เนื้องอกในไต
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในไต เนื้องอกเนื้องอก (tumorofkidney) เป็นหนึ่งในเนื้องอกที่พบบ่อยในระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งส่วนใหญ่เป็นมะเร็ง เนื้องอกในไตที่พบบ่อยในคลินิก ได้แก่ มะเร็งเซลล์ไตที่ได้รับจากเนื้อเยื่อไต, ไตและมะเร็งลำไส้ใหญ่และเนื้องอก papillary เซลล์เฉพาะกาลที่เกิดขึ้นในกระดูกเชิงกรานไต อุบัติการณ์ของเนื้องอกไตที่แตกต่างกันมีความแตกต่างกัน แต่แนวโน้มโดยรวมกำลังเพิ่มขึ้นทุกปีแนวโน้มนี้อาจเกี่ยวข้องกับการประยุกต์ใช้เทคนิคการถ่ายภาพอย่างกว้างขวางและความนิยมในการตรวจร่างกายเป็นประจำ เนื้องอกไตสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยโดยมีสัดส่วนของผู้ชายและผู้หญิงแตกต่างกัน เนื้องอกในไตคิดเป็น 2% ถึง 3% ของเนื้องอกมะเร็งในผู้ใหญ่และ nephroblastoma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในทารกและเด็กเล็กซึ่งคิดเป็นประมาณ 20% ของมะเร็งในทารก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปัสสาวะ, มวลหน้าท้อง, ความดันโลหิตสูง, โรคโลหิตจาง, ช็อก, ปวดท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของเนื้องอกในไต
สาเหตุของเนื้องอกในไตยังไม่ชัดเจนและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ :
1. การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกในไตและสัมพันธ์กับปริมาณการสูบบุหรี่ความสัมพันธ์นี้อาจลดลงหลังจาก 25 ปีของการหยุดสูบบุหรี่
2. อาชีพ: ความชุกของเนื้องอกในไตจะสูงขึ้นในผู้ปฏิบัติงานที่มีการรั่วไหลของแคดเมียม ความชุกของเนื้องอกในไตในหมู่คนงานเตาอบโค้กเครื่องพิมพ์และคนงานที่ทำงานด้านปิโตรเคมีค่อนข้างสูง
3. ภาวะทางเศรษฐกิจของเมืองและชนบทและวัฒนธรรม: มีข้อมูลยืนยันว่าความชุกของเนื้องอกในไตของชาวเมืองนั้นสูงกว่าของผู้อยู่อาศัยในชนบท
4. ฮอร์โมนและยา: การใช้สารเคมีโดยเฉพาะฮอร์โมนสามารถเพิ่มความชุกของเนื้องอกในไตและความชุกของเนื้องอกในไตในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงหลังจากทานยาขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น
5. ปัจจัยอื่น ๆ : ความผิดปกติของไตผู้ป่วยล้างไตในระยะยาวมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งไต นอกจากนี้โรคอ้วนโรคเบาหวานประวัติการถ่ายเลือดรังสีเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาหารและปัจจัยอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งไต
การป้องกัน
ป้องกันโรคมะเร็งไต
1 เพื่อให้แน่ใจว่าการนอนหลับที่เพียงพอสำหรับพลังของเลือดและไตการบำรุงรักษาของสาระสำคัญของไตมีบทบาทสำคัญ
2 เราต้องทำสิ่งที่เราทำได้ทำงานหนักและมีความสัมพันธ์ที่ดี นี้จะช่วยบำรุงไตและสาระสำคัญไต
3 ฝ่ามือไปที่ฝ่ามือวางไว้ที่เอวฝ่ามือนวดนวดเอวขึ้นและลงจนกระทั่งมีความร้อน สามารถทำได้ครั้งเดียวในตอนเช้าและเย็นประมาณ 200 ครั้งในแต่ละครั้ง การออกกำลังกายนี้สามารถเติมไต
4 เท้าควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อให้ความอบอุ่นอย่าวางเท้าของคุณกับเครื่องปรับอากาศหรือพัดลมเมื่อนอนหลับอย่าเดินเท้าเปล่าในที่เปียกเป็นเวลานาน
5 ให้อุจจาระเรียบยังเป็นวิธีที่จะยกไต เมื่ออุจจาระเข้าใจยากคุณสามารถใช้มือทั้งสองข้างเกาะด้านหลังของไตกดแรง ๆ เพื่อไตและเร่งการเคลื่อนไหวของลำไส้เมื่อเดินให้กดบริเวณไตด้วยมือทั้งสองเพื่อบรรเทาอาการปวดหลัง
6 เมื่อมีปัสสาวะก็มีความจำเป็นที่จะต้องปล่อยในเวลาและยังเป็นหนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการเพิ่มไต
7 ไม่ว่าจะเป็นยาจีนหรือยาตะวันตกมีผลข้างเคียงบางอย่างและยาบางชนิดอาจทำให้ไตเสียหายได้ ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้ยาอ่านคำแนะนำอย่างระมัดระวังและเมื่อคุณจำเป็นต้องใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานานคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในไต ภาวะแทรกซ้อน ปัสสาวะ, มวลหน้าท้อง, ความดันโลหิตสูง, โรคโลหิตจาง, ช็อก, ปวดท้อง
1. ด้านหลังของเนื้องอกทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างปัสสาวะมวลหน้าท้องและอื่น ๆ
2. อาการบีบอัดที่เกิดจากการขยายตัวของเนื้องอก: อาการระบบทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกบีบอัดในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
3. อาการระบบในร่างกาย: ความดันโลหิตสูง, โรคโลหิตจาง, การสูญเสียน้ำหนัก, ไข้, polycythemia, น้ำตาลในเลือดสูง, กลไกการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ ฯลฯ
4. อื่น ๆ : อาการและอาการแสดงของช่องท้องเฉียบพลันเช่นตกเลือดในช่องท้อง, ช็อต, ปวดท้องเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกถูกแตกด้วยปัจจัยเช่นการบาดเจ็บ
อาการ
อาการเนื้องอกในไตอาการที่พบบ่อย ปัสสาวะปวดหลังดำคล้ำการสูญเสียน้ำหนักมวลท้องไข้ Hematuria ความดันโลหิตสูง
อาการทางคลินิกของเนื้องอกไตชนิดต่าง ๆ กันอย่างกว้างขวาง อาการทั่วไป ได้แก่ :
1. อาการปวดหลังปัสสาวะปัสสาวะมวลหน้าท้องและอื่น ๆ ที่เกิดจากเนื้องอกของตัวเอง
2. อาการบีบอัดที่เกิดจากการขยายตัวของเนื้องอก: อาการระบบทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกบีบอัดในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
3. อาการระบบในร่างกาย: ความดันโลหิตสูง, โรคโลหิตจาง, การสูญเสียน้ำหนัก, ไข้, polycythemia, น้ำตาลในเลือดสูง, กลไกการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ ฯลฯ
4. อื่น ๆ : อาการและอาการแสดงของช่องท้องเฉียบพลันเช่นตกเลือดในช่องท้อง, ช็อต, ปวดท้องเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกถูกแตกด้วยปัจจัยเช่นการบาดเจ็บ
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกในไต
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
รายการประจำสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ได้แก่ เลือดการตรวจปัสสาวะชีวเคมีในเลือดและการทดสอบเครื่องบ่งชี้มะเร็งในเลือด
สำหรับเนื้องอกในไตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเช่น renin การตรวจทางชีวเคมีในเลือดและการตรวจต่อมไร้ท่อจะพบว่ามีความผิดปกติเช่น hyperreninemia, hyperaldosteronism และ hypokalemia สำหรับเนื้องอกของไตที่เป็นมะเร็งเช่นมะเร็งกระดูกเชิงกรานไตเซลล์ exfoliated การเรียนรู้ที่จะตรวจสอบมีบทบาทสำคัญและอาจเปิดเผยเซลล์มะเร็งที่ร่วงหล่นลงมา
การตรวจถ่ายภาพ
1. ฟิล์มเอ็กซเรย์ทรวงอก: สำหรับการตรวจผู้ป่วยเป็นประจำควรทำการถ่ายภาพเอกซเรย์ทรวงอกและด้านข้างเพื่อตรวจดูว่ามีการแพร่กระจายของปอดเช่นการแพร่กระจายของปอดหรือไม่
2, B-ultrasound: B-ultrasound เป็นวิธีการที่ใช้กันมากที่สุดในการวินิจฉัยเนื้องอกในไตด้วยคุณสมบัติที่ไม่ถูกต้องแม่นยำและราคาถูก B-ultrasound สะท้อนลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกและมีบทบาทสำคัญในการระบุเนื้องอก ไต hamartoma เป็นเนื้องอกไตที่อ่อนโยนส่วนประกอบของเนื้องอกส่วนใหญ่เป็นไขมันมันเป็น hyperechoic ในการตรวจ B- อัลตราซาวนด์มะเร็งเซลล์ไตเป็นเนื้องอกเนื้อเยื่อที่ไม่มีส่วนประกอบของไขมันและเสียงสะท้อนต่ำในการตรวจสอบ B- อัลตราซาวนด์ ดังนั้น B-ultrasound เป็นวิธีการสำคัญในการระบุ hamartoma และมะเร็งไต
3, CT: CT เป็นวิธีการตรวจถ่ายภาพที่สำคัญที่สุดสำหรับเนื้องอกในไตมีลักษณะของความหนาแน่นสูงและความละเอียดเชิงพื้นที่อัตราการตรวจจับของเนื้องอกในไตนั้นสูงมากใกล้เคียงกับ 100%
CT มีคุณค่าอย่างมากในการจำแนกเนื้องอกของไตที่ร้ายกาจและร้ายกาจรูปร่างของเนื้องอกนั้นผิดปกติเนื้องอกนั้นอยู่เหนือ fascia ของไตและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองหรือก้อนเนื้องอกในหลอดเลือดดำพบว่าเป็นมะเร็งหากเนื้องอกมีแคปซูลสมบูรณ์ เนื้อเยื่อความหนาแน่นของไขมันมีแนวโน้มที่จะไม่เป็นอันตราย
4. MRI: ในการวินิจฉัยเนื้องอกของไตที่ร้ายแรง, MRI มีค่ามากสำหรับขอบเขตของเนื้องอกของไตและไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกหลักนอกจากนี้ MRI สามารถยืนยันการแพร่กระจายและการแพร่กระจายของเนื้องอกในไตซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการแสดงละครเนื้องอก ผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญในการรักษาในภายหลัง
5 pyelography ทางหลอดเลือดดำ: วิธีการในการวินิจฉัยสาเหตุของปัสสาวะ แต่ความไวและความจำเพาะของเนื้องอกในเนื้อเยื่อไตของไตไม่ดี ผู้ที่แพ้ไอโอดีนตับและไตอย่างรุนแรงและโรคหลอดเลือดหัวใจจะถูกห้ามไม่ให้ทำการทดสอบนี้
6 angiography หลอดเลือดแดงไต: การวินิจฉัยเนื้องอกในไตมีข้อ จำกัด การมีหรือไม่มีเส้นเลือดใหม่อาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเซลล์ไต
การตรวจเวชศาสตร์นิวเคลียร์
การสแกนกัมมันตรังสี radionuclide พบว่ารอยโรคของการแพร่กระจายของกระดูกเร็วกว่าการตรวจเอ็กซ์เรย์ 3 ถึง 6 เดือนและมีความไวสูง แต่ความจำเพาะไม่ดีและมีอัตราบวกผิดพลาดสูง
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยของเนื้องอกในไตโดยการตรวจชิ้นเนื้อเข็มยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน ในปัจจุบันการวินิจฉัยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกในไตส่วนใหญ่จะใช้ในการยกเว้นโรคบางอย่างที่ไม่ได้ใช้การผ่าตัดเป็นการรักษาที่ต้องการรวมถึงการติดเชื้อเช่นฝี, การแพร่กระจายของเนื้องอก extrarenal และต่อมน้ำเหลืองนอกจากนี้ยังใช้เพื่อวินิจฉัยไตที่แพร่กระจายอย่างชัดเจน การตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งหรือการตรวจชิ้นเนื้อ retroperitoneal ที่ยากต่อการล้างเพื่อเป็นแนวทางในการรักษา ฯลฯ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยของเนื้องอกในไต
เนื้องอกไตชนิดต่าง ๆ มีอาการทางคลินิกต่างกันและการวินิจฉัยควรขึ้นอยู่กับอาการและอาการเฉพาะ นอกจากนี้การตรวจทางการแพทย์ที่จำเป็นมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยและการระบุชนิดของเนื้องอกในไต
