ซีสต์ของหนังกำพร้า
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุง epidermoid Epidermoid ซีสต์หรือที่รู้จักกันว่า cholesteatoma จะเรียกว่า pearlomas เพราะความขาวเหมือนไข่มุกสีขาว เมื่อปิดท่อประสาทตัวอ่อนส่วนประกอบ ectoderm จะผสมกันและการเจริญเติบโตจะค่อยๆนำไปสู่การก่อตัวของเนื้องอก นั่นคือชั้นผิวหนังเซลล์ผิวหนังยังคงอยู่และเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวต่ออายุเซลล์ keratinized อย่างต่อเนื่องเพื่อให้เนื้อหาของถุงค่อยๆเพิ่มขึ้นและกลายเป็นเนื้องอก Epidermoid ซีสต์เป็นแผลที่อ่อนโยนที่สามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูกสันหลังหรือในสมอง แผลสามารถเกิดขึ้นได้ใน epidural (มักอยู่นอกเส้นแบ่งกลาง) หรือ epidural (มักจะอยู่ในกะโหลกศีรษะบดเคี้ยวพื้นที่) epidermoid ถุงสมองกะโหลกศีรษะบัญชีสำหรับ 0.2-1.8% ของเนื้องอกในสมอง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุถุงน้ำอสุจิ
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (65%)
ในปี 1936 ความรักและ Kernohan ได้อธิบายซีสต์ epidermoid เป็นเนื้องอกเยื่อบุผิว แต่กำเนิด การศึกษาในภายหลังยืนยันว่าเนื้องอกนั้นโตผิดปกติกับเซลล์เยื่อบุผิวนอกมดลูกเมื่อปิดท่อประสาท Dia และวอล์คเกอร์เสนอเป็นครั้งแรกว่านี่คือการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในระยะตัวอ่อนของการก่อตัวของตัวอ่อนและในช่วงสัปดาห์ที่สามถึงสี่ของการพัฒนาของตัวอ่อนจะรบกวนการปิดตัวของท่อประสาท
การบาดเจ็บ (25%)
เนื่องจากการเจาะเอวเป็นหนึ่งในวิธีการตรวจสอบที่ใช้กันทั่วไปในระบบประสาทมันมีค่ามากง่ายและปลอดภัยสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคของระบบประสาทอย่างไรก็ตามถ้าตัวชี้วัดไม่ได้ควบคุมอย่างถูกต้องก็สามารถทำให้เกิดการทำงานพร้อมกัน โรค ในปี 1954, Choremis สังเกตถุง epidermoid หลังการเจาะเอวจึงสนับสนุนทฤษฎีของสาเหตุของการบาดเจ็บ
การป้องกัน
ป้องกันถุงน้ำอสุจิ
การพยากรณ์โรค
เป็นเนื้องอกที่ไม่รุนแรงและสามารถฟื้นตัวได้ดีหลังการผ่าตัดตัวอย่างเช่นเนื้องอกส่วนใหญ่สามารถแก้ไขได้และการกลับเป็นซ้ำจะเกิดขึ้นช้าซึ่งสามารถยืดออกไปหลายปีหรือหลายทศวรรษ อุบัติการณ์ของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจอยู่ในระดับต่ำมากมีเพียงไม่กี่รายงาน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด, ซีสต์หลังการผ่าตัดที่มีกรดไขมันและคอเลสเตอรอลที่เกิดจากภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย
อาการ
อาการถุงน้ำอสุจิอาการที่พบบ่อยความ บกพร่องทางสายตาภาพสมอง Ataxia สมองมุมดาวน์ซินโดรมมุม Tibial กระพุ้งรองโรคลมชักรองดื่มการมองเห็นข้อบกพร่องหูอื้อการสูญเสียการได้ยิน
หลายกลุ่ม
ซีสต์ผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและยังสามารถพบได้ในการชันสูตรพลิกศพ มันสามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูกสันหลังหรือในกะโหลกศีรษะอยู่ในตำแหน่ง อายุที่เริ่มมีอาการโดยเฉลี่ยคือ 35 ปีและผู้ป่วยเพศหญิงมีอยู่ทั่วไป
อาการของโรค
อาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับเว็บไซต์ของการเจริญเติบโตของเนื้องอก
1 สะพานซีสต์สมองน้อย epidermoid: เว็บไซต์ที่พบมากที่สุดมักจะมีโรคประสาท trigeminal (70%) มักจะมีหูอื้อ ipsilateral หูหนวกอาการดาวน์ซินโดรมมุมปลาย ระบบประสาทพบว่า V, VII, ความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง VIII, ประจักษ์เป็นความรู้สึกใบหน้า, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้า, การสูญเสียการได้ยินและ ataxia, ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีเส้นประสาท glossopharyngeal, อัมพาตเส้นประสาทเวกัสเป็นต้น Epidermoid ซีสต์ยังสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของเส้นประสาทสมองใน V และ VIII
2. Epidermoid cyst ในบริเวณ Sellar: อาการที่เกิดจากเนื้องอกที่อยู่บนอานนั้นคล้ายกับเนื้องอกของต่อมใต้สมองการมองเห็นและการมองเห็นข้อบกพร่องมักใช้เป็นอาการทางคลินิก แต่เนิ่น ๆ และทำให้เส้นประสาทตาเสื่อมเกิดขึ้นเป็นเวลานาน ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อซึ่งมีลักษณะของการ hypofunction ของแผลที่ต่อมใต้สมองและ hypothalamic เช่นความผิดปกติทางเพศ polydipsia และ polyuria การพัฒนาของเนื้องอกอาจนำไปสู่อาการกลีบหน้าผากและการบุกรุกอย่างกะทันหันในช่องที่สามอาจมีอาการของความดันในสมองเพิ่มขึ้นและสภาพทั่วไปดำเนินไปอย่างช้าๆ
3 ซีสต์ epidermoid ในเนื้อเยื่อสมอง: สมองสมองน้อยและก้านสมองสามารถเป็นที่ตั้งของโรค ตามตำแหน่งของเนื้องอกอาการที่เกี่ยวข้องจะปรากฏขึ้น เนื้องอกในสมองซีกโลกมักจะมีอาการชักอาการทางจิตและอาการอัมพาตครึ่งซีกสมองเนื้องอกมักจะมีอาตา ataxia ฯลฯ เนื้องอกในสมองก้านมีอัมพาตข้ามด้านโรค VI, VII เส้นประสาทสมองพิการและภาคบังคับ ลำเอียงเล็กน้อย 4, ซีสต์ epidermoid โพรงไม่ค่อยใช้อาการในระยะแรกโดยทั่วไปในพื้นที่สามเหลี่ยมด้านข้างโพรงและเขาสามารถเติบโตขนาดใหญ่มากและแม้กระทั่งกรอกโพรงบล็อกการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังและผลิตอาการของความดันโลหิตสูงเนื้องอกเกิดขึ้นในช่องที่สามสี่ หายาก
5 ถุง epidermoid กะโหลก: สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะ แต่มักจะเกิดขึ้นในกึ่งกลางหรือใกล้เส้นแบ่ง (ด้านหน้าหมอน) หรือในกระดูกหน้าแข้ง มักจะพบในคลินิกที่พื้นผิวของกะโหลกศีรษะถูกโป่งมาหลายปีและมีความรู้สึกที่เป็นยางไม่มีความอ่อนโยนและสามารถเคลื่อนย้ายหรือแก้ไขบนกะโหลกศีรษะ โอกาสของรอยโรคกึ่งกลางที่เข้าใกล้สะพานของจมูกหรือไซนัสนั้นดีมากนี่เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งเมื่อซีสต์ขยายเข้าไปในสมองเพื่อให้เส้นเลือดใหญ่หรือลึกเข้าไปในสมอง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบถุง epidermoid
1. กะโหลกศีรษะ X-ray: เขาสมองซีกน้อยหรือเนื้องอกในโพรงสมองกลางสามารถมองเห็นเป็นปลายยอดของหินหรือกระดูกหินในบางกรณีการกลายเป็นปูนอาจเกิดขึ้นและภาพมีน้ำหนักเบากะโหลกของเนื้องอกในแผ่นมักจะ osteolytic รอยโรคและแสดงให้เห็นถึงขอบแข็งที่คมชัดมันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับคนที่มีกระดูกอักเสบรอบ ๆ พวกเขา
2, CT: CT scan เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพสำหรับซีสต์ epidermoid ช่วยในการตรวจสอบรูปร่างและการขยายตัวของเนื้องอกและถุงจะปรากฏเป็นภาพความหนาแน่นต่ำ โดยทั่วไปจะไม่ได้รับความเข้มแข็งหลังจากการฉีดสารเพิ่ม ซีสต์ของ Epidermoid ในการตีบอาจถูกทำลายอย่างกว้างขวางโดยมีขอบที่แหลมและภาพที่มีความหนาแน่นสูง
3. MRI: Epidermoid cysts แสดงสัญญาณต่ำแบบไร้ขอบบนภาพน้ำหนัก T1, สัญญาณสูงในภาพน้ำหนัก T2 และความเข้มของสัญญาณที่ไม่สม่ำเสมอเนื่องจากลักษณะของเนื้องอกที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งเป็นลักษณะของ MRI MRI ของซีสต์ epidermoid ใน stenosis สามารถแสดงผลการครอบครองและการถ่ายภาพสัญญาณสูง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของถุง epidermoid
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกและการตรวจต่างๆเช่นกะโหลก X-ray, CT, MRI สำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1 teratoma: มวลรวมกับความหนาแน่นของไขมัน
2 เดอร์มอยด์ซีสต์: ในกึ่งกลางความหนาแน่นของแผลมีความสม่ำเสมอมากขึ้นมักจะต่ำกว่าน้ำไขสันหลังและอุบัติการณ์จะลดลง
3 แมงมุมถุง: ความหนาแน่นและน้ำไขสันหลังที่คล้ายกันและสม่ำเสมอมักจะกลมหรือรูปไข่รูปร่างเป็นปกติมากขึ้นไม่มีตะเข็บที่มองเห็นได้
