กล้ามเนื้อลีบ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกล้ามเนื้อลีบ กล้ามเนื้อลีบหมายถึงการลดลงของปริมาณกล้ามเนื้อที่เกิดจาก dystrophic dystrophy เส้นใยกล้ามเนื้อผอมบางหรือหายไป สาเหตุหลักคือ: ฝ่อ neurogenic กล้ามเนื้อฝ่อ myogenic ฝ่อเลิกกล้ามเนื้อลีบและสาเหตุอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อลีบ นอกจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อแล้วกล้ามเนื้อโภชนาการยังเกี่ยวข้องกับระบบประสาทอย่างใกล้ชิด โรคไขสันหลังมักจะนำไปสู่การเสื่อมของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อลีบ ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อลีบอยู่บนเตียงเป็นเวลานานเนื่องจากกล้ามเนื้อลีบและกล้ามเนื้ออ่อนแรงและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมโรคริดสีดวงทวาร ฯลฯ นอกจากนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการของโรคอัมพาต bulbar ซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย นอกจากนี้แพทย์ที่ใช้รักษากล้ามเนื้อลีบการควบคุมตนเองนั้นสำคัญมาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคกล้ามเนื้อเสื่อม Myasthenia gravis
เชื้อโรค
สาเหตุของกล้ามเนื้อลีบ
พันธุกรรม (10%):
ปัจจัยทางพันธุกรรม 5% -10% ของผู้ป่วยที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยทั่วไปจะเรียกว่าครอบครัวเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic ครอบครัวผู้ใหญ่ autosomal เด่นมรดก autosomal ประเภทเล็ก autosomal เด่นหรือมรดกด้อย เป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างทางคลินิกจากกรณีประปราย
ระยะยาวไม่ใช่การออกกำลังกาย (25%):
เลิกใช้กล้ามเนื้อลีบแผลยนต์เซลล์ประสาทที่เกิดจากการใช้งานในระยะยาวของกล้ามเนื้อ, โรคระบบการสูญเสียเช่น hyperthyroidism, เนื้องอกมะเร็ง, โรคแพ้ภูมิตัวเองและไม่ชอบ
การเป็นพิษ (15%):
ปัจจัยที่เป็นพิษ, สารสื่อประสาทที่เป็นพิษ excitatory หลังจากการสอบสวนการสูญเสียหน้าที่การขนส่งในผู้ป่วยบางรายเกิดจากการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของสำเนา transcriptional ของ transporter mRNA ในเยื่อหุ้มสมอง
การฉีดวัคซีน (15%):
ปัจจัยภูมิคุ้มกันแม้ว่าแอนติบอดีและคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหลายตัวถูกตรวจพบในซีรัมของผู้ป่วย MND แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่าแอนติบอดีเหล่านี้สามารถเลือกเซลล์ประสาทมอเตอร์เป็นเซลล์ประสาทได้ ตอนนี้เชื่อว่า MND ไม่ใช่โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อของระบบประสาท
ปัจจัยของโรค (20%):
กล้ามเนื้อลีบ myogenic เป็นเรื่องธรรมดาในกล้ามเนื้อ dystrophy, dystrophic myotonia อัมพาตเป็นระยะ polymyositis บาดเจ็บเช่นปิ๊ดาวน์ซินโดรมปิ๊งโรคโลหิตจาง myopathy เผาผลาญผงาดต่อมไร้ท่อ , ผงาดที่เกิดจากยา, ความผิดปกติของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อเช่น myasthenia gravis
การป้องกัน
การป้องกันกล้ามเนื้อลีบ
1. รักษาอารมณ์ในแง่ดีและมีความสุข
2. ปรับโครงสร้างอาหารอย่างสมเหตุสมผล
3 ทำงานและพักผ่อน
4 การป้องกันที่เข้มงวดของโรคหวัดกระเพาะและลำไส้อักเสบ
5, การบำบัดทางกายภาพ, เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ, การฝึกอบรมการเดิน, การอาบน้ำอุ่น, การนวด, การฝังเข็ม
6 แอพลิเคชันของวิตามิน B และ B1, B6, B12 แอพลิเคชันรวม
7, การรักษาแพทย์แผนจีน: การใช้โสมตาตุ่มแมลงทั้งเปลือกเต่าเกยและยาสมุนไพรจีนอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อลีบ ภาวะแทรกซ้อน โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง myasthenia gravis
อาจทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อเสื่อม, myasthenia gravis เหมือนซินโดรม
อาการ
กล้ามเนื้อลีบอาการอาการที่พบบ่อย ต้นขากล้ามเนื้อลีบ Interosseous กล้ามเนื้อและปลากล้ามเนื้อลีบ Scapular วงกล้ามเนื้อลีบฝ่อมือกล้ามเนื้อฝ่อ Myasthenia แรงโน้มถ่วงน่องกล้ามเนื้อลีบกล้ามเนื้อใบหน้าลีบกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้อสะโพกบาดเจ็บกล้ามเนื้อแขนกล้ามเนื้อ
ต้นขากล้ามเนื้อลีบ: กล้ามเนื้อลีบต้นขาในผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยน้ำหนักของกล้ามเนื้อลีบที่แตกต่างกันผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาสามารถกู้คืนจากกล้ามเนื้อต้นขาฝ่อ การฟื้นตัวอย่างจริงจังส่งผลกระทบต่อระยะทางเดินของผู้ป่วยและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย 100% ของผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาขั้นสูงมีองศาที่แตกต่างกันของกล้ามเนื้อต้นขาฝ่อในขาได้รับผลกระทบผลกระทบต่อการเดินของผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขามีขนาดใหญ่มากซึ่ง จำกัด การกู้คืนโดยตรงของต้นขา
กล้ามเนื้อลีบน่อง: หมายถึงกล้ามเนื้อลีบน่องหมายถึงการขาดสารอาหารของกล้ามเนื้อโครงร่างปริมาณกล้ามเนื้อมีขนาดเล็กกว่าปกติเส้นใยกล้ามเนื้อกลายเป็นทินเนอร์หรือแม้กระทั่งหายไป
กล้ามเนื้อลีบ: กล้ามเนื้อลีบชนิดหนึ่ง
กล้ามเนื้อลีบหมายถึงการลดลงของปริมาณกล้ามเนื้อที่เกิดจาก dystrophic dystrophy เส้นใยกล้ามเนื้อผอมบางหรือหายไป
1. ลีบอ่อน: เส้นใยกล้ามเนื้อจะลดลงเล็กน้อยลักษณะของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อไม่หดหู่อย่างเห็นได้ชัดทำให้กล้ามเนื้อคลายกล้ามเนื้ออ่อนแอกล้ามเนื้ออ่อนแรงและสามารถออกกำลังกายต้านทานได้
2. กล้ามเนื้อลีบปานกลาง: ฝ่อบางส่วนและการสูญเสียของเส้นใยกล้ามเนื้อลักษณะเป็นลมของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อแคบลงของทิศทางตามยาวของการสัมผัสการลดด้านข้างกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่เห็นได้ชัดและความต้านทานต่อการเคลื่อนไหว
3. กล้ามเนื้อลีบรุนแรง: เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อส่วนใหญ่หดตัวและกระดูกที่เกี่ยวข้องจะถูกเปิดเผย มีกล้ามเนื้อเพียงเล็กน้อยในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้ออ่อนแรงมีความรุนแรงและผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการออกกำลังกายขั้นพื้นฐานที่สุด
4. การฝ่อสมบูรณ์: เนื้อเยื่อเส้นใยกล้ามเนื้อเสื่อมอย่างสมบูรณ์และการทำงานของมอเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อจะหายไปอย่างสมบูรณ์
กล้ามเนื้อเซนต์จู๊ดฝ่อ: อาการและอาการทางคลินิกของกล้ามเนื้อลีบกล้ามเนื้อแขนขาก้าวหน้าก้าวหน้า ความก้าวหน้าของกล้ามเนื้อลีบใกล้เคียงมักจะฝ่อ myogenic ฝ่อและกล้ามเนื้อลำตัวของกล้ามเนื้อใกล้เคียงกับแขนขามักจะแสดงให้เห็นถึงความอ่อนแอและความอ่อนแอของกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานกล้ามเนื้อกระดูกเชิงกราน หากกล้ามเนื้อคออ่อนแอผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องใช้มือยกศีรษะ กล้ามเนื้อลีบของใบไหล่ประกอบด้วยใบไหล่ปีก
กล้ามเนื้อตับอ่อนฝ่อ Myogenic: เกิดจากโรคของกล้ามเนื้อและอาจรวมถึงปัจจัยอื่น ๆ เช่นไหล่หรือใบหน้าเซนต์จู๊ดประเภทกล้ามเนื้อเสื่อมกล้ามเนื้อได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางสัณฐานวิทยาของกล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลัง ในทางตรงกันข้ามเมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของเซลล์ประสาทยนต์เสียหายอะซิติลโคลีนที่ถูกปล่อยออกมาจากส่วนปลายจะลดลงและผลของธาตุอาหารขี้สงสารก็ลดลงส่งผลให้กล้ามเนื้อฝ่อ
กล้ามเนื้อ Interosseous และกล้ามเนื้อลีบกล้ามเนื้อ: มักจะมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงมือเล็ก ๆ และกล้ามเนื้อลีบที่ก้าวหน้าซึ่งอาจส่งผลต่อด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างหรือจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง เนื่องจากการฝ่อของขนาดของกล้ามเนื้อปลาฝ่ามือแบนและกล้ามเนื้อ interosseous เป็น atrophied และมีมือเหมือนเล็บ กล้ามเนื้อลีบยื่นออกไปด้านบนค่อย ๆ บุกแขนช่วงต้นแขนและสายคล้องไหล่ การกระตุกของกล้ามเนื้อเป็นเรื่องปกติและสามารถ จำกัด เฉพาะกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มหรือเป็นวงกว้าง ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ amyotrophic จำนวนเล็กน้อยสามารถเกิดขึ้นได้จากกล้ามเนื้อหน้าแข้ง tibialis anterior และ tibialis ของแขนขาที่ต่ำกว่าหรือจาก extensors ของคอและแยกจากกล้ามเนื้อใกล้เคียงของแขนส่วนบนและส่วนล่าง
ตรวจสอบ
ตรวจกล้ามเนื้อลีบ
อย่างแรกคือ electromyogram (EMG)
ประการที่สองความเร็วในการนำกระแสประสาท (NCV) รวมถึงความเร็วในการนำประสาทยนต์ (MCV) ความเร็วในการนำกระแสประสาท (SCV) คลื่น F สะท้อน H
3. Evoked ศักย์ (EP) รวมถึงการได้ยินก้านสมองปรากฏศักยภาพ (BAEP), ศักยภาพปรากฏภาพ (VEP) และบนและล่างสุดเหนี่ยวนำ somatosensory (SEP)
ประการที่สี่ศักยภาพที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ (P300) ช่วงแอปพลิเคชันหลักของพวกเขา
(1) Electromyography: เป็นวิธีการวัดฟังก์ชั่นของระบบมอเตอร์มันถูกใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อแยกแยะระหว่างความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออ่อนแอและกล้ามเนื้อลีบที่เกิดจากผงาดหรือเกิดจากเส้นประสาทส่วนปลายหรือสาเหตุอื่น ๆ ผ่านเข็มไฟฟ้า, การวัดของกล้ามเนื้อในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายสามารถเข้าใจได้: (1) ไม่ว่าจะเป็นแผลที่กล้ามเนื้อเป็นความเสียหาย neurogenic หรือความเสียหาย myogenic (2) เว็บไซต์ของความเสียหาย neurogenic (เซลล์ฮอร์นด้านหน้าหรือรากประสาทเส้นประสาท) (3) ไม่ว่าจะเป็นแผลที่ใช้งานหรือเรื้อรัง (4) ความสามารถในการงอกของเส้นประสาท (5) เพื่อให้พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของ myotonia และการจำแนก มันสามารถใช้เป็นวิธีการตรวจสอบสำหรับกล้ามเนื้อลีบไม่ได้อธิบาย, ชา, ความอ่อนแอ, ความผิดปกติของกิจกรรมทางกายและโรคอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นวิธีการตรวจสอบหลังหรือหลังการรักษาอาการบาดเจ็บของเส้นประสาท
(B) ความเร็วการนำกระแสประสาท: เป็นเทคนิคการวินิจฉัยเพื่อประเมินเส้นประสาทยนต์อุปกรณ์ต่อพ่วงและฟังก์ชั่นการนำความรู้สึกประสาท ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคของเส้นประสาทส่วนปลายเช่น polyneuropathy, โรคทางระบบประสาทส่วนปลายทางพันธุกรรม, โรค Guillain-Barré, โรค carpal อุโมงค์, การบาดเจ็บของเส้นประสาท carpal, รวมกับ electromyography เพื่อระบุเซลล์ฮอร์นด้านหน้า, รากประสาท, เส้นประสาทส่วนปลาย โรค myogenic ฯลฯ
(3) ศักยภาพที่ปรากฏให้เห็น: ส่วนใหญ่จะตรวจพบรอยโรคในวิถีการมองเห็นและใช้กันอย่างแพร่หลายในจักษุวิทยาสำหรับโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, โรคประสาทอักเสบ retrobulbar, โรคประสาท retrobulbar, ฝ่อแก้วนำแสง, แผลกดทับเส้นประสาทตา, เส้นโลหิตตีบหลายเส้นประสาทตา อายุรกรรมส่วนใหญ่จะใช้สำหรับรอยโรคของเส้นทางการมองเห็นที่เกิดจากโรคเบาหวานซึ่งมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยในช่วงต้นการวินิจฉัยการแปลการประเมินการพยากรณ์โรคและการประเมินผลการรักษา
(4) หูก้านสมองปรากฏไฟฟ้า: การตรวจหลักของการบาดเจ็บของเส้นประสาทหูวิงเวียน paroxysmal, อะคูสติก neuroma, เส้นประสาทเส้นโลหิตตีบหลายเส้นประสาทเสมหะหูและการตรวจทางโสตประสาทวิทยาหลังจากได้รับบาดเจ็บอุปกรณ์ต่อพ่วงการประเมินวัตถุประสงค์ของหู ไม่มีความผิดปกติของการได้ยิน
(5) ศักยภาพ somatosensory ปรากฏ: ส่วนใหญ่ใช้ในการตรวจสอบสถานะการทำงานของเส้นประสาทส่วนปลาย, รากประสาท, เส้นประสาทไขสันหลัง, ก้านสมอง, ฐานดอกและสมอง นำไปใช้กับกลุ่มอาการ Guillain-Barré, กระดูกปากมดลูก, กลุ่มอาการเส้นโลหิตตีบด้านหลัง, หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคหลอดเลือดสมอง, กระเพาะปัสสาวะ neurogenic, เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ, ฯลฯ
(6) ศักยภาพที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์: ใช้ในคลินิกเพื่อวินิจฉัยและตัดสินประสิทธิภาพของภาวะสมองเสื่อม, การบาดเจ็บของสมอง, โรคสมองอักเสบเรื้อรังเช่น encephalopathy ตับ, ความเจ็บป่วยทางจิตและการประเมินผลการพัฒนาสมองในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยกล้ามเนื้อลีบ
สำหรับการวินิจฉัยอาการกล้ามเนื้อลีบเราสามารถทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
สำหรับกล้ามเนื้อลีบควรให้ความสนใจกับอายุ, สถานที่ของโรค, การโจมตีของโรค, ความยาวของโรค, ฯลฯ .; การโจมตีเฉียบพลันหรือการโจมตีเรื้อรังจะค่อยๆก้าวหน้าหรือการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ไม่ว่าจะมีการรบกวนทางประสาทสัมผัส, ความผิดปกติของปัสสาวะฝ่อมี จำกัด หรือเป็นระบบ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อความสัมพันธ์ระหว่างกล้ามเนื้ออ่อนแรงและกล้ามเนื้อลีบไม่ว่าจะมีกล้ามเนื้อเต้นและปวดจะรุนแรงขึ้นหรือลดลงหลังจากทำกิจกรรม ประวัติศาสตร์ที่ผ่านมาควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีโรคทางระบบเช่นเนื้องอกมะเร็งและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
1. ให้ความสนใจกับปริมาณกล้ามเนื้อและลักษณะที่ปรากฏ: การวินิจฉัยของกล้ามเนื้อลีบในทางคลินิกควรเปรียบเทียบทั้งสองด้านนั่นคือการกระจายของกล้ามเนื้อลีบระดับการเปรียบเทียบของส่วนสมมาตรทวิภาคีและการปรากฏตัวหรือไม่มีเสน่ห์
2 ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้อลีบจะมาพร้อมกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต่ำดังนั้นจึงควรให้ความสนใจกับการเปรียบเทียบปริมาณของกล้ามเนื้อและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อให้ความสนใจกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลีบของกล้ามเนื้อ การตรวจสอบควรดำเนินการในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นและอยู่ในตำแหน่งที่สะดวกสบาย ผู้ป่วยควรได้รับอนุญาตให้ผ่อนคลายมากที่สุด สามารถตัดสินได้โดยการสัมผัสความแข็งของกล้ามเนื้อและความต้านทานที่รู้สึกได้เมื่อแขนของผู้ป่วยงอได้อย่างยืดหยุ่น
