรคหลอดเลือดซิฟิลิสหรือเส้นเลือดอุดตันในสมองที่เกิดจากโรคหัวใจ

(2) อัมพาตครึ่งซีกเรื้อรัง

ถุงน้ำดีถูกเหนี่ยวนำโดยอัมพาตครึ่งซีกภายในหลังจากได้รับบาดเจ็บของแคปซูลด้านในอัมพาตครึ่งซีกภายในแสดงให้เห็นแขนขาส่วนบนและส่วนล่างรวมถึงกล้ามเนื้อใบหน้าและกล้ามเนื้อลิ้น ในช่วงอัมพาตครึ่งซีกกล้ามเนื้อที่ถูกครอบงำโดยคอร์เทกซ์ทวิภาคีนั้นไม่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อบดเคี้ยวกล้ามเนื้อคอและดวงตาลำตัวและกล้ามเนื้อใบหน้าส่วนบน แต่บางครั้งกล้ามเนื้อใบหน้าส่วนบนอาจได้รับผลกระทบเล็กน้อยกล้ามเนื้อหน้าผากบางครั้งมีพลังการมองเห็นที่อ่อนแอคิ้วนั้นต่ำกว่าด้าน contralateral เล็กน้อยและกล้ามเนื้อวงโคจรจะอ่อนแอ แต่อุปสรรคเหล่านี้มีอายุสั้นและกลับสู่ภาวะปกติอย่างรวดเร็ว ในครั้งแรกที่ 2/3 ของ hindlimb ของแคปซูลภายในเพิ่มขึ้นของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้และชัดเจนยิ่งขึ้นกล้ามเนื้อ extensional เป็นเรื่องง่ายที่จะปรากฏการสะท้อนทางพยาธิวิทยาปลายแขนของแคปซูลภายในแสดงให้เห็นความตึงของกล้ามเนื้อ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอัมพาตครึ่งซีกภายในคือการมีเลือดออกหรืออุดตันของบริเวณหลอดเลือดแดงเมมเบรนของสาขาหลอดเลือดสมองกลาง

(3) อัมพาตครึ่งซีกสมอง (ยังเป็นที่รู้จักกันในนามอัมพาตครึ่งซีก)

อัมพาตครึ่งซีกที่เกิดจากรอยโรคที่ก้านสมองนั้นมีลักษณะเป็นอัมพาตครึ่งซีกนั่นคือด้านหนึ่งของอัมพาตของเส้นประสาทสมองและขาส่วนบนและส่วนล่าง contralateral สาเหตุคือหลอดเลือดอักเสบและเนื้องอก

1. อัมพาตครึ่งซีก:

(1) ซินโดรมของเวเบอร์: มันเป็นตัวแทนทั่วไปของอัมพาตครึ่งซีกสมองกลาง - สมองซึ่งเป็นลักษณะอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อด้านข้างอัมพาตและอัมพาตครึ่งซีก เนื่องจากอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อใบหน้าปรากฏขึ้นหลบตาในคลินิกนักเรียนจะถูกขยายและลูกตาอยู่ในตำแหน่งเอียงต่ำ บางครั้งการเห็นลูกตาเคลื่อนที่ไปด้านข้างกลุ่มอาการของ Foville จะปรากฏขึ้นและอาจมาพร้อมกับความรู้สึกหมองคล้ำด้านข้างของอัมพาตครึ่งซีกและสมองน้อย ataxia กลไกคือรอยโรคนั้นกว้างขวางมากขึ้นบนพื้นฐานของโรคของเวเบอร์ส่งผลกระทบต่อก้านสมองด้านข้างของดวงตาและเส้นทางของมัน และความรู้สึกของเส้นใยและนิวเคลียสแดงสมองน้อย

(2) กลุ่มอาการของเบเนดิกต์: พบอัมพาตครึ่งซีกบางส่วนทางด้าน contralateral ของรอยโรคและมีการเต้นรำและการเต้นผิดปกติที่ด้านอัมพาตครึ่งซีก

2. แย่อัมพาตครึ่งซีก:

(1) กลุ่มอาการของ Millard-Gubler: อัมพาตใบหน้า ipsilateral และ ipsilateral abducens อัมพาตเส้นประสาทของแผลแผลอัมพาตครึ่งซีกของแผลแสดงให้เห็นอัมพาตตัดขวาง เนื่องจากเส้นใยนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้าตัดกันที่ระดับสูงของ pons พวกมันจะสิ้นสุดในนิวเคลียสของใบหน้าในส่วนล่างและส่วนล่างของ pons จากนั้นนิวเคลียสของใบหน้าจะถูกปล่อยออกมาจากนิวเคลียสศักดิ์สิทธิ์ซึ่งไปยังด้านตรงกลางของนิวเคลียส ออกไปจากสมอง เมื่อ pons ของนิวเคลียสของใบหน้าผ่านสะพานสมองสมองอัมพาตใบหน้า ipsilateral ของแผลจะปรากฏขึ้นอีกครั้งและอัมพาตของเส้นประสาท abducens และ contralateral บนและล่างบาดแผลเสี้ยมขาเสี้ยม

(2) ดาวน์ซินโดร Foville ของ: ประจักษ์เป็นอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า, อัมพาตของเส้นประสาทลักพาตัวและตาทั้งสองข้างไปทางด้านตรงข้ามของแผลในความเป็นจริงดาวน์ซินโดร Millard-Gubler บวกดายสกินด้านข้างสองตามันควรจะเรียกว่า Millard-Gubler-Foville หากรอยโรคบุกรุกรูตประสาทเส้นประสาท trigeminal plexus หรือนิวเคลียส trigeminal นิวเคลียสแผลอาจจะน่าเบื่อในด้านเดียวกัน

3. อัมพาตครึ่งซีกไขกระดูก:

(1) ซินโดรมไขกระดูกส่วนบน: กรณีของแขนขา contralateral และล่างแผลในด้านเดียวกันของลิ้นและเอ็นและกล้ามเนื้อลีบลิ้น

(2) ด้านขวาของโรคไขกระดูกความรู้สึกลึกและการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่ดีในด้านตรงข้ามของแผล

(3) ซินโดรม dorsolateral เกี่ยวกับไขกระดูก (ซินโดรมของวอลเลนเบิร์ก): บางครั้งมาพร้อมกับ hemiparesis นอกจากนี้ยังมี ataxia แขนขา ipsilateral, อาตา, เพดานอ่อน ipsilateral, อัมพาตสายเสียง, ความผิดปกติของใบหน้าและโรคของฮอร์เนอร์

(4) ดาวน์ซินโดร Babinski-Nageotte: อัมพาตครึ่งซีกและ contralateral, รบกวนประสาทสัมผัสทิฟฟาเร, ความผิดปกติของ vasomotor อาการที่เกิดจากความผิดปกติของใบหน้า ipsilateral, สมองน้อย ataxia, สัญญาณของฮอร์เนอร์, อาตา, เพดานอ่อน, คอหอยและอัมพาตกล่องเสียง (กลุ่มอาการของโรค Avellis)

(5) รอยโรคที่จุดตัดของไขกระดูก oblongata: รอยโรคนั้นอาจมีส่วนบนและส่วนล่าง contralateral ก่อนที่จะถึงจุดตัด

(สี่) อัมพาตครึ่งซีกกระดูกสันหลัง

1. ด้านล่างของเสี้ยมข้ามส่วน: เมื่อเส้นประสาทไขสันหลังเป็นครึ่งด้านมีกล้ามเนื้อกระตุกด้านบนและล่างในด้านเดียวกันของรอยโรค แต่ไม่มีอัมพาตของเส้นประสาทสมองรบกวนประสาทสัมผัสด้านแผลด้านข้างการรับรู้อุณหภูมิและความผิดปกติของความเจ็บปวด )

2, คอบวม (คอ 5 ~ หน้าอก 2) ความเสียหาย: อัมพาตครึ่งซีกสามารถเกิดขึ้นได้ มันมีลักษณะโดยแขนขาที่ต่ำกว่าของแขนขาที่ต่ำกว่าและแขนขาที่ต่ำกว่าของเซลล์ประสาทมอเตอร์ การสูญเสียทางประสาทสัมผัสต่างๆภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้และโรคประสาทอ่อนที่มีแขนขาส่วนบน มักมีสัญญาณของฮอร์เนอร์