วัณโรคปากมดลูก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวัณโรคปากมดลูก วัณโรคปากมดลูกเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในการอักเสบของกระดูกสันหลังส่วนคอ วัณโรคกระดูกสันหลังอันดับแรกในอุบัติการณ์ของกระดูกและวัณโรคร่วมคิดเป็น 40% ถึง 50% กระดูกสันหลังวัณโรคเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนคอค่อนข้างหายากคิดเป็นเพียง 2.2% ถึง 6.3% วัณโรคในปากมดลูกอาจทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทไขสันหลังและนำไปสู่อาการอัมพาตขาสูงความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นนั้นรุนแรงมากดังนั้นจึงควรให้ความสนใจกับการวินิจฉัยการรักษาและป้องกันโรคนี้ตั้งแต่เนิ่น ๆ แนวโน้มพื้นฐานของอายุที่เริ่มมีอาการของวัณโรคกระดูกสันหลังนั้นพบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่นยิ่งอายุมากเท่าไร เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการโจมตีของวัณโรคมีความสัมพันธ์กับภูมิคุ้มกันของร่างกาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝี retropharyngeal 瘫痪กลืนลำบากปากมดลูกกระดูก

เชื้อโรค

วัณโรคปากมดลูก

การติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค (45%):

จากรอยโรคปฐมภูมิผ่านระบบหลอดเลือดแดงไปสู่ร่างกายกระดูกสันหลังระบบหลอดเลือดดำและหลอดเลือดน้ำเหลืองจำนวนน้อยเข้าสู่ร่างกายกระดูกสันหลัง เมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงการเกิดลิ่มเลือดที่เข้าสู่ร่างกายของกระดูกสันหลังทำให้เกิดแผล ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (ประมาณ 90%) มีรอยโรคกระดูกสันหลังเพียงครั้งเดียว ในบางกรณีรอยโรคนั้นจะมีสองแบบหรือมากกว่านั้น แผ่นดิสก์ intervertebral ไม่มีเลือดไหลจึงไม่มีวัณโรคดิสก์ intervertebral หลัก แต่มันถูกทำลายได้ง่ายโดยวัณโรค

การป้องกัน

การป้องกันวัณโรคปากมดลูก

การป้องกันวัณโรคปากมดลูกเป็นครั้งแรกของทั้งหมดในการรักษาโรคหลักอย่างสมบูรณ์ป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรคจากเว็บไซต์หลักไปยังกระดูกสันหลังส่วนคอหรือวัณโรคที่แพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังปากมดลูกจะถูกกำจัดอย่างรวดเร็วไม่พัฒนาเป็นแผลในปาก ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรค แต่เนิ่น ๆ และได้รับการรักษา แต่เนิ่นๆเพื่อลดระยะเวลาการรักษาลดความพิการและป้องกันความผิดปกติหลังจากโรคหายขาดแล้วก็ควรให้ความสนใจกับโภชนาการหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป ส่วนใหญ่รองลงมาจากระบบหายใจและวัณโรคระบบย่อยอาหารดังนั้นกุญแจสำคัญในการป้องกันคือการป้องกันโรคหลัก

1. สถาบันป้องกันและควบคุมเสียง:

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของวัณโรคได้แสดงให้เห็นถึงแนวโน้มที่สูงขึ้นเตือนผู้คนว่าการป้องกันและรักษาวัณโรคไม่สามารถผ่อนคลายได้ในเวลาจำเป็นมีความจำเป็นในการเสริมสร้างการประชาสัมพันธ์และการศึกษาให้เป็นที่นิยมในการป้องกันและรักษาวัณโรค และได้มาตรฐานและการรักษาที่ได้มาตรฐาน

2. เสริมสร้างการออกกำลังกายเพื่อปกป้องคนที่อ่อนแอ:

เสริมสร้างสมรรถภาพทางกายเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายและปรับปรุงความต้านทานของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุเด็กและผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องต่าง ๆ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการออกกำลังกายเพื่อป้องกันการติดเชื้อหรือวัณโรควัณโรค สำหรับคนที่ดื้อต่อ

3. กำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ:

การตรวจหาและการรักษาอย่างละเอียดของปอดเปิดลำไส้ผู้ป่วยกระดูกข้อต่อไตหรือต่อมน้ำเหลืองวัณโรคแผลเหล่านี้ได้รับการรักษาให้หายขาดผู้ป่วยจะไม่ได้รับการฆ่าเชื้ออีกต่อไป

4. ปิดกั้นเส้นทางการติดเชื้อ:

เสริมสร้างการฆ่าเชื้อโรคและการแยกบล็อกเส้นทางการติดเชื้อฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงและรักษาการขับถ่ายของผู้ป่วยวัณโรคทำหน้าที่ได้ดีในการแยกผู้ป่วยวัณโรคและลดการสัมผัสระหว่างคนที่มีสุขภาพและผู้ป่วย

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนวัณโรคปากมดลูก ภาวะแทรกซ้อน, ฝีหลังคอหอย, กลืนลำบาก, กระดูกปากมดลูก

1. วัณโรคปากมดลูกมักจะเป็นฝีเย็นแผลในปากมดลูกของเนื้อเยื่อเม็ดวัณโรค, สารหลั่งอักเสบ, เนื้อเยื่อ necrotic ฯลฯ ก่อตัวหนองผ่านเยื่อหุ้มกระดูกสันหลังและเก็บภายใต้เชิงกรานด้านหนึ่งของร่างกายกระดูกสันหลังสร้างข้อ จำกัด ฝี Paravertebral, แผลยังคงพัฒนา, หนองเพิ่มขึ้น, หนองสามารถทำลายเยื่อบุช่องท้องด้านหน้าและลำคอเอ็นยาวด้านหน้าของกระดูกสันหลังร่างกายและรวบรวมในด้านหน้าของเชิงกรานกระดูกสันหลังและด้านหลังของกล้ามเนื้อ longus ด้านหลังดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันว่าหลังคอหอยฝีแผลด้านล่างคอ 5 ฝีส่วนใหญ่ตั้งอยู่ด้านหลังหลอดอาหารฝีใหญ่คอหอยหลังสามารถผลักผนังด้านหลังคอหอยไปข้างหน้าใกล้กับฐานของลิ้นดังนั้นผู้ป่วยจึงดังมากในระหว่างการนอนหลับ กลืนลำบาก, หนองในกระดูกสันหลังส่วนคอที่ต่ำกว่าสามารถลดลงพร้อมคอยาวของคอไปที่ด้านข้างของ mediastinum บนเพื่อให้เงาของ mediastinum บนเป็นขยายเช่นลักษณะของเนื้องอกที่คอหอยหลัง ริดสีดวงทวารภายในเพื่อให้หนองชิ้นส่วนกระดูกที่ตายแล้วถูกกลืนหรือถ่มน้ำลายออกมาจากปากและหนองที่ด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังยังสามารถสร้างฝีทั้งสองข้างของคอหรือตามหน้าพังผืดและย้วยไปข้างหน้า โปรดทราบว่าฝีสามารถนำ ไซนัสนั้นเกิดจากการเจาะในหลอดทดลองและไซนัสมักจะไม่ได้รับการรักษาหลังจากการก่อตัวมันเป็นเรื่องยากมากที่จะรักษาเมื่อมีการติดเชื้อแบบผสม

2. หนอง, แกรนูล, สารคล้ายชีส, กระดูกที่ตายแล้วและแผ่นดิสก์ necrotic intervertebral ที่ผลิตโดยวัณโรคปากมดลูกสามารถยื่นเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังบีบรากประสาทและไขสันหลังและการเคลื่อนที่หรือ subluxation ของกระดูกสันหลังที่เป็นโรค อาจมีการหมิ่นประมาท

อาการ

อาการของวัณโรคปากมดลูก อาการที่ พบบ่อย การตัดสินใจบีบอัดไขสันหลัง, ปัสสาวะลำบาก, เร่งด่วน, ความถี่ปัสสาวะ, รบกวนประสาทสัมผัส, กลืนลำบาก, เหงื่อออกตอนกลางคืน, ไข้สูง

อาการระบบในร่างกาย

ผู้ป่วยมักจะมีอาการป่วยไข้อ่อนเพลียเบื่ออาหารน้ำหนักตัวลดไข้ต่ำในช่วงบ่ายเหงื่อออกตอนกลางคืนอัตราชีพจรใจสั่นลุกลามและมีประจำเดือนผิดปกติเช่นพิษอ่อนและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเช่นการติดเชื้อฝี ไข้สูงผู้ป่วยเด็กอาจมีไข้มากขึ้นมักจะมีอารมณ์ไม่ชอบที่จะเล่นร้องไห้และกรีดร้องตอนกลางคืนผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะทุพโภชนาการและโรคโลหิตจางผู้ป่วยวัณโรคไอไอไอเป็นไอเป็นเลือด หรือหายใจลำบากรวมกับวัณโรคระบบทางเดินปัสสาวะปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากปัสสาวะและปัสสาวะ

อาการท้องถิ่น

คอยืดเยื้อเล็กน้อยและหมองคล้ำส่วนต่อขยายนั้นมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นหลังจากออกแรงส่วนที่เหลือของเตียงสามารถบรรเทาอาการปวดตอนกลางคืนไม่ชัดเจนและผู้ป่วยสามารถนอนหลับได้ดีซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็งแผลที่กำเริบปวด มันสามารถแผ่ออกไปถึงไหล่แขนขาด้านบนหรือด้านหลังของหมอนกระบวนการ spinous ของส่วนที่ได้รับผลกระทบจะนุ่มและหอบ

คอมีความแข็งและการเคลื่อนไหวในทุกทิศทางถูก จำกัด โค้งคำนับของศีรษะและลำตัวถูกหมุนด้วยกันซึ่งเกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกป้องกันของกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลังโรคผู้ป่วยบางรายมักจะมีความผิดปกติของ torticollis ผู้ป่วยบางคนโน้มตัวไปข้างหน้า คอสั้นลงและกรามล่างจับด้วยมือทั้งสองเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดในการกระทำซึ่งเรียกว่าเครื่องหมายสนิมส่วนข้อต่อ atlantoaxial มีหน้าที่ในการหมุนศีรษะหลังจากข้อต่อมีส่วนเกี่ยวข้องกับฟังก์ชั่นการหมุนหัวส่วนใหญ่จะหายไป kyphosis ไม่ชัดเจนและความโค้งทางสรีรวิทยาจะแบน

ผู้ป่วยบางรายมีการก่อตัวของฝีในคอก่อนความรู้สึกไม่สบายคอหอยเปลี่ยนแปลงเสียงกรนเสียงดังในระหว่างการนอนหลับหายใจรุนแรงและกลืนลำบากผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยคายหนองจากปากเม็ดกระดูกที่ตายแล้วและสารเหมือนชีสคอหอย หลังจากฝีหรือโพสต์หลอดอาหารฝีแตกเข้าไปในโพรงคอหอยหรือหลอดอาหารการตรวจร่างกายสามารถมองเห็นและสัมผัสฝีในคอหอยหลังและคอฝีฝีในรูปสามเหลี่ยมหลังคอแนะนำมากขึ้นของฝีเย็น แต่ จะต้องแตกต่างจากวัณโรคต่อมน้ำเหลือง

วัณโรคปากมดลูกเกิดขึ้นเมื่อไขสันหลังถูกบีบอัดผู้ป่วยอาจเป็นอัมพาตแบบกระตุกและผู้ที่มีการบีบอัดน้อยอาจมีอาการอัมพาตขาไม่สมบูรณ์นั่นคือมีเพียงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเท่านั้นรวมกับการรบกวนประสาทสัมผัสและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด มีระนาบชัดเจนของการรบกวนประสาทสัมผัส, แขนขาเป็น hyperreflexia, และการตอบสนองทางพยาธิวิทยาเช่นสัญญาณ Babinski ส่วนใหญ่เป็นบวก

ตรวจสอบ

การตรวจวัณโรคปากมดลูก

1. การตรวจสอบตามปกติ

รวมถึงเลือดประจำวันปัสสาวะประจำอุจจาระและการทดสอบการทำงานของตับและไตเฮโมโกลบินต่ำเซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะไม่สูงและการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปสูงกว่าปกติการตรวจสอบมูลปัสสาวะสามารถเข้าใจได้ ระบบทางเดินปัสสาวะและลำไส้ติดเชื้อวัณโรค, การทำงานของตับและความเสียหายเล็กน้อย, hypoproteine ​​mia, ลูกบอลสีขาวกว่าฤ,ษี, การตรวจเซรั่มอิเล็กโทรไลพบว่าเมื่อแผลมีแนวโน้มที่จะเป็นเรื้อรัง, อัลบูมิลดลงและอัลฟาและแกมมาโกลบูลิน ทั้งสองสามารถยกระดับและการใช้ยากันชักสามารถเปลี่ยนเงื่อนไขนี้ แต่มันไม่ได้ผลสำหรับคนที่ดื้อต่อยา

2. การทดสอบวัณโรค

วิธีการวินิจฉัยมีค่าอ้างอิงบางอย่างเท่านั้นมันเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน BCG เชิงลบแสดงว่าพวกเขาไม่ได้ติดเชื้อวัณโรคและผลบวกบ่งชี้ว่าพวกเขาติดเชื้อวัณโรคเช่นจากเชิงลบเป็นบวก การติดเชื้อวัณโรคเกิดขึ้นในไม่ช้าสำหรับเด็กอายุ 5 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็นบวกการทำแบบทดสอบนี้ไม่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย แต่ควรได้รับความสนใจมากพอ

3. วัฒนธรรมวัณโรค

ใช้เวลานานและอัตราบวกทั่วไปคือ 50% ถึง 60% ดังนั้นอัตราการวินิจฉัยวัณโรคปากมดลูกจึงไม่สูงโดยอาศัยวัฒนธรรมของหนอง

4. การทดสอบการฉีดวัคซีนสัตว์

อัตราบวกสูงซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย แต่ขั้นตอนนั้นซับซ้อนใช้เวลานานค่าใช้จ่ายค่อนข้างสม่ำเสมอมีความจำเป็นและสามารถใช้เมื่อมีเงื่อนไข

5. การตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา

สำหรับการพิจารณาการวินิจฉัยมีค่ามาก, การตรวจชิ้นเนื้อเข็มเจาะและการผ่าตัดสามารถใช้ในการตรวจชิ้นเนื้อการตรวจชิ้นเนื้อเข็มเจาะมักจะมีความยากลำบากในการวินิจฉัยน้อยหากการตรวจผ่าตัดแสดงให้เห็นหนองหรือสารชีสเหมือนมันก็มักจะถูกวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรค มีความสงสัยว่าการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาจะมีการตัดสินใจ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยวัณโรคปากมดลูก

การวินิจฉัยโรค

การโจมตีของโรคร้ายกาจความคืบหน้าของโรคช้าผู้ป่วยบางรายมีประวัติของวัณโรคหรือวัณโรคอาการเริ่มแรกจะอ่อนไม่ง่ายที่จะหาผู้ป่วยผู้ใหญ่มักจะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นโรคไขข้อความเครียดและป้องกันโรคไขข้ออื่น ๆ เด็ก ผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการในระยะเริ่มต้นสามารถมองเห็นอาการที่ไม่รุนแรงได้ง่ายพวกเขาสามารถพบได้โดยบังเอิญเมื่อตรวจสอบในบางกรณีจนกระทั่งฝีเย็น, ความผิดปกติของปากมดลูกและอัมพาตจะพบได้เพียงเล็กน้อย .

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อการทำลายกระดูกในระยะแรกไม่ชัดเจนหรืออาการไม่ปกติการวินิจฉัยมักมีปัญหาบางอย่างและควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้

1. กระดูกอักเสบหนองใน ปากมดลูก :

เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วมากขึ้นอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาการที่เห็นได้ชัดของพิษเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 10 ~ 20 × 109 / L หรือมากกว่าปวดคอเคลื่อนไหว จำกัด จำกัด บวมท้องถิ่นและความอ่อนโยนมักจะชัดเจนมากขึ้น แต่กึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง ไม่มีไข้สูงมันเป็นเรื่องยากที่จะระบุด้วยวัณโรคฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นว่าการก่อตัวของกระดูกตายอยู่ก่อนหน้านี้และร่างกายกระดูกสันหลังปลายสามารถมองเห็นได้ด้วย hyperplasia กระดูกที่เห็นได้ชัดและเส้นโลหิตตีบสะพานกระดูกหนามักจะเกิดขึ้นระหว่างร่างกายกระดูกสันหลัง การแพร่กระจายของฝีในภาพ MRI นั้นแตกต่างกันฝีของโรคนี้ไม่มีขอบเขตปกติและมันง่ายที่จะทำลายเอ็นเอ็นที่มีข้อต่อเล็ก ๆ และฝีของวัณโรคปากมดลูกแสดงเส้นขอบที่ราบรื่นมากขึ้นและไม่มีการบุกรุกเอ็น

2. เนื้องอกในปากมดลูก:

เนื้องอกในกระดูกสันหลังมักเป็นมะเร็งน้อยใจดีและ metastasis เป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยที่สุดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุอาการปวดคอเห็นได้ชัดมากขึ้นและรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืนเงา paravertebral เป็นส่วนใหญ่และแผ่นดิสก์ intervertebral หลังจากหยุดพักการรักษาป้องกันวัณโรคไม่ดีขึ้นและค่อย ๆ เพิ่มขึ้นและบางครั้งก็พบว่ามะเร็งหลัก

3. ความคลาดเคลื่อน atlantoaxial ร่วมที่ เกิดขึ้นเอง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีมักจะเป็นรองคอหอยอักเสบเด็กถือกรามล่างมี torticollis กิจกรรมคอ จำกัด misdiagnosed ได้อย่างง่ายดายเป็นวัณโรคร่วม atlantoaxial ฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นแผนที่ ความคลาดเคลื่อน odontoid กำจัดไปทางด้านข้างและด้านหลัง แต่ไม่มีการทำลายกระดูกไม่มีเนื้อเยื่ออ่อนก่อนกระดูกสันหลัง

4. กระดูกปากมดลูก :

เกิดจากการเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral ปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงรองของมันส่วนใหญ่หลังจากอายุ 30 ปีอาจมีอาการปวดคอหรือคอและไหล่กิจกรรมคอมี จำกัด มีรากประสาทที่ทันสมัยและอาการบีบอัดไขสันหลังผู้ป่วยโดยทั่วไปไม่มี Hyperthermia เหงื่อออกตอนกลางคืน kyphosis ลำคอและอาการอื่น ๆ ฟิล์มธรรมดา X-ray มีการตีบพื้นที่ intervertebral และกระดูกสันหลังของร่างกายกระดูก hyperplasia แต่ไม่มีการทำลายกระดูกและหนาของเนื้อเยื่ออ่อนด้านหน้าการตรวจ MRI แสดงให้เห็นแผ่น kyphosis ลดสัญญาณ พบฝีฝีเย็นมากขึ้น