เส้นเลือดฝอย mesangial glomerulonephritis

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

บทนำของ glomerulonephritis mesangial เส้นเลือดฝอย mesangial เส้นเลือดฝอย glomerulonephritis เกิดจากการแพร่กระจายของเซลล์ mesangial, mesangial เมทริกซ์การขยายหนาของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและการขยายตัวของเซลล์ mesangial และเมทริกซ์เข้าไปในผนังเส้นเลือดฝอยที่อยู่ติดกันส่งผลให้เส้นเลือดฝอยแสงกล้องจุลทรรศน์ ผนังหนาและโรคไตลักษณะทางพยาธิวิทยา อาการทางคลินิกของโรคไตด้วยปัสสาวะความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของไตผู้ป่วยบางรายที่มีการถือครอง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะขึ้นอยู่กับเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของไตและ mesentery โรคนี้พบมากในเด็กและคนหนุ่มสาว ผู้ป่วยโรคไตอักเสบเรื้อรังจะต้องสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรคเพราะเงื่อนไขของโรคไตอักเสบเรื้อรังจะขยายออกช้าดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาความมุ่งมั่นและความเชื่อมั่นของการรักษาอารมณ์ความกังวลจะทำให้เกิดความเสียหายตับส่งผลกระทบต่อความผิดปกติของระบบหลั่ง ทำอันตรายต่อการทำงานของไต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0034% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะไตวาย

เชื้อโรค

mesangial เส้นเลือดฝอย glomerulonephritis สาเหตุ

ตามลักษณะของไซต์การสะสมของสารหนาแน่นอิเล็กตรอนและแผลของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินมันแบ่งออกเป็นสามประเภท: ประเภทที่ 1: ความหนาของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและปรากฏการณ์ติดตามสองครั้งเนื่องจากการเจริญเติบโตของเซลล์ mesangial และเมทริกซ์เข้าไปในเยื่อชั้นใต้ดินและเซลล์บุผนังหลอดเลือด มันเกิดจากการก่อตัวของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินหลอกโดย mesangium แทรก mesangial การแพร่กระจายของ mesangial ประเภทนี้เป็นที่ร้ายแรงที่สุดมันสามารถแยก glomeruli เป็นแผ่นพับขนาดเล็กนอกเหนือจากปรากฏการณ์แทรก mesangial การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนสามารถดูเรื่องอิเล็กทรอนิกส์หนาแน่นผิดปกติ ในพื้นที่ mesangial และใต้ endothelium, immunofluorescence พบว่า IgG, IgM และ C3 อนุภาคถูกกระจายไปตามเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและวางบน mesangium Type II: โดดเด่นด้วยจำนวนมากของสารหนาแน่นอิเล็กตรอนหนาแน่นในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ส่วนใหญ่คือการสะสม C3 และการสะสมอิมมูโนโกลบูลินเป็นเรื่องธรรมดาน้อย ประเภทที่สาม: ประเภทนี้มีการสะสมที่ซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกัน subepithelial ที่โดดเด่นนอกเหนือไปจากประเภทที่ 1 และสามารถมองเห็นได้ในเล็บเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินเช่นพังผืดที่ผิวหนังพังผืดภูมิคุ้มกันวิทยาคือ C3 โดยมีหรือไม่มี ด้วย IgG และ IgM ส่วนใหญ่กระจายอยู่ในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและยังฝากไว้ใน mesangium

การป้องกัน

mesangial เส้นเลือดฝอยป้องกัน glomerulonephritis

ทำงานและพักผ่อน

ในการทำงานประจำวันไม่ว่าจะเป็นงานทางร่างกายหรือจิตใจผู้ป่วยโรคไตอักเสบไม่ควรเหนื่อยจนเกินไปและควรพักผ่อนให้มากขึ้นมิฉะนั้นจะเพิ่มการเผาผลาญผิดปกติเพิ่มภาระการทำงานของไตและสร้างความเสียหายต่อไต

2. ใส่ใจกับการควบคุมอารมณ์

ผู้ป่วยโรคไตอักเสบเรื้อรังจะต้องสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรคเพราะเงื่อนไขของโรคไตอักเสบเรื้อรังจะขยายออกช้าดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาความมุ่งมั่นและความเชื่อมั่นของการรักษาอารมณ์ความกังวลจะทำให้เกิดความเสียหายตับส่งผลกระทบต่อความผิดปกติของระบบหลั่ง ทำอันตรายต่อการทำงานของไต

3. ให้ความสนใจกับอาหาร

อาหารที่ไม่มีเหตุผลมีแนวโน้มที่จะเพิ่มภาระของไตในผู้ป่วยโรคไตอักเสบเรื้อรังซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อการทำงานของไตนำไปสู่การเสื่อมสภาพของโรคอย่างต่อเนื่อง ตามลักษณะของโรคไตอักเสบเรื้อรังผู้ป่วยควรได้รับอาหารที่เหมาะสมสำหรับโรคไต

4. คู่รักควรมีชีวิตอยู่เป็นประจำ

สำหรับชีวิตของสามีและภรรยาผู้ป่วยโรคไตอักเสบเรื้อรังไม่ควรบ่อยเกินไปโดยทั่วไปไม่เกินสองครั้งต่อเดือนหากเกินกว่านั้นจะทำให้เกิดการกำเริบและการเสื่อมสภาพของโรคได้ง่าย

5. ห้ามใช้ยาแก้ปวดต้านการอักเสบ

ตัวอย่างเช่นยาเย็นและยาปฏิชีวนะจะต้องดำเนินการภายใต้คำแนะนำของแพทย์ที่เกี่ยวข้องก่อนใช้ยาแก้ปวดต้านการอักเสบเพราะการใช้ที่ไม่เหมาะสมของยาเหล่านี้ทำลายการทำงานของไตโดยตรงทำให้เกิดการทำงานของไตผิดปกติ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน glomerulonephritis เส้นเลือดฝอย mesangial ภาวะแทรกซ้อน ไตวาย

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันภาวะไตวายโปรตีนและการเผาผลาญไขมัน

อาการ

Mesangial เส้นเลือดฝอยไตอักเสบอาการไตอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดหลังที่มีอาการปวดเสมหะไตโปรตีนในปัสสาวะอาการบวมน้ำไม่เพียงพอไตเรื้อรังที่มีโปรตีนปัสสาวะปัสสาวะที่มีโปรตีนความดันโลหิตสูงปัสสาวะ

ประมาณ 20% ถึง 30% ของผู้ป่วยสามารถเริ่มต้นจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและอาการทางคลินิกและลักษณะของมันคือ:

(1) ประมาณ 50% ของผู้ป่วยแสดงอาการของโรคไตที่เห็นได้ชัดประมาณ 30% แสดงให้เห็นโปรตีนที่ไม่มีอาการและประมาณ 20% ถึง 30% ของอาการเริ่มแรกคือกลุ่มอาการของโรคไตอักเสบเฉียบพลัน

(2) โดยไม่คำนึงถึงกลุ่มอาการของโรคดังกล่าวข้างต้นหรือไม่มีอาการโปรตีนมีเกือบโปรตีนและปัสสาวะโปรตีนเป็นไม่เลือก, ปัสสาวะมักจะเป็นกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะถาวรและประมาณ 15% เป็นปัสสาวะขั้นต้น paroxysmal ผู้ป่วยประมาณ 80% ถึง 90% มีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูง มักจะมีภาวะโลหิตจางรุนแรงมากขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการซึ่งขอบเขตไม่ได้เป็นสัดส่วนกับระดับของความผิดปกติของไต ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีความผิดปกติของไต

(3) CH50 และ C3 ในผู้ป่วยที่มี 30% ถึง 50% อยู่ในระดับต่ำอย่างต่อเนื่องและการไหลเวียนของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันและ cryoglobulin เป็นบวก

ตรวจสอบ

mesangial เส้นเลือดฝอย glomerulonephritis

1 ผ่านคุณภาพโปรตีนในปัสสาวะการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ตะกอนปัสสาวะในตอนแรกคุณสามารถตรวจสอบว่ามีรอยโรคไต

2 ตรวจปัสสาวะประจำ: สีปัสสาวะโดยทั่วไปไม่มีความผิดปกติโปรตีนในปัสสาวะโดยทั่วไปไม่มากตะกอนปัสสาวะเพิ่มขึ้น leukocytosis (ระยะเฉียบพลันมักจะเต็มไปด้วยการมองเห็นระยะเรื้อรังใน 5 / สนามพลังงานสูง) บางครั้งสามารถผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวหล่อ

3 การตรวจสอบแบคทีเรียในปัสสาวะ: เมื่อปัสสาวะมีแบคทีเรียจำนวนมากเนื่องจากการเคลือบตะกอนปัสสาวะสำหรับการทดสอบคราบแกรมประมาณ 90% สามารถหาแบคทีเรียได้ วิธีนี้ง่ายและมีอัตราการบวกสูง

4 จำนวนเซลล์ปัสสาวะ: ในปีที่ผ่านมาการใช้วิธีการนับ 1 ชั่วโมงก็จะถือว่าการนับตะกอน 12 ชั่วโมงปัสสาวะมีความถูกต้องและเรียบง่าย มาตรฐานคือจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวมากกว่า 300,000 / ชั่วโมงเป็นบวกน้อยกว่า 200,000 / ชั่วโมงถือได้ว่าเป็นช่วงปกติระหว่าง 200,000 และ 300,000 / ชั่วโมงควรรวมกับการตัดสินทางคลินิกเซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่า 100,000 / ชั่วโมงเป็นบวก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ glomerulonephritis mesangial เส้นเลือดฝอย

การวินิจฉัยโรค

ผู้ป่วยมักมีปัสสาวะรวมถึงปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือปัสสาวะขั้นต้น โปรตีนอาจไม่รุนแรงประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่มีอาการโปรตีนไม่มีอาการ แต่ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีโปรตีนในปัสสาวะ> 3.5g / 24 ชั่วโมงมากกว่า 90% ของผู้ป่วยที่มีการเลือกโปรตีนที่ไม่ดี สามารถยกระดับ FDP และ C3 ของปัสสาวะ

การวินิจฉัยแยกโรค:

(1) อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคไตอักเสบเรื้อรัง: โรคไตอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่มักจะเริ่มมีอาการร้ายกาจโจมตีเฉียบพลันมักจะรองการติดเชื้อเฉียบพลันระยะเวลา prodromal มักจะสั้นกว่า 1 ถึง 2 วันของอาการบวมน้ำ oliguria, [1] ไนโตรเจน อาการเช่นเลือด, กรณีที่ร้ายแรงสามารถมาพร้อมกับโรคโลหิตจาง, ความดันโลหิตสูง, การทำงานของไตไม่ดี, มักจะมี Nocturia, แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงปัสสาวะหรือปัสสาวะแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงต่ำคงที่.

(2) โรคไตอักเสบที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว: เป็นการยากที่จะระบุอาการของโรคไตอักเสบเฉียบพลันที่จุดเริ่มต้นของโรคนั้นความไม่เพียงพอของไตที่ก้าวหน้าสามารถช่วยระบุโรคภายในสองสามสัปดาห์และหากจำเป็นการตรวจทางพยาธิวิทยาของไตเช่น

(3) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลัน: ประจำปัสสาวะสามารถปรากฏเซลล์เม็ดเลือดแดง แต่มักจะมาพร้อมเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์หนองผู้ป่วยบางรายมีไข้และการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะวัฒนธรรมปัสสาวะกลางสามารถวินิจฉัยมักจะเติมเต็มปกติ

(4) เมมเบรน proliferative โรคไตอักเสบ: มักจะมีอาการของโรคไตอักเสบเฉียบพลัน แต่มักจะเห็นได้ชัดโปรตีนในซีรั่มเสริมซีรั่มยังคงลดลง (มากกว่า 8 สัปดาห์), การกู้คืนโรคไม่ดีเท่าโรคไตอักเสบเฉียบพลันหากจำเป็นการตรวจชิ้นเนื้อไตเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

(5) โรคไต IgA: ส่วนใหญ่ที่มีปัสสาวะกำเริบเป็นอาการหลัก ASO และ C3 มักจะเป็นปกติและการตรวจชิ้นเนื้อไตสามารถยืนยันการวินิจฉัย

(6) โรคไตอักเสบรอง: เช่นโรคไตอักเสบจ้ำไว, โรคลูปัสโรคไตอักเสบ, ไวรัสตับอักเสบบีโรคไตอักเสบจากไวรัสที่เกี่ยวข้อง