มะเร็งลูกอัณฑะ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็งอัณฑะ มะเร็งอัณฑะหมายถึงเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นจากเซลล์มะเร็งของอัณฑะ อัณฑะเป็นอวัยวะเพศชายสองคน พวกเขามีหน้าที่รับผิดชอบในการผลิตและเก็บรักษาสเปิร์มและยังเป็นแหล่งสำคัญของแอนโดรเจนเพศชาย อัณฑะอยู่ภายในโครงสร้างถุงอัณฑะใต้อวัยวะเพศ มะเร็งอัณฑะคิดเป็น 1% ของจำนวน carcinoid ทั้งหมด โรคมะเร็งอัณฑะพบมากในผู้ชายอายุ 15-39 ปีและเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายระหว่าง 20 และ 34 อย่างไรก็ตามอัตราการรักษาโรคมะเร็งอัณฑะนั้นสูงมากและอัตราการรอดชีวิตสามารถสูงถึง 95% หรือสูงกว่า ดังนั้นในด้านของเนื้องอกมะเร็งลูกอัณฑะเป็นเนื้องอกมะเร็งที่สำคัญมาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.022% - 0.04% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ยั่วยวนเต้านมชาย
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคมะเร็งอัณฑะ
ในฐานะที่เป็นหนึ่งในโรคมะเร็งที่มีความเสี่ยงสูงในหมู่ชายหนุ่มสาเหตุของโรคมะเร็งอัณฑะไม่เป็นที่รู้จักตามสถิติอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งอัณฑะชายคือ 100,000 คะแนนและเพิ่มขึ้นทุกปีสาเหตุมักจะเกิดจากการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็ง
มะเร็งลูกอัณฑะมีปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่พบบ่อยดังต่อไปนี้:
มะเร็งอัณฑะส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสองประเภท: spermatogonia และ non-spermatogonia มะเร็ง Spermatogonia มีสัดส่วน 30% ของจำนวนมะเร็งอัณฑะทั้งหมด Non-spermatogonia ประกอบด้วย choriocarcinoma, germ germ, teratocarcinoma และ sac sac tumors
Cryptorchidism (25%):
โดยปกติแล้วลูกอัณฑะจะตกถึงถุงอัณฑะ หากลูกอัณฑะไม่ตกถึงถุงอัณฑะและยังคงอยู่ในช่องท้องหรือขาหนีบโอกาสของผู้ชายที่เป็นมะเร็งอัณฑะจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าลูกอัณฑะจะถูกย้ายไปที่ถุงอัณฑะโดยการผ่าตัดก็จะไม่ช่วย
มีประวัติของโรคมะเร็งอัณฑะ (25%):
อัณฑะในผู้ชายที่มีประวัติของโรคมะเร็งอัณฑะก็คือความไวต่อโรคมะเร็งอัณฑะ ครอบครัวมีประวัติของโรคมะเร็งอัณฑะ: หากใครบางคนมีโรคมะเร็งอัณฑะโอกาสในการเกิดโรคสูงกว่าคนอื่น
อัณฑะ dysplasia (15%):
ผู้ชายที่มีการพัฒนาอัณฑะผิดปกติมีความไวต่อโรคมะเร็งอัณฑะ
ปัจจัยทางพันธุกรรม (15%):
การศึกษาพบว่าการเกิดมะเร็งอัณฑะเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม
กลุ่มอาการของ Klinefelter (10%):
คนที่มีอาการของ Klinefelter (ความผิดปกติของโครโมโซมเพศที่มีระดับต่ำของฮอร์โมนเพศชาย, ภาวะมีบุตรยาก, ความแน่นของเต้านมและอัณฑะขนาดเล็ก) มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งอัณฑะ
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งอัณฑะ
เนื้องอกมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอาหารบุคลิกภาพและสิ่งแวดล้อม
อาหารเป็นอันตรายที่สุดในการเจริญเติบโตและเพาะพันธุ์อาหารที่มีฮอร์โมนประการที่สองการทำอาหารไม่ถูกต้องอาหารที่มีประโยชน์เช่นบาร์บีคิวทอดทอดและเลี่ยนเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งเช่นกันอาหารบางชนิดที่ปลูกด้วยยาฆ่าแมลงและปุ๋ยควรหลีกเลี่ยง ไม่ควรกินอาหารข้ามคืนที่มีไนไตรต์เป็นสารก่อมะเร็ง
บุคลิกภาพมีอิทธิพลอย่างมากต่อลูกอัณฑะ เนื่องจากบริเวณอัณฑะอยู่ในระบบต่อมไร้ท่อจึงมีผลกระทบต่อบุคลิกภาพได้ง่าย การตรวจสอบทางคลินิกพบว่าคนจำนวนมากที่มีอัณฑะ hyperplasia หรือเนื้องอกมีบุคลิกภาพเชิงลบไม่ร่าเริงและมีภาวะซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้าในระยะยาว ในทางตรงกันข้ามมีโอกาสน้อยที่จะมีอารมณ์ดี ควรให้ความสนใจกับการระบายอารมณ์ไม่ระงับและการคิดเชิงรุกเกี่ยวกับปัญหาในชีวิต ตัวอย่างเช่นพยายามหาทางแก้ไขปัญหาแทนที่จะรอวิธีแก้ปัญหา
ในด้านสิ่งแวดล้อมนั้นมีการสัมผัสกับมลพิษทางอากาศหรืองานน้อยลง นอกจากนี้ควรเก็บเครื่องรังสีไว้อย่างเหมาะสม: เช่นคอมพิวเตอร์เตาแม่เหล็กไฟฟ้าเตาไมโครเวฟและโทรศัพท์มือถือควรอยู่ห่างจากพื้นที่นอนหลับสำหรับสถานที่ที่มีเสียงดัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งอัณฑะ ภาวะแทรกซ้อน ยั่วยวนเต้านมชาย
เนื้องอกอัณฑะส่วนใหญ่เป็นต่อมน้ำเหลืองที่พบบ่อยในอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำเหลือง mediastinal การแพร่กระจายอาจมีขนาดใหญ่ช่องท้องสามารถสัมผัสได้และผู้ป่วยบ่นของเอวและอาการปวดหลัง ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งลูกอัณฑะ villus อาจทำให้เกิดรอยดำจากเต้านมและหัวนม areola
อาการ
อาการมะเร็งลูกอัณฑะอาการที่พบบ่อย scrotal บวมปวดลูกอัณฑะมวลเปาะ
1. มีมวลเจ็บปวดในอัณฑะ;
2 ถุงอัณฑะมีความรู้สึกหนัก
3. ลูกอัณฑะบวม;
4. ปวดในช่องท้องส่วนล่างหลังหรือขาหนีบ (รวมส่วนหนึ่งของต้นขาและหน้าท้อง) ของเพศชาย;
5. ของเหลวในถุงอัณฑะก็เพิ่มสูงขึ้น
6 อาการอัณฑะอื่น ๆ
ตรวจสอบ
ทดสอบมะเร็งลูกอัณฑะ
เป็นสิ่งสำคัญที่สุดในการตรวจอัณฑะในระหว่างการตรวจร่างกาย สัญญาณพื้นฐานคือ:
1 อัณฑะบวมบางลูกอัณฑะบางส่วนจะถูกแทนที่อย่างสมบูรณ์ด้วยเนื้องอกแม้ว่าเรียบ แต่ความยืดหยุ่นปกติหายไปโดยทั่วไปไม่มีความอ่อนโยนอย่างมีนัยสำคัญ
2 อัณฑะเนื้องอกมักจะเป็นก้อนแข็งบางครั้งลูกอัณฑะทวิภาคีของผู้ป่วยมีขนาดใกล้เคียงกัน แต่ด้านที่ได้รับผลกระทบมีความรู้สึกหนักแน่นเมื่อเทียบกับด้านสุขภาพ
3 การทดสอบการส่งผ่านแสงเป็นลบและไม่มีความผันผวน อย่างไรก็ตามมีผู้ป่วยขั้นสูงจำนวนน้อยที่พัฒนาห้อเลือดเนื่องจากอิทธิพลของเนื้องอกบนฝักและเลือดไหลหรือเนื้องอก ในอดีตมันได้รับการสนับสนุนว่ามีการเจาะทะลุแล้วตรวจสอบอย่างรอบคอบมันยังไม่ได้ใช้และมันก็สนับสนุนให้มีการตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจากการผ่าตัดเนื้องอกและการผ่าตัดเกิดจากการเจาะชั้นของเยื่อหุ้มเซลล์
นอกเหนือจากการตรวจถุงอัณฑะส่วนอื่น ๆ ของร่างกายควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีก้อนเนื้อในช่องท้องไม่ว่าตับจะบวมหรือไม่ไม่มีอาการบวมน้ำที่ปลายขาและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณ supraclavicular จะบวม
1. ความมุ่งมั่นของตัวบ่งชี้มะเร็ง: สามารถวัดระดับของตัวบ่งชี้เนื้องอกในเลือด เครื่องหมายมะเร็งเป็นสารที่ผลิตโดยเซลล์เนื้องอกหรือร่างกายมนุษย์ในการปรากฏตัวของโรคมะเร็ง เช่นอัลฟา fetoprotein (AFP), มนุษย์ chorionic gonadotropin (B-HCG), อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (AKP) และสิ่งที่คล้ายกัน ตัวบ่งชี้เนื้องอกเหล่านี้สามารถช่วยตรวจหาเนื้องอกที่ลูกอัณฑะ
2 อัลตร้าซาวด์: B- อัลตร้าซาวด์สามารถแยกขนาดของอัณฑะสัณฐานวิทยามีหรือไม่มีก้อนนอกจากนี้ยังสามารถแยกอัณฑะบวมคือการอักเสบบวมของเนื้อเยื่อหรือเนื้องอก แต่ยังตรวจพบว่ามีหรือไม่มีการแพร่กระจายของเนื้องอกในช่องท้อง .
3. การตรวจชิ้นเนื้อ: การตรวจชิ้นเนื้อเป็นการทดสอบเพียงอย่างเดียวที่สามารถตรวจสอบว่ามีมะเร็งหรือไม่ ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อแพทย์จะตัดขาหนีบและเอาลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดออก วิธีการนี้เรียกว่า orchiectomy ที่รุนแรง บางครั้ง (ถ้าผู้ป่วยมีอัณฑะเพียงอันเดียว) แพทย์จะใช้การตรวจชิ้นเนื้อขาหนีบ ในระหว่างการตรวจนั้นแพทย์จะทำการตัดช่องเล็ก ๆ ที่ต้นขาเพื่อรับส่วนหนึ่งของตัวอย่างอัณฑะและการผ่าตัดทำ orchiectomy ก็ต่อเมื่อพบมะเร็งด้วยการตรวจทางพยาธิวิทยาเท่านั้น หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งอัณฑะจำเป็นต้องมีการทดสอบบางอย่างเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่น B-ultrasound, X-ray, CT, ฯลฯ การรักษาที่เหมาะสมสามารถกำหนดได้โดยการแสดงละครมะเร็ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกโรคมะเร็งอัณฑะ
การวินิจฉัยโรคมะเร็งอัณฑะรวมถึงการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการการวินิจฉัยภาพและการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา:
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ : ส่วนใหญ่สำหรับซีรั่มβ-HCG, AFP และการตรวจสอบ LDH, เครื่องหมายของซีรั่มเนื้องอกเหล่านี้มีความสำคัญสำหรับการรักษาติดตามและการพยากรณ์โรค β-HCG ถูกสังเคราะห์โดยเซลล์ syncytiotrophoblast ที่มีครึ่งชีวิตในซีรั่ม 24-36 ชั่วโมงซึ่งจะเพิ่มขึ้นในเลือดของผู้ป่วยที่มี choriocarcinoma, มะเร็งของตัวอ่อนและตัวอสุจิ การยกระดับ AFP นั้นพบได้ในมะเร็งตัวอ่อนบริสุทธิ์, teratocarcinoma, เนื้องอกถุงไข่แดงและเนื้องอกผสม แต่ choriocarcinoma บริสุทธิ์และ spermatogonia บริสุทธิ์ไม่สังเคราะห์ AFP ซีรัมครึ่งชีวิตของ AFP คือ 5-7 วัน LDH สูงสามารถมองเห็นได้ในเนื้องอกอัณฑะ แต่ความไวและความจำเพาะของมันไม่สูงและระดับความสูงสามารถใช้เพื่อระบุความรุนแรงหรือขอบเขตที่กว้างขวางของรอยโรคและการเพิ่มขึ้นหลังการรักษาอาจแนะนำการกำเริบ เวลาที่ LDH ต้องตกสู่ภาวะปกติสามารถทำนายการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงระดับกลางและยิ่งนานเข้าสู่ภาวะปกติการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง
การวินิจฉัยการถ่ายภาพ : scrotal B-ultrasound สามารถช่วยยืนยันมวลในอัณฑะซึ่งเป็นวิธีการทางคลินิกที่ต้องการ ใช้อุ้งเชิงกราน CT เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง, ถ่ายภาพรังสีทรวงอกและ CT เพื่อประเมินว่ามีหรือไม่มีการแพร่กระจายของปอด ดังนั้นช่องท้อง / อุ้งเชิงกรานจึงเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการแสดงละครของผู้ป่วยทุกราย เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) มีความไวและความจำเพาะสูงสำหรับการประเมินเนื้องอกที่เหลือหลังการรักษาในการติดตามผลหลังการรักษา
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา : แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อเข็มของเนื้องอกอัณฑะสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนมีความเสี่ยงของการแพร่กระจายของเนื้องอกดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะอัณฑะควรห้าม
การวินิจฉัยแยกโรคมะเร็งอัณฑะรวมถึงซีสต์ผิวหนังหรือเดอร์มอยด์ในอัณฑะ, แรงบิดลูกอัณฑะ, epididymitis, epididymis-orchitis, hydrocele, และอื่น ๆ
