ลำไส้ขาดเลือด
บทนำ
บทนำสู่ลำไส้ขาดเลือด ลำไส้ขาดเลือดเป็นโรคลำไส้ใหญ่ชนิดหนึ่งที่เกิดจากการขาดเลือดของลำไส้ใหญ่นั่นคือส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่ไม่เพียงพอสำหรับการจัดหาเลือดเนื่องจากสาเหตุบางอย่างทำให้เกิดความเสียหายหรือเนื้อร้ายของผนังลำไส้ อาการปวดท้องอุจจาระเป็นเลือดและท้องร่วงเรียกว่าอาการหลักสามประการของลำไส้ขาดเลือด 70% ถึง 100% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องปวดท้องโดยฉับพลันปวดกลางท้องกระจาย 70% ของอาการแรกของอุจจาระเป็นเลือดหรือท้องเสียผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีอาการแรกของการอาเจียนเวียนศีรษะหรือเร่งด่วน ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเองโดยปกติจะไม่มีการอุดตันของหลอดเลือดอย่างเห็นได้ชัดและเป็นเรื่องยากในการหาสาเหตุที่ชัดเจนของการขาดเลือดของลำไส้ใหญ่ ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุและความผิดปกติของหลอดเลือดที่เปิดเผยโดย mesenteric angiography อาจไม่สอดคล้องกับอาการทางคลินิกหลังจากการเปลี่ยนแปลงของลำไส้ใหญ่ขาดเลือด ภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดที่เกิดขึ้นเองสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุด้วยกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหลอดเลือด, โรคหัวใจ, ช็อต, ลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะลำไส้ขาดเลือด
ปัจจัยความเป็นธรรมชาติ (30%):
ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเองโดยปกติจะไม่มีการอุดตันของหลอดเลือดอย่างเห็นได้ชัดและเป็นเรื่องยากในการหาสาเหตุที่ชัดเจนของการขาดเลือดของลำไส้ใหญ่ ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุและความผิดปกติของหลอดเลือดที่เปิดเผยโดย mesenteric angiography อาจไม่สอดคล้องกับอาการทางคลินิกหลังจากการเปลี่ยนแปลงของลำไส้ใหญ่ขาดเลือด ภาวะขาดเลือดที่เกิดขึ้นเองในลำไส้ใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุรวมถึงความดันเลือดต่ำซึ่งพบได้บ่อยในสาเหตุต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อในระบบทางเดินน้ำดีช็อก cardiogenic shock, anaphylactic shock, ระบบประสาทช็อก ฯลฯ พร้อมด้วยโรคหัวใจ โรคเบาหวานและยาเสพติดที่มีผลต่อการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะภายใน (เช่นยากระตุ้น) สามารถเพิ่มโอกาสของการขาดเลือดของลำไส้ใหญ่ การลดปริมาณเลือด mesenteric ทำให้เกิด colonic ischemia และความผิดปกติของการหลั่งเลือด mesenteric ที่หลากหลายสามารถทำให้การส่งออกของหัวใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งส่งผลให้เกิดการขาดเลือดของ mesenteric
การบาดเจ็บ (30%):
ในการอุดตันของลำไส้ใหญ่ขาดเลือด colonic สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บของหลอดเลือด mesenteric, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือด mesenteric หรือเส้นเลือดอุดตันและ ligation ของหลอดเลือดแดง mesenteric ด้อยกว่าในระหว่างการสร้างเส้นเลือดในช่องท้องหรือการผ่าตัดลำไส้ใหญ่
เหตุผลอื่น ๆ (25%):
เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไม่เพียงพอที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เช่นช็อตการคายน้ำดิสก์ดิสก์ความล้มเหลวของกล้ามเนื้อหัวใจและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถซ้ำเติมภาวะขาดเลือดในลำไส้เกิดจากการอุดตันลำไส้ใหญ่
การป้องกัน
การป้องกันโรคลำไส้ขาดเลือด
อายุที่เริ่มมีอาการของลำไส้ใหญ่อักเสบขาดเลือดมีอายุมากกว่า 50 ปีดังนั้นผู้สูงอายุควรให้ความสำคัญกับชีวิตปกติหลีกเลี่ยงยาสูบและแอลกอฮอล์กินอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินเช่นผักและผลไม้พยายามหลีกเลี่ยงการรับประทานไขมันอวัยวะภายในสัตว์และอื่น ๆ อาหารที่มีไขมัน นอกจากนี้คุณควรมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาในร่มและกลางแจ้งด้วยความสามารถของคุณ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ลำไส้ขาดเลือด ภาวะแทรกซ้อนภาวะ หลอดเลือดหัวใจวายหัวใจอุดตันในลำไส้
มากขึ้นด้วยความดันโลหิตสูงภาวะหลอดเลือดโรคหัวใจช็อกและยาในระยะยาว ในกรณีที่รุนแรงอาจมีการตายของผนังเนื้อในลำไส้การเจาะหรือการขาดเลือดในลำไส้แบบถาวร
1. การอุดตันของลำไส้: ในระยะแรกของลำไส้ใหญ่ขาดเลือดผู้ป่วยที่มีแผลกว้างขวางอาจมีอัมพาตอืดเนื่องจากการขาดเลือดเฉียบพลันรุนแรงของลำไส้ใหญ่ในขณะที่ผู้ที่มีลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังเนื่องจากเส้นใยในระหว่างการอักเสบเรื้อรัง การก่อตัวของเนื้อเยื่อ hyperplasia และรอยแผลเป็นลดรูขุมของลำไส้และการอุดตันของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์
2. ช็อต: ในลำไส้ใหญ่ขาดเลือดเนื่องจากการดูดซึมขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อและสารพิษจากแบคทีเรีย, หลอดเลือดจุลภาคเปิดอย่างกว้างขวางและปริมาณเลือดที่มีประสิทธิภาพไม่เพียงพอและผู้ป่วยอาจมีปริมาณต่ำและ / หรือช็อกเป็นพิษ
อาการ
อาการลำไส้ขาดเลือดอาการที่พบบ่อย ปวดท้อง, เลือด, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, อาเจียน, ลดความตึงเครียดในลำไส้
การเปลี่ยนแปลงการอักเสบเฉียบพลันในเยื่อบุทางเดินอาหารที่เกิดจากการกินอาหารที่มีเชื้อโรคและสารพิษหรืออาหารที่ไม่เหมาะสมเช่นอาหารที่ระคายเคืองและไม่ย่อยในปริมาณที่มากเกินไป อาการทางพยาธิวิทยาของมันรวมถึงภาวะเลือดคั่ง, อาการบวมน้ำและการหลั่งเมือกในเยื่อบุทางเดินอาหารบางครั้งมาพร้อมกับเลือดออกและการพังทลาย ในประเทศจีนอัตราการเกิดสูงกว่าในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงและไม่มีความแตกต่างทางเพศระยะฟักตัวทั่วไปคือ 12-36 ชั่วโมง
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้ขาดเลือด
รอยโรคทางคลินิกส่วนใหญ่ในทวารหนักทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid มีค่าสำหรับ sigmoidoscopy สำหรับผู้ป่วยที่มีลำไส้ใหญ่เรื้อรังหรือสงสัยว่าจะเป็นทั้ง โดยทั่วไปไม่ใช้สวนที่สะอาดระยะเฉียบพลันเฉียบพลันควรถูกระบุว่าเป็นข้อห้ามเพื่อป้องกันการเจาะ Endoscopy มีค่าการวินิจฉัยโดยการทำซ้ำการเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่และการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อของลำไส้ใหญ่ภายใต้การมองเห็นโดยตรงไม่เพียง แต่สามารถเข้าใจธรรมชาติและการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของการอักเสบ แต่ยังตรวจพบรอยโรคก่อนกำหนดและรวบรวมเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ และหลั่งเพื่ออำนวยความสะดวกในการยกเว้นโรคติดเชื้อในลำไส้ที่เฉพาะเจาะจง
1, X-ray แบเรียมตรวจสอบสวน: สัญญาณที่สำคัญที่สุดในระยะเฉียบพลันหมายถึงความดันและความหยาบกร้านของเยื่อเมือก, ความผิดปกติ, ข้อ จำกัด ของลำไส้, ถุงลำไส้ใหญ่หายไป
2 angiography เลือก: สามารถกำหนดตำแหน่งขอบเขตและขอบเขตของหลอดเลือดตีบ
3, ลำไส้ใหญ่ไฟเบอร์: เนื้อร้ายเลือดออกไม่ควรดำเนินการ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคลำไส้ขาดเลือด
1, เชื้อราในเด็ก: พบมากในเด็กอายุ 1-7 ปีอาการระบบท้องเสียเป็นอาการแรกอุจจาระมากกว่า 10 ครั้งต่อวันสำหรับเมือกอุจจาระตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวค่าพีเอชมากกว่า 7 วัฒนธรรมอุจจาระ Visible Shigella มองเห็นได้
2, ลำไส้อักเสบจากไวรัส: พบมากใน 6 เดือน - เด็กอายุ 2 ปีอาการทางระบบมีแสงมีอาการอาเจียนไอเป็นอาการแรกอุจจาระ 3-10 ครั้งต่อวัน, อุจจาระเป็นน้ำค่าพีเอชอุจจาระน้อยกว่า 7 สามารถแยกออกจากกัน โรตาไวรัส
