รูมาติก chorea
บทนำ
โรครูมาติกเบื้องต้น Rheumatoid chorea หรือที่รู้จักกันในชื่อ chorea ขนาดเล็กหรือ Sydenham chorea นั้นพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงอายุ 5 ถึง 15 ปีมันมีลักษณะของการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วโดยไม่สมัครใจการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของกล้ามเนื้อลดลง อุบัติการณ์ของการโพสต์วัยแรกรุ่นลดลงอย่างรวดเร็วเป็นครั้งคราวในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ โรคไข้สมองอักเสบ, คอตีบ, อีสุกอีใส, โรคหัด, โรคไอกรนและการติดเชื้ออื่น ๆ , โรคลูปัส erythematosus ระบบและพิษคาร์บอนมอนอกไซด์สามารถทำให้เกิดโรคนี้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0008% คนที่อ่อนแอ: เด็กส่วนใหญ่อายุ 5 ถึง 15 โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการปวดข้อ, เกิดผื่นแดง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคไขข้ออักเสบ
โรคไขข้ออักเสบ (35%):
โรคนี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรคไขข้ออักเสบซึ่งมักจะเป็นอาการของโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันอาการชักกระตุกการตั้งครรภ์ของหญิงตั้งครรภ์นั้นส่วนใหญ่จะเป็นอาการกำเริบของโรคไขข้ออักเสบนอกจากนี้ยังสามารถพบได้หลังจากไข้อีดำอีแดงคอตีบและโรคติดเชื้ออื่น ๆ แผลส่วนใหญ่อยู่ในเยื่อหุ้มสมองสมอง, striatum, cerebellum, substantia นิโกร ฯลฯ แสดงให้เห็นแผลอักเสบแบบย้อนกลับไม่เฉพาะเจาะจงแออัดของหลอดเลือดในแผลแผลเซลล์เม็ดเลือดขาว perivascular และพลาสมาเซลล์และการเสื่อมสภาพของเซลล์ประสาทกระจาย
การป้องกัน
การป้องกันโรคริดสีดวงทวาร
ชักกระตุกเล็ก ๆ เป็นอาการที่พบบ่อยของไข้รูมาติกในสมองประมาณ 1/4 ของผู้ป่วยได้พัฒนาไข้รูมาติกเช่นอาการปวดข้อ, เจ็บคอบ่อย, ผื่นแดงที่ผิวหนัง, โรคหัวใจรูมาติกประมาณ 1/2 ในหรือหลังโรค ความหลากหลายของปรากฏการณ์ไข้รูมาติกเกิดขึ้นดังนั้นการป้องกันและรักษาโรคไขข้อไข้จึงเป็นกุญแจสำคัญโรคช้าเนื่องจากการโจมตีช้าและอาการเริ่มแรกไม่ชัดเจนในเด็กมันสามารถประจักษ์ว่าวอกแวกกระสับกระส่ายกระสับกระส่ายกระสับกระส่าย ครูวินิจฉัยผิดพลาดว่ามีอาการทางประสาทหรือซนควรสังเกตว่าโรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่สามารถเกิดขึ้นอีกและความตายมักเกิดจากภาวะแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรครูมาตอยด์ ภาวะแทรกซ้อน, ปวดข้อ, เกิดผื่นแดง
โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคคือความตาย
อาการ
อาการที่พบบ่อยของอาการไขข้ออักเสบ ataxia เคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ, ขาดสมาธิ, ลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กหรือวัยรุ่นอายุระหว่าง 5 ถึง 15 ปีส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงมักมีอาการกึ่งเฉียบพลันในระยะแรกมักมีอาการกระสับกระส่ายหงุดหงิดหงุดหงิดไม่ตั้งใจและอาการอื่น ๆ หมายเหตุ
ครั้งแรกอาการของความเสียหายของระบบประสาท
(1) อาการที่เกิดจากส่วนล่าง: ประจักษ์เป็นฉับพลันรวดเร็วผิดปกติเหมือนการเต้นรำเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจ - เป้าหมายจากด้านหนึ่งของแขนขาและจากนั้นก็ไปอีกด้านหนึ่งอาการขามากกว่าแขนขาต่ำกว่า จำกัด ในอีกด้านหนึ่งบางครั้งมีการงอนิ้วและการขยายพลิกแขนเกลียวเตะเข่าและงอเข่า ฯลฯ การเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจของกล้ามเนื้อใบหน้าสามารถมองเห็นได้ด้วยการบีบคิ้วเปิดปากและลิ้น ฯลฯ ราวกับว่าการทำหน้ากล้ามเนื้อลำตัว การบิดและการกระทำอื่น ๆ หากมีผลต่อการกลืนอาจทำให้เกิดการกลืนเมื่อเสียงที่เปล่งออกมาและกล้ามเนื้อหายใจหายใจลำบากและหายใจผิดปกติการเคลื่อนไหวที่ไม่ตั้งใจข้างต้นจะรุนแรงขึ้นในช่วงที่ตื่นเต้นทางอารมณ์โล่งใจเมื่อเงียบ หยุดส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันและลุกขึ้นยืนไม่ได้
(B) อาการเยื่อหุ้มสมองในสมอง: ความไม่มั่นคงทางอารมณ์หงุดหงิดมักจะส่งผลกระทบต่อการนอนหลับและส่วนที่เหลือกรณีที่รุนแรงอาจมีความสับสนทางจิตและความปั่นป่วน
(C) อาการสมองน้อย: ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลดลงอย่างมีนัยสำคัญการตอบสนองเอ็นลดลงหรือหายไปแม้กระทั่งการกระทำ benzoquinone, ataxia
ประการที่สองอาการระบบ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีไข้เจ็บคอต่อมทอนซิลอักเสบปวดข้อและอาการอื่น ๆ ของโรคไขข้อก่อนหรือระหว่างหลักสูตรของโรคอัตราการเต้นของหัวใจสามารถเพิ่มขึ้นขยายหัวใจและบ่นเมื่อหัวใจได้รับผลกระทบ
ตรวจสอบ
การตรวจโรคชักรูมาตอยด์
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(1) การตรวจทางซีรัมวิทยาเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร่งโปรตีน titer C-reactive โปรตีนเพิ่มขึ้นและ titer ต่อต้าน Streptolysin "O" เพิ่มขึ้น เนื่องจากโรคนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งใน 2 ถึง 3 เดือนหรือแม้แต่ 6 ถึง 8 เดือนหลังจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสเด็กหลายคนมักจะติดเชื้อสเตรปโตคอกคคัสในระหว่างการเคลื่อนไหวเหมือนเต้นรำ การทดสอบการทำงานของภูมิคุ้มกัน, IgG, IgM, IgA สามารถเพิ่มขึ้นได้
(2) กลุ่ม A hemolytic streptococcus สามารถตรวจพบได้โดยการเพาะเชื้อที่ลำคอ
2. การตรวจสอบอื่น ๆ
(1) คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถมีการเปลี่ยนแปลงในโรคหัวใจรูมาติก
(2) EEG ที่ไม่เฉพาะเจาะจงคลื่นช้ากระจายและการเปลี่ยนแปลงแรงดันไฟฟ้าเล็กน้อยผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีตอนเหมือนคลื่นลมบ้าหมู
(3) การตรวจถ่ายภาพการตรวจ CT ของเด็กส่วนใหญ่พบว่ามีความหนาแน่นต่ำและมีอาการบวมน้ำที่นิวเคลียสของหางกระรุน MRI แสดงให้เห็นว่านิวเคลียสมีหางที่ดีขึ้น, putamen และ globus pallidus เพิ่มขึ้นและสัญญาณภาพน้ำหนักเพิ่มขึ้น PET แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญสูงใน striatum
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของโรคไขข้อรูมาติก
การวินิจฉัยโรค
ตามอายุที่เริ่มมีอาการโรคไขข้อและอาการทางระบบประสาททั่วไปก่อนหรือในช่วงระยะเวลาของโรคก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
ประการแรกเสมหะที่มีนิสัย: ยังพบได้บ่อยในเด็ก แต่การเคลื่อนไหวที่ไม่ตั้งใจของมันนั้น จำกัด เฉพาะกล้ามเนื้อหรือกลุ่มกล้ามเนื้อบางอย่างของการตายตัวและการเคลื่อนไหวแบบบังคับซ้ำ ๆ ซึ่งแตกต่างจากโรคนี้
ประการที่สองสำบัดสำนวน - สแลงซินโดรม: เกิดขึ้นได้ดีในเด็กผู้ชายโรคเรื้อรังและถาวรและอาการจะผันผวนนอกจากกล้ามเนื้อกระตุกหลาย ๆ อาจมีการเปล่งเสียงโดยไม่สมัครใจและการกระทำทางภาษาที่ผิดปกติเช่นคำสบถและการเคลื่อนไหว
ประการที่สามการเสื่อมของตับ: เพิ่มเติมในการโจมตีของวัยรุ่นนอกจากนี้ยังสามารถแสดงการเคลื่อนไหวเหมือนเต้นโดยไม่สมัครใจ แต่การโจมตีช้า aggravation ก้าวหน้าความผิดปกติของการเผาผลาญทองแดงและประวัติทางพันธุกรรมของครอบครัวสามารถระบุได้
