ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal Non-gonococcal urethritis (NGU) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) ที่เกิดจาก Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum และอื่น ๆ มีอาการทางคลินิกของโรคท่อปัสสาวะอักเสบ แต่ไม่มีแบคทีเรีย gonococcal ในการหลั่งและไม่มีการเจริญเติบโตของ gonococcal ในวัฒนธรรมของแบคทีเรีย ผู้ป่วยเพศหญิงมักจะมีการอักเสบที่อวัยวะเพศเช่นปากมดลูกดังนั้นพวกเขาจึงเรียกว่าการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ที่ไม่เฉพาะเจาะจงในผู้หญิง เนื่องจากการติดต่อครั้งเดียวสามารถติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae และ Chlamydia trachomatis ได้ระยะเวลาการฟักตัวของเชื้อจะนานกว่าของอดีตเมื่อหนองในหายไปอาการของ NGU จะปรากฏขึ้นอีกครั้งชื่อคือ ureteritis after gonorrhea” ซึ่งจริงๆแล้วเป็นการทำงานของ NGU ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0003% คนที่อ่อนแอง่าย: พบมากในผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: orchitis ต่อมลูกหมากอักเสบโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหนองในเทียม
การติดเชื้อบาดเจ็บ (15%):
หากคุณรู้ว่ามีบาดแผลในร่างกายของคุณไวรัสที่ไม่มีการชะล้างจะบุกรุกผู้ป่วยผ่านแผลบนผิวหนังและเยื่อเมือก หลังจากการบุกรุกมันจะอยู่ในร่างกายของผู้ป่วยเป็นระยะเวลาหนึ่งและหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งจะกลายเป็นป่วยทำให้เกิดการติดเชื้ออักเสบ
ภูมิคุ้มกันต่ำ (10%):
ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต่าง ๆ ถ้าพวกเขาไม่ใส่ใจกับการบำรุงรักษาในชีวิตประจำวัน บางคนมักไวต่อการติดเชื้อเมื่อพวกเขามีภูมิคุ้มกันต่ำดังนั้นพวกเขาจึงควรดำเนินการอย่างจริงจัง
การได้รับสารคัดหลั่ง (20%):
การติดต่อที่ไม่รั่วไหลมีความแข็งแรงมากหากผู้ที่ไม่ได้รับเชื้อสัมผัสกับเสื้อผ้าส่วนตัวของผู้ป่วยหรือการใช้ชุดชั้นในเตียงผ้าปูที่นอนอ่างอาบน้ำผ้าเช็ดตัวที่นั่งส้วมผ่านผู้ป่วยที่มีท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal มันยังเป็นโรคติดต่อทางอ้อม
ชีวิตเพศที่ไม่สะอาด (20%):
การชะล้างไม่ได้รับการถ่ายทอดโดยตรงผ่านชีวิตทางเพศตราบใดที่มีการติดต่อทางเพศสัมพันธ์กับผู้ที่ไม่มีการชะล้างก็จะเป็นโรคติดต่อและการติดต่อก็มีความแข็งแกร่งมาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจกับมันและเป็นไปไม่ได้ที่จะมีชีวิตที่ไม่ดีเช่นความสำส่อนและการค้าประเวณี
การติดเชื้อในช่องคลอด (10%):
หากหญิงตั้งครรภ์ทนทุกข์ทรมานจากการไม่ได้รับการชะล้างไวรัสที่ไม่ได้รับการชะล้างจะถูกส่งไปยังทารกแรกเกิดผ่านช่องคลอดทำให้ทารกแรกเกิดพกพา non-leovirus เมื่อเกิดและการไม่ผ่านการชะล้าง .
การป้องกัน
การป้องกันท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal
1. ส่งเสริมความรักตนเองและขจัดความวุ่นวายทางเพศ
2. ผู้ป่วยจะต้องไม่มีความสัมพันธ์ทางเพศกับบุคคลใด ๆ ก่อนที่เขาจะหาย
3. การป้องกันการติดเชื้อส่วนบุคคลคล้ายกับโรคหนองใน
4 ผู้ป่วยควรจะทุ่มเทให้กับอ่างอาบน้ำผ้าขนหนูอาบน้ำพร้อมกับชุดชั้นในควรจะต้มและฆ่าเชื้อบ่อยครั้ง
5. การปฏิบัติต่อคู่นอน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal ภาวะแทรกซ้อน orchitis prostatitis โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ
comorbidities ชายหลักคือ epididymitis, prostatitis และ Reiter syndrome ผู้หญิงส่วนใหญ่เป็นปีกมดลูกอักเสบโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการมีบุตรยาก
อาการ
อาการท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal อาการที่พบบ่อย อาการ ท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะคันเมือกหลั่งหรือมูก ... อาการปวดปัสสาวะท่อปัสสาวะปล่อย
อาการทางคลินิก
1. ระยะฟักตัวสำหรับท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal คือ 10-20 วัน
2 เริ่มมีอาการไม่รีบด่วนเป็นโรคหนองใน, อาการผัดวันประกันพรุ่ง, เบาและหนัก แต่มีน้ำหนักเบากว่าโรคหนองในประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดปัสสาวะ, อาการคันปัสสาวะและอาการอื่น ๆ วินิจฉัยได้อย่างง่ายดายในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเบื้องต้น ความรู้สึกไม่สบายทางเดินปัสสาวะ, คัน, การเผาไหม้หรือรู้สึกเสียวซ่า, สีแดงท่อปัสสาวะ, การหลั่งท่อปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นเซรุ่ม, บาง, มีปรากฏการณ์ "ชีวิต" ในตอนเช้า, เพศหญิงที่ไม่ใช่ gonococcal ท่อปัสสาวะปรากฏรายการเป็นอักเสบและการพังทลายของปากมดลูก, หลั่งเพิ่มขึ้น มีเม็ดเลือดขาว lobulated มากที่สุดในการหลั่งปากมดลูก (มากกว่า 10 ต่อสาขาภายใต้การขยายสูง), อาการคันในช่องคลอดและอวัยวะเพศ, ไม่สบายท้องลดลง, หมายเหตุ: ผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการหรือผิดปกติ, พลาดง่าย, หลั่งปากมดลูก มีเม็ดเลือดขาว lobulated จำนวนมาก (มากกว่า 10 ต่อเขตภายใต้พลังงานสูง)
3, การหลั่งท่อปัสสาวะน้อย, บาง, เมือกหรือ mucopurulent, ห้ามปัสสาวะเป็นเวลานาน (เช่นตอนเช้า) ปากท่อปัสสาวะสามารถรั่วไหลจำนวนเล็กน้อยหลั่งบางครั้งเท่านั้นสำหรับ decidua ประทับตราท่อปัสสาวะหรือมลพิษในตอนเช้า กางเกงในเมื่อตรวจสอบมีความจำเป็นต้องกดท่อปัสสาวะด้านหน้าจากด้านหลังไปด้านหน้าเพื่อบีบการหลั่งเล็กน้อยจากท่อปัสสาวะบางครั้งผู้ป่วยที่มีอาการโดยไม่มีการหลั่งและยังสามารถหลั่งที่ไม่มีอาการ
4 มักจะมีหนองในการติดเชื้อในเวลาเดียวกันอดีตอาการแรกของโรคหนองในหลังการรักษาโรคหนองใน Neisseria gonorrhoeae ถูกฆ่าตายโดย Penicillin ในขณะที่ Chlamydia, Mycoplasma ยังคงมีอยู่หลังจาก 1-3 สัปดาห์ของการติดเชื้อทางคลินิกที่จะเข้าใจผิด โรคหนองในไม่หายขาดหรือหายขาด
5, การรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือการรักษาไม่สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน (1%), เช่น epididymitis เฉียบพลัน, ต่อมลูกหมากอักเสบ, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, คอหอยอักเสบ, ปากมดลูกอักเสบ, การพังทลายของปากมดลูกหญิง, การพังทลายของปากมดลูก, ช่องคลอดอักเสบ, กระดูกเชิงกรานอักเสบ ตั้งครรภ์นอกมดลูกภาวะมีบุตรยาก ฯลฯ
6 ทารกแรกเกิดผ่านช่องคลอดติดเชื้อ 3-13d หลังคลอดสามารถเกิดขึ้นเยื่อบุตาอักเสบตามีสารคัดหลั่ง mucopurulent แต่ยังไม่มีการหลั่ง แต่ไม่บุกกระจกตามากขึ้น 2-3 สัปดาห์หลังคลอดสามารถเกิดขึ้นได้ โรคปอดบวมอาการยังคงเพิ่มขึ้นหายใจถี่เป็นลักษณะ แต่ไม่ไข้ครึ่งหนึ่งของพวกเขามีเยื่อบุตาอักเสบ
7 จำนวนผู้ป่วยที่มีขนาดเล็กมากอาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ Reifer: ท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคไขข้อ, keratitis รวมกับเยื่อบุอักเสบและผื่น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบท่อปัสสาวะอักเสบแบบ non-gonococcal
(1) การหลั่ง smear และวัฒนธรรมของ Neisseria gonorrhoeae นั้นเป็นค่าลบในขณะที่กล้องจุลทรรศน์ smear พบเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear มากกว่า 4 polymorphonuclear หรือปัสสาวะตอนเช้าในกล้องจุลทรรศน์น้ำมัน (1,000 ครั้ง) และ 15 มิลลิลิตรของส่วนหน้าของปัสสาวะตกตะกอนที่กำลังขยายสูง ( 400 ครั้ง) ในมุมมองของสนาม, มากกว่า 15 เม็ดเลือดขาว polymorphonuclear ต่อเขตมีความสำคัญในการวินิจฉัย
(2) การตรวจสอบอย่างมีเงื่อนไขสำหรับเชื้อโรคเช่น Chlamydia trachomatis และ Ureaplasma urealyticum
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคท่อปัสสาวะอักเสบแบบหนองใน
การวินิจฉัยโรค
1 ประวัติความเป็นมาของการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดระยะฟักตัวและอาการ
2, smear หลั่งท่อปัสสาวะและวัฒนธรรมที่จะไม่รวม gonococcal, Candida และการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ smear ที่มีจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดขาว 10-15 มาก / 400 ครั้งมากกว่า 5 / 1,000 ครั้งกล้องจุลทรรศน์
3, การหลั่งท่อปัสสาวะหรือ smear ปากมดลูก, โมโนโคลนอล chlamydia ตรวจสอบแอนติบอดีเรืองแสงหรือวัฒนธรรมตัวอย่างใช้เวลา: ชายมากกว่า 2 ชั่วโมงไม่ปัสสาวะ, สำลีใส่เข้าไปในท่อปัสสาวะ 2-4 ซมเบา ๆ หมุน 5 วินาทีวาง 2-3 วินาทีแล้วนำออกวัฒนธรรม ผู้หญิงใช้การแอบดูเพื่อเปิดปากมดลูกอย่างเต็มที่ผ้าเช็ดปากครั้งแรกเช็ดออกจากพื้นผิวการหลั่งของปากมดลูกไม้กวาดที่สองจะถูกแทรกเข้าไปในปากมดลูก 1-2 ซม. หมุนเป็นเวลา 10 วินาทีหยุดสัก 2-3 วินาทีเอาไม้กวาดออก ผนัง
โรคนี้ควรจะแตกต่างจากท่อปัสสาวะอักเสบ gonococcal หลังมีระยะฟักตัวสั้น 3 วันถึง 5 วันอาการปวดปัสสาวะรุนแรงมากขึ้นการหลั่งส่วนใหญ่เป็นหนองจำนวนมากขึ้นการทดสอบ gonococcal เป็นบวกและการหลั่งของ NGU คือ เซรุ่มส่วนใหญ่หรือ mucopurulent ทินเนอร์จำนวนน้อยไม่สามารถหา gonococcus
การวินิจฉัยแยกโรค
ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal และโรคหนองใน:
(1) เชื้อโรคต่างกันเชื้อที่ไม่ใช่ gonococcal urethritis คือ Chlamydia trachomatis และ Mycoplasma, Candida albicans, Trichomonas vaginalis เป็นต้นและเชื้อโรคของหนองในคือหนองใน
(2) อาการทางคลินิกที่แตกต่างกันอาการทางคลินิกของท่อปัสสาวะที่ไม่ใช่ gonococcal เป็นสารคัดหลั่งสีขาวน้ำนมซึ่งปรากฏในรูปแบบของท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรังและการโจมตีของหนองในเป็นจำนวนมากของการปล่อยหนองหนองเหลืองจากท่อปัสสาวะไปยังท่อปัสสาวะเฉียบพลัน รูปแบบของการอักเสบเป็นที่ประจักษ์
