เนื้องอกท่อนำไข่

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในท่อนำไข่ มะเร็งท่อนำไข่ (tumoursofthefallopiantube) นั้นหายากและใจดีและร้ายจะหายาก มีหลายประเภทของเนื้องอกอ่อนโยนของท่อนำไข่และเนื้องอก adenomatoid เป็นเรื่องธรรมดา อื่น ๆ เช่น papilloma, hemangioma, non-slipoma, lipoma และอื่น ๆ นั้นหายากมาก เนื่องจากเนื้องอกมีขนาดเล็กไม่มีอาการยากที่จะวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี มีสองประเภทของมะเร็งท่อนำไข่หลักและรองซึ่งส่วนใหญ่เป็นมะเร็งรองคิดเป็น 80-90% ของเนื้องอกมะเร็งท่อนำไข่ส่วนใหญ่ของเนื้องอกหลักตั้งอยู่ในรังไข่และมดลูกและยังสามารถเป็นท่อนำไข่ contralateral มะเร็งปากมดลูก มะเร็งเต้านมถ่ายโอน ส่วนใหญ่ผ่านการแพร่กระจายของน้ำเหลือง อาการสัญญาณและการรักษาขึ้นอยู่กับแผลหลักและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่

เชื้อโรค

สาเหตุเนื้องอกที่ท่อนำไข่

ไม่ทราบสาเหตุ ภาวะมีบุตรยากและภาวะเจริญพันธุ์น้อยอาจเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรค ผู้ที่มีบุตรยากในผู้ป่วยมะเร็งท่อนำไข่คิดเป็น 30% ถึง 60% การอักเสบอาจเป็นสาเหตุของโรค บางคนคิดว่าปีกมดลูกอักเสบอาจเป็นเพียงรอยโรคของมะเร็งท่อนำไข่ 2/3 กรณีเป็นฝ่ายเดียวซึ่งเกิดขึ้นใน ampulla หรือร่มรอยโรคที่เกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูกและพื้นผิว serosal หยาบมันมักจะยึดติดกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ท่อนำไข่บวมและรูปแบบน้ำเนื้อเยื่อ papillary สามารถมองเห็นได้ในช่อง และของเหลวขุ่นตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สำหรับมะเร็งของต่อม

พยาธิวิทยา

1. การตรวจสอบยักษ์: แผลเป็นเรื่องธรรมดาในแอมพูลลาตามด้วยปลายร่ม ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ด้านหนึ่งและทั้งสองฝ่ายคิดเป็น 10% ถึง 26% การปรากฏตัวครั้งแรกของมะเร็งท่อนำไข่อาจเป็นเรื่องปกติและมักจะมีลักษณะหนาของท่อนำไข่ซึ่งเป็นรูปร่างที่ผิดปกติหรือมีรูปไส้กรอก มีเนื้อเยื่อคล้ายดอกกะหล่ำหรือมีเนื้อตายในรูของท่อนำไข่ ปลายร่มของท่อนำไข่มักจะถูกปิดด้วยการยึดเกาะโดยรอบและอาจมีน้ำไหลออกมาตกเลือดหรือ empyema ในลูเมน

2 การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: ส่วนใหญ่ของ adenocarcinoma papillary คิดเป็น 90% ซึ่ง 50% เป็นมะเร็งเซรุ่มส่วนใหญ่มีความแตกต่างที่ไม่ดีอื่น ๆ เช่นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมะเร็งเซลล์ที่ชัดเจน squamous เซลล์มะเร็ง, squamous มะเร็งมะเร็งเยื่อเมือก ฯลฯ เป็นของหายาก การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็งท่อนำไข่รังไข่แบ่งออกเป็น 3 ระดับ: เกรด 1 เป็นประเภท papillary มีความแตกต่างที่ดีส่วนใหญ่เป็นโครงสร้างหัวนมระดับต่ำของมะเร็งระดับที่สองคือประเภท acinar papillary โครงสร้างหัวนมยังคงมีอยู่ รูปแบบที่ผิดปกตินั้นชัดเจนและมีการก่อตัวเล็ก ๆ acinar หรือโพรงต่อมเกรด III เป็นชนิดไขกระดูก acinar เซลล์มีความแตกต่างไม่ดีระดับของมะเร็งสูงและระยะ mitotic เป็นจำนวนมากสร้างโครงสร้างที่ไม่สม่ำเสมอรังเหมือนรังที่มองเห็นได้

ปัจจัยด้านอุบัติการณ์

1 อายุ

เนื้องอกใจดีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงในระยะเจริญพันธุ์เนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงสูงอายุเนื้องอกชนิดพิเศษจำนวนเล็กน้อยเกิดขึ้นในวัยรุ่นและหญิงสาว

2. ภาวะเจริญพันธุ์

การเกิดขึ้นของเนื้องอกทางนรีเวชบางชนิดเกี่ยวข้องกับภาวะเจริญพันธุ์และอัตราการเกิดมีความสัมพันธ์กับปัจจัยการเจริญพันธุ์เช่นการคลอดก่อนกำหนดการผลิตอย่างใกล้ชิดและความอุดมสมบูรณ์

3. สุขอนามัยทางเพศ

ชีวิตทางเพศที่ไม่สะอาดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงเช่น: ช่องคลอดอักเสบ, ปากมดลูก, การพังทลายของปากมดลูก, การอักเสบของท่อนำไข่ พวกเขาเป็นสาเหตุสำคัญของมะเร็งปากช่องคลอด, มะเร็งช่องคลอด, มะเร็งปากมดลูกและมะเร็งท่อนำไข่

4 ต่อมไร้ท่อ

อวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงเป็นอวัยวะเป้าหมายหลักของฮอร์โมนเพศหญิงและการเกิดขึ้นของเนื้องอกมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับต่อมไร้ท่อ ผู้หญิงบางคนตอนนี้ใช้ยาที่ไม่มีเอสโตรเจนอาหารเสริมและผลิตภัณฑ์ดูแลความงามและผิวพรรณโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์พวกเขาจงใจหรือเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายโดยเจตนา การกระตุ้นฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะยาวในระดับสูงเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคมะเร็งท่อนำไข่และมะเร็งรังไข่

5 การดำเนินชีวิตที่ไม่ดี

การสูบบุหรี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูบบุหรี่จำนวนมากอาจเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งท่อนำไข่ จากการสำรวจทางระบาดวิทยาพบว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคนี้มากกว่าผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ถึง 2 เท่า

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็งท่อนำไข่

1 เพื่อหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดและความสัมพันธ์ทางเพศที่ไม่เหมาะสมผู้ป่วยแผลที่อวัยวะเพศที่ใช้งานเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างยิ่งจากการมีเพศสัมพันธ์กับทุกคน

2. ห้ามมีเพศสัมพันธ์ในระหว่างการรักษาและคู่สมรสควรได้รับการตรวจสอบหากจำเป็น

3. การดูแลรักษาความเสียหายในท้องถิ่นควรได้รับการทำความสะอาดและแห้งเพื่อป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกที่ท่อนำไข่ ภาวะแทรกซ้อน การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่

1. ท่อนำไข่ท่อนำไข่: อาการเนื้องอกของท่อนำไข่ท่อนำไข่ท่อนำไข่ขยายออกในแนวนอนจากฮอร์นมดลูกด้านข้างไปจนถึงปลายด้านล่างของรังไข่คิดเป็นประมาณ 1/3 ของความยาวทั้งหมดของท่อนำไข่ท่อนำไข่ท่อนำไข่ ท้อง ส่วนนี้สั้นและตรงและความหนาของผนังแคบ ปีกมดลูกอักเสบเป็นสาเหตุของคอคอดและนำไปสู่การมีบุตรยากหรือการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งเป็นอันตรายร้ายแรงของเนื้องอกในท่อนำไข่

2 ช่องทาง ท่อนำไข่ : อาการเนื้องอกในท่อนำไข่ของช่องทางท่อนำไข่ปลายแรกของท่อนำไข่อาการเนื้องอกของท่อนำไข่ขยายตัวเป็นช่องทาง ในใจกลางของช่องทางมีปากของท่อนำไข่ เมื่อชั้นกล้ามเนื้อของช่องทางผ่อนคลายขนาดของปากคือ 0.24-0.36 ซม. ขอบของช่องทางมีจำนวนของการยื่นออกมาไม่สม่ำเสมอเรดิอที่เรียกว่าร่มท่อนำไข่ พื้นผิวด้านในของร่มท่อนำไข่ปกคลุมด้วยเยื่อบุที่ยาวที่สุดหนึ่งในเนื้องอกของท่อนำไข่เรียกว่าร่มรังไข่ซึ่งเชื่อมต่อกับพื้นผิวของรังไข่ ร่องบนเยื่อบุของร่มรังไข่จะลึกกว่าในท่อรังไข่ดังนั้นอาการของเนื้องอกท่อนำไข่แนะนำว่ารังไข่อาจเป็นทางเดินที่นำไข่เข้าสู่ช่องท้องของท่อนำไข่

3, แอมบูลาท่อนำไข่: แอมพูลลา ท่อนำไข่ยังคงอยู่ที่ปลายด้านนอกของหุบท่อนำไข่ที่มีอาการเนื้องอกท่อนำไข่เป็นท่อนำไข่ที่ยาวที่สุดในส่วนที่หนาที่สุดของหลอด ความยาวของมันคือ 3.47-4.13cm คิดเป็นประมาณ 2/3 ของความยาวทั้งหมดของท่อนำไข่และเส้นผ่าศูนย์กลางคือ 0.37-0.47 ซม. ช่องท้องของท่อนำไข่คือ "S" โค้งจากปลายด้านล่างของรังไข่ไปยังด้านนอกของคอคอดของท่อนำไข่ออกไปด้านนอกก่อนจากนั้นโค้งขึ้นไปตามขอบด้านหน้าของรังไข่เนื้องอกของท่อนำไข่ไปยังปลายด้านบนของรังไข่ ampulla เป็นสถานที่ที่ไข่จะปฏิสนธิถ้าฝังไข่ที่ปฏิสนธิในส่วนนี้การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่จะเกิดขึ้น

อาการ

อาการเนื้องอกในท่อนำไข่อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องลดลงมวลช่องท้องมีเลือดออกผิดปกติช่องคลอดระบายน้ำในช่องคลอดเป็นน้ำในช่องท้องสีดำ

มะเร็งท่อนำไข่ในระยะแรกนั้นมีทั้ง "ซ่อนเร้น" และ "หมอบ" และอาการไม่ปกติ อาการเริ่มแรกของเนื้องอกท่อนำไข่ส่วนใหญ่มีการแสดงออกโดยการปล่อยของเหลวในช่องคลอดปวดท้องเล็กน้อยและเมื่อเนื้องอกเติบโตในระดับหนึ่งแพ็คท้องสามารถพบได้อย่างรวดเร็ว หากช่องคลอดมีน้ำไหลออกมาจำนวนมากมีเลือดออกปวดท้องมักมีอาการถึงขั้นกลางและปลายหากเซลล์มะเร็งแพร่กระจายอย่างกว้างขวางของเหลวในช่องคลอดจะขุ่นมัวและมีกลิ่นไม่พึงประสงค์

อาการ เนื้องอกที่ท่อนำไข่

ไม่มีอาการมากขึ้นในระยะเริ่มต้นง่ายต่อการละเว้นหรือการวินิจฉัยล่าช้า กับการพัฒนาของโรคอาการทางคลินิกของตกขาวปวดท้องและมวลกระดูกเชิงกรานที่เรียกว่า "ซินโดรมสาม" ของโรคมะเร็งท่อนำไข่ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยน้อยกว่า 15% มี "สัญญาณสามประการ" โดยทั่วไป

(A) ตกขาว: ประมาณ 50% ของผู้ป่วยมีตกขาวของเหลวสีเหลืองน้ำโดยทั่วไปไม่มีกลิ่นจำนวนที่แตกต่างกันมักจะเป็นระยะ ๆ นี่เป็นอาการที่เฉพาะเจาะจงที่สุดของโรคนี้

(B) มีเลือดออกทางช่องคลอด: มากขึ้นในช่วงกลางของการมีประจำเดือนหรือหลังวัยหมดประจำเดือนมีเลือดออกผิดปกติผิดปกติขูดมดลูกมักจะเป็นลบ

(C) อาการปวดท้อง: โดยทั่วไปสำหรับด้านที่ได้รับผลกระทบของอาการปวดหมองคล้ำลดหน้าท้องเกิดจากการขยายท่อนำไข่ บางครั้งก็เป็นอาการจุกเสียด paroxysmal ซึ่งเกิดจากการหดเกร็งของท่อนำไข่ หลังจากของเหลวจำนวนมากไม่ถูกขับออกจากช่องคลอดอาการปวดจะคลายลงและบางรายที่มีอาการปวดท้องรุนแรงเกิดจากภาวะแทรกซ้อน

(D) มวลท้องลดลง: การตรวจสอบทางนรีเวชมักจะสามารถสัมผัสหนึ่งหรือทั้งสองด้านของท่อนำไข่หนาหรือมวล คุณภาพทั้งเซ็กซี่และมีรูปร่างเหมือนไส้กรอกหรือรูปร่างผิดปกติมีความอ่อนโยนและกิจกรรมมักจะ จำกัด มวลจะลดลงหลังจากการระบายน้ำ หลังจากสะสมของเหลวมันจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง

(5) น้ำในช่องท้อง: พบได้น้อยกว่าอัตราการเกิดมีประมาณ 10% โดยมีสีเหลืองอ่อนหรือเลือด

(6) อื่น ๆ : การบีบอัดเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นหรือการมีส่วนร่วมของอวัยวะโดยรอบอาจทำให้เกิดการขยายช่องท้องปัสสาวะบ่อยเร่งด่วน ฯลฯ และ dyscrasia ระยะปลาย

การจำแนกเนื้องอกที่ท่อนำไข่

ครั้งแรกเนื้องอกอ่อนโยนของท่อนำไข่: มีหลายประเภทเนื้องอกอ่อนโยนของท่อนำไข่เนื้องอก adenoma เหมือนเป็นเรื่องธรรมดาค่อนข้างอื่น ๆ รวมถึงเนื้องอก, papilloma และ teratoma เนื่องจากไม่มีอาการและอาการแสดงทั่วไปจึงเป็นการยากที่จะยืนยันการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดซึ่งมักพบในการทำอ่างและผ่าตัดช่องท้อง การรักษาคือการผ่าตัดเนื้องอกหรือ salpingectomy ipsilateral การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี อย่างไรก็ตาม papilloma และ teratoma สามารถเป็นมะเร็งถ้าสงสัยการตรวจทางพยาธิวิทยาส่วนแช่แข็งระหว่างการผ่าตัดทางพยาธิวิทยา

ประการที่สองมะเร็งท่อนำไข่หลัก: มะเร็งท่อนำไข่หลักเป็นเนื้องอกมะเร็งทางนรีเวชที่หายากคิดเป็นประมาณ 0.5% ของเนื้องอกมะเร็งอวัยวะเพศหญิง อายุสูงสุดที่เริ่มมีอาการคือ 52-57 ปี การระบายน้ำในช่องคลอดเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดมักมาพร้อมกับอุ้งเชิงกรานหรือปวดท้องน้อยและมวลอุ้งเชิงกราน ลักษณะทางชีวภาพและการรักษาโรคมะเร็งท่อนำไข่คล้ายกับมะเร็งรังไข่

ตรวจสอบ

การตรวจเนื้องอกที่ท่อนำไข่

การตรวจสอบทั่วไป

(1) การตรวจทางเซลล์วิทยา: เซลล์ exfoliative ช่องคลอดเพื่อหาเซลล์ ciliated เยื่อบุผิวผิดปกติต่อมบ่งบอกความเป็นไปได้ของโรคมะเร็งท่อนำไข่ ผู้ป่วยที่เป็นบวกควรได้รับการรักษาด้วยการวินิจฉัยแยกส่วนเพื่อไม่รวมมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งปากมดลูก หากการทดสอบทางเซลล์วิทยาเป็นบวกและการวินิจฉัยการขูดมดลูกเป็นลบก็อาจเป็นมะเร็งท่อนำไข่ เซลล์มะเร็งสามารถพบได้ในน้ำในช่องท้องหรือล้างทางช่องท้องเมื่อเนื้องอกแทรกซึมชั้น serosa หรือมีโพรงกระดูกเชิงกราน

(2) การตรวจเยื่อบุโพรงมดลูก: มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกผู้ป่วยเนื้องอกมดลูก submucosal มักจะมีของเหลวในช่องคลอดเพื่อยกเว้นโรคดังกล่าวข้างต้นจะต้องได้รับการวินิจฉัยโดยการแบ่งส่วนผู้ป่วยมะเร็งท่อนำไข่มักจะเป็นลบสำหรับการวินิจฉัยการขูดมดลูก ยกเว้นการถ่ายโอน

(3) การตรวจถ่ายภาพ: อัลตร้าซาวด์ B-mode, CT, MRl และอื่น ๆ นำไปสู่การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดและการแสดงละครสามารถกำหนดตำแหน่งขนาดธรรมชาติของมวลและการปรากฏตัวหรือไม่มีน้ำในช่องท้อง

(4) ความมุ่งมั่นของซีรั่ม CAl25: สามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคของมะเร็งท่อนำไข่ แต่ไม่มีความจำเพาะ

(5) การส่องกล้อง: ส่องกล้องโดยตรงสามารถสังเกตท่อนำไข่และรังไข่ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งท่อนำไข่ในเวลาเดียวกัน, ของเหลวทางช่องท้องสามารถดำเนินการสำหรับการตรวจสอบทางเซลล์วิทยา

เกณฑ์การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา:

1 เนื้องอกเกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูกของท่อนำไข่นั้นกล้องจุลทรรศน์ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากเยื่อบุของท่อนำไข่และมีโครงสร้าง papillary;

2 ประเภทการตรวจชิ้นเนื้อเป็นเยื่อบุผิวท่อนำไข่เยื่อเมือก;

3 สามารถมองเห็นได้จากพื้นที่ที่แปรปรวนถึงอ่อนโยน;

4 รังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูกปกติหรือคล้ายกับสัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยาของโรคมะเร็งท่อนำไข่ แต่ปริมาณเนื้องอกจะต้องมีขนาดเล็กกว่าเนื้องอกท่อนำไข่

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกในท่อนำไข่

การวินิจฉัยโรค

ประวัติทางการแพทย์มักจะมีประวัติของการมีบุตรยากหลักหรือรอง อัตราการวินิจฉัยก่อนผ่าตัดอยู่ระหว่าง 2-35% ดังนั้นผู้หญิงที่มีอาการตกขาวเป็นระยะ ๆ ควรมีความเป็นไปได้ในการส่งออกมะเร็งท่อน้ำดี การวินิจฉัยทางคลินิกสามารถทำได้เมื่ออาการของการระบายน้ำมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอาการปวดท้องและมวลท้อง

เซลล์ติดเชื้อในช่องคลอดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยเช่นเซลล์ ciliated ที่ผิดปกติของต่อมบ่งบอกความเป็นไปได้ของมะเร็งท่อนำไข่ หากพบเซลล์มะเร็งมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะไม่รวมอยู่ในการวินิจฉัยการขูดมดลูกและการสำลักมดลูก อัลตร้าซาวด์และส่องกล้องมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค

มะเร็งท่อนำไข่และเนื้องอกรังไข่, ซีสต์รังไข่ท่อนำไข่ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะระบุถ้าน่าสงสัยก็ควรได้รับการวินิจฉัยก่อนและในช่วงต้น