ลำไส้ใหญ่
บทนำ
โรคลำไส้อักเสบเบื้องต้น ulcerative enteritis เกิดจาก Clostridium colonium (หรือที่รู้จักกันว่า Clostridium entericus) สายพันธุ์เป็นรูปทรงกระบอกและเป็นแกรมบวกแบคทีเรียมีความยาว 3 ~ 4μmกว้าง1μmตรงหรือโค้งเล็กน้อยปลายทั้งสองข้างเป็นปมสปอร์มีขนาดเล็กกว่าแบคทีเรียตั้งอยู่ที่ปลายใกล้เคียงของแบคทีเรียวัฒนธรรมเทียม มีเพียงไม่กี่เซลล์ที่สามารถสร้างสปอร์ได้ โรคนี้มีอาการจากการโจมตีอย่างฉับพลันและความตายอย่างรวดเร็วและรุนแรงซึ่งมีการกระจายไปทั่วโลก สัตว์ปีกส่วนใหญ่สามารถติดเชื้อได้โรคนี้แมลงสาบมีความไวมากที่สุดและการติดเชื้อเทียมในห้องปฏิบัติการประสบความสำเร็จและสัตว์ปีกอื่น ๆ สามารถติดเชื้อได้ตามธรรมชาติ โรคมักจะรุกรานนกตัวเล็ก ๆ และนกตัวเล็กเช่นไก่อายุ 4 ถึง 19 สัปดาห์ไก่งวงอายุ 3 ถึง 8 สัปดาห์และแมลงสาบอายุ 4 ถึง 12 สัปดาห์มีความอ่อนไหวมากขึ้น โรคนี้มักจะเกี่ยวข้องกับโรคบิดหรือโรคคอแข็งแตก, โรคโลหิตจาง aplastic, โรคติดเชื้อ Bursal, และปัจจัยความเครียด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การส่งอุจจาระปาก ภาวะแทรกซ้อน: ลดลงทางเดินอาหารเลือดออกมะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งทวารหนักเป็นก้อนกลมเกิดผื่นแดงม่านตาม่านตาอักเสบปรับเลนส์ร่างกายอักเสบ keratitis ตับไขมัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดลำไส้อักเสบ
ปัจจัย autoimmune (30%):
ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าตรวจพบแอนติบอดีที่ไม่เฉพาะเจาะจงในลำไส้ของผู้ป่วยและแอนตี้ - อีโคลิ 014 แอนติบอดีในซีรัมสามารถข้ามปฏิกิริยากับ colonic epithelial antigens ซึ่งบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในเนื้อเยื่อ มันสามารถได้รับความเสียหายจากเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์ภูมิคุ้มกันผิดปกติการสะสมของสารที่ซับซ้อนถูกตรวจพบโดย fluorescence immunoassay ในเยื่อบุลำไส้ใหญ่ของผู้ป่วย
ปัจจัยทางจิตเวช (15%):
การบาดเจ็บความเครียดทางอารมณ์หรือความเหนื่อยล้ามากเกินไปอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของเยื่อหุ้มสมองในสมอง subcortical hyperactivity กลางการเคลื่อนไหวของลำไส้ผ่านเส้นประสาทอัตโนมัติ (ประสาทอัตโนมัติ), หลอดเลือดในลำไส้และกล้ามเนื้อกระตุกเรียบ ความอดทนลดลง, การซึมผ่านเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น, เยื่อบุลำไส้มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงการอักเสบ, ความแออัด, บวม, พังทลาย, การกัดเซาะ, แผล, เลือดออก. อาจกล่าวได้ว่าการเกิดขึ้นของโรคนี้มีความสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับการทำงานของภูมิคุ้มกันแพ้ง่ายปัจจัยการติดเชื้อและ neuropsychiatry เป็นแรงจูงใจ
การติดเชื้อ (20%):
เนื่องจากการอักเสบของเยื่อบุผิว colonic ของโรคนี้คล้ายกับท้องร่วงติดเชื้อบางอย่างเช่นโรคบิดเชื้อแบคทีเรียและโรคบิด amoebic ก็ถือว่าเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค
พันธุกรรม (10%):
อุบัติการณ์ของโรคนี้มีความแตกต่างกันอย่างมากในเผ่าพันธุ์ต่าง ๆ ประชากรที่แตกต่างกันและรัฐธรรมนูญที่แตกต่างกันอุบัติการณ์ของชาวคอเคซัสสูงกว่าของสีเหลืองและสีดำ
การป้องกัน
การป้องกันลำไส้อักเสบ ulcerative
ทำงานด้านสุขอนามัยเป็นประจำและฆ่าเชื้อในสถานที่และเครื่องใช้เป็นประจำ ควรทำความสะอาดอุจจาระและผ้าปูที่นอนและฆ่าเชื้อโรคโดยชีววิธีเพื่อลดอันตรายที่เกิดจากการแพร่กระจายของเชื้อโรค หลีกเลี่ยงการเบียดเสียด, ความร้อนสูงเกินไป, การกินมากเกินไปและปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ , ควบคุมการเกิดโรคบิดได้อย่างมีประสิทธิภาพและมีผลในเชิงบวกต่อการป้องกันโรคนี้ สำหรับเขตปนเปื้อนของโรคนี้มีความจำเป็นต้องแยกแบคทีเรียและแบคทีเรียในเวลาและแยกนกป่วย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนลำไส้อักเสบ ulcerative ภาวะแทรกซ้อน ทางเดินอาหารลดลงมีเลือดออกมะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งทวารหนักเป็นก้อนกลมเกิดผื่นแดงม่านตา iridocyclitis keratitis ตับไขมัน
megacolon พิษ
มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเห็นได้ในลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลัน ululative และผู้ป่วยรุนแรง อุบัติการณ์ของมันประมาณ 2% ผู้ป่วยพัฒนา hyperthermia ต่อเนื่องและอยู่ในสถานะของการเป็นพิษอย่างรุนแรง ช่องท้องบวมอย่างรวดเร็วมีความอ่อนโยนและลำไส้ฟังเสียงที่อ่อนแอหรือหายไป เนื่องจากการขยายตัวของลำไส้ใหญ่อย่างรวดเร็วทำให้ผอมบางของผนังลำไส้, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตมีแนวโน้มที่จะเนื้อร้ายในลำไส้ อัตราการตายสูงมาก มากถึง 30% ถึง 50%
2. การเจาะลำไส้ใหญ่
ส่วนใหญ่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของการขยาย megacolon พิษ การเจาะนำไปสู่การกระจายเยื่อบุช่องท้องหรือฝีที่มีการแปล เว็บไซต์เจาะส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือม้ามของลำไส้ใหญ่ ผู้ป่วยที่มีไข้สูงและมีอาการติดเชื้อ การขยายช่องท้อง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างกว้างขวางในช่องท้องด้านซ้าย, การส่องสว่างหรือการตรวจฟิล์มธรรมดา
อาการ
อาการ ulcerative ของลำไส้ อาการที่ พบบ่อย ปวดท้องเรื้อรังปวดท้องท้องเสียปวดท้องท้องเสียปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนคลื่นไส้และอาเจียน, คลื่นไส้, ปวดท้องลดลง, ปวดท้องล่างขวา, อาเจียน
มันมักจะเกิดขึ้นภายใต้เสมหะ, ปล่อยน้ำสีขาวและเจือจางอุจจาระและจิตวิญญาณจะตกตะลึงหากหลักสูตรของโรคคือ 1 สัปดาห์หรือนานกว่านั้นร่างกายจะผอมผิดปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้อักเสบ
รอยโรคในระยะแรกมีลักษณะเป็นรอยโรคสีเหลืองขนาดเล็กตกเลือดเล็กน้อยและสามารถมองเห็นได้ทั้งบนพื้นผิว serosal และเยื่อเมือก เมื่อพื้นที่ของแผลเพิ่มขึ้นมันอาจจะอยู่ในรูปแบบของถั่วหรือโครงร่างวงกลมอย่างมีนัยสำคัญบางครั้งหลอมรวมเป็นรูปแบบขนาดใหญ่ necrotizing pseudomembranous มอบโล่ประกาศเกียรติคุณ แผลอาจแทรกซึมลึกเข้าไปในเยื่อเมือก แต่แผลที่แก่กว่ามักจะตื้นและมีขอบนูนที่ก่อตัวเป็นแผลปากปล่องภูเขาไฟ ทำให้เยื่อบุช่องท้องและลำไส้ติดแน่น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคลำไส้ ulcerative
การวินิจฉัยโรค
ulcerative enteritis นั้นง่ายต่อการวินิจฉัยโดยอาศัยรอยโรค macroscopic post-mortem การวินิจฉัยทางคลินิกสามารถทำได้โดยขึ้นอยู่กับแผลในลำไส้ทั่วไปและเนื้อร้ายในตับที่เกี่ยวข้องและเลือดออกในม้ามโต การยืนยันการวินิจฉัยต้องตรวจสอบเชื้อโรคต่อไป
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ควรจะแตกต่างจาก coccidiosis, trichomoniasis, necrotic enteritis และตับอักเสบในร่างกาย
