หลอดเลือดสมอง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกะโหลกสมอง หลอดเลือดแดงในสมอง (cerebralangiospasm) หมายถึง atherosclerotic plaque ของ carotid artery หรือระบบหลอดเลือดแดงในกระดูกสันหลังซึ่งทำให้หลอดเลือดแดงตีบตันและทำให้กระแสไหลวนไหลเวียนในผนัง อาการจะหายไปเมื่อกระแสน้ำวนลดลง อย่างไรก็ตามนักวิชาการบางคนเชื่อว่าเนื่องจากลักษณะพิเศษของโครงสร้างหลอดเลือดสมองจึงไม่ง่ายที่จะเกิดขึ้น การใช้ vasodilators และตัวขยายระยะเริ่มต้นอย่างมีนัยสำคัญสามารถลดและยุติการเกิดอาการทางคลินิกของ TIA ได้ คุณสามารถใช้การฉีด betahistine 20 มก. เพื่อเพิ่ม 500 มล. ของการฉีดกลูโคส 5% หรือ 500 มก. dextran น้ำหนักโมเลกุลต่ำหรือพลาสม่ารุ่น 706 Wei Nao Lu Tong, Xi Biling และอื่น ๆ อาจมีผลบางอย่าง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอ: หญิงสาวคนงานจิตมีอุบัติการณ์ค่อนข้างสูง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: คลื่นไส้และอาเจียนปวดศีรษะหูอื้อ
เชื้อโรค
vasospasm สมอง
สิ่งกระตุ้นเชิงกล (30%):
การห่อหุ้มของเลือดอุดตันหลอดเลือดเสื่อม ฯลฯ ที่เกิดจากการทำลายโครงสร้างผนังหลอดเลือดออกซิเดชันของ oxyhemoglobin เป็น methemoglobin และปล่อยอนุมูลอิสระออกซิเจนสาร vasoactive อื่น ๆ เช่น 5-HT, catecholamine, ฮีโมโกลบินและกรด arachidonic vasoconstriction ของสารที่เพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะ, การรักษาภาวะขาดน้ำมากเกินไปโดยไม่ต้องเติมเต็มปริมาณเลือดในเวลาที่เหมาะสมและปัจจัยเช่นการอักเสบผนังหลอดเลือดและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ความสมดุลของกลไกการไหลเวียนในสมองและการควบคุมตนเองของการไหลเวียนของเลือดในสมองยังเป็นฮอตสปอตการวิจัย
ฟังก์ชั่นปัจจัย (30%):
Simple vasospasm ในสมองหมายถึงภาวะหดตัวผิดปกติของหลอดเลือดแดงในสมองในช่วงระยะเวลาหนึ่ง มันเป็นโรคที่เกิดจากการทำงานกล่าวคือโรคนี้เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ ความผิดปกติของหลอดเลือดสมองและไม่มีความเสียหายอย่างมากหรือความเสียหายทางพยาธิวิทยาต่อหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่ผู้ป่วยเป็นคนหนุ่มสาวและความสามารถในการควบคุมตนเองดีขึ้น หลังจากการรักษาและผ่อนคลายผู้ป่วยสามารถกู้คืนได้อย่างสมบูรณ์ โรคนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับอัมพาตครึ่งซีกและความผิดปกติทางจิต อย่างไรก็ตามหากรวมกับโป่งพองในสมองหรือภาวะหลอดเลือดในสมองความดันโลหิตสูงและโรคอื่น ๆ มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการตกเลือดในสมองหากไม่ได้รับการรักษาในเวลาอาจมีอัมพาตหรืออาการระบบประสาทอื่น ๆ หรือแม้กระทั่งเป็นอันตรายต่อชีวิต
ปัจจัยอื่น ๆ (40%):
อารมณ์แปรปรวนความตื่นเต้นโกรธความผิดปกติทางจิตใจความเครียดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ vasospasm ในสมองผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นนักเรียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งนักเรียนที่สอบเข้าโรงเรียนมัธยมชีวิตการศึกษาที่เข้มข้นไม่มีเวลานอนหลับไม่มีโอกาสที่จะผ่อนคลาย สมองเกร็งกล้ามเนื้อนอนไม่หลับยังสามารถทำให้เกิด vasospasm ในสมอง สำหรับหญิงสาวอุบัติการณ์ของคนงานด้านจิตค่อนข้างสูง
การป้องกัน
การป้องกันอาการกระตุกเกร็งของหลอดเลือดสมอง
vasospasm ของสมองเป็นเหมือนกล้ามเนื้อกระตุกของปวดหัวตึงเครียดเนื่องจากหลอดเลือดสมองจะประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบมาตรการทั้งหมดของการพักผ่อนสามารถรักษาหรือบรรเทา vasospasm ในสมอง "กายภาพบำบัดที่ครอบคลุม" รวมถึงการบำบัดด้วยการฉีด acupoint, การฝังเข็ม, การรมควัน การบำบัด, PT, OT, การฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ ST, การบำบัดด้วยยาอาบน้ำ, การบำบัดด้วยยาอาบน้ำ, การบำบัดด้วยขี้ผึ้ง, การทำเล็บเท้า, การรักษาที่ครอบคลุมพร้อมยารักษาโรค ควรสังเกตสิ่งต่อไปนี้ในชีวิตประจำวัน:
1. อาหารที่เหมาะสม
แนะนำให้กินผักผลไม้สด ๆ และกินอาหารที่มันน้อยลง ขอแนะนำให้ดื่มไวน์แดง (50 ~ 100 มม.) และชาเขียวกินอาหารสีเหลือง (เช่นแครอทมันเทศข้าวโพดมะเขือเทศ ฯลฯ ) เชื้อราดำและข้าวโอ๊ต
2 ออกกำลังกายระดับปานกลาง
การออกกำลังกายที่ดีที่สุดคือการเดินมันปลอดภัยมากที่จะเชี่ยวชาญการเคลื่อนไหว "สาม - เจ็ด" “ สาม” หมายถึงการเดิน 3 กิโลเมตรต่อวันนานกว่า 30 นาที“ ห้า” หมายถึงการออกกำลังกายสัปดาห์ละห้าครั้ง“ เจ็ด” หมายถึงอัตราการเต้นของหัวใจหลังออกกำลังกายบวกอายุประมาณ 170 จำนวนการออกกำลังกายนี้ค่อนข้างรุนแรง นอกจากนี้คุณยังสามารถเขย่าเบา ๆ ตามสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ Yujia, Tai Chi, ขี่จักรยาน, ว่ายน้ำและอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่ออกกำลังกายเทียบเท่ากับการเดินหรือวิ่งออกกำลังกายเป็นระยะทาง 3 กม. สามารถป้องกัน vasospasm ในสมองได้
3. ขีด จำกัด การเลิกสูบบุหรี่
อันตรายของการสูบบุหรี่เป็นข้อสงสัยและควรได้รับการแก้ไขให้เลิก หากคุณไม่สามารถเลิกสูบบุหรี่ได้อย่างสมบูรณ์ขอแนะนำให้ จำกัด การสูบบุหรี่ทุกวันให้น้อยกว่า 5 ดื่มปานกลางแนะนำให้ดื่มไวน์แดงเล็กน้อยเบียร์ไม่ควรเกิน 300 มล. ไวน์ขาวไม่ควรเกิน 25 มล. ไม่สามารถดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
4 สมดุลทางจิตวิทยา
การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นสิ่งสำคัญและในบรรดามาตรการด้านการดูแลสุขภาพความสมดุลทางด้านจิตใจเป็นสิ่งสำคัญที่สุด กำจัดความกังวลเกี่ยวกับโรคสร้างทัศนคติที่ถูกต้องต่อโรครักษาสภาพจิตใจที่สงบและสภาพจิตใจที่มีความสุขหลีกเลี่ยงความวุ่นวายทางอารมณ์และเกือบจะเป็นข้อเสียทั้งภายในและภายนอก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดสมอง ภาวะแทรกซ้อน คลื่นไส้และอาเจียนปวดศีรษะหูอื้อ
1, การก่อตัวของโรคสมองที่ใกล้สูญพันธุ์ชีวิต: vasospasm ในสมองถ้ารวมกับโป่งพองในสมองหรือภาวะหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิตสูงและโรคอื่น ๆ มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการตกเลือดในสมองถ้าไม่ได้รับการรักษาในเวลาอาจมีเสมหะหรือระบบประสาทอื่น ๆ แม้แต่อันตรายถึงชีวิต
2, ปวดหัวอย่างรุนแรง, อาเจียน: ผู้ป่วยที่มี vasospasm ในสมองจะมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, อาเจียน, คอเคล็ด, การตรวจร่างกายของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, การเจาะเอว, สมอง CT, Doppler หรือ angiography สมองสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรค อาการนี้รุนแรงและหากไม่ได้รับการรักษาทันเวลาอาจทำให้เกิดอาการอัมพาตหรือระบบประสาทอื่น ๆ และอาจถึงแก่ชีวิตได้
3, ปวดหัวซ้ำและเวียนศีรษะ: ทางคลินิกเราพบว่า vasospasm ในสมองส่วนใหญ่เป็นหลักสูตรเรื้อรังผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวซ้ำเวียนศีรษะสูญเสียความจำ, ความผิดปกติของอารมณ์, ความผิดปกติของอารมณ์, ความผิดปกติของการนอนหลับวิตกกังวลหงุดหงิดหรืออาการซึมเศร้า
4 เวียนศีรษะเป็นแบบถาวร: ผู้ป่วย vasospasm ในสมองที่มีอาการวิงเวียนศีรษะเป็นแบบถาวรยังสามารถ paroxysmal ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการวิงเวียนศีรษะหมุนการโจมตีเวียนศีรษะไม่กล้าที่จะย้ายล้มลุกโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่สามารถย้ายหัวมีอาการคลื่นไส้อย่างรุนแรง อาเจียนอย่างรุนแรงหรือมาพร้อมกับหูอื้อเสียงหัวหูอื้อเสียงแหลมต่ำอย่างต่อเนื่องหรือหัวรับสารภาพหงุดหงิดอารมณ์ความวิตกกังวลหรือความรัดกุมหน้าอกใจสั่นหายใจถี่หายใจไม่ออกเร่งด่วนความคิดและหน่วยความจำที่ไม่ชัดเจน
5 ปวดหัวถาวร: ผู้ป่วย vasospasm ในสมองที่มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงมักจะมีอาการปวดหัวถาวรคลื่นไส้หัว, ความดัน, ความรู้สึกหนักและผู้ป่วยบางคนบ่นว่าหัวมีความรู้สึก "แน่น" อาการปวดหัวมักทำให้รุนแรงโดยปัจจัยต่าง ๆ เช่นความตื่นเต้นความโกรธการนอนไม่หลับความวิตกกังวลหรือความซึมเศร้า
อาการ
อาการ vasospasm สมองอาการที่พบบ่อย สมองอัมพาตเวียนศีรษะ vasospasm ปวดศีรษะเรื้อรังปวดศีรษะและอาเจียน
อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะเป็นคุณสมบัติที่โดดเด่นหากเวียนศีรษะเกิดขึ้นบ่อยครั้งคุณควรตื่นตัวกับการเกิดขึ้นของหลอดเลือดในสมองการปวดศีรษะเป็นอาการเริ่มแรกของหลอดเลือดสมองในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งปวดศีรษะไม่มั่นคง แต่ต่อเนื่อง
1 อาการวิงเวียนศีรษะ: เวียนศีรษะเป็นแบบถาวรยังสามารถเป็นที่ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการวิงเวียนศีรษะเวียนศีรษะเมื่อการโจมตีไม่กล้าที่จะย้ายล้มป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่สามารถเคลื่อนย้ายหัวมีอาการคลื่นไส้อย่างรุนแรงอาเจียนรุนแรงหรือมาพร้อมกับ หูอื้อ, หัวเสียง, หูอื้อหรือหัวเสียงด้วยเสียงแหลมต่ำถาวร, หงุดหงิดและความวิตกกังวลหรือความรัดกุมของหน้าอก, ใจสั่น, หายใจถี่, ความรู้สึกของการหายใจเร่งด่วน, จิตใจที่ไม่ชัดเจนและความคิดและหน่วยความจำ
2, ปวดหัว: ปวดหัวแบบถาวร, อาการปวดหัว, ความดัน, ความรู้สึกหนักและผู้ป่วยบางคนบ่นว่าหัวมีความรู้สึก "แน่น" ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดหัวทวิภาคีส่วนใหญ่ทั้งสองด้านหลังท้ายทอยและด้านบนของหัวหรือหัวทั้งหมด ลักษณะของอาการปวดหัวคืออาการปวดหมองคล้ำความเจ็บปวดความดันชาและผ้าพันแผล ความรุนแรงของอาการปวดหัวไม่รุนแรงถึงปานกลาง ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดหัวบ่อย ๆ เป็นเวลาหลายปีผู้ป่วยสามารถมีอาการปวดหัวตลอดทั้งวันและมีอาการปวดหัวมากกว่าที่พวกเขาไม่ได้ อาการปวดหัวมักทำให้รุนแรงโดยปัจจัยต่าง ๆ เช่นความตื่นเต้นความโกรธการนอนไม่หลับความวิตกกังวลหรือความซึมเศร้า นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยบางรายบ่นปวดหัวเป็นจังหวะ ผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับความหงุดหงิด, ความวิตกกังวล, ความวิตกกังวล, ความว่องไว, หายใจถี่, ความกลัว, หูอื้อ, นอนไม่หลับ, อาการปวดหลัง, คอเคล็ดและอาการอื่น ๆ
3, อาการอื่น ๆ : ในระยะแรกของ vasospasm ในสมองอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการอื่น ๆ หรืออาจมีอาการเช่นหูอื้อใจสั่นและหายใจถี่ นี่คือบรรพบุรุษของ vasospasm ในสมอง หากคุณมีอาการหลายอย่างในเวลาเดียวกันคุณควรไปโรงพยาบาลในเวลาโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนหนุ่มสาวที่อยู่ภายใต้แรงกดดันต่างๆ
ปวดศีรษะที่เกิดจากหลอดเลือด vasospasm อาจอยู่ในรูปแบบของอาการปวดอย่างรุนแรงความอ่อนโยน ฯลฯ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากอาการบวมรู้สึกหนักความดัน ฯลฯ ของศีรษะความผิดปกติของหัวบ่งชี้ว่า vasospasm สมองอาจเกิดขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจ vasospasm ของสมอง
วิธีการวินิจฉัยที่พบบ่อยสำหรับ vasospasm ในสมอง ได้แก่ CT, การลบ angiography แบบดิจิตอล (DSA) และการวิเคราะห์การไหล Doppler (TCD) ของ transcranial
CT สแกนความหนาบางส่วนของร่างกายมนุษย์ด้วยลำแสง X-ray เครื่องตรวจจับรับรังสีเอกซ์ผ่านชั้นและแปลงเป็นแสงที่มองเห็นได้จะถูกแปลงเป็นสัญญาณไฟฟ้าโดยการแปลงแบบตาแมวจากนั้นผ่านตัวแปลงสัญญาณอนาล็อก / ดิจิตอล (อนาล็อก) / digitalconverter) แปลงเป็นตัวเลขและเข้าสู่คอมพิวเตอร์เพื่อประมวลผล มันเป็นประเภทของการตรวจสอบการแพทย์ขั้นสูงที่ทันสมัยส่วนใหญ่สำหรับการสแกนสมองของมนุษย์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของสมอง
พื้นฐานการวินิจฉัย
การวินิจฉัย CT พบว่าอัตราความถูกต้อง SAH มากกว่า 99% แต่อัตราการตรวจจับของหลอดเลือดโป่งพองและความผิดปกติของหลอดเลือดสมองเป็นเพียง 34% ดังนั้นจึงไม่สามารถเป็นวิธีเดียวในการวินิจฉัยสาเหตุ
ในทางคลินิกความรุนแรงของ vasospasm ในสมองนั้นสามารถประมาณได้จากปริมาณเลือดที่แสดงโดย CT เช่นการประเมินโดย Fischer ตามมาตรฐาน, เกรด 0 ไม่มีเลือด, อุบัติการณ์ของหลอดเลือดในสมองประมาณ 3%, ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 เป็นเพียงเห็นเลือดออกเซลล์พื้นฐาน, อุบัติการณ์ vasospasm เป็น 14%, เกรด 2 คือสระว่ายน้ำในสมองส่วนต่อม อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ 38% ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 เป็น SAH ที่กว้างขวางที่มีห้อ intracerebral hematoma เกรด 4 มีความหนาในสระสมองส่วนฐานและส่วนปลายและสระร่องด้านข้างอัตราการเกิด vasospasm ที่สอดคล้องกันมากกว่า 50%
angiography สมองทั้งหมดมีอัตราบวกสูงของโป่งพองและหลอดเลือดสมองไม่สมประกอบซึ่งสามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนสาขาของหลอดเลือดสมองขนาดของโป่งพองหรือการกระจายรูปร่างของหลอดเลือดผิดรูปให้พื้นฐานที่เชื่อถือได้และมีวัตถุประสงค์ในการรักษา มันถูกใช้เป็นมาตรฐานทองคำในการตัดสิน vasospa ในสมอง อย่างไรก็ตามมีข้อเสียบางประการเช่นการตรวจร่างกายแบบรุกรานและราคาค่อนข้างแพงการผ่าตัดมีความซับซ้อนและบางครั้งก็ไม่ได้รับการยอมรับจากผู้ป่วย
TCD ยังเป็นวิธีการที่ดีในการติดตาม vasospasm ของสมองหลัง SAH โดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถตรวจสอบได้หลายครั้งในหนึ่งวันการสังเกตแบบไดนามิกของการเปลี่ยนแปลง hemodynamic ในสมองหลังจาก SAH นั้นมีคุณค่าอย่างมากในการวินิจฉัยและพยากรณ์โรคของ cerebral vasospasm หลักการพื้นฐานคือการประเมินระดับของลูเมนตีบโดยการเปลี่ยนแปลงในความเร็วการไหลของเลือดเว็บไซต์ตรวจจับที่สำคัญที่สุดคือ MCA ทวิภาคีและการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงภายในของส่วน extracranial นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบ
ความเร็วการไหลของเลือด MCA ปกติคือ 30 ~ 80 ซม. / s เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ vasospasm ในสมองทั่วไปคือความเร็วการไหลของเลือดมากกว่า 120 ซม. / s ข้อดีของ TCD คือการใช้งานง่ายราคาถูกไม่มีบาดแผลกับผู้ป่วย แต่การวินิจฉัยทางอ้อมของหลอดเลือดในสมองด้วยความเร็วการไหลเวียนโลหิตความจำเพาะสูงและความไวค่อนข้างต่ำดังนั้นจึงได้รับการเสนอว่ามาตรฐานสำหรับการวินิจฉัย vasospasm จาก TCD คือ 120 cm / s ลดลงเหลือ 80 cm / s หากสงสัยว่ามี vasospasm TCD จะดำเนินการอย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลาการรักษา
สำหรับ microvascular spasm วิธีการตรวจจับแบบใหม่คือการถ่ายภาพสเปกตรัมโพลาไรซ์แบบออร์โธโกนอล วิธีการนี้สามารถวิเคราะห์เชิงปริมาณและเชิงปริมาณของ microcirculation ของเปลือกสมองได้บทความที่เกี่ยวข้องรายงานว่าความหนาแน่นของเส้นเลือดฝอยสามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระยะแรกของ SAH และ vasospasm เกิดขึ้นใน arterioles และ arterioles ในสมอง
ในระยะแรกของ SAH ผู้ป่วย 55% พัฒนา microvascular spasm และลดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของเส้นเลือดได้มากถึง 75% ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการทางคลินิกและส่งผลต่อผลลัพธ์ทางคลินิกในที่สุด จากการค้นพบข้างต้นผู้เขียนเชื่อว่าต้น SAH แม้ว่า angiography สมองหรือ TCD ไม่พบ vasospasm ควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Focal epilepsy ประสิทธิภาพของการชักโฟกัสต่าง ๆ นั้นคล้ายกับ TIA ตัวอย่างเช่นชักลมชักหรือชักมอเตอร์นั้นสับสนกับ TIA อาการชักแบบไม่มีแรงตึงนั้นคล้ายกับการเดินทาง จะสะดวกกว่าในการทำการตรวจสอบ EEG Holter ตลอด 24 ชั่วโมงหากมีการปล่อยลมชักโฟกัสสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคลมชักหากไม่มีความผิดปกติก็จะถือว่าเป็น TIA การค้นพบ CT หรือ MRI มีรอยโรคที่ไม่ทำให้เกิดการโฟกัสในสมองและอาจถูกพิจารณาว่าเป็นโรคลมชัก
2, อาการเวียนศีรษะของโรค Meniere นานกว่า (นานถึง 2-3 วัน) พร้อมด้วยหูอื้อสูญเสียการได้ยินหลังจากหลายตอนและไม่มีสัญญาณอื่น ๆ ของการวางตำแหน่งของระบบประสาท
3 ก่อนที่จะเป็นลมหมดสติมีดวงตาสีดำเวียนศีรษะและยืนไม่มั่นคงพร้อมกับซีดเหงื่อเย็นชีพจรดีและความดันโลหิตลดลงและการรบกวนสติของสติ แต่ฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วหลังจากล้มลงกับพื้นและไม่มีตำแหน่งเส้นประสาท สัญญาณ มากกว่าตำแหน่งตั้งตรงเกิดขึ้น
4 ไมเกรนเริ่มมีอาการหลายครั้งในวัยรุ่นมักจะมีประวัติครอบครัวตอนของอาการปวดหัวข้างเดียวอาเจียนและอาการอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง, การสูญเสียระบบประสาทโฟกัสน้อยลงเวลายึดนานกว่า โดยไม่คำนึงถึงปัจจัย TIA ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดสมองที่สมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้เขียนซ้ำระยะสั้น โรคนี้สามารถบรรเทาได้ด้วยตัวเองและการรักษามุ่งเน้นไปที่การป้องกันการเกิดซ้ำ
