โรคบิด
บทนำ
การแนะนำอย่างรุนแรง หงุดหงิดหรือที่เรียกว่าโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน (acute bacillary dysentery) หรือที่เรียกว่า bacillary บิดเป็นโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่เกิดจาก Shigella (สกุล Shigellae) มีโรคระบาดกระจัดกระจายอยู่ตลอดทั้งปีซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงและมักจะมีความอ่อนไหวต่อเด็ก มักพบในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงเนื่องจากอากาศร้อนและอุณหภูมิสูงซึ่งเหมาะสำหรับการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของชิเกลล่า ในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงมีแตงโมและผลไม้สดอยู่ในตลาดผู้คนชอบกินแตงโมและผัก แต่พวกเขาไม่สนใจที่จะทำความสะอาดและฆ่าเชื้อหรือเลี้ยงตนเองพวกเขาไม่ล้างมือและกินพวกมันเพื่อให้เชื้อโรคเข้าสู่ระบบทางเดินอาหาร ในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงร่างกายมนุษย์จะต้องระบายความร้อนผ่านผิวหนังเพื่อรักษาความสมดุลของอุณหภูมิของร่างกายผิวหนังของเส้นเลือดมักจะอยู่ในสภาวะที่ขยายตัวในขณะที่เส้นเลือดในทางเดินอาหารหดตัวค่อนข้างไหลเวียนของเลือดลดลงและความต้านทานของร่างกายต่อโรคติดเชื้อในทางเดินอาหาร มันอ่อนตัวลง นอกจากนี้ความเย็นความเหนื่อยล้ามากเกินไปการกินมากเกินไปและความทุกข์ทรมานจากความหลากหลายของโรคเฉียบพลันและเรื้อรังเมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดโรคบิด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การคายน้ำปวดท้องท้องอืด
เชื้อโรค
พายุทำให้เกิดโรคบิด
Shigella แกรมลบ Shigella spp. แบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม (A, B, C, D), 37 ประเภท ได้แก่ กลุ่ม A (Shigella dysenteriae) 12 ประเภทกลุ่ม B (Fu Laizhi Heshi มี 6 ชนิด, กลุ่ม C 18 ชนิด (Shigella serrata) และกลุ่ม D 1 ประเภท (Shigella sonnei) เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยกับ F. faecalis และ S. sinensis แบคทีเรียมีความต้านทานอย่างมากต่อสภาพแวดล้อมภายนอกสามารถอยู่รอดได้ประมาณ 10 วันสำหรับผักและผลไม้และสามารถอยู่รอดได้นานถึง 3 เดือนในน้ำในแม่น้ำที่อุณหภูมิเหมาะสม สามารถคูณได้ ไม่ทนต่ออุณหภูมิสูงมีความไวต่อสารฆ่าเชื้อสารเคมีหลากหลายชนิด ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่สำคัญของ Shigella bacilli คือการบุกรุกและสารพิษ หลังจากเข้าสู่ทางเดินอาหารบาซิลลัสที่มีการแพร่กระจายของเชื้อบิดจะแพร่กระจายไปยังเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกในลำไส้ใหญ่และเพิ่มจำนวนภายในเซลล์ทำให้เกิดการอักเสบ Shigella สามารถผลิต Shiga toxin (SHT) และ Shiga toxin (SLT) SHT มีพิษต่อเซลล์, enterotoxin และพิษต่อระบบประสาท
มักพบในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงเนื่องจากอากาศร้อนและอุณหภูมิสูงซึ่งเหมาะสำหรับการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของชิเกลล่า ในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงมีแตงโมและผลไม้สดอยู่ในตลาดผู้คนชอบกินแตงโมและผัก แต่พวกเขาไม่สนใจที่จะทำความสะอาดและฆ่าเชื้อหรือเลี้ยงตนเองพวกเขาไม่ล้างมือและกินพวกมันเพื่อให้เชื้อโรคเข้าสู่ระบบทางเดินอาหาร ในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงร่างกายมนุษย์จะต้องระบายความร้อนผ่านผิวหนังเพื่อรักษาความสมดุลของอุณหภูมิของร่างกายผิวหนังของเส้นเลือดมักจะอยู่ในสภาวะที่ขยายตัวในขณะที่เส้นเลือดในทางเดินอาหารหดตัวค่อนข้างไหลเวียนของเลือดลดลงและความต้านทานของร่างกายต่อโรคติดเชื้อในทางเดินอาหาร มันอ่อนตัวลง นอกจากนี้ความเย็นความเหนื่อยล้ามากเกินไปการกินมากเกินไปและความทุกข์ทรมานจากความหลากหลายของโรคเฉียบพลันและเรื้อรังเมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดโรคบิด
พยาธิกำเนิดของโรคบิดที่เป็นพิษส่วนใหญ่เกิดจากปฏิกิริยาที่รุนแรงของร่างกายต่อสารพิษจากแบคทีเรียทำให้เกิดชุดของความผิดปกติของพยาธิสรีรวิทยาเช่นความผิดปกติของจุลภาคเฉียบพลัน รอยโรคของคราบหินปูนส่งผลกระทบต่อทั้งลำไส้ใหญ่และแม้กระทั่ง ileum โดยลำไส้ใหญ่ sigmoid และไส้ตรงนั้นร้ายแรงที่สุด ตามหลักสูตรของโรคสามารถแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนเฉียบพลันและเรื้อรัง หลังจากบาซิลลัสบิดเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารก็สามารถกำจัดได้อย่างรวดเร็วโดยน้ำย่อยในคนปกติและคนที่ได้รับตาข่ายจำนวนเล็กน้อยจะถูกยับยั้งหรือปฏิเสธโดยทางเดินลำไส้ เมื่อฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายอ่อนแอลงเชื้อบิดจะใช้ประโยชน์จากมันทำให้เกิดอาการหนาวสั่นและมีไข้มักจะมาพร้อมกับอาการปวดหัวและอ่อนเพลียปวดท้องและท้องเสียเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ และอุจจาระเริ่มเป็นน้ำได้อย่างรวดเร็ว มีความสำคัญน้อยลงหลังจากเร่งด่วนเกิดอาการช็อกพิษรุนแรงคุกคามชีวิต เด็กอายุต่ำกว่า 7 ขวบมีแนวโน้มที่จะเป็นพิษจากเชื้อบิดในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงอาการหลักคือไข้สูงฉับพลันชักโคม่าและอื่น ๆ และไม่ควรนำมาเบา ๆ
การป้องกัน
การป้องกันความรุนแรง
เพื่อป้องกันความหงุดหงิดส่วนใหญ่มีประเด็นต่อไปนี้:
(1) ทำงานที่ดีในการสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมเสริมสร้างการจัดการห้องน้ำและปุ๋ยคอกกำจัดพื้นที่เพาะพันธุ์ของแมลงวันและระดมมวลชนเพื่อกำจัดแมลงวัน;
(2) การเสริมสร้างสุขอนามัยอาหารและการจัดการแหล่งน้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบุคคลและผู้ขายอาหาร
(3) ผู้ปรุงอาหารและผู้ดูแลของหน่วยงานและสถาบันดูแลเด็กควรตรวจอุจจาระและทำวัฒนธรรมแบคทีเรียอย่างสม่ำเสมอ
(4) เสริมสร้างความรู้ด้านสุขภาพให้แข็งแรงทุกคนควรล้างมือก่อนและหลังอาหารอย่าดื่มน้ำดิบอย่ากินอาหารที่เน่าเสียและอาหารที่เน่าเสียและไม่ควรกินอาหารที่มีแมลงวันปนเปื้อน อย่ากินมากเกินไปเพื่อไม่ให้ลดความต้านทานของระบบทางเดินอาหาร
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนการ คายน้ำปวดท้องท้องอืด
1. โรคบิด Bacillary เฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างของดิสก์ขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล;
2. โรคบิดเรื้อรังมีอาการปวดท้องท้องอืดและอาการอื่น ๆ มีอุจจาระจำนวนมาก, มูกชัดเจน, แต่อาการของพิษระบบไม่ชัดเจน;
3. มีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีอาการบวมและปวดข้อที่ข้อต่อ 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ หากมาพร้อมกับไข้, ท่อปัสสาวะอักเสบและการอักเสบของเยื่อบุมันเรียกว่าซินโดรม Reiter ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการติดเชื้อ
อาการ
อาการ ป่วย อาการที่พบบ่อย ท้องเสียปวดท้อง, เร่งด่วน, โรคบิด, หายใจลำบาก, ไข้สูง, คลื่นไส้, อาการโคม่า, โคม่า
1. ระยะฟักตัวเฉียบพลันของโรคบิดเชื้อแบคทีเรียระยะเฉียบพลันแตกต่างกันไปจากหลายชั่วโมงถึงเจ็ดวันซึ่งส่วนใหญ่เป็น 1-2d โดยทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทต่อไปนี้:
(1) โรคบิดเป็นพิษเฉียบพลันพบมากในเด็กอายุ 2-7 ปีและบางครั้งเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ โดยทั่วไปการโจมตีเป็นไปอย่างรวดเร็วการพัฒนาอย่างรวดเร็วอาการของการเป็นพิษจะหนักและอาการของระบบทางเดินอาหารไม่จำเป็นต้องหนัก ไข้สูงบางครั้งอุณหภูมิของร่างกายจะไม่เพิ่มขึ้น ตามที่ตั้งของสิ่งกีดขวางจุลภาคประเภท 4 แตกต่างกัน:
1) บัญชีประเภทสมองของไรยาส่วนใหญ่ ความหงุดหงิดในช่วงแรกง่วงซีดเพิ่มกล้ามเนื้อด้วยการชักความดันโลหิตปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อยโคม่าปลายและสมองพิการ
2) ประเภทปอดส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดจุลภาคของปอดหรือที่เรียกว่าช็อกปอด อุบัติการณ์อยู่ในระดับต่ำอัตราการตายสูงมักจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการเกิดโรค 16-24h, ประจักษ์เป็นอาการหายใจลำบากก้าวหน้า, hypoxemia, ออกซิเจนทั่วไปไม่สามารถบรรเทา;
3) ผู้ใหญ่แบบช็อตเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นแขนขาหรือแขนขาที่มีอาการตัวเขียว, เย็น, ชีพจรดี, ความดันโลหิตต่ำ, ความแตกต่างของความดันชีพจรขนาดเล็กและปัสสาวะออกลดลง บางประเภทเป็นประเภทแถวสูงและชนิดต้านทานต่ำ
(2) แบคทีเรียชนิดที่พบบ่อยแบบเฉียบพลันจะเรียกว่าแบคทีเรียทั่วไปแบบเฉียบพลันและอาการส่วนใหญ่จะเริ่มมีอาการเฉียบพลัน, หนาวสั่น, มีไข้, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้องในเวลาเดียวกันหรือหลายชั่วโมงต่อมาเห็นครั้งแรกในสายสะดือหรือช่องท้องทั้งหมด ในช่องท้องลดลงซ้ายการตรวจร่างกายมักจะมีความอ่อนโยนในช่องท้องซ้ายล่าง ท้องเสียบ่อยครั้งอุจจาระสีเหลืองเริ่มแรกตามด้วยเมือกและหนองและเลือดจำนวนน้อยพร้อมด้วยความเร่งด่วนและหนัก
(3) แบคทีเรียชนิดผสมเหนือชนิด 3 มีสองชนิดใด ๆ พร้อมกันหรือเรียงตามลำดับและอัตราการเกิดต่ำ
2. โรคบิดจากแบคทีเรียเรื้อรังเกิดจากโรคบิดเรื้อรังเนื่องจากการรักษาที่ไม่สมบูรณ์หรือการให้อภัยด้วยตนเองของโรคบิดเฉียบพลัน bacillary หลักสูตรของโรคมากกว่า 2 เดือนมีการสูญเสียความกระหายอุจจาระผิดปกติเวลาแห้งและเมือกหายาก โดยทั่วไปจะไม่มีอาการปวดท้องเฉพาะในช่องท้องส่วนล่างเท่านั้นที่จะมีอาการปวดหรือเป็นตะคริวในลำไส้ก่อนถ่ายอุจจาระและอาการปวดท้องจะหายไปหลังจากถ่ายอุจจาระ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการต่าง ๆ เช่นนอนไม่หลับฝันหลายอย่างหลงลืมและโรคประสาทอ่อน
ตรวจสอบ
ตรวจสอบความเจ็บป่วย
1. Immunofluorescence ball method เป็นวิธีที่เป็นบวก
2. การตรวจอุจจาระพบเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาวใต้กล้องจุลทรรศน์มากขึ้นและมีเซลล์ phagocytic น้อย วัฒนธรรมอุจจาระของชิเกลล่านั้นดี
3. จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดและการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิลในระยะเฉียบพลันของเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยที่รุนแรง
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพและการตรวจทางคลินิก
1. ชนิดที่พบบ่อยของโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันควรจะแตกต่างจากโรคท้องร่วงติดเชื้อรวมทั้งเชื้อ Salmonella ลำไส้ Campylobacter jejuni ลำไส้อักเสบเชื้อ Escherichia coli ลำไส้ที่ทำให้เกิดโรค ฯลฯ และแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่สอดคล้องกันควรจะอยู่ในวัฒนธรรมอุจจาระ;
2. แบคทีเรียพิษพิษเฉียบพลันควรแตกต่างจากอาการชักไข้สมองอักเสบจากญี่ปุ่นและการกระตุ้นด้วยน้ำ
3. โรคบิดจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังควรมีความแตกต่างจากลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจง, โรคบิด amoebic เรื้อรังและมะเร็งลำไส้ใหญ่, โรคบิด amoebic โดยทั่วไปมักมีอาการไม่รุนแรงของพิษจากระบบ, อุจจาระเป็นสีแดงเข้มและการดูแล amoebic สามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ ร่างกายหรือร่างกายรวมสำหรับการระบุ
