กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหมายถึงการลดลงของเลือดไปเลี้ยงหัวใจทำให้ออกซิเจนในหัวใจลดลงการเผาผลาญพลังงานของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติและสภาพพยาธิสภาพที่ไม่สนับสนุนการทำงานปกติของหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรืออุดตันที่เกิดจากหลอดเลือดหัวใจตีบตันเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดและพบบ่อยที่สุดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซึ่งนำไปสู่การขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจและขาดออกซิเจนโรคหัวใจที่เกิดขึ้นเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่า โรคหลอดเลือดหัวใจเป็น "ผู้ร้าย" ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุอย่างจริงจังในปีที่ผ่านมากับการปรับปรุงมาตรฐานการดำรงชีวิตหลอดเลือดหัวใจตีบได้กลายเป็นเด็กและบางคนอายุ 20-30 ยังมีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0012% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เต้นผิดปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุของการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ
โรคหลอดเลือดหัวใจ (70%)
สาเหตุที่พบบ่อยของการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจเป็น atherosclerosis หลอดเลือดโรคหลอดเลือดหัวใจ atherosclerotic เป็นแผล atherosclerotic ของ angiogenesis หลอดเลือดหัวใจตีบที่ทำให้เกิดการตีบหรือการอุดตันของลูเมนของหลอดเลือดส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจนหรือเนื้อร้าย โรคหัวใจมักเรียกกันว่า "โรคหลอดเลือดหัวใจ" อย่างไรก็ตามขอบเขตของโรคหลอดเลือดหัวใจอาจมีมากขึ้นรวมถึงการอักเสบเส้นเลือดอุดตัน ฯลฯ นำไปสู่การตีบหรืออุดตันของเซลล์ องค์การอนามัยโลกแบ่งประเภทโรคหลอดเลือดหัวใจออกเป็นห้าประเภทใหญ่ ๆ ได้แก่ โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหัวใจขาดเลือด (โรคหัวใจขาดเลือด) ในทางคลินิกมันมักจะแบ่งออกเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจที่มั่นคงและโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
ปัจจัยอายุ (10%)
ผู้ป่วยสูงอายุที่มีความชราของหลอดเลือดหรือผนังหลอดเลือดหนาโดยเฉพาะเส้นเลือดฝอยหรือหลอดเลือดแดงของหัวใจทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดไม่ดีทำให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอและทำให้เกิดภาวะหัวใจขาดเลือดได้ง่าย
เหตุผลอื่น ๆ (15%)
ประการที่สองมีปัจจัยต่าง ๆ เช่นการอักเสบ (โรคไขข้ออักเสบซิฟิลิสโรคคาวาซากิและหลอดเลือดอุดตัน vasculitis), เสมหะ, เส้นเลือดอุดตัน, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาดเจ็บและพิการ แต่กำเนิด การศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่าปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดเช่นไขมันในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวาน, การสูบบุหรี่, โรคอ้วน, homocysteine เพิ่มขึ้นการออกกำลังกายน้อยลงและผู้ชายยังทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เลือด
การป้องกัน
การป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
วิธีการป้องกัน
ครั้งแรกอาหารของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด: ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมีหลักการหลายประการในอาหารให้ความสนใจกับเกลือต่ำ, ไขมันต่ำ, อาหารที่มีแสงน้อยกินมันฝรั่งหวานมะเขือเทศแครอทและผักอื่น ๆ ซึ่งสามารถปรับปรุงความต้านทานของร่างกาย อาหาร ดื่มชาเขียวบางชามีจำนวนเล็กน้อยของ theophylline มีผลขับปัสสาวะบางอย่างมีความช่วยเหลือบางอย่างในการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดของผู้ป่วยมีวิตามินซีในชาสามารถมีบทบาทที่ดีในการป้องกันและรักษาภาวะหลอดเลือด แต่ไม่หนาเกินไป การเกาะติดเชื้อราดำทุกวันสามารถช่วยลดความหนืดของเลือดและปรับปรุงการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ
ประการที่สองผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดควรระมัดระวังไม่ให้มีความสุขมากเกินไปและเพื่อรักษาการนอนหลับที่เพียงพอ พัฒนานิสัยที่ดีการขับถ่ายเป็นประจำและไม่ทำงานหนักเกินไป
ประการที่สามควรมีการส่งเสริมการออกกำลังกายระดับปานกลางเพื่อส่งเสริมการจัดตั้งหลักประกันหมุนเวียนของกล้ามเนื้อหัวใจ
ประการที่สี่หากเงื่อนไขมีการเปลี่ยนแปลงมีความจำเป็นต้องแสวงหาการรักษาในเวลา
ยาป้องกัน
ABCDE สำหรับการป้องกันเบื้องต้นของโรคหลอดเลือดหัวใจ: โปรแกรมป้องกันเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจรวมถึงบทสรุปของ ABCDE
A. แอสไพริน
B. ตัวบล็อคเบต้า
C. แคลเซียมไอออนคู่ปรับ
D. สแตตินยาควบคุมไขมัน
E. Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ภาวะแทรกซ้อนภาวะ หัวใจล้มเหลว
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคือ:
1. หัวใจเต้นผิดปกติและหลอดเลือดหัวใจ การเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการโจมตีของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชั่วคราวและเป็นปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรง Meissner และคณะรายงานว่าในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิต 450,000 คนในสหรัฐอเมริกา 20% ถึง 50% เสียชีวิตจากภาวะ bradyarrhythmia ก่อนหรือในเวลาเดียวกันภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมักจะมาพร้อมกับกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ไม่มีอาการ
2. cardiomyopathy ขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ช้าและติดทนนานอาจทำให้เกิดพังผืดกระจายอย่างกว้างขวางของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดทำให้เกิด cardiomyopathy นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ
3. กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่มีอาการ ผู้ป่วย SMI มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่มีอาการและประมาณ 20% ถึง 25% ของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่มีอาการ การโจมตีมักจะเกิดขึ้นในรูปแบบของภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเช่นหัวใจเต้นผิดปกติหัวใจล้มเหลวช็อก cardiogenic ฯลฯ การตายสูงกว่าผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญ นี่ก็เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
อาการ
อาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาการที่พบบ่อย แขนขาคลื่นสูงและสมมาตร T, หน้าอก, อาการปวดหลัง, หายใจถี่, หายใจลำบาก, อ่อนเพลีย, เจ็บหน้าอก, ลุกลี้ลุกลน, เหนื่อย, ความหนาแน่นหน้าอก, เต้นช้า, หายใจถี่
กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเกิดขึ้นหลังจากอายุ 40 ปีและความชุกเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 6.49% ด้วยการพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้คนความชุกของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในประเทศจีนเพิ่มขึ้นทุกปี กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นโรคที่พบบ่อยและเกิดขึ้นบ่อยในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุในชีวิตประจำวันหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วและตรวจสอบโดยเร็วที่สุด
(1) เมื่อรู้สึกเหนื่อยล้าหรือเครียดมีอาการปวดบริเวณด้านหลังของกระดูกหน้าอกหรือบริเวณหน้าม่านตาหรือบริเวณที่หดเกร็งและมีการแผ่รังสีไปที่ไหล่ซ้ายและต้นแขนซ้ายเป็นเวลา 3 ถึง 5 นาทีหลังจากที่เหลือ
(2) ความหนาแน่นหน้าอกใจสั่นหายใจถี่และบรรเทาตัวเองในช่วงพัก
(3) มีอาการเจ็บคอและรู้สึกแสบร้อนที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายความรัดกุมและอาการปวดฟัน
(4) อาการเจ็บหน้าอกและความหนาแน่นหน้าอกหลังจากรับประทานอาหารเย็นดื่ม
(5) เมื่อหมอนนอนหลับน้อยในเวลากลางคืนรู้สึกแน่นหน้าอกและหายใจไม่ออกหากคุณต้องการหมอนที่สูงและตำแหน่งที่สะดวกสบายคุณอาจรู้สึกเจ็บหน้าอกใจสั่นและหายใจลำบากเมื่อคุณนอนหลับหรือนอนในเวลากลางวันคุณต้องลุกขึ้นหรือยืนทันที
(6) ความเจ็บปวดรัดกุมหน้าอกหายใจถี่หรือเจ็บหน้าอกไม่สบายในระหว่างมีเพศสัมพันธ์หรือมีการเคลื่อนไหวของลำไส้
(7) หัวใจเต้นช้าทันทีลดความดันโลหิตหรือเป็นลมหมดสติ
ตรวจสอบ
กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
1. การตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ
เพื่อตรวจหาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดให้เร็วที่สุดผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปควรมีการตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อทำความเข้าใจว่ามีปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจเช่นไขมันในเลือดความดันโลหิตน้ำตาลในเลือดอัลตร้าซาวด์
ประการที่สองอาจมีการทดสอบโหลด
หากคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดให้ถามแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการทั่วไปของโรคหลอดเลือดหัวใจและตัดสินใจว่าคุณจำเป็นต้องได้รับการทดสอบโหลดเช่นคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแบบจานที่ใช้งานหรือภาวะหัวใจขาดเลือด adenosine CT
ประการที่สาม angiography หลอดเลือด
ผ่านการประเมินผลของการตรวจไม่รุกรานเพื่อตรวจสอบว่าจำเป็นที่จะต้องใช้มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ - angiography หลอดเลือดหัวใจเพื่อยืนยันการวินิจฉัยเพื่อกำหนดขอบเขตและขอบเขตของรอยโรคหลอดเลือดหัวใจ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
บัตรประจำตัววินิจฉัย
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ cardiomyopathy ischemic เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากหลอดเลือดตีบ atherosclerotic ตีบอุดตันกล้ามเนื้อกระตุกและโรคอื่น ๆ มีจำนวนน้อยเนื่องจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดเลือดหัวใจ, หลอดเลือดหัวใจและโรคอื่น ๆ
รอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจที่ต้องแตกต่างจาก cardiomyopathy ischemic (ICM) ส่วนใหญ่จะเป็น cardiomyopathy พอง, cardiomyopathy แอลกอฮอล์และโรค Keshan
(a) cardiomyopathy พอง
cardiomyopathy แบบขยายเป็น cardiomyopathy ที่ไม่สามารถอธิบายได้คุณสมบัติหลักคือการขยายขนาดของหัวใจห้องข้างเดียวหรือทวิภาคี, ฟังก์ชั่นการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, อาการทางคลินิกของโรคหัวใจล้มเหลวกำเริบและจังหวะ ลักษณะทางคลินิกของมันคล้ายกับ ICM มากและการวินิจฉัยแยกโรคก็เป็นเรื่องที่ยากมากโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีหากมาพร้อมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เนื่องจาก cardiomyopathy พองและหลักการรักษา ICM แตกต่างกันมากจึงมีความสำคัญทางคลินิกที่ดีในการระบุอย่างถูกต้องทั้งสอง ประเด็นต่อไปนี้มีประโยชน์ในการระบุทั้งสอง
1. อายุที่เริ่มมีอาการของ cardiomyopathy พองค่อนข้างอ่อนมักจะมีประวัติของ myocarditis นั้นในขณะที่ ICM เก่ากว่าส่วนใหญ่มีประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายมักมาพร้อมกับความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูงและโรคเบาหวาน
2. การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้า: คลื่นไฟฟ้าของผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy พองและ ICM สามารถแสดงเป็นกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนที่มีความเครียดสายพันธุ์คลื่น Q ผิดปกติและจังหวะ ฯลฯ ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะระบุ อย่างไรก็ตาม cardiomyopathy พองมักจะมาพร้อมกับบล็อกสาขากำซ้ายที่สมบูรณ์และการเปลี่ยนแปลง ECG ST-T ส่วนใหญ่ไม่เฉพาะและไม่มีค่าการวินิจฉัยสำหรับการแปล
3. การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก: เงาหัวใจของผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy พองมีขนาดใหญ่อัตราส่วนของ cardiothoracic มากกว่า 0.6 ในมุมมองของ fluoroscopy, หัวใจเต้นจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดในช่วงปลายมีสัญญาณของเยื่อหุ้มปอดไหล, เยื่อหุ้มปอดปอด แม้ว่าผู้ป่วย ICM จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเงาของหัวใจ แต่ส่วนใหญ่ของพวกเขามีหัวใจของหลอดเลือดพร้อมกับการขยับขยายของเส้นเลือดใหญ่ขึ้นและการกลายเป็นปูนของหลอดเลือด
4. การตรวจอัลตราซาวนด์การเต้นของหัวใจ cardiomyopathy พองและจุดประจำตัว ICM: (1) การเปรียบเทียบทางสัณฐานวิทยาของหัวใจ: cardiomyopathy พองเนื่องจากการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหัวใจที่กว้างขวางมักจะประจักษ์เป็นการขยายตัวทั่วไปของ 4 ห้องหัวใจและ ICM มักจะซ้าย ห้องโถงใหญ่และช่องซ้ายขยายใหญ่และมักจะมาพร้อมกับความหนาและกลายเป็นปูนของวาล์วหลอดเลือดและห่วง (2) การเปรียบเทียบความหนาของผนังและสถานะการเคลื่อนไหว: ความหนาของผนังของผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy พองเป็นบางและการเคลื่อนไหวของผนังจะลดลงอย่างรุนแรงในขณะที่เว็บไซต์ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดของผู้ป่วย ICM เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการกระจายของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ที่ไซต์ผนังของห้องจะบางลงและการเคลื่อนไหวลดลงดังนั้นความหนาของผนังทั่วไปจึงถูก จำกัด และการเคลื่อนไหวของผนังจะลดลงหรือหายไป (3) การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา: ผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy พองมีการขยายตัวของหัวใจทั่วไปมักจะรองการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของการสนับสนุนวาล์วและวาล์วส่งผลให้สำรอกสำคัญของวาล์วหลายวาล์วและผู้ป่วย ICM ที่มีเอเทรียมซ้าย ช่องซ้ายขยายใหญ่มักจะมาพร้อมกับ mitral Valve เทพนิยาย (4) ผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy พองมีความหลากหลายของแผลกล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้ายขยายกระเป๋าหน้าท้องและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายเพื่อให้ฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจ systolic ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ผู้ป่วย ICM ระดับค่อนข้างเบากว่า cardiomyopathy พอง
5. การตรวจอัลตร้าซาวด์หลอดเลือดแดงส่วนปลาย: ขณะนี้เชื่อกันว่าการใช้อัลตราซาวด์หลอดเลือดแดงส่วนปลายในการสำรวจหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดง carotid สามารถใช้เป็นหน้าต่างเพื่อเผยให้เห็นรอยโรคหลอดเลือดหัวใจและสามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค จากการศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มี cardiomyopathy พองตัวมีค่า carotid และ femoral plaques ในผู้ป่วย ICM, carotid และ plaques femal ล้วนเป็นผลบวกทั้งหมด แม้ว่า carotid และ femoral plaques ไม่ได้เป็นลบอย่างแน่นอนในผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy พอง แต่ carotid และ femoral plaque เชิงลบสามารถใช้เป็นเงื่อนไขสำคัญในการแยกแยะการวินิจฉัย ICM
6. การตรวจด้วย Radionuclide: การกระจายของนิวไคลด์ในกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือด แต่ยังเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการทำงานและการพังผืดของ cardiomyocytes ICM ถูกพิจารณาว่ามีความรุนแรงมากขึ้นและมีระดับของพังผืดในระดับที่สูงกว่าผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy พอง ดังนั้น 99m Tc-methoxyisobutyl isocyanide (M IB I) ตรวจสอบการถ่ายภาพของกล้ามเนื้อหัวใจตายปะทุ cardiomyopathy พองส่วนใหญ่พบว่าไม่มีการแบ่งส่วนพื้นที่กระจัดกระจายกระจัดกระจายช่วงเล็ก ๆ ในระดับเล็ก ๆ ที่มีประสิทธิภาพ สำหรับข้อบกพร่องชิ้นเล็ก ๆ หรือการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันในขณะที่ผู้ป่วย ICM ส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของการกระจายไปตามส่วนที่กระจายโดยหลอดเลือดหัวใจ, ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายปะนั้นหนักและใหญ่เมื่อข้อบกพร่องปะมีขนาดใหญ่กว่าผนังกระเป๋าหน้าท้องซ้าย เมื่อเป็น% จะมีค่าสูงกว่าสำหรับการวินิจฉัย ICM
7. การสวนหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ: การสวนหัวใจในผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy พองแสดงเพิ่มขึ้นความดันกระเป๋าหน้าท้อง - diastolic ปลายกระเป๋าหน้าท้องซ้ายความดันหัวใจห้องบนซ้ายและความดันลิ่มเลือดฝอยในปอดลดลงปริมาณหัวใจและหลอดเลือดลดลง กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย angiography แสดงให้เห็นว่ามีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่ขยายตัวและการเคลื่อนไหวของผนังหน้าท้องด้านซ้ายที่อ่อนแอ แต่อย่างไรก็ตามหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเรื่องปกติ
(สอง) cardiomyopathy แอลกอฮอล์
cardiomyopathy ที่มีแอลกอฮอล์หมายถึงรอยโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากการดื่มหนักในระยะยาวซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการของการขยายตัวของหัวใจ, หัวใจล้มเหลวและเต้นผิดปกติมีความคล้ายคลึงกันจำนวนมากระหว่างคลินิกและขยาย ICM และบัตรประจำตัวเป็นเรื่องยาก เมื่อเทียบกับ ICM ลักษณะต่อไปนี้ของ cardiomyopathy แอลกอฮอล์นำไปสู่การระบุของทั้งสอง:
(1) มีประวัติการดื่มหนักมายาวนาน
(2) ผู้ชายส่วนใหญ่มีอายุ 30 ถึง 50 ปีและส่วนใหญ่มาพร้อมกับโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์
(3) หลังจากหยุดดื่มเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือนสภาพอาจค่อย ๆ ย้อนกลับหรือหยุดแย่ลงและหัวใจขยายอาจลดลง
(4) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: การเปลี่ยนแปลง ST-T ที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่มองเห็นได้ (ไม่มีค่าการวินิจฉัย) ผู้ที่หยุดดื่มในช่วงต้นของโรคการเปลี่ยนแปลง ST-T สามารถกลับมาเป็นปกติหลังจากไม่กี่เดือนถ้าโรคขั้นสูงแม้ว่าการดื่มจะหยุดลง มันเป็นเรื่องยากสำหรับ T ที่จะเปลี่ยนกลับมาเป็นปกติ
(5) การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก: เงาของหัวใจมีขนาดใหญ่และอัตราส่วนของการเต้นของหัวใจต่อหน้าอกมากกว่า 0.6 ข้างต้นหัวใจเต้นอ่อนแรงและไม่มีวี่แววของการเพิ่มของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นและการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดแดงใหญ่
(6) การเต้นของหัวใจ ultrasonography: ห้องของหัวใจจะขยาย แต่ห้องโถงด้านซ้ายและช่องซ้ายจะขยายการเคลื่อนไหวของผนังจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดและส่วนกระเป๋าหน้าท้องออกซ้ายลดลงอย่างมีนัยสำคัญมักจะรวมกับ mitral วาล์วสาม จุดยอดไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตามไม่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของผนังส่วนและความหนาวาล์วเอออร์ติกและสัญญาณกลายเป็นปูน นอกจากนี้การสังเกตแบบไดนามิกของผู้ป่วยหลังจากหยุดดื่มแสดงให้เห็นว่าเอเทรียมซ้ายและเส้นผ่าศูนย์กลางกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
(c) โรค Keshan
โรค Keshan เป็น cardiomyopathy เฉพาะถิ่นที่มีสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุมันถูกจำแนกทางคลินิกเป็นแบบเฉียบพลันแบบกึ่งเฉียบพลันแบบช้าและแบบช้าตามการโจมตีอย่างรวดเร็วและการทำงานของหัวใจ ผู้ป่วยที่มีโรค Keshan เรื้อรังส่วนใหญ่จะมีการขยายตัวของหัวใจและหัวใจล้มเหลว congestive คลื่นไฟฟ้า, echocardiography และการค้นพบเอ็กซ์เรย์หน้าอกมีความคล้ายคลึงกันมากกับ ICM ขยาย แต่ลักษณะทางคลินิกของโรค Keshan ต่อไปนี้ ช่วยวินิจฉัยแยกโรคของทั้งสอง:
(1) มีลักษณะภูมิภาคที่ชัดเจนวอร์ดมีการกระจายใน 15 จังหวัดและเขตปกครองตนเองรวมถึง Hei, Ji, Liao, มองโกเลีย, จิน, ยี่, Lu, เหอหนาน, มณฑลส่านซี, กานซู, เสฉวน, ยูนนาน, ทิเบต, กุ้ยโจวและหูเป่ย ซีลีเนียมบนแถบ
(2) มีลักษณะของประชากรที่พบบ่อยผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงในประชากรเกษตรกรรมและเด็กก่อนวัยเรียนหย่านมก่อนวัยเรียน ICM พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
(3) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรค Keshan มีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจในหมู่ที่เต้นก่อนวัยอันควรมีกระเป๋าหน้าท้องเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดตามด้วยการเปลี่ยนแปลง ST-T และบล็อก atrioventricular อย่างไรก็ตาม ST-T เปลี่ยนเป็นแบบไม่เฉพาะและไม่มีค่าการวินิจฉัยสำหรับการแปล
(4) การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีเงาหัวใจขนาดใหญ่จำนวนหนึ่งของ mitral valve หรือหลอดเลือดแดงใหญ่การเต้นของชีพจรลดลงอย่างมีนัยสำคัญภายใต้ fluoroscopy ไม่มีการขยายหลอดเลือดใหญ่ขึ้นและการกลายเป็นปูน
(5) ultrasonography การเต้นของหัวใจ: หัวใจของผู้ป่วยที่มีโรค Keshan ขยายโดยทั่วไปการเคลื่อนไหวกระจายของผนังจะอ่อนแอลงการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแอฟังก์ชั่น systolic ของหัวใจจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและสำรอกลิ้นจะมาพร้อมกับหลายวาล์ว ผนังเป็นดายสกินส่วนปล้องและมักจะรวมกับความหนาของหลอดเลือดและการกลายเป็นปูน
