กระดูกเชิงกรานที่เห็นอกเห็นใจ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระดูกปากมดลูกที่เห็นอกเห็นใจ ความเห็นอกเห็นใจปากมดลูกกระดูกเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral และความไม่แน่นอนส่วนซึ่งทำให้เกิดการกระตุ้นของปลายประสาทเห็นอกเห็นใจรอบคอกระดูกสันหลังและก่อให้เกิดความผิดปกติของความเห็นอกเห็นใจ เห็นอกเห็นใจปากมดลูกกระดูกมีอาการหลายอย่างซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการกระตุ้นความเห็นอกเห็นใจและไม่กี่อาการยับยั้งการเห็นอกเห็นใจ เนื่องจากพื้นผิวของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังนั้นอุดมไปด้วยเส้นใยประสาทที่เห็นอกเห็นใจเมื่อมีการทำงานของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจไม่สอดคล้องกันหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมักจะเกี่ยวข้องทำให้เกิดการทำงานผิดปกติของ systolic และ systolic ดังนั้นความเห็นอกเห็นใจปากมดลูกกระดูกจะมาพร้อมกับอาการหลายระบบและมักจะมาพร้อมกับปริมาณเลือดไม่เพียงพอกับระบบ vertebrobasilar ส่วนใหญ่ของกระดูกคอเห็นอกเห็นใจสามารถบรรเทาและรักษาให้หายขาดได้โดยการรักษาที่เหมาะสม มีวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหลายอย่างเช่นการลากปากมดลูกการฝังเข็มไฟฟ้าและการใช้ยาจีนโบราณ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: คลื่นไส้และอาเจียน
เชื้อโรค
สาเหตุของกระดูกปากมดลูกที่เห็นอกเห็นใจ
สายพันธุ์ (20%):
ตำแหน่งในระยะยาวของศีรษะและคอในท่าเดียวเช่นการทำงานที่มีหัวต่ำเป็นเวลานานหลายชั่วโมงและมีแนวโน้มที่จะเกิดกระดูกปากมดลูก ผู้ป่วยที่ปากมดลูกอายุน้อยกว่า 30 ปีส่วนใหญ่มีงานทำต่ำ
บาดเจ็บที่ศีรษะและลำคอ (15%):
50% ของ myelopathy กระดูกปากมดลูกมีความเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่คอ ผู้ป่วยบางรายมีอาการกระดูกสันหลังส่วนคอในภาวะวิกฤตเนื่องจากปากมดลูกมากเกินไป, แผ่นปากมดลูกนูนและเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนในคลองกระดูกสันหลังอาการบาดเจ็บที่ปากมดลูกมักทำให้เกิดอาการ
ท่าไม่ดี (20%):
เช่นการนอนบนเตียงดูทีวีอ่านหนังสือนั่งบนเก้าอี้สูงนอนในที่นั่ง ฯลฯ นอนบนรถนอนการป้องกันกล้ามเนื้อไม่ดีเมื่อนอนและการบาดเจ็บที่คอเกิดขึ้นได้ง่ายเมื่อเบรก
การติดเชื้อเรื้อรัง (15%):
ส่วนใหญ่อักเสบตามด้วยฟันผุปริทันต์สื่อหูชั้นกลางอักเสบและอื่น ๆ การอักเสบในพื้นที่เหล่านี้ช่วยกระตุ้นเนื้อเยื่ออ่อนในคอหรือทำให้เกิดเนื้อเยื่ออ่อนในคอและบริเวณท้ายทอยโดยการเพิ่มระบบน้ำเหลือง บางคนคิดว่าการติดเชื้อที่ลำคอเรื้อรังเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดปากมดลูกซึ่งอาจส่งผลต่อการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนเรื้อรังความเครียดและทำให้สภาพแย่ลง
ลมและความชื้นปัจจัย (10%):
ปัจจัยลมและความเย็นในสภาพแวดล้อมภายนอกสามารถลดความอดทนของร่างกายต่อความเจ็บปวดซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุก, หลอดเลือดขนาดเล็กที่จะหดตัว, การไหลย้อนกลับของน้ำเหลืองช้า, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเนื้อเยื่ออ่อนและทำให้เกิดการอักเสบปลอดเชื้อ ดังนั้นลมปัจจัยความเย็นและความชื้นไม่เพียง แต่เป็นสิ่งจูงใจ แต่ยังเป็นอาการของโรคที่เกิดจากสาเหตุ
กระดูกสันหลังส่วนคอ (5%):
คลองกระดูกสันหลังขนาดเล็ก แต่กำเนิดและความเสื่อมของปากมดลูกเป็นพื้นฐานของกระดูกปากมดลูกบางชนิด สถิติต่างประเทศอายุ 40-50 ปีมีความเสื่อมคิดเป็น 25% อายุ 55 ปีขึ้นไปมีความเสื่อมคิดเป็น 85.5% อุบัติการณ์ของกระดูกปากมดลูกในกระดูกสันหลังส่วนคอและคลองรากประสาทสูงกว่าคนปกติ 1 เท่า
การป้องกัน
การป้องกันกระดูกปากมดลูกที่เห็นอกเห็นใจ
1 ให้ความสนใจกับการพักผ่อนที่เหมาะสม: เพื่อหลีกเลี่ยงการขาดการนอนหลับ การนอนหลับไม่เพียงพอความตึงเครียดที่มากเกินไปและการบำรุงรักษาท่าที่คงที่เป็นเวลานานจะทำให้ประสาทหงุดหงิดมากเกินไปและเสริมสร้างอาการของกระดูกปากมดลูก
2 เปลี่ยนการใช้งานของหมอนนิสัย: ความโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูก (เรียกว่าคอโค้ง) ไม่คงที่ เมื่ออายุเพิ่มขึ้นกระดูกสันหลังส่วนคอจะมีการเปลี่ยนแปลงเสื่อมถอยคอกระดูกสันหลังส่วนเกินจึงทำให้ความโค้งของคอเปลี่ยนแปลงและแม้แต่ความโค้งคอก็จะตรงหรือกลับกัน
3, การออกกำลังกายที่ใช้งาน: โดยเฉพาะอย่างยิ่งการออกกำลังกายกล้ามเนื้อคอและหลัง, การออกกำลังกายที่ถูกต้องสามารถเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ, เสริมสร้างความโค้งของปากมดลูกปกติ, เพิ่มความมั่นคงของโครงสร้างทางชีวกลศาสตร์กระดูกสันหลังกระดูกสันหลังปากมดลูก, ในขณะที่ส่งเสริมการไหลเวียนของน้ำเหลืองในเลือด การฟื้นตัว
4 สามารถใช้ประคบร้อน: เพื่อบรรเทาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อประสาทท้องถิ่นมีผลบางอย่าง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกปากมดลูกที่เห็นอกเห็นใจ ภาวะแทรกซ้อน คลื่นไส้และอาเจียน
ใจสั่นแน่นท้องหน้าอกคลื่นไส้และอาเจียน
อาการ
ขี้สงสารปากมดลูกกระดูกอาการอาการที่พบบ่อย สูญเสียการได้ยินอาการวิงเวียนศีรษะระบบทางเดินอาหารอาการตาแห้งไม่สบายสายตาไม่เพียงพอวิสัยทัศน์ไม่เพียงพอมีหมอก บ่อย หน่วยความจำเลือนเลือนรูม่านตานักเรียนหูอื้อผิดปกติตาบวม
1. อาการศีรษะ: เช่นเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ, ปวดหัวหรือไมเกรน, หัวจม, ปวดท้ายทอย, นอนหลับไม่ดี, สูญเสียความจำ, โฟกัสยาก เป็นครั้งคราวเนื่องจากอาการวิงเวียนศีรษะและตก
2. อาการตาหูจมูกและลำคอ: ตาบวมตาแห้งกร้านน้ำตาเปลี่ยนแปลงการมองเห็นตาพร่ามัวหมอกหน้าตาหูอื้อหูบล็อกการสูญเสียการได้ยินคัดจมูก "จมูกอักเสบภูมิแพ้" ร่างกายต่างประเทศที่คอหอย ความรู้สึก, ปากแห้ง, ความเหนื่อยล้าของสายเสียง, ฯลฯ . ลิ้มรสการเปลี่ยนแปลง
3. อาการระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้และแม้กระทั่งอาเจียนท้องอืดท้องเสียย่อยอาหารไส้เลื่อนและเชอรี่รู้สึกร่างกายต่างประเทศ
4. อาการหัวใจและหลอดเลือด: ใจสั่นความหนาแน่นหน้าอกการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจเต้นผิดปกติเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต ฯลฯ
5. ใบหน้าหรือแขนขาบางอย่างมีเหงื่อออกเหงื่อออกไม่หนาวสั่นหรือมีไข้บางครั้งรู้สึกเจ็บปวดมึนงง แต่ไม่กระจายตามส่วนของเส้นประสาทหรือวิ่ง
อาการข้างต้นมักจะเกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่คอทำให้รุนแรงขึ้นเมื่อนั่งหรือยืนและลดลงหรือหายไปเมื่อนอนลง มีกิจกรรมคอจำนวนมากเป็นเวลานานโค้งคำนับทำงานเป็นเวลานานต่อหน้าคอมพิวเตอร์หรือเห็นได้ชัดเมื่อเหนื่อยและดีขึ้นหลังจากพักผ่อน
6. การตรวจทางคลินิก: กิจกรรมคอปกติเนื้อเยื่ออ่อนนุ่มรอบกระบวนการ spinous ปากมดลูกหรือข้อต่อ facet paravertebral บางครั้งอาจมีการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิต ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจกระดูกปากมดลูกที่เห็นอกเห็นใจ
1. การทดสอบของกระดูกปากมดลูก
การตรวจร่างกายของกระดูกปากมดลูกรวมไปถึง:
(1) การทดสอบการเกร็งล่วงหน้า: คอของผู้ป่วยจะงอไปข้างหน้าและหมุนไปทางซ้ายและขวา หากมีความเจ็บปวดในกระดูกคอก็แสดงว่าข้อต่อปากมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงเสื่อม
(2) Intervertebral foramen crush test (การทดสอบรูปทรงกระบอก): หัวของผู้ป่วยจะเอนเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบฝ่ามือซ้ายของผู้ตรวจร่างกายวางอยู่บนหัวของผู้ป่วย การส่งผ่านไปยัง intervertebral foramen มีขนาดเล็กลงและมีความเสียหายของรากสำหรับผู้ที่มีอาการปวดรากรุนแรงผู้ตรวจสอบสามารถใช้มือในการทับซ้อนกันที่ด้านบนของศีรษะและกดดันภายใต้แรงกดดันเพื่อกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นอาการ การทดสอบแรงกดบวกเกิดขึ้นเมื่อหัวของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางหรือหลังและเรียกว่าการทดสอบหัวกดของแจ็คสัน
(3) การทดสอบแรงดึงของ Brachial plexus: ผู้ป่วยคันธนูผู้ตรวจจับศีรษะและคอของผู้ป่วยด้วยมือเดียวและอีกข้างหนึ่งจับข้อมือของแขนขาที่ได้รับผลกระทบผลักและดึงในทิศทางตรงกันข้ามเพื่อดูว่าผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดจากรังสีหรืออาการชาหรือไม่ หากผู้ป่วยถูกบังคับให้ทำการหมุนภายในในขณะที่ดึงมันจะเรียกว่าการทดสอบเสริมสร้างความเข้มแข็ง Eaten
(4) การทดสอบการยืดแขนส่วนบน: ผู้ตรวจจะวางอยู่บนไหล่ของด้านที่มีสุขภาพดีในการแก้ไขมืออีกข้างหนึ่งและอีกข้างหนึ่งจับที่ข้อมือของผู้ป่วยและค่อยๆเหยียดไปข้างหลังและออกไปด้านนอกเพื่อเพิ่มแรงดึงของรากประสาทปากมดลูก หากมีอาการปวดจากรังสีในแขนขาที่ได้รับผลกระทบแสดงว่ารากประสาทปากมดลูกหรือ brachial plexus อยู่ภายใต้ความกดดัน
2. การตรวจ X-ray
ผู้ชายอายุ 40 ปีขึ้นไปประมาณ 90% ของผู้หญิงอายุ 45 ปีขึ้นไปมีกระดูกสันหลังส่วนคอ ดังนั้นจึงมีการเปลี่ยนแปลงในฟิล์ม X-ray ซึ่งไม่จำเป็นต้องมีอาการทางคลินิก การค้นพบเอ็กซ์เรย์ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกปากมดลูกได้อธิบายไว้ดังนี้
(1) Orthotopic: สังเกตการมีอยู่หรือไม่มีการเคลื่อนที่ของข้อต่อสำคัญการแตกหักหรือขาด Odontoid ว่ากระบวนการขวางปากมดลูกที่เจ็ดนั้นยาวเกินไปหรือไม่โดยมีหรือไม่มีซี่โครงคอ ไม่ว่าจะเป็นข้อต่อเบ็ดและพื้นที่ระหว่างกระดูกสันหลังจะกว้างขึ้นหรือแคบลง
(2) ตำแหน่งด้านข้าง: 1 การเปลี่ยนแปลงของความโค้งกระดูกสันหลังส่วนคออยู่ในแนวตรงการยื่นออกมาทางสรีรวิทยาจะหายไปหรือโค้งกลับด้าน 2 กิจกรรมที่ผิดปกติในการยืดกระดูกสันหลังส่วนเกินและตำแหน่งเอ็กซ์เรย์ฟิล์มด้านข้างคุณสามารถเห็นความยืดหยุ่นของแผ่นดิสก์ intervertebral เปลี่ยนไป 3 ร่างกาย epiphyseal vertebral สามารถผลิต osteophytes และกลายเป็นปูนเอ็นในบริเวณใกล้เคียงของแผ่นดิสก์ intervertebral 4 พื้นที่ intervertebral ทำให้แผ่นดิสก์ intervertebral แคบลงเนื่องจากนิวเคลียส pulposus ทำให้ปริมาณน้ำในแผ่นดิสก์ intervertebral ลดลงและพังผืดจะบางลงและพื้นที่ intervertebral จะแคบลงบนแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ 5 ความคลาดเคลื่อนกึ่งและ foramen intervertebral กลายเป็นความเสื่อมแผ่นดิสก์ intervertebral ขนาดเล็กความมั่นคงระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังต่ำร่างกายกระดูกสันหลังมักจะเกิดขึ้น subluxation หรือที่เรียกว่ากระดูกสันหลัง การกลายเป็นปูนหกเอ็นกลายเป็นหนึ่งในแผลทั่วไปของกระดูกปากมดลูก
(3) ตำแหน่งแนวเฉียง: ส่วนด้านซ้ายและขวาของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่จะใช้เพื่อสังเกตขนาดของ foramen intervertebral และ hyperplasia ของข้อต่อของตะขอ
3. คลื่นไฟฟ้า
Electromyography ของกระดูกปากมดลูกและหมอนรองปากมดลูกสามารถบ่งบอกว่ารากประสาทถูกทำให้เสื่อมลงโดยการบีบอัดในระยะยาวทำให้สูญเสียการยับยั้งกล้ามเนื้อ
4. การตรวจ CT
CT ถูกใช้เพื่อวินิจฉัยการขยายตัวของกระดูกสันหลังหรือการทำลายกระดูกที่เกิดจากขบวนการสร้างกระดูกเอ็นเอ็นตามยาว, การตีบกระดูกสันหลัง, เนื้องอกไขสันหลัง, และความหนาแน่นของกระดูกเพื่อประเมินระดับของโรคกระดูกพรุน นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มและพื้นที่ subarachnoid ทั้งภายในและภายนอก dural sheath ได้เนื่องจากภาพเอกซเรย์ขวาง ดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องของหมอนรอง, neurofibromatosis, ไขสันหลังหรือโพรงไขกระดูกโพรงมีค่าที่แน่นอนสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของกระดูกปากมดลูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยกระดูกปากมดลูกที่เห็นอกเห็นใจ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค: ขณะ นี้ไม่มีตัวบ่งชี้การวินิจฉัยวัตถุประสงค์ อาการทางคลินิกของความผิดปกติของความเห็นอกเห็นใจและการถ่ายภาพแสดงให้เห็นความไม่แน่นอนส่วนของกระดูกสันหลังส่วนคอ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติหากปมประสาทของดาวเคราะห์ถูกปิดหรือกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นโรคปวดระดับสูงอาการจะบรรเทาลงซึ่งจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย ยกเว้นสาเหตุอื่นของอาการรู้สึกหมุน:
(1) อาการวิงเวียนศีรษะ Otogenic: อาการรู้สึกหมุนเนื่องจากความผิดปกติของขนถ่ายในหูชั้นใน เช่นดาวน์ซินโดรเมเนียร์, เส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือด
(2) อาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดจากตา: ความผิดปกติเกี่ยวกับจักษุแพทย์เช่นข้อผิดพลาดการหักเหของแสงและโรคต้อหิน
(3) วิงเวียนสมองที่ได้รับ: ไม่เพียงพอกระดูกสันหลังหลอดเลือดแดงเนื่องจากหลอดเลือดหลอดเลือดกล้าม lacunar เนื้องอกในสมอง; ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บของสมอง
(4) วิงเวียน vasogenic: กระดูกสันหลังหลอดเลือด V1 และ V3 ตีบนำไปสู่ความไม่เพียงพอกระดูกสันหลังหลอดเลือดแดงฐานความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, pheochromocytoma และอื่น ๆ
(5) สาเหตุอื่น ๆ : โรคเบาหวานโรคประสาททำงานหนักเกินไปขาดงานระยะยาว ฯลฯ
