โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
บทนำ
โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด mesenteric เบื้องต้น โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเป็นคำทั่วไปสำหรับกลุ่มของโรค. มันเป็นกลุ่มอาการของโรคขาดเลือดในลำไส้และเนื้อร้ายและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ของการแพร่กระจายในลำไส้เฉียบพลันหรือเรื้อรังและการอุดตันไหลย้อน. ผนังลำไส้ขาดเลือดที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดผิดปกติโรคหลอดเลือด mesenteric และโรคอื่น ๆ ที่เป็นระบบหรือท้องถิ่นสามารถทำให้เกิดโรคนี้ โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อทางเดินอาหารทั้งหมด อย่างไรก็ตามลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายเป็นเรื่องธรรมดามาก โดยเฉพาะม้ามลำไส้ใหญ่เป็นเรื่องธรรมดา นี่เป็นเพราะทุกครั้งที่ม้ามของลำไส้ใหญ่จะได้รับจาก anastomosis ของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าความสามารถในการต่อสู้กับ ischemia เป็นจุดอ่อนและมันมีแนวโน้มที่จะจัดหาเลือดไม่เพียงพอ ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับโรคดังกล่าวที่จะอายุกับประชากร ในหมู่พวกเขาหลอดเลือดแดง mesenteric โดยเฉพาะหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าเป็นมากกว่าหลอดเลือดดำ mesenteric เนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดเฉียบพลันของหลอดเลือด mesenteric เนื้อร้ายในลำไส้ของลำไส้เป็นที่ประจักษ์ทางคลินิกเป็นลำไส้อุดตันเลือด การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ รวมถึงการรักษาด้วยการสนับสนุนและการผ่าตัดรักษา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% -0.007% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องเสียคลื่นไส้และอาเจียนปวดท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคขาดเลือดหลอดเลือด mesenteric
embolization หลอดเลือด mesenteric ที่เหนือกว่า (35%):
เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า embolus ส่วนใหญ่มาจากหัวใจเช่นปลั๊กผนังหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคลิ้นหัวใจ, ภาวะหัวใจห้องบนหัวใจเต้น, เยื่อบุหัวใจอักเสบและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถมาจากโล่ atheromatous บนผนังหลอดเลือด; embolization สามารถเกิดขึ้นได้ที่ทางออกของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าบ่อยขึ้นในส่วนปลายแคบและเว็บไซต์ทั่วไปอยู่ด้านล่างทางออกของหลอดเลือดแดงกลางลำไส้ใหญ่
การอุดตันของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า (26%):
ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าเกิดขึ้นส่วนใหญ่บนพื้นฐานของการอุดตันหลอดเลือดหรือตีบมักจะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดง mesenteric ทั้งหมดที่เหนือกว่า นอกจากนี้ยังมีข้อ จำกัด มากขึ้น
การเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือด mesenteric ที่เหนือกว่า (25%):
การเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือด mesenteric ที่เหนือกว่านั้นอาจเกิดจากการติดเชื้อในช่องท้องตับแข็งความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเลือดชะงักงัน polycythemia vera ภาวะ hypercoagulable และการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บของหลอดเลือดในการผ่าตัด
การป้องกัน
การป้องกันโรคหลอดเลือดขาดเลือด mesenteric
กินเส้นเลือด "กินของเน่า" Hawthorn, ข้าวโอ๊ต, เชื้อราดำ, Kumquat, มะเขือยาว, มันเทศ, กระเทียมและหัวหอมเป็นอาหารแปดอย่างที่สามารถขุดเส้นเลือดและรักษาความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือด น้ำส้มสายชูยังทำให้หลอดเลือดอ่อนลงและลดไขมันในเลือด แน่นอนสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการรับประทานอาหารที่สมดุลรับประทานผักและผลไม้ให้มากขึ้นและตื่นตัวกับอาหาร "สี่สูง"
ออกกำลังกายต่อเนื่องไม่ขี้เกียจ การศึกษาของอังกฤษพบว่าการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องในระยะยาวสามารถปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและป้องกันการเกิดซ้ำของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดสมองจำนวนมากเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องตัวอย่างเช่นศาสตราจารย์หู Dayi ยืนยันใน“ Days of the World” เป็นเวลา 12 ปีและยังคงอยู่ในพื้นที่ Ali Plateau ของทิเบต การวิ่งออกกำลังกายการเดินเร็วและการแบ่งเบาบรรเทาแบบอื่น ๆ นั้นเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคหลอดเลือดขาดเลือด mesenteric อาการ แทรกซ้อน ท้องเสียคลื่นไส้และอาเจียนปวดท้อง
ผนังลำไส้ขาดเลือดที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดผิดปกติโรคหลอดเลือด mesenteric และโรคอื่น ๆ ที่เป็นระบบหรือท้องถิ่นสามารถทำให้เกิดโรคนี้ สามารถส่งผลกระทบต่อทางเดินอาหารทั้งหมด อย่างไรก็ตามลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายเป็นเรื่องธรรมดามาก โดยเฉพาะม้ามลำไส้ใหญ่เป็นเรื่องธรรมดา นี่เป็นเพราะม้ามของลำไส้ใหญ่จัดทำโดย anastomosis ของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าและความสามารถในการต้านทาน ischemia เป็นจุดอ่อนและมันมีแนวโน้มที่จะจัดหาเลือดไม่เพียงพอ
อาการ
อาการของโรคหลอดเลือดขาดเลือด mesenteric อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องลำไส้อุดตันอาการคลื่นไส้และอาเจียนท้องอ่อนโยนท้องท้องเสียท้องร่วง
ตามธรรมชาติที่ตั้งขนาดและการเกิดขึ้นของการอุดตันของหลอดเลือด mesenteric อาการทางคลินิกแตกต่างกันไป โดยทั่วไปยิ่งกระบวนการอุดตันเกิดขึ้นอย่างเร่งด่วนเท่าใดก็ยิ่งมีช่วงกว้างมากขึ้นเท่านั้น ภาวะการอุดตันของหลอดเลือดแดงนั้นรุนแรงและรุนแรงกว่าการอุดตันของหลอดเลือดดำ อาการทางคลินิกของ embolization หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและการเกิดลิ่มเลือดจะคล้ายกัน การโจมตีทั่วไปของการโจมตีอย่างฉับพลันอาการเริ่มแรกของการปวดท้องอย่างรุนแรงกึก, คลื่นไส้และอาเจียนบ่อยท้องเสีย หน้าท้องจะแบนและนุ่มพร้อมกับความอ่อนโยนและเสียงของลำไส้หรือปกติ มันเป็นลักษณะอาการรุนแรงที่ไม่สอดคล้องกับอาการเล็กน้อย การเปลี่ยนแปลงของร่างกายทั้งหมดไม่ชัดเจน แต่ถ้าหลอดเลือดอุดตันกว้างขวางอาการช็อกสามารถเกิดขึ้นได้เร็วขึ้น เมื่อมีการพัฒนาของเนื้อร้ายในลำไส้และเยื่อบุช่องท้องทำให้เกิดการขยายช่องท้องมากขึ้นและชัดเจนมากขึ้นเสียงลำไส้จะหายไปและการระคายเคืองของกล้ามเนื้อท้องเช่นความอ่อนโยนในช่องท้องและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง อาเจียนของเหลวเลือดสีแดงเข้มหรืออุจจาระเป็นเลือดของเหลวในช่องท้องก็เป็นเลือดเช่นกัน ภาพเลือดแสดงให้เห็นความเข้มข้นของเลือดมากขึ้นและจำนวนเม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระยะแรกของโรคมักจะมาถึงมากกว่า 20 × 10 9 ลิตร
ผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่ามักจะมีอาการของการขาดเลือดเรื้อรัง mesenteric ที่เหนือกว่า มันแสดงให้เห็นว่ามีอาการปวดท้องหลังจากมื้ออาหารเต็มเพื่อให้ผู้ป่วยไม่กล้าที่จะกินและค่อยๆลดน้ำหนักและมาพร้อมกับอาการของ malabsorption ลำไส้เช่นท้องเสียเรื้อรัง เมื่อลิ่มเลือดอุดตันก็ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์แบบเฉียบพลันดูเหมือนว่าจะคล้ายกับ embolization หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า อาการของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่าจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆและมีอาการหลายอย่างเช่นอาการไม่สบายท้องท้องผูกหรือท้องเสีย อาการปวดท้องรุนแรงอย่างฉับพลันและอาเจียนอย่างต่อเนื่องหลังจากผ่านไปหลายวันถึงหลายสัปดาห์ แต่การหลั่งเลือดและอุจจาระในอุจจาระเป็นเรื่องธรรมดา เสียงลำไส้จะลดลง การเจาะช่องท้องสามารถดึงของเหลวออกจากเลือดมักมีไข้และเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว
ตรวจสอบ
การตรวจโรคหลอดเลือดขาดเลือด mesenteric
โดยปกติแล้วการตรวจเลือดไม่ได้ช่วยในการวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตัน mesenteric ที่เหนือกว่าภาวะเลือดเป็นกรดและระดับแลคเตทในซีรั่มสามารถใช้เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของเนื้อร้ายในลำไส้ 50% ถึง 75% ของผู้ป่วยที่มีการตรวจฟิล์มธรรมดาในช่องท้องปกติและมีผู้ป่วยเพียง 5% ที่มีอาการพิเศษของการขาดเลือดในลำไส้: ความดันนิ้วในลำไส้พบว่ามีการขาดเลือดของเยื่อเมือกในลำไส้, ถุงลมโป่งพองผนังลำไส้ อาการลักษณะของกล้ามเนื้อลำไส้ที่เกิดจากการเกิดลิ่มเลือด การอุดตันของหลอดเลือดดำ mesenteric สามารถพบได้จากการทำ Doppler ultrasonography สีท้อง แต่ควรใช้เครื่องเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สำหรับกรณีที่สงสัยว่ามีลิ่มเลือดอุดตันทางหลอดเลือดดำที่ mesenteric
การตรวจ CT สามารถทำการวินิจฉัย 90% ของผู้ป่วย แต่ความแม่นยำของการวินิจฉัยก้อนเล็ก ๆ ในหลอดเลือดดำพอร์ทัลตอนต้นจะลดลง angiography mesenteric ที่เลือกสามารถแสดงการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่หรือการพัฒนาล่าช้าของหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่า การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีความไวและความจำเพาะสูงสำหรับการวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่า แต่กระบวนการตรวจสอบมีความซับซ้อนและเป็นที่นิยมต่ำ ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กอาจเกิดขึ้นในการวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่า
ผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดดำ mesenteric อาจมีน้ำในช่องท้องเลือดเซรุ่มและการเจาะช่องท้องวินิจฉัยอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย Pneumoperitoneum ในการผ่าตัดผ่านกล้องอาจช่วยเพิ่มความดันภายในช่องท้องและลดการไหลเวียนของเลือด mesenteric และควรหลีกเลี่ยง Fiber colonoscopy และส่องกล้อง gastroduodenal มีค่า จำกัด เนื่องจากลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนต้นไม่ค่อยเกี่ยวข้อง การส่องกล้องตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงสามารถตรวจจับลิ่มเลือดดำ mesenteric ได้ แต่เป็นการดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการเฉียบพลันเนื่องจากการขยายตัวของลำไส้ในระหว่างการตรวจ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดขาดเลือด mesenteric
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติและอาการทางคลินิกฟิล์มธรรมดา x-ray ท้องแสดงให้เห็นการขยายตัวเล็กน้อยหรือปานกลางของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบในระยะปลายเนื่องจากของเหลวจำนวนมากในช่องลำไส้และช่องท้อง angiography เลือกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
แต่เนิ่นๆสามารถช่วยระบุเส้นเลือดอุดตัน, ลิ่มเลือดอุดตันหรือกล้ามเนื้อกระตุกและยังสามารถรักษาด้วยยา vasodilators ได้อีกด้วย
