เส้นเลือดอุดตัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดง เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมักจะเกิดจากเส้นเลือดอุดตัน, vasoconstriction, vasospasm และโป่งพอง การรวมตัวของหลอดเลือดหมายถึงก้อนเลือดหรือสิ่งแปลกปลอมเข้ามาในเส้นเลือดที่กลายเป็น embolus เมื่อการไหลเวียนของเลือดหยุดลงในหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงส่วนปลายหรือหลอดเลือดแดงอวัยวะภายในที่มีความสามารถคล้ายกัน เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันของเลือดนอกจากนี้สิ่งแปลกปลอมเช่นเนื้องอกอากาศและไขมันอาจกลายเป็น emboli การเกิดลิ่มเลือดเป็นเรื่องธรรมดา 90% ของเลือดอุดตันมาจากหัวใจพบได้ทั่วไปในโรคหัวใจรูมาติกภาวะหัวใจห้องบนและกล้ามเนื้อหัวใจตาย เส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากลิ่มเลือดมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ แหล่งที่มาของเส้นเลือดอุดตันที่มีลักษณะดังต่อไปนี้: ประการแรก cardiogenicity หลายรายงานระบุว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงส่วนปลายเป็น cardiogenic embolization 94% ของผู้ที่เป็นโรคหัวใจ 77% ที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจห้องบน โรคหลอดเลือดหัวใจรวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ภาวะหัวใจห้องบนหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดโป่งพองข้างขม่อมบัญชีประมาณ 60% และโรคหัวใจรูมาติกบัญชี 20% โรคหัวใจรูมาติกและโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งทั้งคู่มีการเกิดลิ่มเลือดในหัวใจด้านซ้าย ในโรคหัวใจรูมาติกโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน mitral stenosis การไหลเวียนของเลือดใน atria จะมาพร้อมกับแผลที่อุณหภูมิลมของ intima และเส้นใยเลือดมักจะยึดติดกับผนัง atrial เพื่อก่อให้เกิดก้อน โรคหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจตายขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหดตัวอ่อนแอและเลือดไม่สามารถว่างเปล่ามีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด ประการที่สองหลอดเลือดโป่งพองที่ได้มาจากหลอดเลือดหัวใจ, embolization ของหลอดเลือดในช่วงหลอดเลือดได้รับรายงานเมื่อเร็ว ๆ นี้จะเพิ่มขึ้น embolizations ขนาดใหญ่อาจเป็นผลมาจากการผสมผสานของวัสดุ atherosclerotic ขนาดใหญ่ thrombi และผลึกแอลกอฮอล์น้ำดีที่ตกลงไปในการไหลเวียนของหลอดเลือด embolization ขนาดเล็กเกิดจากการปล่อยของผลึกแอลกอฮอล์น้ำดีหรือจากการไหลของจุด arteriosclerotic ulcerative ประการที่สาม iatrogenic ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการพัฒนาอย่างกว้างขวางของการแปลงลิ้นหัวใจเทียมและการปลูกถ่ายหลอดเลือดเทียมตำแหน่งของเครื่องกระตุ้นหัวใจ, arteriography ทวาร hemodialysis arteriovenous arteriovenous หลอดเลือด, หลอดเลือดแดงอุดตันหลอดเลือดภายในหลอดเลือดประยุกต์ ทำให้เส้นเลือดแดงอุดตัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0016% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไซนัสอักเสบ, โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดง
สาเหตุของการเกิดโรค
1, การแพทย์ตะวันตกเชื่อว่า
(1) การสูบบุหรี่นิโคตินเป็นสาเหตุ vasoconstriction
(2) การกระตุ้นเย็นก่อให้เกิด vasospasm
(3) ระดับฮอร์โมนไม่เป็นระเบียบทำให้เกิดความผิดปกติของ vasomotor
(4) การติดเชื้อเชื้อรานอกเหนือจากการสังเกตเป็นเวลาหลายปีผู้ป่วยจำนวนมากมีประวัติของการบาดเจ็บก่อนที่จะเริ่มมีอาการป่วยบางคนได้รับบาดเจ็บไม่กี่ปีที่ผ่านมาหรือมากกว่า 10 ปีที่ผ่านมา ดังนั้นจึงมีความเชื่อกันว่าภาวะหยุดนิ่งเลือดบาดแผลและการติดเชื้อเรื้อรังเป็นหนึ่งในสาเหตุ ปัจจัยเหล่านี้ทำให้เกิดอาการจุกเสียด arteriovenous fistulas ขนาดเล็กและขนาดกลางการอักเสบที่ไม่เกิดหนองและความหนืดของเลือดที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดแม้การอุดตันของการไหลเวียนของเลือด
2 การแพทย์แผนจีนเชื่อว่า
(1) การบุกรุกเย็นและเปียกหลอดเลือดดำซบเซา
(2) ภาวะหยุดนิ่งเลือดบาดแผลป้องกันเส้นเลือด
(3) ความผิดปกติทางอารมณ์ซบเซาฉีและเลือดชะงักงัน ปัจจัยข้างต้นปิดกั้นเส้นเมอริเดียนทำให้เลือดและเลือดไหลไม่ดีไม่สามารถเข้าถึงแขนขาแขนขาสูญเสียความอบอุ่นของเลือดและเลือดและทำให้เกิดอาการปวดแผลและแม้กระทั่งเนื้อร้ายเป็นสาเหตุหลักของการเคลื่อนที่
กลไกการเกิดโรค
การเกิดโรคส่วนใหญ่รวมถึงหลักคำสอนต่อไปนี้:
1 การทำลายอย่างรุนแรงและการเพิ่มจำนวนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบการปล่อยปัจจัยการเติบโตของเซลล์นำไปสู่ความหนาของ intima และการสะสมของเมทริกซ์นอกเซลล์และไขมัน
2 ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันผนังหลอดเลือด, การแทรกซึมของไขมันและการสะสมในผนังหลอดเลือด:
3 ผลกระทบการไหลของเลือดในแรงเฉือนที่เกิดจากการแฉกของหลอดเลือดแดงหรือบางส่วนกายวิภาคพิเศษ (เช่นเส้นเลือดกล้ามเนื้อ adductor เส้นเลือดกล้ามเนื้อ adductor แตก) ส่งผลให้เกิดความเสียหายทางกลเรื้อรัง อาการทางพยาธิวิทยาที่สำคัญคือ atherosclerotic plaque ใน intima การเสื่อมสภาพหรือการกลายเป็นปูนของสื่อและการก่อตัวของเลือดรองในลูเมนซึ่งในที่สุดก็แคบรูหรือแม้กระทั่งการอุดตันอย่างสมบูรณ์ รอยโรคบดเคี้ยวสามารถแบ่งออกเป็น: ประเภทเสมหะหลัก, เส้นเลือดแดงศักดิ์สิทธิ์, และประเภทหลายส่วนที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานหลักและหลอดเลือดแดงส่วนปลาย แผลขาดเลือดเกิดขึ้นในแขนขาที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายแขนขาในกรณีที่รุนแรง
การป้องกัน
การป้องกันเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดง
ไขมันในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูง, การสูบบุหรี่, เบาหวาน, โรคอ้วนและไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงต่ำและเป็นจุดสำคัญของการป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการอุดตันที่หลอดเลือดแดง ภาวะแทรกซ้อน ไซนัสอักเสบโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน
โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน, ไซนัสอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง, การติดเชื้อในระบบ
อาการ
เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดอาการอาการที่พบบ่อย ความผิดปกติทางเพศชายโรคกระดูกพรุนอาการปวดหลังปวดผิวหนังผอมบางผมร่วงเงางาม, หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานอ่อนแอหรือหายไป
ความรุนแรงของอาการมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอัตราการลุกลามของแผลและจำนวนการไหลเวียนของหลักประกัน อาการเริ่มแรกคือการส่งเสียงไม่ต่อเนื่องและการเต้นของชีพจรส่วนปลายจะถูกทำให้อ่อนลงหรือหายไปเช่นแผลที่อยู่ในหลอดเลือดแดงหลักของอุ้งเชิงกราน อาการปวดสามารถเกิดขึ้นได้ที่หลังส่วนล่าง, สะโพก, ข้อเท้า, ด้านหลังของต้นขาหรือกล้ามเนื้อน่องของน่องบางครั้งด้วยความอ่อนแอและแผลในหลอดเลือดแดงต้นขา - อุ้งเชิงกราน
อาการปวดเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อน่อง เมื่อแขนขาขาดเลือดเรื้อรังผิวหนังจะหดตัวและบางเป็นมันเงาโรคกระดูกพรุนกล้ามเนื้อลีบผมร่วงผมหนาและความผิดปกติของเล็บ อาการปวดส่วนที่เหลือสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะต่อมาอุณหภูมิของผิวหนังจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญตัวเขียว, เนื้อตายเน่าและแผลที่ปลายสุดของแขนขา
ตรวจสอบ
หลอดเลือดแดง embolization
ในมุมมองของความจริงที่ว่าโรคนี้เป็นโรคทางระบบผู้ป่วยทุกคนจะต้องตรวจสอบในรายละเอียด:
การตรวจทั่วไป 1 ครั้ง: การตรวจระดับไขมันในเลือดตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและตรวจอวัยวะ
2 การตรวจหลอดเลือดไม่รุกราน: การตรวจสอบการไหลของเลือดอัลตราซาวนด์ Doppler และการวัดความดันหลอดเลือดแดงปล้องความต้านทานไฟฟ้า plethysmography หรือ photoplethysmography ความต้านทานไฟฟ้าเพื่อทำความเข้าใจการไหลเวียนของแขนขาได้รับผลกระทบ ภาพลตร้าซาวด์ Doppler สามารถแสดงรูปร่างของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือด
ภาพยนตร์แนว 3X: บางครั้งมีการกลายเป็นปูนผิดปกติในหลอดเลือดที่เป็นโรคและมีการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมเช่นโรคกระดูกพรุนในส่วนปลายของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
4 angiography: สามารถแสดงตำแหน่งขอบเขตขอบเขตหลักประกันและการอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลายของรอยโรคได้อย่างแม่นยำซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการเลือกวิธีการผ่าตัด ทั้ง angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) และ angiography การลบแบบดิจิตอล (DSA) สามารถบรรลุวัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยและการรักษาด้วยการให้คำแนะนำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดง
การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยสาเหตุอาการและการทดสอบที่เกี่ยวข้อง
ภาวะอุดตันของหลอดเลือดจะคล้ายกับอาการที่เกิดจากภาวะ thromboangiitis obliterans และจะต้องได้รับการวินิจฉัยที่แตกต่างนอกจากนี้มันควรจะแตกต่างจากหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดง
