มะเร็งตับอ่อน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งหัวตับอ่อน มะเร็งหัวตับอ่อนเป็นเนื้องอกที่มีอันตรายอย่างมากของระบบย่อยอาหารที่เกิดขึ้นในหัวของตับอ่อน ในมะเร็งตับอ่อนเรามักจะอ้างถึงมะเร็งตับอ่อนซึ่งหมายถึงเนื้องอกต่อมไร้ท่อของตับอ่อนมันคิดเป็นกว่า 90% ของเนื้องอกมะเร็งตับอ่อนคิดเป็น 1-2% ของเนื้องอกมะเร็งระบบในปีที่ผ่านมา แนวโน้ม มะเร็งตับอ่อนมีความร้ายกาจสูงและมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วเป็นเรื่องยากที่จะตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ มีอัตราการผ่าตัดต่ำและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี อัตราการรอดตาย 5 ปีของผู้ป่วยที่ผ่าตัดได้น้อยกว่า 5% ซึ่งเป็นอันดับที่สี่ในสาเหตุของการเสียชีวิตจากเนื้องอกร้าย ในระดับสากลเรียกว่า "ป้อมปราการแห่งยาที่ดื้อรั้นในศตวรรษที่ 21" ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในทางเดินอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุของมะเร็งหัวตับอ่อน
สาเหตุของมะเร็งหัวตับอ่อนยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่พบว่ามีปัจจัยบางอย่างที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเกิดโรคของมะเร็งตับอ่อน การศึกษาจำนวนมากสนับสนุนมะเร็งตับอ่อนที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
พันธุกรรม (35%):
ญาติของผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนามะเร็งตับอ่อน จากผลการทดลองจำนวนมากโอกาสของการเกิดฝาแฝดเหมือนกันที่ทรมานจากมะเร็งตับอ่อนนั้นสูงถึงสองเท่าของฝาแฝดภราดร ผู้ป่วยโรคมะเร็งมีโอกาสมากขึ้นที่จะได้รับเนื้องอกมะเร็งในลูกหลานของพวกเขาและหลายคนในครอบครัวเดียวกันอาจมีมะเร็งที่ศีรษะของตับอ่อน
สูบบุหรี่ (10%):
เร็วเท่าที่ 1985 สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยโรคมะเร็งชี้ให้เห็นว่าการสูบบุหรี่เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งตับอ่อน ตั้งแต่นั้นมาการศึกษาทางระบาดวิทยาและห้องปฏิบัติการจำนวนมากได้ให้หลักฐานสนับสนุนใหม่สำหรับข้อสรุปนี้อย่างต่อเนื่อง จากการศึกษาปี 2536 ในสหรัฐอเมริกาพบว่าคนที่สูบบุหรี่มากกว่า 25 มวนต่อวันมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งตับอ่อนมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ถึงสี่เท่า การศึกษาแบบควบคุมกรณีในญี่ปุ่นในปีพ. ศ. 2546 ยังชี้ให้เห็นว่าการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับอ่อนและอายุที่เริ่มสูบบุหรี่น้อยลงปริมาณการสูบบุหรี่ยิ่งมากขึ้นและยิ่งใกล้ชิดกับมะเร็งตับอ่อนมากขึ้น นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการสูบบุหรี่และการตายของมะเร็งตับอ่อนความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากมะเร็งตับอ่อนในผู้สูบบุหรี่อยู่ที่ 1.6 ถึง 3.1 เมื่อเทียบกับผู้ไม่สูบบุหรี่และอัตราการตายเพิ่มขึ้นเมื่อเพิ่มการสูบบุหรี่
อาหารไขมัน (10%):
เป็นที่เชื่อกันว่าสัมพันธ์กับมะเร็งตับอ่อนในแบบจำลองการทดลองและดัชนีมวลกายที่สูงขึ้นก็สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเช่นกัน
อื่น ๆ (10%):
การสัมผัสกับสารเคมีเช่น beta-naphthylamine และ p-diaminobiphenyl นั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งตับอ่อน ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและ cholelithiasis, อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งตับอ่อนสูงกว่าคนปกติ 2-4 เท่า
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งตับอ่อน
แม้ว่าสาเหตุที่แน่นอนของโรคมะเร็งตับอ่อนนั้นยังไม่ชัดเจน แต่ก็แน่นอนว่าการเกิดโรคนั้นเกี่ยวข้องกับการดำเนินชีวิต ในปีที่ผ่านมาการเติบโตอย่างรวดเร็วของมะเร็งตับอ่อนนั้นสัมพันธ์กับสภาพความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นและการใช้ชีวิตที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นเพื่อป้องกันมะเร็งตับอ่อนจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจกับไลฟ์สไตล์
ผู้คนควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการผสมผสานของเนื้อสัตว์ไข่ผักผลไม้และอาหารในอาหารอย่างเหมาะสมไม่เป็นคราสบางส่วนผู้เลือกกินกินน้อยลงทอดอาหารทอดอบและเพิ่มการบริโภคธัญพืชหยาบผักและผลไม้อย่างเหมาะสม
ก่อนหลีกเลี่ยงโปรตีนจากสัตว์สูงและอาหารที่มีไขมันสูง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการบริโภคอาหารดังกล่าวมากเกินไปทำให้เกิดมะเร็งตับอ่อนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งตับอ่อนในผู้อยู่อาศัยในประเทศที่พัฒนาแล้วเช่นยุโรปและสหรัฐอเมริกาค่อนข้างสูงและเรื่องนี้เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้
ประการที่สองไม่สูบบุหรี่ ยาสูบมีสารก่อมะเร็งหลากหลายชนิดซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับอ่อน
ประการที่สามการออกกำลังกายและรักษาอารมณ์ดียังคงมีบทบาทในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง
ประการที่สี่หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปและดื่ม การกินมากเกินไปและการดื่มแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุหลักของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและตับอ่อนเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งโดยการกระตุ้นการอักเสบเรื้อรังในระยะยาว
ประการที่ห้าน้อยกว่าการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นอันตรายเช่น naphthylamine และสวรรค์ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับสารเคมีเหล่านี้เป็นเวลานานมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งตับอ่อนมากกว่าคนปกติถึง 5 เท่า หากงานต้องใช้สารเคมีเหล่านี้ในระยะยาวควรได้รับการปกป้อง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งตับอ่อนหัว ภาวะแทรกซ้อน เลือดออกในทางเดินอาหาร
อาจเกิดรอยโรคกระจายซึ่งอาจทำให้เลือดออกในทางเดินอาหาร
อาการ
อาการของโรคมะเร็งตับอ่อนหัวอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องกับดีซ่านอาการปวดท้องตอนบนการสูญเสียสีเทาสีเทาอุจจาระอุจจาระสีเทาน่าขยะแขยงคลื่นไส้ถ่ายอุจจาระความถี่อุจจาระร่วงผิดปกติท้องเสียต่อมน้ำเหลืองขยายตาขาวเหลือง
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนขาดอาการเฉพาะและเริ่มแรกแสดงอาการปวดท้องตอนบนปวดทื่อและสับสนกับโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ ได้ง่าย เมื่อผู้ป่วยมีอาการปวดหลังส่วนล่างสำหรับเนื้องอกที่จะบุกช่องท้อง retroperitoneal ก็เป็นอาการที่ปลาย ผู้ป่วยโรคมะเร็งตับอ่อน 80-90% มีน้ำหนักตัวลดลงและน้ำหนักลดในช่วงเริ่มต้นของโรค ผู้ป่วยโรคมะเร็งตับอ่อนมักมีอาการเช่นอาหารไม่ย่อยอาเจียนและท้องเสีย อาการของโรคมะเร็งตับอ่อนหัวส่วนใหญ่รวมถึงความรู้สึกไม่สบายท้องกลางบนปวดทื่อปวดหมองคล้ำปวดคลื่นไส้เบื่ออาหารหรือนิสัยการกินการสูญเสียน้ำหนักดีซ่านผิวหนังคันปัสสาวะสีเหลืองแสงอุจจาระหรือแม้กระทั่งดินสีขาว การเปลี่ยนนิสัยการถ่ายอุจจาระ steatorrhea ภาวะซึมเศร้าตอนตับอ่อนอักเสบอาการเบาหวานเลือดออกในทางเดินอาหารโรคโลหิตจางไข้ thrombophlebitis หรือลิ่มเลือดอุดตัน arteriovenous ใบหน้าแดงร่วมบวมความร้อนความเจ็บปวดไขมันใต้ผิวหนังรอบข้อต่อ เนื้อร้ายความเจ็บปวดที่ลูกอัณฑะไม่ได้อธิบาย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนในระยะเริ่มต้นไม่มีอาการในเชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญ สัญญาณของโรคมะเร็งตับอ่อนหัวส่วนใหญ่รวมถึงผิวหนัง, การย้อมสีตาขาวเหลือง, ตับ, ถุงน้ำดี, ม้ามโต, ความอ่อนโยนหรือมวลในช่องท้องส่วนบน น้ำในช่องท้อง, มวลหน้าท้อง, ต่อมน้ำเหลืองผิวเผิน, ฯลฯ มักจะแนะนำแผลขั้นสูง
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งตับอ่อน
การตรวจสอบเสริม
(1). การทดสอบประจำและชีวเคมี :
ก. เลือดประจำ: เนื่องจากบางกรณีของโรคโลหิตจางในบางกรณีที่มี cholangitis เฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นอาการหลักจะมีการเปลี่ยนแปลงในเซลล์เม็ดเลือดขาวสำหรับการจัดการผ่าตัดและการพัฒนาของตัวเลือกการรักษาสามารถให้ข้อมูลที่มีความหมาย
b. การตรวจปัสสาวะประจำวันและการทดสอบ tricholinal ปัสสาวะ: น้ำตาลในปัสสาวะสามารถตรวจคัดกรองโรคเบาหวานบิลิรูบินในเชิงบวกปัสสาวะทางเดินน้ำดีในเชิงลบเป็นอย่างยิ่งชี้นำของดีซ่านอุดกั้น
c. เส้นใยกล้ามเนื้อไม่ได้แยกและหยดไขมันปรากฏในอุจจาระแสดงให้เห็นว่าการทำงานของตับอ่อนได้รับความเสียหายการทำงานที่ผิดปกติของตับอ่อนเลือดในเชิงบวกและรอยแผลมีความสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรคหรือเนื้องอกบุกลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น
d. การตรวจทางชีวเคมีในซีรั่ม: การอุดตันของซีรัม (ALT), อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (AKP), γ-glutamyltransferase (GGT) และแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) จะเพิ่มขึ้นเมื่อซีรั่ม อีริโธรมัยซินจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องพร้อมกับเพิ่มบิลิรูบินโดยตรง ทริปซินประกอบด้วยอะไมเลส, ไลเปส, อิลาสเตส, ทริปซินและสิ่งที่คล้ายกัน มะเร็งตับอ่อนสามารถมองเห็นได้ 20% ถึง 30% เป็นการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับอ่อนซึ่งถือว่าเป็นตับอ่อนอักเสบที่เกิดจากตับอ่อนตีบที่เกิดจากมะเร็งตับอ่อน การตรวจเอนไซม์ตับอ่อนมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคตับอ่อน แต่ขาดความจำเพาะสำหรับโรคมะเร็งตับอ่อน ผู้ป่วยโรคดีซ่านระยะยาวจะมีการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในการทำงานของไต ผู้ป่วยอาจมีระดับกลูโคสในเลือดและความทนทานต่อกลูโคสผิดปกติ
e. การทดสอบการทำงานของตับอ่อน exocrine: ประมาณ 80% ของผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนอาจมีการทำงานของต่อมไร้ท่อ
f. Tumor Marker Examination: ไม่พบ serum marker ที่น่าพอใจสำหรับความไวในการวินิจฉัยและความจำเพาะของมะเร็งตับอ่อน ในปัจจุบันความแม่นยำในการตรวจจับตัวบ่งชี้มะเร็งก้อนเดียวสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อนนั้นไม่สูงมากวิธีการตรวจสอบแบบรวมนั้นใช้เพื่อปรับปรุงความไวและปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อน
g.CA19-9 ระดับ> 100 U / ml ความแม่นยำในการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อนอยู่ที่ประมาณ 90% CA19-9 ยังใช้เพื่อทำนายการพยากรณ์โรคและการติดตามกระบวนการรักษา
หมายเหตุ: CA19-9 มีการแสดงโดยทั่วไปในโรคตับอ่อนและตับและมะเร็งอื่น ๆ อีกมากมายมันไม่ได้เป็นเครื่องหมายเฉพาะสำหรับมะเร็งตับอ่อน อย่างไรก็ตามระดับที่เพิ่มขึ้นของ CA19-9 เป็นประโยชน์สำหรับความแตกต่างของมะเร็งตับอ่อนจากโรคตับอ่อนอักเสบการลดลงอย่างต่อเนื่องของระดับ CA19-9 เกี่ยวข้องกับความอยู่รอดของผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนหลังการผ่าตัดหรือเคมีบำบัด เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าเมื่อเกิดอาการตัวเหลืองอุดกั้นเกิดขึ้นค่าของ CA199 จะเพิ่มขึ้นอย่างมากนำไปสู่ผลลัพธ์ในเชิงบวกที่ผิดพลาดดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบค่า CA199 หลังจากสีเหลืองและหากยังคงเพิ่มขึ้น
h. เครื่องหมายมะเร็งมะเร็งตับอ่อนอื่น ๆ ได้แก่ : CA242, CEA, CA50, CA125, Span-1, Dupan-2, PGGT, POA, mucins (MUC), carcinoembryonic แอนติเจน, อะมิลินและอื่น ๆ
(2) การตรวจถ่ายภาพ :
a. การตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler สีท้อง: ตัวเลือกแรกสำหรับการตรวจคัดกรองเบื้องต้นของมะเร็งตับอ่อนมีข้อดีของการไม่รุกรานการใช้งานง่ายและราคาต่ำ แต่อัตราการตรวจพบรอยโรคในระยะแรกได้รับผลกระทบอย่างมากจากประสบการณ์ของแพทย์
b. การสแกนหลายเฟสด้วยเกลียว CT หลายขั้นตอน: การตรวจวินิจฉัยตามปกติและการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อนระยะแรกและที่ต้องการอัตราการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อนสามารถมากกว่า 90% เมื่อรวมกับการสแกนหลายเฟส angiography สามมิติ เทคนิคนี้สามารถใช้ในการประเมินขนาด, ที่ตั้ง, การแทรกซึมของต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น, การบุกรุกของหลอดเลือดส่วนปลาย, การแพร่กระจายของอวัยวะที่อยู่ห่างไกลและเพื่อระบุมวลตับอ่อนอักเสบและแผลตับอ่อนที่อ่อนโยนอื่น ๆ การตรวจชิ้นเนื้อแบบทะลุปรุโปร่ง CT-guide fine CT สามารถนำมาซึ่งหลักฐานทางพยาธิวิทยาของเนื้องอก ด้วยความนิยมของ CT multi-slice spiral CT จึงเป็นวิธีการที่เหมาะสมสำหรับการประเมินความสามารถในการผ่าตัดมะเร็งตับอ่อนก่อนการผ่าตัดได้ตามความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกกับหลอดเลือดดำพอร์ทัลและเส้นเลือด mesenteric ความเป็นไปได้ของการผ่าตัดเนื้องอกจะถูกตัดสิน สลับการผ่าตัด
c. ERCP: มักจะตีบอย่างรุนแรงและการขยายตัวที่สำคัญของท่อตับอ่อนใกล้เคียงแนะนำให้เกิดแผลมะเร็ง ในกรณีที่ไม่สามารถใช้งานได้หรือความล่าช้าในการผ่าตัด ERCP สามารถใช้เพื่อลดการอุดตันทางเดินน้ำดี ในกระบวนการ ERCP การแปรงท่อตับอ่อนหรือการตรวจชิ้นเนื้อสามารถดำเนินการเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อนโดยการค้นหาเซลล์เนื้องอก การส่องกล้องตรวจด้วยคลื่นเสียง: สามารถใช้สำหรับการแสดงละครและการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อน มันเป็นไปได้ที่จะประเมินมวลรอบ ๆ ampulla และแยกแยะระหว่างรอยโรคที่รุกรานและไม่รุกราน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคแผลในตับอ่อนมีผลดี
d. การส่องกล้องตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อแบบทะลุทะลวงเนื้อเยื่อสามารถรับหลักฐานทางพยาธิวิทยาของเนื้องอกเมื่อเทียบกับการเจาะผ่านผิวหนังสามารถลดความเสี่ยงของการฝังทางช่องท้องเพื่อให้แผลสามารถแก้ไขได้เมื่อการส่องกล้องแบบส่องกล้อง เจาะ ในเวลาเดียวกันการรักษาบางอย่าง (เช่น celiac plexus block, การกำจัดน้ำในช่องท้อง ฯลฯ ) สามารถทำได้โดยใช้เครื่องช่วยอุลตร้าซาวด์ส่องกล้อง
e. การตรวจ MRI: การตรวจ MRCP โดยใช้ลักษณะของการถ่ายภาพน้ำตามลำดับ T2 สามารถแสดงท่อตับอ่อนและท่อน้ำดี intrahepatic อย่างชัดเจนและสามารถใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อการตรวจรุกรานหรือมีอาการแพ้ไอโอดีนและไม่สามารถรับ CT
f. PTCD: ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperbilirubinemia, การติดเชื้อทางเดินน้ำดีและผู้ป่วยที่ต้องได้รับการผ่าตัดขยายเพื่อระบายน้ำจากภายนอก
g. ตับอ่อน: สามารถสังเกตท่อตับอ่อนได้โดยตรงและสามารถเก็บน้ำตับอ่อนเพื่อตรวจทางเซลล์วิทยาซึ่งสามารถยืนยันมะเร็งตับอ่อนในระยะแรกได้
h. การส่องกล้อง: การฝังทางช่องท้องและการแพร่กระจายของไมโครตับที่หายไปจากการตรวจ CT สามารถพบได้ การส่องกล้องสามารถใช้สำหรับการจัดเตรียมเพิ่มเติม
i. การตรวจด้วย PET: สามารถแสดงมะเร็งตับอ่อนในระยะแรกและสามารถแสดงการถ่ายโอนของตับและอวัยวะที่อยู่ไกลออกไป, ต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจายที่มีขนาดเล็กเพียง 0.5 ซม. สามารถตรวจพบได้ในช่องท้อง
(3). การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา : แปรงเซลล์ท่อตับอ่อน ERCP ก่อนการผ่าตัดหรือการตรวจชิ้นเนื้อ; การส่องกล้องตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง (ที่ต้องการ) หรือ CT- ชี้นำเข็มปรับการตรวจชิ้นเนื้อ percutaneous; การตรวจชิ้นเนื้อเข็มระหว่างการผ่าตัดหรือตรวจชิ้นเนื้อโดยตรง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อนหัว
การวินิจฉัยแยกโรค
มะเร็งตับอ่อนเกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวท่อตับอ่อนดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการอุดตันและการขยายของท่อตับอ่อนมะเร็งตับอ่อนมักจะแทรกซึมเข้าไปในส่วนล่างสุดของท่อน้ำดีที่พบบ่อยและการขยายท่อน้ำดีอุดกั้น มะเร็งระยะแพร่กระจายเป็นการถ่ายโอนเซลล์มะเร็งปฐมภูมิไปยังตับอ่อนผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลืองและเซลล์มะเร็งไม่ได้เกิดจากต่อมเยื่อบุผิวต่อมดังนั้นโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดการขยายท่อตับอ่อนหรือแทรกซึมเข้าไปในผนังท่อน้ำดีทั่วไป ท่อน้ำดีความดันภายนอกขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการขยายตัวที่อุดตัน
มะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจาย: มะเร็งปอด, เต้านม, รังไข่, ต่อมลูกหมาก, ตับ, ไต, และระบบทางเดินอาหารสามารถถ่ายโอนไปยังตับอ่อน ตับอ่อนเป็นเว็บไซต์ที่ดีสำหรับมะเร็งระยะลุกลาม อาการ CT ของมะเร็งตับอ่อนระยะลุกลามนั้นมีความหลากหลายและสามารถแบ่งได้เป็นสามกรณีคือมวลผิดปกติแบบนัดเดียวเนื้องอกหลายก้อนและการขยายตัวของตับอ่อนแบบกระจาย ในหมู่พวกเขาก้อนเดียวที่พบบ่อยที่สุดในขณะที่ก้อนเดียวส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในหัวของตับอ่อน ขนาดของการแพร่กระจายจะแตกต่างกันไปตั้งแต่เช้าจรดเย็นขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการตรวจรูปร่างส่วนใหญ่เป็นรูปร่างผิดปกติบางชนิดมีรูปร่างเป็นก้อนและมีความหนาแน่นต่ำและมีความหนาแน่นเท่ากัน แต่มีความหนาแน่นต่ำ ไม่มีลักษณะเฉพาะที่ชัดเจนในการเปลี่ยนแปลงของสัณฐานวิทยาและความหนาแน่น แต่มันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากเนื้องอกหลักจากการปรากฏตัวของท้องถิ่นมันจะต้องรวมกันอย่างใกล้ชิดกับสัญญาณทางคลินิกและทางอ้อมอื่น ๆ ที่จะแยกแยะ รอยโรคเบื้องต้นนั้นเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนดังนั้นการวินิจฉัยจึงไม่ยากมาก
เนื้องอกหลายชนิดในตับอ่อนมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการแพร่กระจายและหากมีการวินิจฉัยว่าแผลหลักจะสามารถวินิจฉัยได้ อย่างไรก็ตามมะเร็งตับอ่อนควรแตกต่างจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและมะเร็งตับอ่อน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเนื้อร้ายบางครั้งมีการแพร่กระจายของตับอ่อนกระจายเนื่องจากเนื้อร้ายมีความหนาแน่นต่ำและเนื้อเยื่อตับอ่อนตับอ่อนอย่างไรก็ตามหลังจากการรวมเขตแดนชายแดนเนื้อเยื่อยังไม่ชัดเจนและมีอาการบวมน้ำที่มีความหนาแน่นต่ำรอบตับอ่อน เมื่อมะเร็งตับอ่อนบางส่วนมีรอยโรคหลายแห่งของตับอ่อนและการขยายของจุดโฟกัสการจำแนกของทั้งสองนั้นยากและจำเป็นต้องรวมประวัติทางคลินิกอย่างใกล้ชิด
นอกจากนี้ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังบางชนิดยังแสดงให้เห็นว่าตับอ่อนมีการขยายตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขยายตัวของตับอ่อนที่หัวของตับอ่อนนั้นคล้ายกับมะเร็งตับหัวตับอ่อนจุดต่อไปนี้สามารถระบุได้:
1 หัวของตับอ่อนขยายใหญ่ขึ้นและมีรูปร่างที่ราบเรียบ
2 ปรับปรุงประสิทธิภาพเป็นความหนาแน่นสม่ำเสมอ
3 ท่อน้ำดีทั่วไปเป็นปกติหรือพองตัว แต่รูปร่างปกติ
4 ไม่มีการบุกรุกที่ชัดเจนของหลอดเลือดหรืออวัยวะในตับอ่อน
5 การกลายเป็นปูนสามารถมองเห็นได้ในหัวของตับอ่อน
การวินิจฉัยโรค
ในระยะสั้นลักษณะของโรคมะเร็งตับอ่อนหัวมีความหลากหลายและจะต้องใช้ร่วมกับคลินิกอย่างใกล้ชิดเพื่อปรับปรุงอัตราการวินิจฉัย CT ยังคงเป็นวิธีการตรวจสอบที่สำคัญ
