โรคลมบ้าหมู
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคลมชักของวัยรุ่น โรคลมชักวัยรุ่นหมายถึงผู้ป่วยโรคลมชักอายุระหว่าง 13 และ 20 ปี โรคลมชักเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น "โรคลมชัก shofar ลม" เป็นโรคเรื้อรังที่ผิดปกติอย่างกะทันหันของเซลล์ประสาทสมองนำไปสู่ความผิดปกติของสมองชั่วคราว โรคลมชักชัก (epilepticseizure) หมายถึงปรากฏการณ์ทางคลินิกที่เกิดจากเซลล์ประสาทสมองที่ผิดปกติและการปล่อย hypersynchronous มากเกินไป มันโดดเด่นด้วยอาการฉับพลันและชั่วคราวและมีอาการต่าง ๆ ของเซลล์ประสาทที่ปล่อยออกมาอย่างผิดปกติในสมอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: วัยรุ่น โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคลมชัก
เชื้อโรค
สาเหตุโรคลมชักของวัยรุ่น
ประการแรกปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดของโรคลมชักวัยรุ่น ได้แก่ โรคประจำตัวเช่นสมองพิการ, hydrocephalus, ความผิดปกติของโครโมโซมหรือความเสียหายต่อแม่ก่อนคลอดมันสามารถทำให้เกิดการพัฒนาสมองที่ผิดปกติและอาการชักโรคลมชักหลังคลอด
ประการที่สองปัจจัยทางพันธุกรรม
โรคลมชักบางคนมีความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่การถ่ายทอดทางพันธุกรรมไม่แน่นอนมาก การศึกษาเกี่ยวกับโรคลมชักในฝาแฝดได้แสดงให้เห็นว่าเด็กที่มีโรคลมชักมีความไวทางพันธุกรรมการวิเคราะห์ครอบครัวและการสำรวจทางระบาดวิทยาของผู้ป่วยโรคลมชักบ่งชี้ว่าความชุกของโรคลมชักในเด็กที่มีโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุคือ 3.8% -10.8% ~ 35% สูงกว่า 1% ถึง 4.6% ของโรคลมชักอาการอย่างมีนัยสำคัญหลังเป็น 0.3% ~ 0.6% สูงกว่าคนทั่วไปและใกล้ชิดกับความสัมพันธ์เลือดของผู้ป่วยที่สูงขึ้นความชุก
ประการที่สามปัจจัยที่ได้มา
การบาดเจ็บจากการคลอด: เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของโรคลมชักในเด็กทารกและเด็กเล็กสาเหตุของการบาดเจ็บจากการคลอด ได้แก่ คีมสำหรับทารก, การผดุงครรภ์, การมีผดุงครรภ์, การตั้งครรภ์ในอ่างผิดปกติ, ตำแหน่งของทารกในครรภ์ผิดปกติ ขนาดใหญ่ช่องคลอดแน่น ฯลฯ . hypoplasia สมองชะลอการพัฒนาสมองฝ่อสมองโรคไข้สมองอักเสบต่างๆเยื่อหุ้มสมองอักเสบผู้ป่วยฝีในสมองหลังจากการตายของบางคนอาจมีหลักฐานของโรคลมชักสมอง schistosomiasis, สมอง cysticercosis สามารถทำให้เกิดโรคลมชัก; โรคทางเมตาบอลิซึมทางโภชนาการ: ภาวะน้ำตาลในเลือด, อาการโคม่าเบาหวาน, การขาดวิตามินบี 6, hyperthyroidism, ฯลฯ อาจทำให้เกิดอาการชักจากโรคลมชัก
การป้องกัน
การป้องกันโรคลมชักวัยรุ่น
1, อาหารผู้ป่วยโรคลมชักวัยรุ่นควรหลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ดออกจากการสูบบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อหลีกเลี่ยงความพึงพอใจมากเกินไปกินผลิตภัณฑ์ถั่วเหลืองมากขึ้นผักและผลไม้สดผลิตภัณฑ์นมและโปรตีนสูงและอาหารที่อุดมด้วยฟอสโฟไลปิด
2 ผู้ป่วยโรคลมชักวัยรุ่นควรหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปและความตึงเครียดหลีกเลี่ยงการกระตุ้นจิตความเครียดเพื่อป้องกันการเหนี่ยวนำและการเสื่อมสภาพ
3 ผู้ป่วยโรคลมชักเมื่อโรคควรใช้ผ้าเช็ดตัวหรือผ้าเช็ดหน้าและวัตถุอ่อนนุ่มอื่น ๆ เข้าไปในฟันกรามของผู้ป่วยคางมือเพื่อป้องกันความเสียหายต่อลิ้นและฟันแล้วปลดเสื้อผ้าเข็มขัดเพื่อป้องกันการอุดตันทางเดินหายใจ
คุณสามารถใช้เตียงหรือมือเพื่อป้องกันแขนขาเพื่อป้องกันการคลาดเคลื่อนและรอยแตกเมื่อหยุดการหายใจการหายใจไม่ราบรื่นช่วยให้ผู้ป่วยหายใจด้วยวิธีปกติและฟื้นฟูการหายใจตามปกติ
5. วัยรุ่นมีการเติบโตและการพัฒนาที่แข็งแกร่งและควรได้รับแคลอรี่สูงวิตามินสูงของเหลวที่ย่อยได้หรืออาหารกึ่งเหลว มักจะดื่มน้ำอุ่น ๆ เพื่อให้เยื่อเมือกชื้น
6 เช่นการชักอย่างต่อเนื่องของวัยรุ่นสามารถเพิ่มอัตราการเผาผลาญพื้นฐานของเนื้อเยื่อสมองความต้องการออกซิเจนเนื้อเยื่อสมองเพิ่มขึ้นนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของสมองบวม ดังนั้นการระบายความร้อนจึงเป็นมาตรการที่จำเป็นในการลดอาการบวมน้ำในสมองและป้องกันเนื้อเยื่อสมองโดยปกติแล้วการทำความเย็นทางกายภาพจะใช้กับเด็กที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38.5 ° C ตัวอย่างเช่นใช้แอลกอฮอล์ 30% ถึง 50% ในการอาบน้ำหรือใส่ถุงน้ำแข็งบนหัว
7. หากอาการชักของโรคลมชักวัยรุ่นดำเนินต่อไปสติไม่ชัดเจนและการหลั่งของระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นมีความจำเป็นต้องดูดในเวลาที่จะลบสารคัดหลั่งในช่องปากและป้องกันการเกิดโรคปอดอักเสบและสำลักสำลัก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคลมชักวัยรุ่น ภาวะแทรกซ้อนของโรคลมชัก
มีอิทธิพลต่อสติปัญญา
โรคลมชักเกิดจากการสร้างพลังสมองที่ผิดปกติดังนั้นอาการชักจากโรคลมชักสามารถทำให้เกิดอันตรายต่อเด็กในช่วงเวลาของการเจริญเติบโตและการพัฒนาที่มีผลต่อการพัฒนาปกติของสติปัญญาของเด็กเด็กที่รุนแรงและแม้กระทั่งสติปัญญา ต่ำการเรียนรู้ความยากลำบากสิ่งที่โง่ ฯลฯ ด้วยเหตุนี้ผู้ปกครองจะต้องใส่ใจกับมันไม่สามารถปล่อยให้ช่วงเวลาที่ถูกทอดทิ้งปล่อยให้เด็กอยู่ในบรรทัดเริ่มต้นตลอดไป หากพบว่าเด็กป่วยเขาควรนำตัวส่งโรงพยาบาลทันเวลาการรักษาเร็วกว่าจะดีกว่า
ผลกระทบทางจิตวิทยา
สถานที่ตั้งธรรมชาติและความน่าจะเป็นและเวลาของการเกิดโรคลมชักสามารถทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตวิทยาของธรรมชาติและองศาที่แตกต่างกัน อาการชักบ่อยครั้งนำไปสู่ความตื่นเต้นหรือความหดหู่กิจกรรมที่มากเกินไปการไม่เชื่อฟังและการเรียนรู้ที่ไม่ดี โรคลมชักโรคจิตสามารถโดดเด่นด้วยพฤติกรรมการจับกุมที่ผิดปกติ, โฟกัส paroxysmal หรือประสบการณ์ทางอารมณ์อื่น ๆ และความแปลกประหลาดอย่างฉับพลันของอาการชัก อาจมีระยะเวลาเป็นอัมพาตหลังจากการจับกุมครั้งใหญ่
การเปลี่ยนแปลงในสารสื่อประสาท
ผู้เชี่ยวชาญโรคลมชักกล่าวว่าหนึ่งในกลไก pathophysiological ของโรคลมชักเกิดจากสารสื่อประสาทยับยั้งไม่เพียงพอ, สารสื่อประสาท excitatory มากเกินไปหรือความไม่สมดุลระหว่างทั้งสอง สารสื่อประสาทเหล่านี้มีผลกระทบอย่างมากต่อการรับรู้พฤติกรรม สารสื่อประสาทที่มีฤทธิ์กระตุ้นเช่น acetylcholine, กลูตาเมตและเปปไทด์ในสมองนั้นมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการรักษาพฤติกรรมและการกระตุ้นของ EEG การส่งเสริมความจำและการเรียนรู้
ผลของยากันชัก
ถึงตอนนี้ยาต้านโรคลมชักชนิดต่าง ๆ มีผลกระทบบางอย่างต่อความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมตัวอย่างเช่นการใช้ phenytoin เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะปัญญาอ่อนการใช้ carbamazepine, primidone, ethosin, valproic acid ในระยะยาวเป็นต้น มันอาจมีผลเสียต่อพฤติกรรมและการเรียนรู้ของเด็กและอาจทำให้เกิดความหงุดหงิดไม่ตั้งใจเฉื่อยเล็กน้อย ฯลฯ แต่ต้องไม่ปฏิเสธการรักษาด้วยยาต้านโรคลมชัก
อาการ
อาการของโรคลมชักวัยรุ่นอาการที่พบบ่อย ความฝืดของร่างกายโรคลมชัก ... อาเจียนในช่องปาก, โฟมสีขาว, ชัก, การสูญเสียสติ, ชัก, ตอนที่พลาด, มีฟองบ่อย
อาการของโรคลมชักวัยรุ่นส่วนใหญ่จะแบ่งออกเป็นอาการชักโรคลมชักและอาการชักโรคลมชัก:
อาการลมชักเล็ก ๆ เรียกอีกอย่างว่าอาการชักและการรบกวนของจิตสำนึกนั้นมีอายุสั้นและบ่อยครั้ง อาการทั่วไปคือผู้ป่วยมีการสูญเสียสติชั่วคราวส่วนใหญ่ของสติหายไปอย่างสมบูรณ์และบางครั้งความผิดปกติของสติคือตื้นและมีความเข้าใจในสภาพแวดล้อมบางอย่างสามารถได้ยินคำถาม แต่ไม่สามารถตอบได้
อาการทางคลินิกของอาการชักจากโรคลมชัก: ประจักษ์เป็นการหยุดชะงักอย่างฉับพลันของคำพูดและกิจกรรมจ้องมองในดวงตาทั้งสองข้างบางครั้ง upturned บางครั้งซีดโดยไม่ต้องออร่า ถือวัตถุไว้ในมือบางครั้งทำลายชามข้าวหลังจากหยุดการโจมตีดำเนินกิจกรรมเดิม ตอนส่วนใหญ่เกิดขึ้น 2-15 วินาทีไม่เกิน 1 นาทีวันละหลายครั้งถึงหลายสิบครั้ง ทันใดนั้นก็ยกเลิกทันที
ตอนที่ถูกจับกุมก็เรียกว่าระบบโทนิก - clonic โจมตีลักษณะโดยการสูญเสียสติและการชักทั่วไป การศึกษาทางคลินิกพบว่าอาการชักจากโรคลมชักมีสัดส่วนประมาณ 50% ของอาการชักส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 1 ปีหรือ 14-17 ปี
อาการทางคลินิกของอาการชักโรคลมชัก: ตอนใหญ่สามารถแบ่งออกเป็นสี่ช่วงเวลา: (1) รัศมี: อาการวิงเวียนศีรษะไม่สบายท้อง (2) ช่วงเวลาที่แข็งแกร่ง: การสูญเสียสติทันทีล้มลงกับพื้นหัวเอียงแขนขาแข็งเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกกระบังลมผู้ป่วยออก "แกะ" เช่นกรีดร้องใบหน้าช้ำนักเรียนรูม่านตาหยุดหายใจนานนานหลายสิบวินาที (3) ระยะเวลาเสมหะ: กล้ามเนื้อของร่างกายทั้งหมดมีการกระตุกเป็นจังหวะมักจะกัดลิ้นโฟมที่ปากอาจจะมาพร้อมกับความมักมากในกามมักจะยาวนาน 1-3 นาที (4) ระยะเวลาพักฟื้น: โดยปกติจะใช้เวลาหลายสิบนาทีในการตื่นขึ้นผู้ป่วยไม่สามารถจำกระบวนการโจมตีได้และร่างกายทั้งหมดเจ็บปวดและอ่อนแอ ผู้ป่วยแต่ละรายมีความบ้าคลั่งความโกลาหลและการทำลายล้างของผู้คนในช่วงพักฟื้น
ตรวจสอบ
การตรวจโรคลมชักของวัยรุ่น
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจทางชีวเคมีในเลือด: ตามอายุสภาพการวินิจฉัยแยกโรคต้องเลือกรายการที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปมีแคลเซียมในเลือด, แมกนีเซียม, โซเดียม, น้ำตาลในเลือด, บิลิรูบินในเลือด, การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด, กรดแลคติคในเลือด, แอมโมเนียในเลือด, การทำงานของตับและอื่น ๆ
การตรวจน้ำไขสันหลัง
ส่วนใหญ่จะยกเว้นโรคต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อในสมองเลือดออกในสมอง นอกจากการใช้แบบธรรมดาชีวเคมีและแบคทีเรียแล้วมันควรใช้สำหรับการตรวจทางพยาธิสภาพของ mycoplasma, toxoplasma, cytomegalovirus, ไวรัสเริม, cysticercosis และการตรวจทางเซลล์วิทยาของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติ การตรวจสอบความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ เช่นการทำงานของไตการวิเคราะห์กรดอะมิโนในเลือด ฯลฯ
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง
EEG ไม่เพียง แต่มีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการกำหนดอาการชักโรคลมชักและตัดสินประเภทของโรคลมชัก แต่ยังมีความสำคัญในทางปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยสาเหตุของโรคลมชัก
การตรวจถ่ายภาพ
การตรวจ CT และ MRI: การใช้ CT ทางคลินิกได้กลายเป็นเครื่องมือสำคัญในการวินิจฉัยโรคลมชัก ตามรายงานข้อมูลผู้ป่วยรายใหญ่อัตราการเป็นบวกของรอยโรค CT ในผู้ป่วยโรคลมชักแบบไม่เลือกโดยทั่วไปนั้นสูงกว่า 50% MRI นั้นมีค่ามากกว่าสำหรับการวินิจฉัยโรคลมชักมากกว่า CT
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคลมชักวัยรุ่น
ในปัจจุบันพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคลมชักในวัยรุ่นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกอาการชักทั่วไปนั้นแตกหักสำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจนดังนั้นรายละเอียดประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ถูกต้องและชัดเจนการตรวจ EEG สมอง CT การตรวจจับความเข้มข้นของเลือด สามารถใช้เป็นพื้นฐานที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคลมชัก อย่างไรก็ตามคำถามต่อไปนี้ควรได้รับการอธิบายเมื่อวัยรุ่นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชัก:
1 ไม่ว่าจะเป็นอาการ paroxysmal เป็นโรคลมชัก
2 ถ้าเป็นโรคลมชักอาการชักประเภทใดเป็นโรคลมชักพิเศษ
3 ถ้ามันเป็นโรคลมชักไม่ว่าจะมีรอยโรคจากโรคลมชักไม่ว่าจะมีปัจจัยจูงใจหรือไม่และจะรู้ว่าสิ่งที่เป็นแรงจูงใจ เนื่องจากคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลมชักมีความไม่มั่นใจในการจู่โจมผู้ป่วยจึงไม่สามารถแสดงออกถึงเหตุการณ์นี้ได้และเนื่องจากแพทย์ไม่ค่อยเห็นกระบวนการจับกุมของผู้ป่วยข้อมูลประวัติทางการแพทย์ที่มีรายละเอียดส่วนใหญ่มาจากครอบครัวหรือพยานของผู้ป่วย แพทย์ทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องเพื่อให้พวกเขาสามารถได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพทันเวลาเพื่อป้องกันการทำให้รุนแรงขึ้น นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคลมชักวัยรุ่นบางรายเป็นปกติเมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจากนั้นแพทย์ควรใช้อาการทางคลินิกเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคลมชักวัยรุ่น:
1, อาการทางคลินิกของการโจมตีอย่างฉับพลัน, การเลิกกะทันหัน, ระยะเวลาสั้น ๆ , การโจมตีซ้ำและอาการทางคลินิกส่วนใหญ่ตายตัวส่วนใหญ่ของการโจมตีส่วนใหญ่ไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจน แม้ว่าอาการทางคลินิกสามารถจัดเป็นประเภทของการจับกุม อย่างไรก็ตามผู้ป่วยรายเดียวกันอาจมีอาการชักอย่างน้อยหนึ่งประเภท ตอนที่สองอาจมีสัญญาณโฟกัสของระบบประสาทหรือปัญญาอ่อน อาการทางคลินิกลักษณะเหล่านี้มักจะเป็นพื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยโรคลมชัก
2 ผลยาต้านโรคลมชักรักษายาเสพติดที่ถูกต้องสามารถควบคุมอาการชักของวัยรุ่นส่วนใหญ่ที่มีโรคลมชักซึ่งบางส่วนสามารถควบคุมได้อย่างสมบูรณ์ สำหรับกรณีที่มีอาการทางคลินิกผิดปกติและไม่มีคลื่นลมชักใน EEG การรักษาด้วยยาต้านโรคลมชักมักเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับการวินิจฉัย
3 EEG เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรคลมชัก EEG รูปคลื่นผิดปกติคลื่นลมชักมีความสำคัญในการวินิจฉัยพิเศษ EEG ควรมีความเป็นไปได้ของโรคลมชักเมื่อมีคลื่นลมชักพิเศษ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคลมชักไม่สามารถอยู่บนคลื่นลมบ้าหมูเพียงอย่างเดียวซึ่งบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงของการชักสูงกว่าของคนที่มีสุขภาพ EEG ในทางกลับกันผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกทั่วไปและ EEG ปกติไม่สามารถแยกโรคลมชักออกได้
