โรคไต polycystic สำหรับผู้ใหญ่
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไต polycystic ผู้ใหญ่ โรคไต polycystic สำหรับผู้ใหญ่เป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่น autosomal ที่เกือบทั้งสองข้าง (95% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด) แม้ว่าจะได้รับรายงานในวรรณคดีว่าทารกมีโรคไต polycystic ผู้ใหญ่โรคที่เกิดขึ้นในทารกที่แตกต่างจากผู้ใหญ่โรคไต polycystic ทารกเป็นโรคทางพันธุกรรมถอย autosomal ซึ่งป้องกันการอยู่รอดสั้นโรคไต polycystic ผู้ใหญ่มักจะ 40 ปี ไม่ปรากฏอาการใด ๆ ก่อนหน้านี้และเห็นซีสต์หลายชิ้นที่มีรูปร่างเดียวกันในตับม้ามและตับอ่อนปริมาณไต polycystic มีขนาดใหญ่กว่าไตปกติและพื้นผิวถูกปกคลุมด้วยซีสต์ขนาดต่างกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: เหมาะสำหรับผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปัสสาวะ pyelonephritis
เชื้อโรค
โรคไต polycystic ผู้ใหญ่
สาเหตุ:
ถุงเกิดจากโครงสร้างของท่อรวบรวมและท่อและรอยต่อระหว่างพวกเขาและมีข้อบกพร่องในกระบวนการพัฒนาปลายตาบอดของท่อระบายน้ำจะเชื่อมต่อกับ glomerulus ทำงานเพื่อกลายเป็นถุงเมื่อซีสต์เหล่านี้มีการขยายถุงน้ำจะถูกขยาย มันกดทับเนื้อเยื่อไตที่อยู่ติดกันทำให้เกิดการขาดเลือดและทำลายการทำงานของมันและอุดตันท่อไตปกติในที่สุดก็นำไปสู่ความเสียหายต่อการทำงานของไต
การป้องกัน
การป้องกันโรคไต polycystic ผู้ใหญ่
โรคที่เกิดขึ้นในเด็ก, การพยากรณ์โรคไม่ดีมากผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการทางคลินิกและอาการหลังจาก 35-40 ปีการพยากรณ์โรคจะดีขึ้นมากแม้ว่าจะมีความแตกต่างใหญ่ระหว่างพวกเขา แต่ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะ 5 ~ หลังการวินิจฉัย เสียชีวิตภายใน 10 ปีเว้นแต่จะได้รับการล้างไตหรือทำการปลูกถ่ายไตอย่างมีประสิทธิภาพ อาหารการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคไต polycystic เป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมการลุกลามของการทำงานของไตเสื่อม ใช้อาหารเกลือต่ำ 2 ถึง 3 กรัมเกลือต่อวันมีความเหมาะสมกินโพแทสเซียมน้อยฟอสฟอรัสอาหารโปรตีนต่ำอาหารไขมันต่ำกินวิตามินที่อุดมไปด้วยมากขึ้นและพืชเส้นใยอาหารให้อุจจาระเรียบ หวังว่าจะปรับรูปแบบการดำเนินชีวิตและอาหารของคุณภายใต้คำแนะนำของแพทย์ของคุณและทำมากขึ้นด้วยน้อยลงเพื่อฟื้นฟูการทำงานของไตของคุณ
โรคแทรกซ้อน
โรคไต polycystic ผู้ใหญ่ ภาวะแทรกซ้อน pyelonephritis ปัสสาวะ
(1) pyelonephritis: ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต polycystic สาเหตุยังไม่ชัดเจนอาจจะไม่มีอาการมีเพียงไม่กี่หรือไม่มีเซลล์หนองในปัสสาวะเปื้อนเปื้อนหรือวัฒนธรรมเชิงปริมาณสามารถทำให้การวินิจฉัยแกลเลียมซิเตรต - 67 การถ่ายภาพการสแกนสามารถกำหนดตำแหน่งของการติดเชื้อรวมถึงตำแหน่งของฝี
(2) การติดเชื้อถุงน้ำ: อาจทำให้เกิดอาการปวดในพื้นที่ไตและความอ่อนโยนและมีไข้มันไม่ง่ายที่จะระบุการติดเชื้อไต polycystic หรือ pyelonephritis ในเวลานี้การถ่ายภาพสแกนแกลเลียมจะมีประโยชน์มาก
(3) ปัสสาวะ: ในจำนวนที่น้อยมากปัสสาวะขั้นต้นอย่างต่อเนื่องอาจเกิดขึ้นและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
อาการ
อาการไต polycystic ผู้ใหญ่อาการที่พบบ่อย ปวด เอวเป็นก้อนกลมและไม่สามารถที่จะปัสสาวะ hematuria ถุงการสูญเสียน้ำหนักต่ำอาการปวดหลังที่มีพื้นที่ไตปวดเสมหะปวดหัวใจขยายตัวทวิภาคีอาการคลื่นไส้อินทราไต
ไตที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเนื่องจากการอุดตันการติดเชื้อหรือตกเลือดเรื้อรังอาจทำให้เกิดอาการปวดในหนึ่งหรือทั้งสองข้างของไต ปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดาและค่อนข้างรุนแรงภายใต้กล้องจุลทรรศน์หรือตาเปล่าสาเหตุยังไม่ชัดเจน อาการจุกเสียดไตสามารถแสดงเมื่อก้อนเลือดหรือก้อนหินลงมา ผู้ป่วยสามารถหามวลท้องด้วยตัวเขาเอง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคไต polycystic ผู้ใหญ่
(1) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ภาวะโลหิตจางไม่เพียง แต่เกิดจากการสูญเสียเลือดเรื้อรัง แต่ยังเกิดจากการยับยั้งการทำงานของเม็ดเลือดที่เกิดจาก uremia ปัสสาวะมักแสดงโปรตีนโปรตีนและกล้องจุลทรรศน์หรือกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะ, pyuria และแบคทีเรีย มันเป็นเรื่องธรรมดา, ฟังก์ชั่นการเพิ่มประสิทธิภาพของปัสสาวะจะลดลงอย่างต่อเนื่อง, และการทดสอบการกวาดล้างของไตสามารถแสดงให้เห็นการทำงานของไตบกพร่องหลายองศา. ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรคไต polycystic พบว่า uremia
(2) การตรวจ X-ray: ในแผ่นฟิล์มธรรมดาท้องเงาของไตในระดับทวิภาคีมักจะเพิ่มขึ้นถึง 5 เท่าของขนาดปกติไตควรสงสัยว่ามีความยาวมากกว่า 16 ซม. และแสดงเอกซ์เรย์ในขณะขับถ่าย ช่วยในการสร้างการวินิจฉัย, เอกซ์เรย์สามารถแสดงซีสต์หลายโปร่งใสในเอกซ์เรย์และ urography ถอยหลังเข้าคลอง, ไตมักจะเพิ่มขึ้นและรูปร่างของกระดูกเชิงกรานของไตเป็นเรื่องแปลกมาก (เช่นแมงมุมผิดปกติเหมือน): ไตเชิงกรานขยับขยาย แบนบี้ขยายและมักจะโค้งไปรอบ ๆ ซีสต์การเปลี่ยนแปลงนี้มักจะมีน้ำหนักเบาหรือไม่เกิดขึ้นในด้านหนึ่งของไตซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดเป็นเนื้องอกหรือโรคไตอื่น ๆ เมื่อถุงมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อ เงาของไตและเงาของกล้ามเนื้อ psoas เบลอ Angiography สามารถแสดงเงา "ลบ" (ไม่มีการกระจายหลอดเลือด) ที่เกิดขึ้นจากเส้นเลือดขนาดเล็กที่โค้งรอบถุงและถุงของตัวเอง
(3) การสแกน CT: ในอดีตเทคนิคการตรวจวินิจฉัยแบบไม่รุกรานสำหรับการวินิจฉัยโรคไต polycystic นั้น CT เป็นของเหลวในถุงน้ำ cystic ที่หลากหลายและเหมาะที่สุดสำหรับการตรวจไตแบบปกติ วิธีการถ่ายภาพนั้นแม่นยำมาก (95%) ในเวลาที่ทำการวินิจฉัย
(4) การตรวจสอบการทำงานของไตนิวไคลด์: การสแกนแกมม่าจะแสดงให้เห็นว่ามี "จุดเย็น" จำนวนมากในเงาไตที่ขยายซึ่งไม่มีหลอดเลือด
(5) การตรวจอัลตร้าซาวด์: การถ่ายภาพอัลตราซาวด์ดีกว่าการขับถ่าย urography และการตรวจสอบนิวเคลียสของไตในการวินิจฉัยโรคไต polycystic
(6) การตรวจสอบอุปกรณ์: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบสามารถพบได้ใน cystoscopy ในเวลานี้ปัสสาวะมีส่วนประกอบที่ผิดปกติและบางครั้งก็เห็นท่อไตกระฉับกระเฉงท่อไตท่อปัสสาวะและ urography ถอยหลังเข้าคลองไม่ค่อยได้ใช้
การวินิจฉัยโรค
บัตรประจำตัวการวินิจฉัยของไต polycystic ผู้ใหญ่
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและข้อมูลในห้องปฏิบัติการนั้นไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) hydronephrosis (เกิดจากโรคประจำตัวหรืออุดตันท่อไตที่ได้มา): มวลหน้าท้องด้านทวิภาคีและความผิดปกติของไตอาจเกิดขึ้น แต่ pyelography และ ultrasonography จะแสดงอาการเหล่านี้ โรคไต Polycystic แตกต่างกันมาก
(2) เนื้องอกในไตทวิภาคี: โรคนี้เป็นของหายาก แต่ใน angiography ทางเดินปัสสาวะและไต polycystic สามารถจินตนาการมากเมื่อไต polycystic ในด้านหนึ่งของไตมีขนาดเล็กหรือ urography ไม่แสดงการบิดเบือนกับ การระบุเนื้องอกของไตด้านข้างนั้นทำได้ยาก แต่เนื้องอกมักจะถูก จำกัด อยู่ที่ส่วนหนึ่งของไตในขณะที่ถุงน้ำในไต polycystic เต็มไปด้วยไตทั้งหมดการทำงานของไตโดยรวมของเนื้องอกไตข้างเดียวอาจเป็นเรื่องปกติ การทำงานของไตมักจะบกพร่อง CT หรือไต angiography สามารถใช้เพื่อระบุสองโรค scintigraphy หรืออัลตร้าซาวด์ยังสามารถช่วยในการแยกแยะการวินิจฉัย
(3) โรคฟอน Hippel-Lindau (ซีสต์สมองน้อย hemangioma, จอประสาทตา angiomatosis และเนื้องอกตับอ่อนหรือถุง): ซีสต์หลายหรือมะเร็งต่อมหมวกไตของไตสามารถก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง urography หรือการตรวจเอกซ์เรย์ของไต เทคนิคนี้สามารถแสดงโรคไต polycystic ได้ตามอาการลักษณะอื่น ๆ การวินิจฉัยสามารถทำได้ CT, angiography, การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์หรือ scintigraphy สามารถยืนยันการวินิจฉัย
(4) เส้นโลหิตตีบเป็นก้อนกลม (ชัก paroxysmal, ปัญญาอ่อนและ adenoma ไขมัน): adenomas ไขมันมักจะเกี่ยวข้องกับผิวหนัง, สมอง, จอประสาทตา, กระดูก, ตับ, หัวใจและไตแผลไตมักจะหลายทวิภาคี Angiolipoma สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ urography ทางเดินปัสสาวะในช่วง uremia เป็นเรื่องง่ายที่จะแนะนำไตเรื้อรังลักษณะอาการอื่น ๆ และ CT และภาพอัลตราซาวนด์สามารถระบุได้
(5) ถุงไตง่าย: มักจะด้านเดียวฟังก์ชั่นการทำงานของไตปกติ urography สามารถแสดงให้เห็นว่าเป็นแผลเดียวในขณะที่โรคไต polycystic เป็นแผลทวิภาคีและหลาย
