กระดูกขากรรไกรฉายรังสี
บทนำ
osteomyelitis ของขากรรไกรกัมมันตรังสีเบื้องต้น osteomyelitis กรามมีกัมมันตภาพรังสีเป็นโรคที่เกิดจากการรักษาด้วยรังสีปริมาณสูงสำหรับโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกหรือมะเร็งในช่องปากและมะเร็งใบหน้าขากรรไกรซึ่งทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนกรามกัมมันตรังสีและการติดเชื้อรอง ไขกระดูกกัมมันตรังสีในปัจจุบันถือว่าเป็นผลรวมของปัจจัยทั้งสามของการฉายรังสี + การบาดเจ็บ + การติดเชื้อ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการป้องกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: osteomyelitis บาดแผล
เชื้อโรค
กระดูกขากรรไกรกัมมันตรังสี
กัมมันตภาพรังสี osteomyelitis เป็นผลรวมของสามปัจจัย: รังสีการบาดเจ็บและการติดเชื้อ เมื่อรังสีบำบัดถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคมะเร็งกระดูกกรามจะถูกฉายรังสีพร้อมกันและหลอดเลือดในกระดูกกรามจะค่อยๆพัฒนาเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ปลอดเชื้อ เมื่อปริมาณการฉายรังสีเกิน 50 Gy, intima ของหลอดเลือดบวมหนาและลูเมนแคบเส้นเลือดอุดตันเส้นเลือดเกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการฉายรังสีกระดูกไม่ได้มีคุณค่าทางโภชนาการและเนื้อร้ายเกิดขึ้นใหม่และเชิงกรานไม่มีการงอกใหม่ของกระดูก ในเวลานี้เมื่อการติดเชื้อทางทันตกรรมเกิดขึ้นหรือได้รับความเสียหายจากการถอนฟันแผลในพื้นที่จะไม่หายเป็นเวลานานและเชื้อแบคทีเรียจะบุกรุกและทำให้เกิดกระดูกอักเสบกัมมันตรังสี ในปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าการฉายรังสีปริมาณสูงทำให้เกิดเนื้อร้ายที่เกิดขึ้นเองของกระดูกขากรรไกรและเนื้อเยื่อกระดูกฉายรังสีแสดงลักษณะ "สามต่ำ" ได้แก่ เซลล์ต่ำหลอดเลือดต่ำและขาดออกซิเจน ส่วนเนื้อเยื่อแสดงให้เห็นว่าเซลล์กระดูกหดตัวกระดูกหย่อนนั้นว่างเปล่าเซลล์สร้างกระดูกหายไปเชิงกรานและโพรงไขกระดูกเป็น fibrotic และเส้นเลือดถูก embolized เนื่องจากการขาดสารอาหารในเลือดในกรณีของการขาดออกซิเจนและพลังงานต่ำเนื้อเยื่อกระดูกไม่มีความสามารถในการชดเชยการซ่อมแซมแผลไม่ได้รักษาเป็นเวลานานและกระดูกตายไม่ง่ายที่จะแยกออกจากกันแสดงเนื้อร้ายปลอดเชื้อ
การป้องกัน
การป้องกันโรคกระดูกพรุนกรามกัมมันตรังสี
เตือนความปลอดภัย
1. เพื่อป้องกันการเกิด osteonecrosis ของขากรรไกรกัมมันตรังสีและ osteomyelitis ควรดำเนินมาตรการป้องกันที่สอดคล้องกัน เลือกประเภทของรังสีปริมาณและรังสีที่เหมาะสมตามลักษณะของเนื้องอก
2 ก่อนการรักษาด้วยรังสีเพื่อกำจัดการติดเชื้อทั้งหมดภายในและภายนอกปาก การทำความสะอาดทั้งปาก, การกำจัดฟันที่รักษาไม่หาย, การรักษาโรคฟันผุ, โรคปริทันต์อักเสบและฟันอื่น ๆ ที่สามารถรักษาได้, การกำจัดฟันปลอมโลหะเดิมในช่องปาก, ฟันปลอมที่ใช้งานจะต้องสวมใส่อีกครั้งหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยรังสี ป้องกันความเสียหายต่อเยื่อเมือก
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากกระดูกขากรรไกรกัมมันตรังสี ภาวะแทรกซ้อน osteomyelitis บาดแผล
ในระยะต่อมาหนองสามารถใส่ในจมูกจมูกและปาก
อาการ
กัมมันตภาพรังสีกรามอาการกระดูก อักเสบ ไขกระดูกอาการที่พบบ่อย Zhangkou ติดเชื้อที่ยากแผลติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน
หลักสูตรทั่วไปของโรคมีความยาวและแผลพัฒนาช้า ในช่วงครึ่งปีถึงหลายปีหลังการฉายรังสีการหลั่งน้ำลายจะลดลงในผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟันมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการชักอย่างรุนแรงติดเชื้อทุติยภูมิทุติยภูมิรองหรือบาดแผล unhealed ระยะยาวเนื่องจากการถอนฟันและการบาดเจ็บอื่น ๆ การก่อตัวของไซนัส , ปวดถาวร, กลิ่นปาก บางครั้งเนื้อเยื่ออ่อนอาจเป็นแผลและเนื้อตายกระดูกที่ตายแล้วถูกเปิดเผยโดยไม่คลายและการอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานาน หากเซลลูไลติ periarticular เป็นรองอาจมีองศาที่แตกต่างกันของการเปิดปาก กระดูกกรามสามารถสร้างกระดูกตายที่มีขนาดใหญ่ซึ่งถูกแยกออกเป็นเวลานานและเนื้อเยื่ออ่อนของบริเวณที่เกี่ยวข้องจะแข็งและเกิดแผลเป็น ผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากความอ่อนแอทั่วไปการลดน้ำหนักและโรคโลหิตจางและสูญเสียเรื้อรัง
ตรวจสอบ
การตรวจกระดูกอักเสบจากกรามกัมมันตรังสี
ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดการตรวจระดับท้องถิ่นและการตรวจเอกซเรย์ที่เป็นไปได้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเพิ่มขึ้นและสัดส่วนของนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น เมื่อฝีที่เกิดขึ้นหนองสามารถถอนออกจากศูนย์กลางของฝี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกระดูกอักเสบกรามกัมมันตรังสี
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติของรังสีบำบัดอาการทางคลินิกและภาพยนตร์ X-ray แต่ควรแตกต่างจากการเกิดซ้ำของมะเร็ง
