Cryptosporidiosis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ cryptosporidiosis Cryptosporidium เกิดจากโรคติดเชื้อที่เรียกว่า Cryptosporidium parvum และ Cryptosporidium ชนิดอื่น ๆ เป็นครั้งคราวทำให้เกิดโรค อาการมักจะปรากฏขึ้นประมาณ 7 วันหลังการติดเชื้อรวมถึงอาการปวดท้องท้องเสียถ่ายเหลวและอาเจียนผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการยาวนาน 6 ถึง 10 วัน แต่อาจนานหลายสัปดาห์ ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันเช่นการติดเชื้ออาจมีความร้ายแรงหรือแม้กระทั่งเป็นอันตรายถึงชีวิต ตั้งแต่รายงานอย่างเป็นทางการในปี พ.ศ. 2519 พบว่าโรคนี้เป็นที่แพร่หลายและเป็นสาเหตุของโรคท้องร่วงในหมู่นักท่องเที่ยวนักท่องเที่ยวผู้ป่วยโรคเอดส์มีโรคมากมาย ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.002% -0.004% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: ความผิดปกติของการเกิดปฏิกิริยาโรคข้ออักเสบถุงน้ำดีอักเสบอิเล็กโทรไล
เชื้อโรค
สาเหตุของการ cryptosporidiosis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Cryptosporidium เป็นพันธะการเจริญเติบโตของโปรโตซัวภายในเซลล์ซึ่งเป็นพันธะของโปรโตซัวในสกุล Sporozoite, Coccidia, Coccidia, Eimeria, Cryptosporidium, Cryptosporidium และเวิร์ม ทรงกลมเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ~ 4μmประวัติชีวิตมีความคล้ายคลึงกับโปรโตซัวคนอื่น ๆ ของสปอโรโซะรวมถึงการผ่าอวัยวะเพศที่ไม่มีเพศสัมพันธ์การสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศและการสืบพันธุ์ของสปอร์ทั้งหมดนี้ดำเนินการในโฮสต์เดียวกันและ oocysts เส้นผ่านศูนย์กลางคือ 2-6 ไมครอนผนังของ oocyst นั้นเรียบและมี sporozoites ที่มีรูปร่างเป็นรูปพระจันทร์เสี้ยว 4 ดวงใน oocyst ที่เป็นผู้ใหญ่เมื่อพวกมันถูกมนุษย์หรือสัตว์กลืนเข้าไปพวกมันจะถูกแยกออกจากลำไส้เล็กและ sporozoites แปรง microvilli ที่ติดอยู่กับเซลล์เยื่อบุผิวของลำไส้เล็กถูกแทรกเข้าไปในการฉีดวัคซีนของหนอนเพื่อพัฒนาเป็น trophozoite สำหรับโรคจิตเภท, พัฒนาครั้งแรกเป็น trophozoite ที่ประกอบด้วย 8 นิวเคลียสขนาดเล็กจากนั้นพัฒนาต่อไปเป็น 8 รอยแตก หลังจากความแตกแยกของชนิดที่ฉัน schizont, merozoites บุกเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้เล็กอื่น ๆ และดำเนินการต่อเพื่อพัฒนาชนิดที่ 1 โรคจิตเภทหรือพัฒนาเป็น schizonts ประเภทที่สองมีเพียง 4 merozoites merozoites ที่ออกโดย schizonts ประเภท II ที่พัฒนาแล้วแยกกัน หญิง (ใหญ่) ชาย (เล็ก) gametophytes ตามลำดับและผลิตชายและหญิงเซลล์สืบพันธุ์และสุดท้ายสำหรับชายและตัวอ่อนเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิงพัฒนาไปสู่ oocysts
oocysts มีสองชนิด: ผนังบางและผนังหนาบัญชีเก่าประมาณ 20% และความต้านทานต่อสภาพแวดล้อมภายนอกอ่อนแอหลังจาก sporozoites หนีพวกมันบุกเซลล์โฮสต์ใหม่โดยตรงเพื่อดำเนินการต่อการติดเชื้อซ้ำในโฮสต์ โอโอซิสต์ที่มีผนังหนาถูก sporulated ในตัวโฮสต์และผนังของแคปซูลนั้นมีสองชั้นมีความต้านทานสูงต่อสภาพแวดล้อมภายนอกและติดเชื้อโดยการขับถ่ายของอุจจาระมันสามารถปิดการใช้งานโดยสารละลายฟอร์มัลดีไฮด์ 10% หรือ 5% ในเวลา 30 นาทีการติดเชื้อของโอโอซิสต์สามารถหายได้
ปัจจุบันมีอย่างน้อย 6 ชนิดของ Cryptosporidium ที่พบการติดเชื้อ Cryptosporidium มนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเกือบเกิดจาก Cryptosporidium parvum แต่ Zuo Yangxian ในประเทศรายงานว่าพวกเขามาจากอายุ 33 วันขนาดเล็ก Cryptosporidium parvum และ Cryptosporidium oocysts ยังพบในมูลโค
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรคที่แน่นอนของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนมากคนส่วนใหญ่คิดว่ามันอาจเกิดจากความเสียหายอย่างกว้างขวางของเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกในลำไส้และฝ่อของ villi เป็นผลให้สันนิษฐานว่า Cryptosporidium parvum อาจผลิต enterotoxin และพวกเขาพบว่าการติดเชื้อมีขนาดเล็ก สปอร์เหมือนอุจจาระของหญ้าเจ้าชู้มีกิจกรรมคล้าย enterotoxin การสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในระหว่างการเกิดโรคเกิดจากความเสียหายของเยื่อบุลำไส้และความผิดปกติของลำไส้นอกจากนี้การสูญเสียและการลดลงของไดแซ็กคาไรด์ นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในสาเหตุของอาการท้องร่วงพบว่า prostaglandin E2 มาจากเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ที่ติดเชื้อ Cryptosporidium parvum มีผลในการกระตุ้นการหลั่ง Cl-active และยับยั้งการดูดซึม NaCl ที่เป็นกลาง
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดจาก Cryptosporidium ในมนุษย์และสัตว์คล้ายกันโดยทั่วไปแผลที่พบในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่และกระเพาะอาหารและหลอดอาหารยังสามารถมีส่วนร่วมฝ่อ villus ในแผลลำไส้เล็กจะสั้นลงหรือหายไปและเซลล์ crypt epithelial เซลล์เยื่อบุผิวบนพื้นผิวของเยื่อเมือกมีความลึกอย่างมีนัยสำคัญและมีการเรียงตัวของนิวเคลียสอย่างไม่สม่ำเสมอเซลล์โมโนนิวเคลียร์และเซลล์อักเสบแบบ multinuclear ถูกพบในชั้นเยื่อบุผิว villus และ lamina propria การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเยื่อบุผิวลำไส้ใหญ่ รอยโรคข้างต้นสามารถกลับมาเป็นปกติได้เมื่อการติดเชื้อขยายไปถึงถุงน้ำดีมันอาจทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและ necrotizing ผนังถุงน้ำดีหนาและแข็งขึ้นพื้นผิวเยื่อเมือกจะแบนและแผลเนื้อร้ายถุงน้ำดีจะมาพร้อมกับ หลอดลมอักเสบที่ใช้งานและโรคปอดบวมโฟกัสสามารถมองเห็นได้ในตัวอย่างเนื้อเยื่อปอดของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Cryptosporidium ในปอด
การป้องกัน
การป้องกัน Cryptosporidium
ควรเพิ่มความแข็งแรงของอุจจาระของผู้ป่วยและสัตว์ป่วยเพื่อป้องกันไม่ให้อุจจาระปนเปื้อนอาหารและน้ำดื่มระวังสุขอนามัยส่วนบุคคล oocysts มีความแข็งแรงในโลกภายนอกสารฆ่าเชื้อทั่วไปไม่สามารถฆ่าได้ 10% fumarin อุ่น 65 ~ 70 ° C 30 นาทีเพื่อฆ่าโอโอซิสต์ผู้ป่วยที่ใช้โคลอสโคปีและอุปกรณ์อื่น ๆ ไม่เต็มเต็งแช่ในน้ำยาล้างผงซักฟอก 3% เป็นเวลา 15 นาทีก่อนทำความสะอาดผู้ป่วยควรถูกแยกออกอย่างถูกต้องใส่ใจสุขอนามัยส่วนบุคคล
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Cryptosporidiosis ภาวะแทรกซ้อน โรคข้ออักเสบอิเล็กโทรไลต์ปฏิกิริยาการคายน้ำการขาดน้ำ
อาจมีความซับซ้อนโดยถุงน้ำดีอักเสบและการติดเชื้อในปอดโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาบางครั้งทารกและเด็กเล็กอาจมีภาวะขาดน้ำอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล
อาการ
อาการของ cryptosporidiosis อาการที่ พบบ่อย บนท้องไม่สบายคลื่นไส้ท้องเสีย hypokalemia อาการปวดท้องติดเชื้อแบคทีเรียการขาดวิตามินขาดน้ำ
ระยะฟักตัวคือ 4 ถึง 14 วัน
1. ชนิดกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของการติดเชื้อตามปกติส่วนใหญ่เป็นกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันท้องเสียวันละ 4-10 ครั้งอ่อนหรือน้ำบางครั้งหนองเล็กน้อยอาจมีกลิ่นเหม็นมักจะมาพร้อมช่องท้องส่วนบน ความรู้สึกไม่สบาย, ปวด, และแม้กระทั่งคลื่นไส้, อาเจียน, ไข้บางส่วน, การ จำกัด ตัวเอง, การบรรเทาตามธรรมชาติมากขึ้นภายใน 2 สัปดาห์, ไม่เกิดซ้ำ, การพยากรณ์โรคที่ดี
2. อาการท้องเสียเรื้อรังส่วนใหญ่พบในผู้ที่มีการทำงานของภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยโรคเอดส์การโจมตีช้าอาการท้องร่วงล่าช้าอุจจาระมีน้ำมากขึ้นจำนวนมากกว่า 1 ถึง 10 ลิตรต่อวันประมาณ 10 ครั้งต่อวันบางครั้งเลือด อย่างไรก็ตามยิ่งมีอาการปวดท้องมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะขาดน้ำดิสก์และภาวะขาดกรดไขมันในเลือดต่ำภาวะขาดวิตามิน ฯลฯ อาจทำให้เกิดโรคซ้ำได้นานถึง 3 ถึง 4 เดือนหรือมากกว่า 1 ปี
ตามข้อมูลทางระบาดวิทยาอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคใด ๆ ที่ก่อให้เกิดอาการท้องเสียเฉียบพลันและเรื้อรังควรระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
ตรวจสอบ
การตรวจ cryptosporidiosis
1. การตรวจอุจจาระตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์เซลล์เม็ดเลือดขาวหรือหนอง แต่ไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์ phagocytic เพียงไม่กี่โอโอซิสต์ที่พบในอุจจาระโดยทั่วไปการย้อมสีด้วยกรดอะมิโนฟีนอลทองคำสำหรับการตรวจคัดกรอง การรวมกันของทั้งสองมีประสิทธิภาพมากที่สุด
2. การตรวจหาเชื้อโรคจะเก็บอุจจาระหรืออาเจียนในผู้ป่วยและการตรวจหา Cryptosporidium oocysts เป็นวิธีการตรวจจับหลักซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยวิธี smear หรือความเข้มข้นโดยตรงและการย้อมสีพิเศษ
แอนติบอดีจำเพาะถูกตรวจพบโดยการเชื่อมโยงของอิมมูโนซอร์เพนท์ assay แอนติบอดี IgM ปรากฏในช่วงต้น แต่หายไปอย่างรวดเร็วและไม่ง่ายต่อการตรวจพบแอนติบอดี IgG ปรากฏขึ้นประมาณสองเดือนหลังจากการติดเชื้อซึ่งกินเวลานานกว่า 1 ปี immunofluorescence assay (IFA) และ monoclonal antibody assay นั้นมีความไวและความจำเพาะ 100%
4. การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุลำไส้เล็กสามารถใช้ในกรณีที่จำเป็น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุ cryptosporidiosis
ควรให้ความสนใจกับการระบุอหิวาตกโรค, โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส, โรคบิดแบคทีเรียและอะมีบาในลำไส้
