polyneuritis
บทนำ
บทนำสู่โรคโปลิโอ Polyneuritis เดิมชื่อ neuritis พ่วงหมายถึงความเสียหายสมมาตรของเส้นประสาทส่วนใหญ่ที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ลักษณะส่วนใหญ่โดยสมมาตรของแขนขาปลายมอเตอร์และระบบประสาทอัตโนมัติและเซลล์ประสาทมอเตอร์ลดลง และโรคความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 瘫痪
เชื้อโรค
สาเหตุของ polyneuritis
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา:
1. polyneuritis การทำลายล้างอักเสบเฉียบพลัน: เป็นกลุ่มของโรคแพ้ภูมิตัวเองที่อาจเกิดจากการติดเชื้อหรือการฉีดเซรั่มและการฉีดวัคซีน
2, ความผิดปกติของการเผาผลาญและต่อมไร้ท่อ: โรคเบาหวาน, uremia, hematoporphyria, amyloidosis, โรคเกาต์, ภาวะ hypogonadism, acromegaly, xanthomatosis, hemophilia, cachexia ที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ , แผลไฟไหม้ เป็นต้น
3, ความผิดปกติทางโภชนาการ: โรคเหน็บชา, pellagra, การขาดวิตามินบี 12, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง, การตั้งครรภ์, โรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารและหลังการผ่าตัด
ปัจจัยทางเคมี (15%):
1 ยาเสพติด: ยาเสพติด furan, isoniazid, phenytoin, sulfonamides, vincristine, chloroquine, ethambutol, cytarabine และอื่น ๆ
2. เคมี: คาร์บอนมอนอกไซด์, คาร์บอนซัลไฟด์, คาร์บอนเตตระคลอไรด์, เบนซีนและอนุพันธ์ของมัน (สวรรค์, ไดไนโตรเบนซีน, ฯลฯ ), เมทานอล, เมทิลโบรไมด์, n-hexane, อะซีโตน, คลอโรฟอร์ม , สารกำจัดศัตรูพืช organochlorine, สารกำจัดศัตรูพืช organophosphorus (trichlorfon, dichlorvos, 1605, 1059) และอื่น ๆ
3. โลหะหนัก: สารหนูตะกั่วปรอทพลวงพลวง ฯลฯ
โรคติดเชื้อ (5%):
1, การติดเชื้อโดยตรงของเส้นประสาทส่วนปลายเช่นโรคเรื้อนเริมงูสวัด
2 พร้อมหรือรองการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังต่าง ๆ เช่นไข้หวัดใหญ่หัดอีสุกอีใสคางทูมไข้อีดำอีแดงติดเชื้อ mononucleosis, โรคฉี่หนู
3. สารพิษที่ถูกหลั่งออกมาจากแบคทีเรียมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับเส้นประสาทส่วนปลายเช่นคอตีบบาดทะยักและโรคบิดแบคทีเรีย
ปัจจัยอื่น ๆ
1, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: เช่นโรคลูปัส erythematosus, polyarteritis เป็นก้อนกลม, scleroderma, โรคไขข้ออักเสบและอื่น ๆ
2 พันธุศาสตร์: เช่น ataxia ทางพันธุกรรมโรคประสาทอักเสบต่อพ่วง (โรค Refsum), polyneuritis hypertrophic ก้าวหน้า
3 เหตุผลอื่น ๆ : หลาย myeloma, ต่อมน้ำเหลือง, polycythemia vera, มะเร็ง, โกลบูลินที่ผิดปกติ
4 สาเหตุไม่เป็นที่รู้จัก: polyneuritis เรื้อรังก้าวหน้าหรือกำเริบ
การป้องกัน
การป้องกันโรคประสาทอักเสบหลาย
1. เสริมสร้างการออกกำลังกายและเพิ่มความสามารถในการต่อต้านการติดเชื้อ
2 ปรับอาหารที่เหมาะสมไม่เพียง แต่เพื่อให้แน่ใจว่าโภชนาการที่ครอบคลุม แต่ยังเพื่อป้องกันสารอาหารส่วนเกินนำไปสู่โรคอ้วนหลีกเลี่ยงยาสูบเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
3 เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษในระยะยาวสำหรับการใช้งานในระยะยาวของ isoniazid, phenytoin, chloroquine, ยาซัลฟาและยาอื่น ๆ เมื่อพบอาการของโรคควรจะหยุดทันที
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคโปลิโอ ภาวะแทรกซ้อนของการเป็นอัมพาต
แขนขาเป็นอัมพาตอาจเกิดขึ้นเป็นบางครั้งบางคราวหรือการนำความรู้สึกทางประสาทประเภทลำแสงรบกวนและผู้ป่วยบางรายอาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นความไม่แน่นอนของความดันโลหิตอิศวรและคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ
อาการ
อาการที่เกิดจาก polyneuritis อาการ กล้ามเนื้อลีบ reflexes, การหายตัวไป, ฝ่อเยื่อหุ้มสมองฝ่อ, fasciculation, เพทนา, ความรู้สึก, ความผิดปกติท
ลักษณะทั่วไปของโรคนี้คือความสมมาตรปลายแขนขาการเคลื่อนไหวและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
1. การสูญเสียความรู้สึกทุกประเภทอยู่ในรูปแบบของถุงมือและถุงเท้ามันสามารถมาพร้อมกับความรู้สึกผิดปกติ, สมาธิสั้นและความเจ็บปวดความเจ็บปวดนั้นเป็นโรคระบบประสาทที่ได้รับความเสียหายจากจุลชีพ , เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส paraneoplastic, โรคระบบประสาทรุกราน, ไม่ทราบสาเหตุ brachial plexus เส้นประสาทส่วนปลาย, เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสทางพันธุกรรม, โรคระบบประสาท amyloid ที่มีการสูญเสียความรู้สึกแยก
2 motoneurons มอเตอร์ปลายของแขนขา: กรณีที่รุนแรงกับกล้ามเนื้อลีบและ fasciculation, quadriplegia reflexes เอ็นหรือหายไปตอบสนองเสมหะมีความชัดเจนไม่สามารถทำงานได้ดีปลายปลายเป็นสิ่งที่สำคัญกว่า proximal ปลายขาหน้าแข้ง กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อแขนขาส่วนบนกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์และกล้ามเนื้อลีบ intermuscular มือเท้าวางและเดินข้ามธรณีประตูกล้ามเนื้อ contracture ปลาย
3, ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ: ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, แขนขาเย็น, เหงื่อออกหรือไม่มีเหงื่อ, นิ้ว (นิ้วเท้า) เล็บกรอบ, ผิวหนังบาง, แห้งหรือ desquamation, ความผิดปกติของเส้นผมแนวตั้ง, อวัยวะส่วนปลายประสาทที่นำไปสู่ ความอ่อนแอและท้องเสีย
ตรวจสอบ
การตรวจ polyneuritis
1, การตรวจสอบน้ำไขสันหลัง: เนื้อหาปกติหรือโปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
2, EMG และความเร็วในการนำกระแสประสาท: หากมีเพียงการกลายพันธุ์ของแกนเล็กน้อยความเร็วในการนำความร้อนยังคงเป็นปกติเมื่อมีการเสื่อมสภาพของ axonal อย่างรุนแรงและการสูญเสีย myelin ทุติยภูมิความเร็วในการนำไฟฟ้าจะช้า EMG มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติทางระบบประสาทเมื่อปลอก myelin ปล้องหายไปและการเสื่อมของ axonal ไม่สำคัญความเร็วในการนำไฟฟ้าจะถูกบุกรุก แต่ EMG สามารถเป็นปกติการวัด EMG และความเร็วการนำกระแสประสาทก่อให้เกิดเส้นประสาทของโรค การระบุแหล่งที่มาของความเสียหายและความเสียหายของ myogenic ยังเอื้อต่อการแยกความแตกต่างของรอยโรค axonal และรอยแยก demyelination ปล้องรอยโรค Axonal แสดงการลดลงของความกว้างในขณะที่แผล demyelin แสดงความเร็วการนำประสาทช้าลง
3, การตรวจภูมิคุ้มกัน: สำหรับโรคภูมิคุ้มกันสงสัยว่าสามารถนำมาใช้สำหรับอิมมูโนโกลบูลินปัจจัยไขข้ออักเสบแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์การตรวจจับแอนติบอดีต่อต้าน phospholipid และการทดสอบการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวและการทดสอบรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าดอกไม้
4 การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท: การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเส้นประสาทสามารถให้หลักฐานที่ถูกต้องมากขึ้นสำหรับการกำหนดลักษณะและขอบเขตของเส้นประสาทส่วนปลาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคโปลิโอ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ในทางคลินิกควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
1, อัมพาตเป็นระยะ: ไม่มีถุงมือชัดเจน, รบกวนทางประสาทสัมผัสถุงเท้าประเภทและหลักสูตรของโรคเป็นช่วงสั้น ๆ และกู้คืนได้อย่างรวดเร็ว
2, โปลิโอ (ผลที่ตามมาโปลิโอ): กล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อไม่สมดุลมากที่สุดและไม่มีการสูญเสียความรู้สึกผิว
3 ความเสื่อมกึ่งเฉียบพลันรวมของเส้นประสาทไขสันหลัง: อาจมีอาการของเส้นประสาทส่วนปลายหลายอย่างเช่นมึนงงของแขนขาและกล้ามเนื้อลดลง แต่กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น hyperreflexia และสัญญาณทางเดินเสี้ยมบวกสามารถระบุได้
