ไข้ในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไข้เด็ก ไข้เด็กในเด็กหมายถึงไข้ในเด็กอุณหภูมิประมาณ 39.1 ~ 41 ° C ไข้ระยะยาวเกิดจากไข้นานกว่าสองสัปดาห์ อุณหภูมิร่างกายปกติในเด็กมักจะวัดจากอุณหภูมิทางทวารหนัก 36.5 ~ 37.5 ° C และอุณหภูมิ 36 ~ 37 ° C ภายใต้สถานการณ์ปกติอุณหภูมิของเสมหะจะต่ำกว่าอุณหภูมิปาก 0.2 ถึง 0.5 °ซ (ลิ้น) และอุณหภูมิของทวารหนักประมาณ 0.5 ° C สูงกว่าอุณหภูมิของเสมหะ หากอุณหภูมิสูงกว่า 37.4 ° C และอุณหภูมิของร่างกายผันผวนมากกว่า 1 ° C ในระหว่างวันถือว่าเป็นไข้ ความร้อนต่ำที่เรียกว่าอุณหภูมิคือ 37.5 ° C ถึง 38 ° C ความร้อนปานกลางคือ 38.1 ถึง 39 ° C ความร้อนสูงคือ 39.1 ถึง 40 ° C และความร้อนสูงเป็น 41 ° C หรือสูงกว่า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 80% (การเจ็บป่วยของเด็ก) คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การคายน้ำ, ภาวะขาดน้ำ, เสื่อม, สมองบวม
เชื้อโรค
สาเหตุไข้เด็ก
ปฏิกิริยาการแพ้ (20%):
ตัวอย่างเช่นการฉีดวัคซีนอาการแพ้ยาและการถ่ายเลือดเซรั่ม allogeneic และปฏิกิริยาการแพ้สามารถทำให้เกิดภาวะ hyperthermia เฉียบพลัน
ปัจจัยโรคทั่วไป (30%):
จังหวะความร้อน, การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะบางอย่าง, โรคลมชักชักและอาการชัก, การคายน้ำในทารกแรกเกิด, ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะ hyperthermia เฉียบพลัน
ปัจจัยของโรคติดเชื้อ (25%):
การติดเชื้อเฉียบพลันระยะต้นหรือโรคติดเชื้อเฉียบพลันของระบบต่าง ๆ ยังสามารถทำให้เกิด hyperthermia เฉียบพลัน
เนื้องอกร้าย (15%):
ตัวอย่างเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง histiocytosis มะเร็งโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ฯลฯ อาจทำให้เกิดไข้สูงในเด็ก
โรคอื่น ๆ (5%):
แบคทีเรียการติดเชื้อซัลโมเนลล่าวัณโรคไข้รูมาติกโรคไขข้อเด็กและเยาวชนยังสามารถทำให้เกิดไข้สูงในเด็กในระยะยาว
การป้องกัน
การป้องกันไข้ในเด็ก
ในขณะที่ใช้ยาลดไข้ก็สามารถดำเนินการให้ความเย็นทางกายภาพได้หากเงื่อนไขอนุญาตให้เด็กป่วยควรอยู่ในห้องปรับอากาศ ใช้ผ้าขนหนูอุ่นกับหน้าผากคอรักแร้ขาหนีบ ฯลฯ นอกเหนือจากการดำเนินการตามมาตรการข้างต้นแล้วพวกเขาควรถูกส่งไปยังโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา
นอกจากนี้ในช่วงที่มีไข้ให้เด็กป่วยนอนพักบนเตียงและไม่ร้อนเพียงปล่อยให้เด็กป่วยลุกขึ้น เมื่อคุณมีไข้การใช้พลังงานทางกายภาพของลูกของคุณจะสูงมากและมีเหงื่อออกมากเมื่อคุณมีไข้ดังนั้นคุณต้องใส่ใจกับการเติมน้ำให้เพียงพอเพื่อส่งเสริมให้เด็กดื่มน้ำมากขึ้น อาหารที่ควรเบาทานซุปข้าวต้มนมถั่วเหลืองนมบะหมี่และอาหารเหลวอื่น ๆ ดื่มน้ำอาหารควรมีจำนวนน้อยไม่กินมากเกินไป
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไข้เด็ก ภาวะแทรกซ้อนการ คายน้ำ ภาวะ ขาดน้ำเสื่อมสมองบวม
(1) การคายน้ำเป็นเรื่องง่ายเนื่องจากความร้อนสูงและน้ำมากขึ้นจะหายไปในร่างกายเมื่อเหงื่อออกเป็นจำนวนมากยาลดไข้ การคายน้ำไม่เพียง แต่ทำให้ยากต่อการกำจัดไข้เท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการเผาผลาญและการไหลเวียนโลหิต ดังนั้นจึงต้องส่งเสริมให้เด็กดื่มน้ำให้มากขึ้น ในเวลาเดียวกันความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดเพิ่มขึ้นและเลือดคือ hypertonic เด็กอาจมีอาการปากแห้งและกระหายน้ำหงุดหงิดและไร้สาระหรือเป็นตะคริวความร้อนจะไม่ถอยและจะสูงขึ้นภาวะ hyponatremia อาจเกิดขึ้นและเป็นเรื่องธรรมดาในเวลาปกติ ทารกที่มีภาวะขาดสารอาหารและเด็กเล็ก
(2) เด็กบางคนอาจทำให้เป็นตะคริวและชักชัก ตะคริวส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลาที่มีไข้สูงเพียงครั้งเดียวสำหรับหนึ่งไข้ไม่ค่อยมากกว่า 2 ครั้งตราบใดที่เวลาสูบไม่นานการรักษาก็เหมาะสมและสุขภาพของเด็กจะไม่ได้รับผลกระทบมากนัก
(3) ไข้ทั่วไปมีผลเพียงเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายและสามารถเร่งการสร้างความต้านทาน อย่างไรก็ตามเมื่ออุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 41 องศาเซลเซียสโปรตีนในร่างกายจะสลายตัวทำให้เกิดอาการสมองบวมและทำให้เด็กเสียชีวิตหรือเสียชีวิตจากผลสืบเนื่องจากเอนเซ็ปฟาโลพาที ดังนั้นเด็กที่มีไข้สูงกว่า 40 ° C จะต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน
(4) เด็กเล็กอาจทำให้หัวใจเต้นเร็วเนื่องจากมีไข้สูงและอาจทำให้หัวใจล้มเหลว
อาการ
เด็กที่มีอาการไข้อาการที่พบบ่อย มี ไข้ไข้สูงความร้อนต่ำคอหอยแออัด granulocytosis หายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจดังเสียงฮืดกรนฮ่อหน้าท้องเฉียบพลันกลาก
1. การจำแนกประเภทของระดับไข้:
(1) ความร้อนต่ำ: 37.5 ° C -38 ° C
(2) ความร้อนปานกลาง: 38.1 ° C - 39 ° C
(3) ความร้อนสูง: 39.1 ° C -40 ° C;
(4) ความร้อนสูงเป็นพิเศษ: 40 ° C หรือมากกว่า
2 หลังจากการตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังตามสัญญาณบางอย่างสามารถช่วยในการค้นหาสาเหตุของไข้สูงในเด็กส่วนใหญ่ในด้านต่อไปนี้:
(1) หากผิวหนังของเด็กมีผื่นอาจเป็นโรคติดเชื้อที่พบบ่อยเช่นผื่นเฉียบพลันของเด็กหัดหัดหัดเยอรมัน ฯลฯ ;
(2) หากคุณพบเริมอาจเป็นโรคอีสุกอีใส
(3) หากพบว่าผิวหนังมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจควรพิจารณาเยื่อหุ้มสมองอักเสบในสมองอักเสบและควรพิจารณาโรคจากระบบเลือดด้วย
(4) หากพบต่อมน้ำเหลืองผิวเผินควรพิจารณาการติดเชื้อ mononucleosis, โรคเยื่อบุต่อมน้ำเหลืองในเยื่อบุและควรพิจารณามะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองด้วย
(5) หากพบความแออัดของคอหอยและต่อมทอนซิลมันอาจเป็นการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนหรือต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน
(6) หากพบว่าเยื่อบุในช่องปากมีจุดอาจเป็นโรคหัด
(7) หากปอดตรวจคนไข้และการนอนกรนหรือแผลเป็นสัญญาณของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันหรือโรคปอดบวมหลอดลม, การตรวจคนไข้ของปอดมีอาการหายใจดังเสียงฮืดและควรพิจารณาหลอดลมอักเสบหืดหรือโรคหอบหืดหลอดลม
(8) ความอ่อนโยนในช่องท้องหรือสัญญาณอื่น ๆ ควรให้ความสนใจกับช่องท้องเฉียบพลันเช่นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันลำไส้อุดตัน
ตรวจสอบ
ตรวจไข้เด็ก
ก่อนการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. การตรวจทางห้องปฏิบัติการมีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยโรคไข้สูงในเด็ก การตรวจสอบทั่วไปพบว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดลดลงและควรพิจารณาว่าเป็นการติดเชื้อไวรัส เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการติดเชื้อแบคทีเรีย
2 เด็กที่มีไข้ก็ควรให้ความสนใจในการตรวจสอบเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติหรือเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในเลือดรอบเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติแนะนำการติดเชื้อไวรัส สำหรับเด็กที่มีไข้ระยะยาวควรทำการเพาะเชื้อในเลือดเพื่อตรวจดูอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงการต่อต้านสเตรปโตไลซิน "O" การทำงานของตับและไตเป็นต้นและควรทำการทดสอบวัณโรคด้วย สำหรับผู้ป่วยที่มีการพิจารณาทางคลินิกของการติดเชื้อระบบย่อยอาหารจะต้องดำเนินการตรวจอุจจาระเป็นประจำ หากจำเป็นต้องทำการทดสอบเช่นปฏิกิริยาไขมันไขมันปฏิกิริยาภายนอกของฟิสเชอร์การทดสอบการเกาะติดของเฮเทอโรฟิลิกการทดสอบชุดควบแน่นและปัจจัยไขข้ออักเสบอาจทำได้
ประการที่สองการตรวจ X-ray หน้าอก
ช่วยวินิจฉัยโรคปอดและหน้าอก สามารถเลือกคนอื่น ๆ เช่นเนื้องอกมะเร็งสำหรับ CT, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์, angiography, ไอโซโทปรังสี, B-ultrasound, และเนื้อเยื่อที่มีชีวิตตามเว็บไซต์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยไข้เด็ก
(1) ตรวจสอบว่าผิวหนังของเด็กที่มีไข้สูงมีผื่นหรือไม่ว่ามีอาการ Ecchymosis ไม่ว่าจะเป็นต่อมน้ำเหลืองผิวเผินจะบวมหรือไม่และในช่องท้องไม่ว่าจะเป็นคอหอยแออัดหรือไม่ว่าต่อมทอนซิลบวมหรือไม่ ไม่ว่าจะมีความอ่อนโยนไม่ว่าจะเป็นตับและม้ามบวม หากคุณพบว่ามีผื่นขึ้นคุณควรพิจารณาถึงการติดเชื้อที่พบได้บ่อยเช่นเด็กที่มีผื่นเฉียบพลันหัดหัดเยอรมันเป็นต้น
(2) การตรวจหาเริมควรพิจารณาโรคอีสุกอีใสหากพบโรคผิวหนังอักเสบควรพิจารณาภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบในสมองอักเสบหรืออาจเป็นโรคระบบเลือดหากพบต่อมน้ำเหลืองผิวเผินควรพิจารณาการติดเชื้อ mononucleosis โรคผิวหนังและเยื่อบุต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำเหลืองควรให้ความสนใจกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองถ้าพบอาการคัดจมูกคอหอยและต่อมทอนซิลขยายควรพิจารณาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน
(3) ตรวจสอบว่าเยื่อบุในช่องปากมีจุดควรให้ความสนใจกับโรคหัดเช่นการตรวจคนไข้ปอดและการนอนกรนหรือแผลเป็นสัญญาณของหลอดลมอักเสบเฉียบพลันหรือโรคปอดบวมหลอดลมฟังเสียงปอดมีการหายใจหอบควรพิจารณาหืดหลอดลม การอักเสบหรือโรคหอบหืด ความอ่อนโยนในช่องท้องหรืออาการอื่น ๆ ควรให้ความสนใจกับช่องท้องเฉียบพลันเช่นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันลำไส้อุดตัน
(4) ไข้สูงในฤดูร้อนอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสหรือการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นต่อมทอนซิลอักเสบหนองต่อมน้ำเหลืองปอดอักเสบปอดอักเสบบิดเชื้อแบคทีเรียไทฟอยด์และโรคไข้สมองอักเสบ อย่างไรก็ตามโรคเหล่านี้จะมีการแสดงอื่น ๆ นอกเหนือจากไข้และควรระบุอย่างระมัดระวัง
