เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจมีสองชั้นในอวัยวะภายในและอวัยวะข้างขม่อมนอกหัวใจหากพวกเขามีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบพวกเขาเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซึ่งสามารถ จำกัด แรงกดดันและผ่อนคลายของหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบสามารถแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรังและชนิดที่ร้ายแรงที่สุดของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังคือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด การจำแนกประเภทของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน: อาการอาจเกิดจากโรคหลักเช่นวัณโรคสามารถมีกะพริบร้อนในช่วงบ่ายเหงื่อออกตอนกลางคืน เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหนองอาจมีอาการหนาวสั่นมีไข้สูงและมีเหงื่อ การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจนั้นสามารถแสดงอาการปวดที่หลังหน้าอก, หายใจลำบาก, ไอ, เสียงแหบ, กลืนลำบาก, ฯลฯ ในระยะแรกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันและในช่วงปลายของการดูดซึมเยื่อหุ้มหัวใจไหล, แรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจสามารถได้ยินเสียงในภูมิภาคด้านหน้าของหัวใจซึ่งสามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมงถึงหลายวัน เมื่อปริมาณ pericardial ปริมาตรมากกว่า 300 มล. จังหวะยอดสามารถหายไปได้ การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการส่งออกการเต้นของหัวใจสามารถทำให้เกิดการช็อก การผ่อนคลาย Diastolic นั้นมี จำกัด ดังนั้นความดันเลือดดำที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้เกิดการคัดตึงของเส้นเลือดที่คอ, ตับ, น้ำในช่องท้อง, อาการบวมน้ำที่ขาส่วนล่าง, และเส้นเลือดที่แปลก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบติดเชื้อ: สาเหตุของโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นวัณโรคตามมาด้วยหนอง หลังจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันมักจะใช้เวลา 2-8 เดือนในการมีอาการที่ชัดเจนของการบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจ การกวดขันเฉียบพลันเกิดขึ้นภายในหนึ่งปีหลังจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันและจะตีบเรื้อรังในหนึ่งปี ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการหายใจลำบาก, ตีปลายยอดลดลงหรือหายไปคัดตึงเส้นเลือดคอ, ตับ, น้ำในช่องท้องขนาดใหญ่และอาการบวมน้ำที่ปลายสุด, ชีพจรคี่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กล้ามเนื้อหัวใจตาย
เชื้อโรค
สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
สาเหตุเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
ภูมิต้านทานอัตโนมัติ (20%):
ไขข้อไข้และโรคเนื้อเยื่อคอลลาเจนอื่น ๆ เช่นโรคลูปัส erythematosus ระบบ polyarteritis เป็นก้อนกลม, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์หลังจากได้รับบาดเจ็บที่หัวใจเช่นซินโดรมแผลเยื่อหุ้มหัวใจ
การติดเชื้อ (35%):
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันมักจะมีอาการหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อวัณโรคหนอง (cocci, pneumococcal) และไวรัส
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดจากการติดเชื้อความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันความผิดปกติของการเผาผลาญการบาดเจ็บกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือยาบางชนิดหรืออาจไม่เฉพาะเจาะจง
ในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันการติดเชื้ออาจเกิดจากแบคทีเรียปรสิตโปรโตซัวไวรัสหรือเชื้อราการติดเชื้อแบคทีเรียนั้นพบได้บ่อยใน Streptococcus, Staphylococcus และแบคทีเรียแกรมลบแกรมลบและสาเหตุที่พบบ่อยของเชื้อ Haemophilus influenzae ในเด็ก อาจเกิดขึ้นได้ในการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบปอดบวมการติดเชื้อและการบาดเจ็บจากการเจาะหลังจากการผ่าตัดหัวใจและผู้ป่วยที่มีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องการติดเชื้อไวรัสเป็นเรื่องธรรมดากับไวรัส Echo, ไข้หวัดใหญ่และ Coxsackie B ในบางเมืองโรคเอดส์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจโดย echocardiography โรคเอดส์อาจเกิดจากเชื้อวัณโรค Mycobacterium วัณโรค actinomycetes โรคติดเชื้อจากเชื้อราหรือไวรัสมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือ Kaposi ของ sarcoma การอักเสบ แต่การหลั่งเยื่อหุ้มหัวใจมักไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคเป็นร้ายกาจและสามารถอยู่ได้โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของปอดอย่างมีนัยสำคัญบัญชีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคเพียง 5% ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันในสหรัฐอเมริกา แต่มีความโดดเด่นในบางส่วนของอินเดียและแอฟริกา
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (autoimmune) ความผิดปกติเช่นไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, scleroderma และความผิดปกติของการเผาผลาญเช่น uremia ซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ; เยื่อหุ้มหัวใจแผล, การบัญชีสำหรับ 5% ถึง 30% ของการผ่าตัดหัวใจ, การเจาะหน้าอกหรือการบาดเจ็บที่ไม่ใช่การเจาะสามารถทำให้เกิดการตกเลือดเยื่อหุ้มหัวใจที่นำไปสู่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (บางครั้งนำไปสู่การบีบรัดหัวใจ, สายสวนหัวใจสามารถเจาะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ช่องเยื่อหุ้มหัวใจ, หลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือด saccular หรือผ่าโป่งพองของหลอดเลือดสามารถแตกเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจ
กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน 10% ~ 15% อาจมีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันในระยะเริ่มต้นและกลุ่มอาการหลังโพสต์กล้าม (Dressler syndrome) มักจะเกิดขึ้นใน 10 วันถึง 2 เดือนหลังจากกล้ามเนื้อและอัตราการเกิด 1% ถึง 3% ไข้เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่มีแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจ, exudation เยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดไหลและอาการปวดข้อ, หัวใจแตกเป็นครั้งคราวหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายทำให้เกิดการตกเลือดเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งมักจะเกิดขึ้น 1-10 วันหลังจากกล้าม
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันอาจมีความซับซ้อนโดยการรักษาด้วยยาบางอย่างเช่น procainamide, hydralazine, isoniazid, methimylgye, phenytoin หรือสารกันเลือดแข็งบางครั้งสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันไม่สามารถ แน่นอนมันเรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง แต่บางกรณีได้รับการยืนยันว่าจะเกิดจากไวรัสในอนาคต
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง
ชนิดย่อยที่สำคัญคือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังบีบรัดและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative เรื้อรัง
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังหดเกร็งมักจะไม่เฉพาะเจาะจง แต่เกือบทุกเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันอาจเป็นสาเหตุสาเหตุที่พบบ่อยคือวัณโรคหรือการติดเชื้ออื่น ๆ สิ่งมีชีวิตใหม่แสงแดดหรือเสียงรังสีโรคไขข้ออักเสบบาดเจ็บและหัวใจ การผ่าตัดมีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดน้อยมากหลังจากมีไข้รูมาติก
เยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรัง exudative มักจะไม่เฉพาะเจาะจง แต่อาจเกิดจาก Mycobacterium วัณโรคเชื้อราหรือสิ่งมีชีวิตใหม่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการหลั่งเยื่อหุ้มหัวใจขนาดใหญ่ในผู้ป่วยในโรงพยาบาลคือเนื้องอกแพร่กระจายเช่นมะเร็ง (โดยเฉพาะมะเร็งปอดหรือมะเร็งเต้านม) ), sarcoma (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง melanoma), มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, การแพร่กระจายโดยตรงของเนื้องอกทรวงอกสามารถเกิดขึ้นได้; เยื่อหุ้มหัวใจหลักเยื่อหุ้มหัวใจเป็นของหายาก, เนื้องอกอาจบุกเยื่อหุ้มหัวใจอาจมี exudation เซรุ่มหรือเลือด, สามารถ ข้อ จำกัด หรือการเพิ่มความสามารถหากมีภาวะบีบรัดในสมองอย่างกว้างขวางสามารถขัดขวางการทำงานของหัวใจ
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไฟบริน
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไฟบริน: exudation ไฟบรินเฉียบพลันกับเซลล์การอักเสบและ exudation เซลล์บุผนังหลอดเลือดจำนวนเล็กน้อยไม่มีการหลั่งของเหลวที่เห็นได้ชัดที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น "เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแห้ง."
ประสิทธิภาพการทำงานของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไฟบริน: 1 อาการเจ็บหน้าอกปวดที่คมชัดนอกจากนี้ยังมีความดันเหมือนตั้งอยู่ในภูมิภาคด้านหน้าที่เกี่ยวข้องกับการหายใจตำแหน่งของร่างกาย 2 ไข้ 3 สัญญาณทั่วไป: เสียงแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจ
ในอดีตโรคที่พบบ่อยเกิดจากโรคไขข้อไข้วัณโรคและการติดเชื้อแบคทีเรีย ในปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของการติดเชื้อไวรัสเนื้องอกและกล้ามเนื้อหัวใจตายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
(A) อาการปวด precordial ในพื้นที่หลักเช่นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันใหม่ที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบติดเชื้อการพัฒนาช้าของอาการปวดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคหรือเนื้องอกพลาสติกอาจไม่ชัดเจน ธรรมชาติของอาการปวดสามารถคมที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจมักจะกำเริบโดยอาการไอหายใจลึกหรือเปลี่ยนตำแหน่งในภูมิภาคก่อนหน้าก็สามารถแผ่รังสีไปที่คอไหล่ซ้ายแขนซ้ายและแข้งซ้ายไหล่ แต่ยังไปที่ช่องท้องส่วนบนปวดยังสามารถ กดอยู่ด้านหลังกระดูกอก ความเจ็บปวดก่อนกำหนดที่เกิดจากโรคนี้อาจคล้ายกับความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อหัวใจตายและควรให้ความสนใจกับบัตรประจำตัว
(B) สัญญาณทางกายภาพเสียงแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจเป็นสัญญาณทั่วไปของโรคหัวใจไฟบริน, ชั้นผนังและชั้นอวัยวะภายในซึ่งเป็นหยาบเนื่องจากการอักเสบเกิดขึ้นเมื่อหัวใจเคลื่อนไหวด้วยกันและมีรอยขีดข่วนและหยาบซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการเกิดเสียงหัวใจ เรื่องเพศบ่อยกว่าเสียงหัวใจและใกล้กับหูมากกว่าเสียงหัวใจเสียงเสียดสีทั่วไปสามารถได้ยินสามองค์ประกอบของการหดตัวของ atrial, การหดตัวของหัวใจห้องล่างและการผ่อนคลายของกระเป๋าหน้าท้อง แต่ส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็น biphasic เท่านั้นที่สอดคล้องกับ เสียงเสียดสีส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในบริเวณส่วนหน้าซึ่งเห็นได้ชัดที่สุดระหว่างซี่โครงที่ 3 และ 4 ที่ชายแดนด้านซ้ายของ Sternal เมื่อนั่งร่างกายเอนไปข้างหน้าหายใจเข้าลึก ๆ หรือกดหน้าอกเพื่อให้ได้ยินง่ายขึ้น เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจอาจอยู่ได้นานหลายชั่วโมงหรือนานเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์เมื่อเพิ่มปริมาตรน้ำและเยื่อหุ้มหัวใจชั้นที่สองจะถูกแยกออกเสียงที่ถูจะหายไป แต่ถ้า adhesions เยื่อหุ้มหัวใจบางส่วนยังได้ยิน บริเวณหัวใจสามารถวินิจฉัยได้โดยการได้ยินเสียงเสียดเสียดเยื่อหุ้มหัวใจ
พยาธิสรีรวิทยา
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันอาจเป็นเซรุ่มไฟบรินเลือดออกหรือหนอง ชั้นผิวของกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจมีส่วนร่วมและปริมาณและธรรมชาติของการตอบสนองของเซลล์ขึ้นอยู่กับสาเหตุ
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังสามารถเป็นเซรุ่ม, chylorrhotic หรือเลือด (exudative), หรือเส้นใย, การยึดเกาะหรือกลายเป็นปูน. มันสามารถตีบหรือไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิก, เยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจอาจติดเชื้อ, เสียหายหรือเยื่อหุ้มหัวใจ ผลิตโดยเลือดหรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรวมถึงไข้รูมาติก แต่บางครั้งก็ไม่ทราบสาเหตุพังผืดอาจเป็นด่างหรือบริเวณที่กว้างขวางโดยมีการสะสมของเนื้อปูนเนื้อร้ายเยื่อหุ้มหัวใจอาจไม่มีผลต่อระบบไหลเวียนโลหิต เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบอัดทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างเรื้อรังในความดันเลือดดำในระบบและความดันเลือดดำในตับนำไปสู่โรคตับแข็ง cardiogenic
ในเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรัง exudative, exudate เยื่อหุ้มหัวใจเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 50ml ~ 1L (ปกติ <25ml). เยื่อหลั่งเยื่อหุ้มหัวใจมีขนาดเล็ก, แต่มันผลิตได้อย่างรวดเร็ว, หรือผลิตช้าและจำนวนมากหรือเนื่องจากพังผืด, แคลเซียมหรือสิ่งมีชีวิตใหม่ทำให้เยื่อหุ้มหัวใจ การลดการปฏิบัติตามกฎระเบียบสามารถ จำกัด การเติมของช่องในช่วงระยะการขยายตัวในกรณีนี้ความดัน - diastolic กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายจะถูกกำหนดโดยปริมาณของ exudation เยื่อหุ้มหัวใจและระดับของเยื่อหุ้มหัวใจหนา ค่าความดันโลหิต diastolic ของ ventricle, atrium และ venous bed อยู่ใกล้ปกติ 13 ~ 32mmHg, ระบบหลอดเลือดดำซบเซาเกิดขึ้น, ของเหลวในร่างกายมากเกินไปรั่วไหลจากเส้นเลือดฝอย, อาการบวมน้ำที่บวม, น้ำในช่องท้องในระยะต่อมา, และสัญญาณของความเมื่อยล้า เลือดเห็นได้ชัดและอาการบวมน้ำที่ปอดกับอาการที่เห็นได้ชัดไม่ได้เป็นเรื่องธรรมดา แต่การไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจค่อยๆพัฒนาแม้ว่า> 1L ไม่สามารถผลิตอาการบีบรัดเพราะเยื่อหุ้มหัวใจสามารถยืดปรับให้เข้ากับ
การป้องกัน
การป้องกันเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
การพยากรณ์โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบรูมาติกและไม่เฉพาะเจาะจงไม่ค่อยก่อให้เกิดการบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหนองและหนองที่เกิดจากการฉายรังสีมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหดดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน กล้ามเนื้อหัวใจตาย
ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้:
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันแบ่งออกเป็นประเภทแรกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ดาวน์ซินโดรแต่งตัวและการแตกของผนังกระเป๋าหน้าท้องฟรี:
1. การวิเคราะห์กลุ่มย่อยของการศึกษาระยะแรกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ GISSI แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยยา thrombolytic ลดอุบัติการณ์ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจาก 12% เป็น 6.7% การรักษาก่อนหน้านี้เริ่มต้นที่ต่ำกว่าอุบัติการณ์ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแห้งในส่วนต่าง ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจตายกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผนังด้านหน้ากล้ามเนื้อหัวใจตายเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบปริมาตรเยื่อหุ้มหัวใจขนาดใหญ่ การศึกษาทางคลินิกหลายแห่งแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีความซับซ้อนด้วยปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจนั้น จำกัด ตัวเองและไม่พัฒนาเป็น tamponade แต่ Figueras รายงานว่าผู้ป่วย 92 รายจาก 473 คนที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายปานกลาง (> 10 มม.) ผ้าอนามัยแบบสอดเกิดขึ้นและผู้ป่วย 38 รายเสียชีวิตจากผนังกระเป๋าหน้าท้องแตก การวิเคราะห์หลายตัวแปรแสดงให้เห็นว่าปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจในระยะแรก ๆ และอายุมากกว่า 60 ปีเป็นตัวทำนายอิสระของการไหลในระดับปานกลางขั้นสูงและการบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจ ตามรายงานเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายในแต่ละกรณีสามารถพัฒนาไปสู่การหดรัดเยื่อหุ้มหัวใจ อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลของผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีความซับซ้อนและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไม่สูงกว่าที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนนี้ แต่การพยากรณ์โรคระยะยาวอาจไม่ดี Widimsky รายงานกลุ่มของข้อมูลการติดตาม 3 ปีหัวใจล้มเหลวและการเสียชีวิตเป็น 49% ในผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, 16% ในผู้ป่วยที่ไม่มีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (P ≤ 0.01) และสูงในอดีต (15%: 8%) ) แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ
2. ดาวน์ซินโดร Dressler มักจะเกิดขึ้น 1 สัปดาห์ถึงครึ่งเดือนหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายอัตราอุบัติการณ์คือ 1% ถึง 3% พยาธิกำเนิดของมันเกี่ยวข้องกับการแพ้ภูมิตัวเองและการติดเชื้อไวรัสและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในช่วงต้นมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย Dressler ซินโดรมไม่ค่อยเกิดขึ้นในจำนวน pericardial หลั่งไหลหัวใจบีบรัดและบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและผู้ป่วยแต่ละรายสามารถทำซ้ำหลายครั้งเอพ
3. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เกิดจากการแตกของผนังกระเป๋าหน้าท้องฟรีที่เกิดจากการแตกของผนังกระเป๋าหน้าท้องมีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของกล้ามเนื้อหัวใจตายและ 50% มักจะทำให้เกิดภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน ผู้ป่วยก็สามารถอาการโคม่าชักหัวใจเต้นและระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่ของการช่วยเหลือเป็นเรื่องยากที่จะประสบความสำเร็จการพยากรณ์โรคไม่ดีมากคิดเป็น 5% ถึง 10% ของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีประวัติความดันโลหิตสูง Transmural ขาดการไหลเวียนของหลักประกัน การใช้ยาสเตียรอยด์การใช้ยา inotropic ในเชิงบวกอย่างไม่เหมาะสมการควบคุมความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้แรงงานทางร่างกายก่อนวัยอันควรและการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดล้วนเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมด ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีรอยแตกขนาดเล็กและสร้างโป่งพองหลอกแบบ ventricular ในผู้ป่วยดังกล่าวอัตราการรอดชีวิตสามารถถึง 48.5% หากการดำเนินการล่าช้า, โป่งพองหลอกแบบมีกระเป๋าหน้าท้องสามารถขยายเพิ่มเติมและแตกและเลือดเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มหัวใจ และความตาย
อาการ
อาการเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาการที่พบบ่อย มี ไข้เล็กน้อย ... Hepatomegaly น้ำในช่องท้องซีดซีดเหงื่อออกตอนกลางคืนอาการท้องเสียหายใจลำบากอุบัติเหตุหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดสมอง
ผู้ป่วยอาจมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนไอเจ็บคอหรืออาเจียนหรือท้องเสีย tamponade หัวใจเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเยื่อหุ้มหัวใจออกมาอย่างรวดเร็วของเหลวจำนวนมากผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกหายใจลำบาก, ตัวเขียว, ผิวซีดและแม้กระทั่งช็อก นอกจากนี้ยังอาจมีน้ำในช่องท้องตับและอาการอื่น ๆ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
การตรวจทางเคมีฟิสิกส์ของเยื่อหุ้มหัวใจ
การตรวจ X-ray: เมื่อปริมาณของเหลวเกิน 300 มล. เงาของหัวใจจะเพิ่มขึ้นทั้งสองข้างและมุมของหัวใจจะกลายเป็นมุมแหลม ที่มากกว่า 1,000 มล. เงาของหัวใจอยู่ในรูปของขวดและแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของร่างกาย หัวใจเต้นอ่อนแอหรือหายไป
คลื่นไฟฟ้า: ในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแห้งนำแต่ละส่วน (ยกเว้น avR), ส่วน ST จะถูกยกขึ้นและกลับไปที่บรรทัด equipotential หลังจากไม่กี่วันและคลื่น T จะแบนหรือคว่ำ เมื่อเยื่อหุ้มหัวใจหลั่งออกมา QRS complex จะมีแรงดันไฟฟ้าต่ำ
Echocardiography: มันแสดงพื้นที่มืดที่ส่องสว่างในช่องเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำปลอดภัยและเรียบง่าย
ในปัจจุบันการรักษาโรคนี้ยังคงขึ้นอยู่กับการรักษาโรคหลัก หากจำเป็นต้องใช้มาตรการรักษาตามอาการตัวอย่างเช่นอาการเจ็บหน้าอกสามารถให้ยาแก้ปวดได้ หากปริมาณของเยื่อหุ้มหัวใจไหลมีขนาดใหญ่สามารถใช้สำหรับการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ
ยาจีนเชื่อว่าโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจาก "ปวดใจ", "หน้าอก", "จิบ", "อาการบวมน้ำ" และโรคอื่น ๆ อุบัติการณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจและม้ามและความเสียหายของกระเพาะอาหารน้ำหยุดเปียกบล็อกในซองจดหมายหัวใจ เครื่องดื่มน้ำหยุดอยู่ในเยื่อหุ้มหัวใจ แต่สามารถบังคับให้เข้าสู่หัวใจและถูกบังคับให้ปอดทำให้เกิดโรคหอบหืดและรู้สึกไม่สบาย ดังนั้นเมื่อปฏิบัติจะต้องไปที่น้ำเพื่อดื่มความชั่วร้ายและน้ำไปลมหายใจและปรับระดับตัวเอง
การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังและสามารถนำไปสู่การหลั่งเยื่อหุ้มหัวใจออกมา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
อาการทางคลินิก
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันแบ่งออกเป็นไฟบรินและสารหลั่ง
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ Fibrinous: อาการปวดในบริเวณ precordial เป็นอาการหลักของความเจ็บปวดลักษณะของอาการปวดสามารถคมชัดและเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจมันมักจะกำเริบโดยการไอและหายใจลึก ๆ เพื่อเปลี่ยนตำแหน่งหรือกลืน ช่องท้องส่วนบน; ปวดยังสามารถบีบได้. อาการปวดก่อนวัยอันเกิดจากโรคนี้หลังจากที่กระดูกหน้าอกอาจคล้ายกับความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบฟกช้ำ: อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับของ tamponade ของการไหลไปยังหัวใจยังคงสามารถรักษา hemodynamics ปกติ, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตหรือหายใจลำบากอาการหายใจลำบากเป็นอาการที่โดดเด่นที่สุดของปริมาตรน้ำเยื่ออาจ หลอดลมบีบอัดและความแออัดของปอดที่เกี่ยวข้องกับหายใจลำบากผู้ป่วยนั่งและหายใจเอนไปข้างหน้าหายใจตื้น ๆ ซีดซีดอาจมีสิวอาจทำให้เกิดอาการไอแห้งเนื่องจากการบีบตัวของหลอดอาหารหลอดลมเสียงแหบและกลืนลำบาก บริเวณด้านหน้าหรือช่องท้องส่วนบนถูกพองและอ่อนเพลีย
tamponade หัวใจ: ปริมาตรน้ำเยื่ออย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิด tamponade หัวใจเฉียบพลัน, tachycardia ที่เห็นได้ชัด, ลดความดันโลหิต, ลดความดันชีพจร, และเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความดันเลือดดำหากการส่งออกการเต้นของหัวใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกของคลื่นไฟฟ้า X-ray และ echocardiography การวินิจฉัยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบสามารถทำแล้วสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ Etidal ที่แตกต่างกันและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มหัวใจควรจะรวมกันเพื่อวินิจฉัยสาเหตุ
