เนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาในเด็ก
บทนำ
บทนำเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาในเด็ก เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาในเด็กยังเป็นที่รู้จักกันในนามกระดูกอ่อนกระดูกต้นขาหรือสะโพกแบนหรือโรค Legg-Calve'-Perthes เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กอายุ 2-12 ปี โรคที่เริ่มต้นด้วยเด็กที่เรียกว่าอาการปวดเข่า - ปวดสะโพกเดินไม่สะดวกหรืออ่อนแอสะโพกไม่สามารถดิ้นและยืด adduction ในเวลานี้พ่อแม่มักจะเข้าใจผิดคิดว่าเคล็ดขัดยอกโดยไม่ต้องใส่ใจล่าช้าของโรคทำให้หัวกระดูกต้นขาสควอช - "สะโพกแบน" ทำให้เกิดความพิการตลอดชีวิต ดังนั้นการตรวจวินิจฉัยโรคตั้งแต่ระยะแรกจึงมีความสำคัญมาก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคข้อเข่าเสื่อม
เชื้อโรค
สาเหตุของการตายของเนื้อเยื่อกระดูกต้นขาในเด็ก
การบาดเจ็บที่สะโพก (40%):
ในปีที่ผ่านมามีการค้นพบในการศึกษาทางคลินิกว่าอุบัติการณ์ของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาในเด็กเพิ่มขึ้น การบาดเจ็บที่สะโพกเป็นโรคที่พบบ่อยในเด็กตัวอย่างเช่นความคลาดเคลื่อนสะโพกฟกช้ำกระดูกต้นขาและ epiphyseal spondylolisthesis ส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดรอบ ๆ หัวกระดูกต้นขาของเด็กหลังจากเส้นเลือดเสียหายหัวกระดูกต้นขาจะสูญเสียเลือด การตายของเนื้อเยื่อหลอดเลือดของหัวกระดูกต้นขา
การบาดเจ็บของ Iatrogenic (20%):
เมื่อผู้หญิงมีการผลิตเนื่องจากความยากลำบากในการผลิตหรือ dystocia เมื่อแพทย์ใช้มือหรืออุปกรณ์อื่น ๆ ของพวกเขาเพื่อช่วยในการผลิตพวกเขายังสามารถทำให้เกิดความเครียดหรือแพลงของข้อต่อสะโพกทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นเลือดในท้องถิ่นส่งผลให้เลือดไปที่หัวกระดูกต้นขา เกิดขึ้น
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (30%):
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมสำหรับการเจริญเติบโตของเด็กรวมถึงสภาพความเป็นอยู่ปริกำเนิดและหลังคลอดตัวอย่างเช่นเด็กที่มีก้นก้นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมากกว่าเด็กปกติถึงสี่เท่าเด็กที่เกิดในช่วงอายุของผู้ปกครองและครอบครัวมีปัญหาทางการเงิน
การป้องกัน
การป้องกันการตายของเนื้อเยื่อกระดูกต้นขาในเด็ก
ขั้นแรกผู้ปกครองจะต้องให้เด็กเสริมสร้างความตระหนักของพวกเขาในการป้องกันข้อต่อสะโพกและหลีกเลี่ยงผลกระทบของการบาดเจ็บ
ประการที่สองเมื่อเด็กกำลังเดินพวกเขาจะต้องให้ความสนใจกับเท้าของพวกเขาและหลีกเลี่ยงการล้มโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูหนาวหิมะและน้ำแข็งเดินควรใส่ใจกับการป้องกันการลื่นไถลและตก
ประการที่สามเมื่อทำกีฬาต้องแน่ใจว่าได้ทำดีในการปกป้องสะโพกก่อนอุ่นเครื่องและออกกำลังกายเมื่อแขนขามีความยืดหยุ่น
ประการที่สี่การป้องกันเนื้อร้ายที่กระดูกต้นขาในเด็กคือผู้ปกครองต้องไม่อนุญาตให้เด็กดื่มแอลกอฮอล์และผู้ปกครองควรหลีกเลี่ยงการปล่อยให้เด็กทำงานหนักเพื่อไม่ให้มีน้ำหนักเกิน
5. เมื่อกระดูกต้นขาหักของเด็กจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างทันเวลา การใช้วิธีการตรึงภายในที่แข็งแกร่ง แต่ยังใช้ของหลอดเลือดกระดูก pedicled กระดูกรับสินบนปลูกถ่ายกระดูกส่งเสริมการรักษาของกระดูกต้นขาคอเพิ่มการขนส่งเลือดไปที่ศีรษะป้องกันการเกิดโรคกระดูกพรุนติดตามปกติหลังการผ่าตัดการใช้งานที่เหมาะสมของยาจีนโบราณเพื่อส่งเสริมปริมาณเลือด และแคลเซียมเพื่อป้องกันการเกิดเส้นเลือดตีบที่ศีรษะ
หกในการรักษาโรคบางอย่างต้องไม่ใช้ยาฮอร์โมนถ้าคุณต้องใช้นอกจากนี้ตามคำขอของแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาในเด็ก โรคข้อเข่าเสื่อม แทรกซ้อน
เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาหากการรักษาต้นและไม่ได้ผลไม่สามารถทำได้หัวกระดูกต้นขาจะยุบพื้นที่ร่วมกันจะแคบลงและในที่สุดโรคข้อเข่าเสื่อมจะทำให้เกิดความผิดปกติของสะโพกของผู้ป่วยและทำให้พิการ ในขณะที่ทุกข์ทรมานจากโรคทางกายผู้ป่วยต้องทุกข์ทรมานจากการบาดเจ็บทางจิตใจและเพิ่มภาระหนักให้กับครอบครัวหน่วยและสังคม
อาการ
เนื้อร้ายที่หัว กระดูกต้น ขาในเด็ก อาการที่ พบบ่อย สะโพกเคลื่อนสะโพก varus
ในเด็กที่มีเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขามักจะไม่มีอาการปวดในระยะแรกและสามารถวินิจฉัยว่าเป็นเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาเมื่อพบความอ่อนแอ การบาดเจ็บที่สะโพกในเด็กเป็นโรคที่พบบ่อยและเกิดขึ้นบ่อยครั้งเมื่อเด็ก ๆ กำลังเล่นถ้าพวกเขาไม่ใส่ใจพวกเขาจะทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของสะโพก, ฟกช้ำที่หัวกระดูกต้นขาและกระดูกต้นขา บาดแผลเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายของหลอดเลือดรอบ ๆ หัวกระดูกต้นขาของเด็กหลังจากที่เส้นเลือดได้รับความเสียหายเส้นเลือด condyle บางส่วนสูญเสียเลือดทำให้เกิด osteonecrosis ischemic ของกะโหลกกระดูกต้นขา จากสมุดรายวันจีนของกระดูกและข้อวิจัยในวารสารจีนของกระดูกและข้อเราได้เรียนรู้ว่าการโจมตีของเนื้อร้าย avascular ของหัวกระดูกต้นขาในเด็กโดดเด่นด้วยการขาดความเจ็บปวดในกรณีส่วนใหญ่กิจกรรมของข้อต่อสะโพกและการปกปิดของโรค การตายของเนื้อเยื่อสมองส่วนหัวนั้นไม่ง่ายต่อการตรวจจับและจะถูกค้นพบเมื่อเด็กอ่อน เด็กที่มีเนื้อร้าย condyle เส้นเลือดง่ายต่อการรักษาและผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีหัวกระดูกต้นขาสามารถกู้คืนได้โดยไม่ต้องออกผลที่ตามมา
1 เด็กที่มีเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาจะเกิดขึ้นในระยะแรก - ปวดสะโพกเดินไม่สะดวกหรือความอ่อนแอสะโพกของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาไม่สามารถดิ้นยืด ในเวลานี้ผู้ปกครองมักจะเข้าใจผิดว่าพวกเขาเป็นแพลง, ไม่มีใครสังเกตเห็น, ล่าช้าสภาพ, ทำให้หัวกระดูกต้นขาสควอช - "สะโพกแบน", ส่งผลให้ทุพพลภาพตลอดชีวิต.
2. อาการของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาในเด็กโดยทั่วไปจะไม่มีอาการปวดในระยะแรกและสามารถวินิจฉัยว่าเป็นเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาเมื่อพบความอ่อนแอ เมื่อเด็กเล่นถ้าไม่สนใจพวกเขาจะทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของสะโพกกระดูกและกระดูกฟกช้ำของกระดูกต้นขา การบาดเจ็บเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นสาเหตุที่ใหญ่ที่สุดของการตายของเนื้อเยื่อกระดูกต้นขาในเด็ก
3, อุบัติการณ์ของเนื้อร้าย avascular ของหัวกระดูกต้นขาในเด็กโดดเด่นด้วยไม่มีอาการปวดในระยะแรก, ความผิดปกติของสะโพกและคุณสมบัติที่ซ่อนอยู่ของโรคดังนั้นอาการของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาไม่ง่ายที่จะหาและเด็กพบเมื่อเด็กปวกเปียก กระดูกเนื้อร้ายกะโหลกศีรษะ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการตายของเนื้อเยื่อกระดูกต้นขาในเด็ก
เมื่อเอกซ์เรย์ของแผ่นกระดูกถูกยึดจะสามารถมองเห็นความผิดปกติยุบตัวและเคลื่อนย้ายของกระดูกต้นขาและ acetabulum เองก็ไม่มีความผิดปกติในตอนแรก
เพื่อนผู้ป่วย 1 คนเมื่อคุณรู้สึกปวดสะโพกห้ามใช้ยาสังเกตสักสองสามวันแล้วไปโรงพยาบาลเพื่อขอคำปรึกษา
2 เมื่อคุณรู้สึกถึงความเจ็บปวดที่กำเริบคุณสามารถทำให้บริเวณความเจ็บปวดนั้นลึกขึ้นและทำการทดสอบเครื่องหมาย“ 4” หากเป็นในเชิงบวกมันจะพิสูจน์ว่าเป็นแผล
3 การทดสอบการทำงานของสะโพกด้วยตนเองเช่นการลักพาตัวสะโพกการเก็บเกี่ยวกระดูกการงอ ฯลฯ โดยมีหรือไม่มีเอ็นกระดูกต้นขาและความเจ็บปวด
4 ต้นสามารถใช้สำหรับการตรวจ ECT หรือการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กโดยทั่วไปจะมีการวินิจฉัย ischaemia ในช่วงต้น
การตรวจวินิจฉัยด้วยรังสี 5 ครั้งในช่วงกลางและระยะปลายสามารถวินิจฉัยได้ชัดเจน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาในเด็ก
เด็กเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาเด็กต้องมีการประสานงานและความสนใจของผู้ปกครองสังเกตว่ามีอาการปวดเข่าถาวร, ความอ่อนแอและกิจกรรมร่วมกันของสะโพกและไม่ว่าจะมีการบาดเจ็บหรือประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ ระหว่าง 3 และ 12 ปี (โดยเฉพาะ 4-8 ปี) ถ้ามีคุณควรไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อตรวจ
ตามประวัติทางการแพทย์, อาการทางคลินิก, สัญญาณและภาพยนตร์กระดูกเชิงกราน orthotopic X-ray, MRI, CT, เป็นต้น, การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการป้องกันและการล่มสลายของหัวกระดูกต้นขาเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา อย่างไรก็ตามเนื่องจากนักวิทยาศาสตร์การแพทย์และช่างเทคนิคจำนวนน้อยที่มีความเชี่ยวชาญในการศึกษาการตายของกระดูกต้นขาจึงมีข้อเขียนน้อยลงในบริเวณนี้ ดังนั้นสาเหตุพยาธิวิทยาการวินิจฉัยและการรักษาของโรคยังไม่ได้รับการกำหนดอย่างเต็มที่และให้ความสนใจกับผลในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคกระดูกพรุนทางคลินิก (มากกว่า 60% รายงาน) เป็นโรคไขข้ออักเสบ, ไขข้ออักเสบ ankylosing spondylitis การวินิจฉัยที่ผิดพลาดและการปฏิบัติที่ไม่ถูกต้องของโรคเช่นกระดูกและวัณโรคร่วม, hyperplasia กระดูก, อาการปวดตะโพก, และแผ่นดิสก์ intervertebral ย้อย ด้วยวิธีนี้ไม่เพียง แต่ผู้ป่วยจะชะลอโอกาสในการรักษาที่เหมาะสม แต่ยังทำให้เสียพลังงานและทรัพยากรทางการเงิน
