การแตกของหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเอง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเอง ความร้าวฉานที่เกิดขึ้นเองของหลอดอาหารหมายถึงการเพิ่มขึ้นอย่างกระทันหันของความดันในหลอดอาหารที่เกิดจากหลายสาเหตุส่งผลให้ผนังด้านซ้ายของหลอดอาหารฉีกขาดตามยาว หรือที่เรียกว่าซินโดรม Boerhaave, อาการฉีกขาดหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเอง, ความดันแตกหลอดอาหารทะลุหลอดอาหารทะลุหลอดอาหารทะลุหลอดอาหารที่ไม่ใช่บาดแผล ฯลฯ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากดื่มอาเจียน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.007% คนที่อ่อนแอ: ผู้ชายอายุ 40-60 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อกถุงลมโป่งพอง mediastinal, pneumothorax, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เชื้อโรค

การแตกหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเอง

ปัจจัยความเครียด (30%):

ปัจจัยความเครียดที่ก่อให้เกิดการแตกหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเองไม่ได้เป็นความดันสัมบูรณ์ในกระเพาะอาหาร แต่ความดันแตกต่างของการแยก transesophageal หลังจากการเจาะของหลอดอาหารถ้าไม่มีการสื่อสารกับโพรงเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด mediastinal ไม่แตก) วัตถุและน้ำลายในช่องปากที่ถูกกลืนที่มีแบคทีเรียจำนวนมากภายใต้การกระทำของแรงดันลบของโพรงเยื่อหุ้มปอดหลั่งไหลเข้าสู่ประจันผ่านการเจาะส่วนใหญ่ทำให้เกิดการติดเชื้อของการติดเชื้อประจันและน้ำย่อย แต่ในระยะต่อมา เยื่อหุ้มปอดเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดการติดเชื้อที่หน้าอกถ้าเยื่อหุ้มปอด mediastinal จะแตกในเวลาเดียวกันหลังจากการเจาะของหลอดอาหาร, การติดเชื้อที่หน้าอกเป็นอาการหลัก

อาเจียน (40%):

แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่อาเจียน 100% ในเวลาที่เริ่มมีอาการ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (70% ถึง 80%) มีอาการอาเจียนตามมาด้วยการทะลุหลอดอาหารดังนั้นการอาเจียนยังคงเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดของการเจ็บป่วยและการสูบบุหรี่สัมพันธ์กับการอาเจียน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่อาเจียนจะกินมากเกินไปและอาเจียนเกิดขึ้นหลังจากดื่ม

อื่น ๆ (9%):

สาเหตุอื่น ๆ ของการแตกหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเองรวมถึงการคลอดบุตรอุบัติเหตุทางรถยนต์การผ่าตัดหลังการผ่าตัดโรคลมชัก ฯลฯ การแตกหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเองนั้นเกิดจากการนำความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นสู่หลอดอาหาร เนื่องจากส่วนบนเป็นกล้ามเนื้อโครงร่างส่วนใหญ่จึงไม่แตกง่ายในขณะที่ส่วนกลางและส่วนล่างเป็นกล้ามเนื้อเรียบส่วนใหญ่เส้นใยกล้ามเนื้อตามยาวจะค่อยๆลดลงชั้นกล้ามเนื้อบางเส้นประสาทหลอดเลือดจะน้อยลงและแตกได้ง่ายแนวรอยแตกส่วนใหญ่เป็นแนวตั้ง ใกล้ระดับ

กลไกการเกิดโรค:

ภายใต้สถานการณ์ปกติเมื่ออาเจียนเกิดขึ้นความดันภายในหลอดก็เพิ่มขึ้นหลอดอาหารจะผ่อนคลายลงอย่างเห็นได้ชัดเพื่อปล่อยเนื้อหาในกระเพาะอาหารหากการอาเจียนเกิดขึ้น ataxia กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารไม่สามารถผ่อนคลายหรือหดตัวหลอดอาหารบางอย่างแล้ว ความดันในหลอดอาหารเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วนำไปสู่การแตกเต็มชั้นของผนังหลอดอาหารที่มีความต้านทานในท้องถิ่นที่อ่อนแอการบาดเจ็บหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเองผู้ใหญ่จะไม่เกิดขึ้นบ่อยครั้งเมื่อมันเกิดขึ้นหลอดอาหารของส่วนทรวงอกและช่องท้อง การเจาะทะลุที่เกิดขึ้นเองนั้นหายากและการบาดเจ็บหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเองแบ่งออกเป็นสามประเภท: 1 ห้อคั่นระหว่างกลาง (ทะลุไม่สมบูรณ์); 2 เยื่อเมือกฉีกขาด (ดาวน์ซินโดรมัลลอรีไวส์ส์); การเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องหรือหลอดอาหารอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่หลอดอาหารการเพิ่มขึ้นของหลอดอาหารอาเจียนรุนแรงทวารหลอดอาหารหรือสิ่งแปลกปลอมรวมถึงการอุดตันของหลอดอาหารทำให้เพิ่มความดันหลอดอาหารเช่นการยกน้ำหนักการออกแรงอุจจาระ การเจาะอาจเกิดขึ้นได้

ทารกแรกเกิดยังมีการแตกหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเองซึ่งเป็นของหายากหายใจลำบากเฉียบพลันภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอดควรแยกการแตกหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเองของหลอดอาหารกรณีส่วนใหญ่ขยายไปถึงช่องอกทรวงอกที่เหมาะสม ไม่ทราบกลไกที่แน่นอนมันอาจเป็นไปได้ว่าปลายด้านบนของหลอดอาหารถูกบดบังทำให้ความดันในหลอดอาหารเพิ่มขึ้นความดันระหว่างการส่งมอบจะถูกส่งไปยังหลอดอาหารที่เต็มไปด้วยน้ำคร่ำเมื่อหลอด glottis และหลอดลมถูกปิด เมื่อกล้ามเนื้อคอหอยและชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหารส่วนบนไม่พร้อมเพรียงหรือความดันโลหิตสูงหลอดอาหารอาจเกิดขึ้นหลังคลอดอาจทำให้หลอดอาหารทะลุ

การป้องกัน

ป้องกันการแตกหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเอง

การแตกของหลอดอาหารเกิดขึ้นเองเกือบจะในกรณีที่ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอัตราการเพิ่มขึ้นของความดันมีความสำคัญมากกว่าค่าสัมบูรณ์ของการเพิ่มความดันการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของความดันภายในช่องท้องนั้นพบได้ทั่วไปในกระเพาะอาหาร อันตรายนี้เป็นเพราะกระเพาะอาหารไม่สามารถทนต่อการเพิ่มขึ้นของความดันสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคืออาเจียน (70% ถึง 80%) เมื่ออาเจียนเกิดขึ้นการหดตัวของกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารไม่สามารถผลักดันเนื้อหาในกระเพาะอาหารลดลง ในเวลาเดียวกันการหดตัวอย่างรวดเร็วของกะบังลมและกล้ามเนื้อหน้าท้องทำให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วดังนั้นการป้องกันการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของความดันในช่องท้องเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน

การพยากรณ์โรคของโรคนี้ขึ้นอยู่กับเวลาของการวินิจฉัยตำแหน่งของการแตกโรคพื้นฐานพื้นฐานของหลอดอาหารและการปรากฏตัวหรือไม่มีการแตกของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมแม้ว่าการเสียชีวิตของโรคโบเออร์ฮาวส์จะลดลงอย่างมาก %) แต่การวินิจฉัยล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญสามารถเพิ่มภาวะแทรกซ้อนเพิ่มความยากลำบากและค่าใช้จ่ายของการรักษาและเป็นสาเหตุหลักของการตายสูงแพทย์จะต้องระมัดระวังอย่างมากเกี่ยวกับโรคนี้การสังเกตที่ครอบคลุมการคิดการวินิจฉัยรักษาที่ถูกต้องสามารถบันทึก ผู้ป่วยมากขึ้น

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากการแตกหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเอง ภาวะแทรกซ้อน, ถุงลมโป่งพอง mediastinal, เยื่อหุ้มปอดอักเสบปอดบวม

หากไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจากการอักเสบอย่างรุนแรงและการตายของเอ็นโดทอกซินที่ตายแล้วซึ่งมีอัตราตาย 30% ถึง 70%

1. การช็อก: เนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, การขาดออกซิเจนและการสูญเสียเลือด, ผู้ป่วยมักตกอยู่ในภาวะช็อก, ซึ่งมีอาการกระสับกระส่าย, ความว่องไว, ชีพจรเต้นเร็ว, และความดันโลหิตลดลงหากไม่ได้รับการช่วยเหลือในเวลาผู้ป่วยสามารถตายได้ในเวลาสั้น ๆ

2. การอักเสบของ mediastinal และถุงลมโป่งพอง mediastinal : หลังจากการแตกของหลอดอาหารเนื้อหาของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารสามารถป้อนประจันที่ผ่าน sulcus หลอดอาหารที่จะทำให้เกิดการอักเสบ mediastinal ซึ่งมีลักษณะเป็นไข้สูงความถี่ชีพจรและเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น

3. หลังจากการแตกของ ท่อ ก๊าซ เหลว หน้าอกมีการเจาะเยื่อหุ้มปอด mediastinal เนื้อหาของก๊าซและหลอดอาหารได้อย่างรวดเร็วเข้าสู่ช่องอกทำให้เกิด pneumothorax, pneumothorax เหลว, empyema, หนองและ pneumothorax และอาการที่เกี่ยวข้องและสัญญาณปรากฏขึ้น

4. การก่อตัวของความ ร้าวฉานหลอดอาหารที่เกิดจากการอักเสบ mediastinal และเยื่อหุ้มปอดอักเสบและจากนั้นเข้าไปในระยะเรื้อรังหลอดอาหารและเยื่อหุ้มปอดทะลุล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในรูปแบบทวารเยื่อหุ้มปอดหลอดอาหารหรือหลอดอาหารหลอดอาหารไอโอดีนไอโอดีน การปรากฏตัวของกะโหลก

อาการ

อาการที่เกิดขึ้นเองหลอดอาหารแตกอาการที่พบบ่อย คลื่นไส้ไข้ต่ำอุจจาระสีดำลำไส้เยื่อบุช่องท้องอาการเจ็บหน้าอกเจ็บหน้าอกเฉียบพลันท้องเฉียบพลันปวดท้องความดันโลหิตต่ำ

อาการ

(1) อาการเริ่มแรกคืออาเจียน, คลื่นไส้, ปวดท้องตอนบน, เจ็บหน้าอก, ผู้ป่วย 1/3 ถึง 1/2 มีอาการเป็นเลือด, ผู้ป่วยอาเจียนมักจะมีประวัติดื่มหรือกินมากเกินไป, อาการปวดส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องส่วนบน, แต่ยังอยู่ใน หลังจากกระดูกสันอกซีซั่นส์ของซี่โครงหน้าอกด้านล่างบางครั้งแผ่ไปถึงไหล่และหลังเมื่ออาการรุนแรงอาจมีหายใจถี่หายใจลำบากตัวเขียวกระแทกและอื่น ๆ

(2) การตรวจร่างกายมักจะประจักษ์เป็นช่องท้องเฉียบพลันอาจมีสัญญาณที่สอดคล้องกันของ pneumothorax ของเหลวอ่อนโยนท้องตอนบนความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและแม้กระทั่งจานหลอดอาหารเนื้อหาท้องเข้าไปในหน้าอกช่องท้องอาจทำให้เกิดสารเคมีเยื่อบุช่องท้องสามารถ มีการอักเสบ mediastinal หนองเฉียบพลันและหน้าอกและเยื่อบุช่องท้อง

การจัดหมวดหมู่

อาการทางคลินิกหลักของการแตกหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเองคืออาการเจ็บหน้าอกและเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนอาการที่แตกต่างกันดังต่อไปนี้:

1. การเจาะทะลุของผนังหลอดอาหาร: พบมากในหญิงสูงอายุตามมาด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงในด้านหลังและด้านหลังและหน้าท้องด้านหลังและมีการฉายรังสีอย่างรวดเร็วไปที่ด้านหลังโดยมีปริมาณเลือดน้อยและภาวะถุงใต้ผิวหนังโดยไม่มีถุงลมโป่งพอง .

2.MalloryWeiss ซินโดรม: ​​ผู้ใหญ่เพศชายอายุ 40 ถึง 60 ปีผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการดื่มการดื่มสุราหรือพฤติกรรมการดื่มในระยะยาว แต่เนื่องจากแอสไพรินปกติผู้ป่วยบ่นของโลหิตหลังจากอาเจียนและอาเจียนเป็นจำนวนมาก บ่อยครั้งที่มีเลือดยังมีกรณีของอุจจาระสีดำเพียงเล็กน้อยของผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก

3. กลุ่มอาการ Boerhaaave: พบมากในชายวัยกลางคนประวัติทางการแพทย์โดยทั่วไปคืออาการคลื่นไส้และอาเจียนรุนแรงหลังจากรับประทานอาหารเป็นจำนวนมากมีอาการเจ็บหน้าอกและ xiphoid ที่ต่ำกว่าในการเจาะทะลุหลอดอาหารส่วนล่างอาจมีอาการปวดจากรังสีที่ด้านหลังและไหล่ เฉพาะปวดท้องด้านบนพร้อมกับหายใจถี่, หายใจลำบากหรือช็อก ฯลฯ อาจเกิดขึ้นความดันเลือดต่ำ, อัตราการเต้นหัวใจและอัตราการหายใจเพิ่มขึ้นก๊าซผ่านการแตกของหลอดอาหารของปากในรูปแบบถุงลมโป่งพอง mediastinal และจากนั้นเลือดออกในกระดูกหน้าอกผนังอวัยวะถุงลมโป่งพอง สามารถได้ยินเสียงเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดเป็นสัญญาณของการไหลของปอดหรือของเหลว pneumothorax มีสัญญาณของความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนบน, ลำไส้เสียงลดลงหรือหายไป

ตรวจสอบ

การแตกหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเอง

ผู้ป่วยที่หลอดอาหารแตกจะไม่มีไข้ในระยะแรกและเซลล์เม็ดเลือดขาวจะไม่เพิ่มขึ้นในเวลาต่อมาอาจมีไข้หนาวสั่นและเซลล์เม็ดเลือดขาว

1. ทรวงอก : หลังจาก pneumothorax เหลวการเจาะวินิจฉัยนั้นง่ายและจำเป็นถ้าสารสกัดเป็นของเหลวรสเปรี้ยวหรือพบกากอาหารการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้หลังจากเมทิลีนสีฟ้าในช่องปากการเจาะทรวงอกจะเกิดขึ้นเช่นเอาสีน้ำเงิน การวินิจฉัยโรคนี้สามารถยืนยันได้โดยการไหลของเยื่อหุ้มปอดหรือโดยการฉีดเมทิลีนบลูเข้าไปในโพรงทรวงอกแล้วจึงถอนของเหลวสีน้ำเงินออกจากหลอดอาหาร

2. อะไมเลสที่เพิ่มขึ้นใน ปอดไหล

ตรวจสอบเอ็กซ์เรย์พบถุงลมโป่งพอง mediastinal ซ้าย pneumothorax, ปอดไหล, pneumothorax ของเหลวอาจได้รับการวินิจฉัยในภาพรังสีทรวงอกไม่สามารถวินิจฉัยว่ามีหรือไม่มีการเจาะสามารถกลืนเป็นตัวแทนความคมชัดที่ละลายน้ำได้หากพบว่ามีตัวแทนความคมชัด การรั่วไหลสามารถวินิจฉัยและจัดวางได้ทันที

3. การตรวจเอ็กซเรย์ : ทางเลือกแรกคือการเจาะผนังหลอดอาหารและห้อคั่นระหว่างเลือดเมื่อการตรวจ X-ray แบเรียมป่นแสดงให้เห็นว่ามีเสมหะตกค้างอยู่บนผนังหลอดอาหารกับข้อบกพร่องในการครอบครอง สัญญาณหลอดอาหารสองเสากระโดงสองสามารถอบได้อย่างรวดเร็วมีวงโปร่งแสงที่เป็นตัวแทนของพนังเยื่อเมือก, ภาพยนตร์ Boerhaave ซินโดรม X-ray ภาพยนตร์เห็นองศาที่แตกต่างของถุงลมโป่งพอง mediastinal, ปอดไหลและของเหลว pneumothorax ขอบซ้ายเนื่องจากเคมี โรคปอดบวมสามารถมองเห็นได้ในเงามืดที่ไม่สม่ำเสมอนัก Naclerio เรียกว่าเครื่องหมาย "V", diatrizoate หรือสารสีที่ละลายน้ำได้ในช่องปากซึ่งจะช่วยในการค้นหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทางคลินิก แต่หน้าอก MalloryWeiss ภาพถ่ายรังสีเอกซ์และหลอดอาหารไม่มีผลการวิจัยในเชิงบวกอีกต่อไปการถ่ายภาพรังสีทรวงอกของหน้าอก X-ray นั้นมีค่ามากผู้ป่วยหลายคนได้พบของเหลว pneumothorax ผ่านการส่องกล้องหน้าอกฉุกเฉินและสังเกตเห็นว่าถุงลมโป่งพองทางด้านข้าง ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังของคอตำแหน่งด้านหน้าหลังบางครั้งสามารถมองเห็นได้ในด้านหลัง mediastinal ของเงาถุงลมโป่งพอง, สามเหลี่ยม, คำนึงถึงการแตกหลอดอาหารควรนำฟิล์มน้ำมันไอโอดีนวินิจฉัยที่ชัดเจน

4. หลอดอาหาร : สามารถพบได้ในเว็บไซต์แตกร้าวหลอดอาหารการวินิจฉัยการวางตำแหน่งการรักษาความหมายที่เหมือนกัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการแตกหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเอง

ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและข้อมูลในห้องปฏิบัติการนั้นไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค

เนื่องจากโรคนี้พบได้ยากในทางคลินิกจึงมักพลาดและวินิจฉัยผิดพลาดโรคนี้มักจะคล้ายกับโรคหัวใจและระบบทางเดินอาหารส่วนบนอื่น ๆ อัตราการวินิจฉัยผิดพลาดสูงถึง 37.5% ถึง 84% ความสับสนที่พบบ่อยที่สุดคือการเจาะแผลในกระเพาะอาหาร 41% ของผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเช่นการแตกหลอดอาหารเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจยากที่จะแยกแยะจากกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ยากขึ้นเมื่อพบกรณีที่น่าสงสัยควรให้ความสนใจกับโรคต่อไปนี้:

1. การทะลุของโรคแผลในกระเพาะอาหาร: ผู้ป่วยมักจะมีประวัติเป็นแผล, การโจมตีอย่างกะทันหัน, อาการปวดท้องอย่างรุนแรงบนเป็นผลการดำเนินงานหลัก, การตรวจท้องแสดงให้เห็นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ความอ่อนโยนและเด้งอ่อนโยน, การตรวจเอ็กซ์เรย์ท้อง

2. pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง: มักจะมีประวัติของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, อาการเจ็บหน้าอกที่รุนแรงอย่างฉับพลันและหายใจลำบากสัญญาณ X-ray ทั่วไปคือการบีบอัดของเนื้อเยื่อปอดไปยังส่วน hilar ก๊าซมักจะสะสมในด้านนอกของทรวงอกหรือปลายปอด เพิ่มขึ้นเนื้อปอดจะหายไป

3. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris, กล้ามเนื้อหัวใจตายมักจะมีความดันโลหิตสูง, ประวัติของโรคเบาหวาน, เก่า, ส่วนใหญ่เนื่องจากความเมื่อยล้า, การรับประทานอาหาร, การกระตุ้นและเหนี่ยวนำให้เกิด, อาการเจ็บหน้าอกมีลักษณะของ

4. อาการทางคลินิกของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเฉียบพลันอาจมีตั้งแต่ไม่มีอาการจนถึงเสียชีวิตกะทันหันอาการที่พบบ่อยคือหายใจลำบากและเจ็บหน้าอกไอเป็นเลือด, การหายใจอย่างรวดเร็ว, ตัวเขียว, เปียกบ่อยหรือหายใจดังเสียงฮืดปอดปอดบ่น การขัดเสียงหรือเยื่อหุ้มปอดระบบไหลเวียนเลือดอาจมีอาการที่สอดคล้องกันของโรคหัวใจปอดเฉียบพลัน, X-ray แสดงการแทรกซึมเป็นหย่อม, atelectasis, ระดับความสูงของกะบังลม, เยื่อหุ้มปอดไหลโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเยื่อหุ้มปอดเป็นพื้นผิวนูน เงาหนาแน่นแบบวงกลมและหลอดเลือดแดงปอดพองโตที่มีเนื้อปอดมีค่าการวินิจฉัยสำหรับเส้นเลือดอุดตันที่ปอดการระบายอากาศ / การสแกนแบบกัมมันตภาพรังสี Radionuclide เป็นวิธีการไม่รุกรานที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้

5. โป่งพองผ่า: อาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, สำรอกหลอดเลือดแดงฉับพลัน, ชีพจรทั้งสองข้าง, หรือมวล pulsatile ควรพิจารณาโรค, echocardiography, CT, MRI, DSA, ฯลฯ การตรวจสอบสามารถยืนยันการวินิจฉัย

6. ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: โรคนี้มักจะมีประวัติของการกินมากเกินไป, การดื่ม, โรคนิ่ว ฯลฯ ที่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงส่วนบนเป็นอาการหลัก B-ultrasound และการตรวจถ่ายภาพอื่น ๆ สามารถแสดงการแพร่กระจายหรือการแปลของตับอ่อนเลือดปัสสาวะ อะไมเลสสูงและไลเปสในเลือดสูงขึ้น

7. จองจำ膈疝: หมายถึงสถานะทางพยาธิวิทยาของอวัยวะภายในช่องท้องหรือ retroperitoneal เข้าสู่หน้าอกผ่านรอยแยกหรือกระบังลมกระบังลมเมื่ออวัยวะถูกจองจำ, คลื่นไส้, อาเจียน, ความหนาแน่นของหน้าอก, หายใจถี่, เขียว, อิศวร, เขียว อาการกรณีที่รุนแรงสามารถผลิตอาการหายใจลำบาก, ความล้มเหลวของการไหลเวียนเลือด, การกระทบของหน้าอกด้านข้างของกลอง, สามารถได้ยินและเสียงของลำไส้, การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกแสดงให้เห็นว่ารูปร่างของด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าไม่ชัดเจน พื้นที่โปร่งใสที่ผิดปกติมักจะมาพร้อมกับระดับของเหลวสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนโดยการตรวจสอบอาหารแบเรียมทางเดินอาหารหรือ pneumoperitoneum เทียม

8. อาการทางคลินิกของหลอดเลือดแดง mesenteric embolization แสดงอาการปวดท้องอย่างรุนแรงในระยะแรก แต่อาการมักไม่ชัดเจนส่วนใหญ่มาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนเลือดหรือ melena และแม้กระทั่งการอุดตันในลำไส้ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าและมักจะมีโรคหัวใจหรือหัวใจติดเชื้อ การอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์, ภาวะหลอดเลือด, ประวัติความเป็นมาของโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจ mesenteric สามารถยืนยันโรค