โรคหลอดเลือดสมอง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคหลอดเลือดสมองเบื้องต้น โรคหลอดเลือดสมอง (Cerebrovascular disease) หมายถึงกลุ่มของโรคที่เกิดจากการแตกของหลอดเลือดสมองหรือการเกิดลิ่มเลือดในสมองซึ่งเกิดจากอาการของโรคเลือดออกในสมองหรือมีอาการบาดเจ็บที่สมองนอกจากนี้ยังเรียกว่า โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยสูงอายุและวัยกลางตอนเฉียบพลันในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการรบกวนของสติและอัมพาตของแขนขาซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตและความพิการของมนุษย์และเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.010% (อุบัติการณ์สูงของผู้สูงอายุ) คนที่อ่อนแอ: คนวัยกลางคนและผู้สูงอายุหลายคน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองพิการ, โรคสมองสมองผู้สูงอายุ, ไตวาย, อิเล็กโทรไลต์, โรคริดสีดวงทวาร

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง

ปัจจัยของโรค (35%):

(1) ความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง มีข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่า 93% ของผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในสมองมีประวัติความดันโลหิตสูง, 86% ของผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดในสมองมีประวัติความดันโลหิตสูงและ 70% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมีประวัติของหลอดเลือด

(2) โรคหัวใจเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของเส้นเลือดอุดตันในสมอง รูมาติก, ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันและเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลันอาจเป็นสาเหตุของผนังก้อนเมื่อหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจห้องบนเต้นรัวเกิดขึ้นและก้อนเลือดจะไหลไปที่หลอดเลือดสมอง เส้นเลือดอุดตันที่เกิดขึ้น เนื่องจาก embolus สามารถแยกออกได้ซ้ำ ๆ จึงง่ายต่อการกำเริบของโรค

(3) โป่งพองและ arteriovenous ผิดปกติที่เกิดจากการพัฒนาหลอดเลือดสมองผิดปกติเป็นสาเหตุของการตกเลือด subarachnoid และตกเลือดในสมองและมักจะแตกหลายครั้ง

(4) การอักเสบบางอย่างสามารถบุกเยื่อหุ้มสมอง, หลอดเลือดสมองหรือบุกรุกหลอดเลือดสมองที่จะทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดสมองในสมองเช่นเป็นหนอง, วัณโรค, การอักเสบของเชื้อราและโรคไขข้อ ฯลฯ อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

(5) โรคทางโลหิตวิทยา: เช่นจ้ำ thrombocytopenic, polycythemia, มะเร็งเม็ดเลือดขาวมักจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดจำนวนน้อยเกิดขึ้น

(6) โรคเมตาบอลิก: เช่นโรคเบาหวานไขมันในเลือดสูง ฯลฯ มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรคหลอดเลือดสมอง มีรายงานว่า 30% ถึง 40% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เป็นโรคเบาหวานและอุบัติการณ์ของภาวะหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานสูงกว่าคนปกติถึง 5 เท่าเวลาในการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงเร็วกว่าคนปกติและระดับของภาวะหลอดเลือดตีบตันก็สูงขึ้นเช่นกัน หนัก

(7) การบาดเจ็บทุกชนิดพิษเนื้องอกในสมองเนื้องอกในสมองหลังการรักษาด้วยรังสีเป็นต้นสามารถทำให้เกิดการขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ยากระตุ้น (25%):

โรค Cerebrovascular อาจเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ, ภาวะหลอดเลือดและความผิดปกติของสภาพภูมิอากาศในปัจจุบันยาบางชนิดเช่นยาลดความดันโลหิต, ยาลดความดันโลหิต, ยาระงับประสาท, ยาขับปัสสาวะและอื่น ๆ ปัจจัยสำคัญในโรคหลอดเลือดสมอง

(1) ยาลดความดันโลหิต: การไหลเวียนของเนื้อเยื่อสมองส่วนใหญ่ได้รับการดูแลโดยความดันโลหิตหากใช้ยาลดความดันโลหิตสูงหรือยาลดความดันโลหิตจำนวนมากความดันโลหิตจะลดลงอย่างรวดเร็วจนส่งผลต่อปริมาณเลือดไปยังสมอง การไหลเวียนของเลือดช้าซึ่งส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือดในสมอง อย่าทานยาลดความดันโลหิตในปริมาณมากก่อนเข้านอน หลังจากบุคคลนั้นหลับไปร่างกายส่วนใหญ่จะหยุดพักการเผาผลาญจะช้าลงและความดันโลหิตก็ลดลงหากคุณทานยาลดความดันโลหิตจำนวนมากมันจะลดความดันโลหิตของคุณลงอย่างแน่นอนและปริมาณเลือดไปยังอวัยวะสำคัญเช่นหัวใจสมองและไตจะลดลง เพิ่มความหนืดของเลือดเพิ่มการกักตุนในหลอดเลือดสมองเพื่อสร้างก้อนเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง

(2) ยาระงับประสาท: ยาระงับประสาทบางชนิดที่มีผลกระทบรุนแรงเช่น chlorpromazine, คลอเรตไฮเดรต, แมกนีเซียมซัลเฟต ฯลฯ ยังสามารถทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดและสมองขาดออกซิเจนในสมอง

(3) ยาเสพติดห้ามเลือด: โดยทั่วไปคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุมักจะมาพร้อมภาวะหลอดเลือดแข็งตัวไขมันในเลือดสูงและความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น ถ้าคุณใช้ยาห้ามเลือดขนาดใหญ่เช่นเลือด Anluo, กรดห้ามเลือด ฯลฯ สามารถเพิ่มการแข็งตัวของเลือดทำให้เลือดช้าลงและส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือดในสมอง

(4) ยาขับปัสสาวะ: คนวัยกลางคนและผู้สูงอายุใช้ยาขับปัสสาวะเช่น furosemide, hydrochlorothiazide ฯลฯ เนื่องจากการขับปัสสาวะเป็นจำนวนมากสูญเสียน้ำมากเกินไปความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้นความหนืดในสมองและง่ายต่อการเกิดลิ่มเลือดในสมอง; การใช้ยาแอสไพรินมากเกินไปสาร aminopyrine และยาลดไข้เหงื่อออกอื่น ๆ หรือการใช้ยาอีเฟดดร้าแบบจีนมากเกินไปขี้เหล็กกิ่งและเหงื่ออื่น ๆ อาจทำให้เหงื่อออกมากและแม้แต่การสูญเสียน้ำและโรคหลอดเลือดสมองมากเกินไป

(5) ยาคุมกำเนิด: มีรายงานว่ายาคุมกำเนิดบางชนิดสามารถเพิ่มการแข็งตัวของเลือด อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองในการคุมกำเนิดสูงกว่ากลุ่มควบคุม 5-8 เท่าระยะเวลาที่สั้นที่สุดในการเกิดโรคคือหลายวันและผู้สูงอายุ 5 ปีดังนั้นความดันโลหิตและเลือดจึงควรได้รับในระหว่างการรับประทานยาคุมกำเนิด การตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตพบว่ากรณีที่ผิดปกติควรจะหยุดสำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในสมอง, การคุมกำเนิดควรจะยุติ

(6) ยา Antiarrhythmic: หากปริมาณมีขนาดใหญ่เกินไปหรืออัตราหยดน้ำทางหลอดเลือดดำเร็วเกินไปความดันโลหิตอาจลดลงบล็อกการนำความร้อนหัวใจเต้นช้าและการเกิดลิ่มเลือดในสมอง จะเห็นได้ว่าโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากยาไม่สามารถเพิกเฉยได้และผู้สูงอายุควรระวังให้มากขึ้นเมื่อใช้ยาดังกล่าว โดยทั่วไปเริ่มต้นจากขนาดเล็กค่อยๆเพิ่มปริมาณหลีกเลี่ยงความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันใจเย็นแข็งแรงยาขับปัสสาวะมากเหงื่อออกมากเกินไปและการใช้สารห้ามเลือดมากเกินไปเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากยาเสพติด

การป้องกัน

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

การควบคุมความดันโลหิตอย่างมีประสิทธิภาพสามารถลดอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมอง ในแง่ของการรับประทานอาหารนั้นไม่ได้ จำกัด อยู่เพียงแค่การ จำกัด ด้านเดียวของการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงและไม่สามารถเป็นไขมันและหวานได้ การรักษาโรคหัวใจต่าง ๆ เป็นมาตรการสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคหลอดเลือดสมอง

นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงสิ่งจูงใจบางอย่างสำหรับโรคหลอดเลือดสมองเช่นอารมณ์ไม่ดี (โกรธ, ตื่นเต้น), อาหารที่ไม่แข็งแรง (กินมากเกินไป, ดื่มไม่เหมาะสม), ทำงานมากเกินไป, ออกกำลังมากเกินไป, นั่งมากเกินไป, นั่งกะทันหันเป็นต้น การเปลี่ยนแปลงการทรงตัวอาการท้องผูกการดูทีวีนานเกินไปเป็นต้น

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะแทรกซ้อน สมองพิการกลุ่มอาการของโรคหัวใจสมองผู้สูงอายุโรคไตวายอิเล็กโทรไลต์

ระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองเป็นอันตรายและมักจะมีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงบางอย่างที่พบบ่อยที่สุดคือต่อไปนี้

(1) สมองพิการ:

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคหลอดเลือดสมองตายในระยะเฉียบพลันสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการมีเลือดออกขนาดใหญ่การกำจัดหรือทำลายโครงสร้างเส้นสมองสมองบวมสมองทั้งสมองอัมพาตสมองและก้านสมองถูกบีบและแทนที่ทำให้สูญเสียศูนย์ชีวิต .

รายงานในประเทศเลือดออกในสมองรวมกับสมองพิการอัมพาตคิดเป็น 44.8% ~ 50.1% ดังนั้นการลดความดันในกะโหลกศีรษะทันเวลาและมีประสิทธิภาพดังนั้นลดสมองบวมป้องกันสมองบวมป้องกันการก่อตัวของสมองพิการเป็นมาตรการสำคัญสำหรับความสำเร็จหรือความล้มเหลวในการรักษา และเมื่อผู้ป่วยมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้: 1 ปวดศีรษะรุนแรงหรือระคายเคืองมาก 2 อาเจียนบ่อยหรือชัก 3 หายใจและอัตราการเต้นของหัวใจช้าความดันโลหิตสูง 4 รบกวนการรบกวนสติค่อย ๆ แย่ลง 5 นักเรียนทวิภาคีไม่เท่ากันแนะนำ intracranial ความดันจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดอาจมีสมองพิการและมันควรจะขาดน้ำอย่างแข็งขันหรือรับการรักษาด้วยการผ่าตัด

(2) สมองและโรคหัวใจ:

เมื่อรอยโรคเลือดออกในสมองส่งผลกระทบต่อฐานดอกส่วนกลางล่างของเส้นประสาทอัตโนมัติซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทก็มักจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการเต้นของหัวใจหรือสารอินทรีย์

กลุ่มอาการของโรคหัวใจสมองมักจะเกิดขึ้นในสองรูปแบบ: หนึ่งคือโรคหลอดเลือดสมองสมองซึ่งเริ่มต้นด้วยการตกเลือดในสมองและจากนั้นโรคหัวใจและหลอดเลือด ประการที่สองคือโรคหลอดเลือดสมองในสมองพร้อมกันนั่นคือเลือดออกในสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นพร้อมกันหรือเกือบพร้อมกัน อย่างไรก็ตามเนื่องจากการปกปิดอาการร่วมกันจึงมักทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดและส่งผลต่อการรักษา ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องให้ความสนใจเป็นอย่างมากกับกระบวนการช่วยเหลือและควรถามอย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และสังเกตการปฏิบัติงานของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นอย่างระมัดระวัง หากมีอาการแน่นหน้าอกหายใจถี่อาการตัวเขียว ฯลฯ มีความผิดปกติเช่น rales เปียกหัวใจทื่อต่ำและอิศวรที่ด้านล่างของปอดและควรตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเวลา เมื่อความผิดปกติของหัวใจและการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจเกิดขึ้นการรักษาภาวะเลือดออกในสมองควรได้รับการปฏิบัติเหมือนเป็นโรคหัวใจแบบอินทรีย์

(3) กระเพาะปัสสาวะและทวารหนักผิดปกติ:

ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในสมองที่ไม่รุนแรงมักจะมี“ การเก็บปัสสาวะภายหลังการทรงตัว” ชั่วคราวและอุจจาระแห้งเพราะไม่คุ้นเคยกับการถ่ายอุจจาระออกมา ในผู้ป่วยที่รุนแรงเมื่อแผลส่งผลกระทบต่อศูนย์การเคลื่อนไหวของซีกโลก, ความถี่ปัสสาวะบ่อยและความดันภายในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ถ้าช่องที่สามถูกกระตุ้นมักจะมีกิจกรรมทางทวารหนักเพิ่มขึ้นส่งผลให้ถ่ายอุจจาระสูงและผู้ป่วยจะมีความตั้งใจบ่อย แต่ทุกครั้งที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้น้อย หากก้อนสีเทาเสียหายการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยไม่สมัครใจอาจเกิดขึ้นได้ หากสมองทั้งหมดได้รับความเสียหายผู้ป่วยที่มีอาการโคม่าลึกมักจะมีความมักมากในกามหรือเก็บปัสสาวะ

(4) ภาวะไตวายและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล:

ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในสมองไม่สามารถตอบสนองต่อความรู้สึกส่วนตัวเนื่องจากอาการโคม่าหรือความพิการทางสมองนอกจากนี้อาการมีความซับซ้อนและมีความขัดแย้งหลายอย่างในการรักษาพวกเขามักจะเกิดจากอาเจียนบ่อยครั้งเหงื่อออกเหงื่อตัวแทนใช้งานที่ขาดน้ำ ความล้มเหลว บางครั้งเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนความหิวโหยการหายใจผิดปกติหรือภาวะเป็นด่างในบางครั้ง อย่างไรก็ตามในกรณีของอาการโคม่าหรือการติดเชื้อร่วมอาการที่กล่าวมาข้างต้นมักถูกปกปิดและละเลยได้ง่ายทำให้สภาพแย่ลงดังนั้นจึงควรสังเกตอาการ เมื่อพบว่าการหายใจลึกลงไปอิศวรทำให้รุนแรงขึ้นของสติลดลงความดันโลหิตปัสสาวะออกลดลงหรือไม่มีปัสสาวะแขนขาและอาการบวมน้ำที่ใบหน้าหรือการคายน้ำมีความจำเป็นต้องมองหาสาเหตุผูกพันก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เหมาะสมโปรตีนไนโตรเจนในเลือด การวิเคราะห์และการวัดเชิงปริมาณอิเล็กโทรไลต์ ฯลฯ เมื่อตรวจพบความผิดปกติรักษาทันเวลา

(5) ความผิดปกติของ thermoregulatory กลาง:

เมื่อเลือดออกในสมองถึงส่วนล่างของฐานดอกและส่วนหน้ากลไกการกระจายความร้อนจะถูกทำลายซึ่งอาจทำให้เกิดไข้สูงบ่อยอุณหภูมิของร่างกายมักสูงถึง 40 ° C หรือมากกว่าและอาจมีอาการเช่นไม่มีเหงื่อแขนขาเย็นอิศวรและหายใจเร็ว อย่างไรก็ตามเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปจะไม่เพิ่มขึ้นสารประกอบ aminopyrine แอสไพรินไม่สามารถลดบางครั้งกับ barbital และหมอนน้ำแข็งเย็นมีประสิทธิภาพถ้าไม่ได้รับการรักษาในเวลาสามารถตายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง

(6) โรคริดสีดวงทวาร:

ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองมักประสบอัมพาตครึ่งซีกล้มป่วยเป็นเวลานานและผู้ป่วยบางรายไม่อ้วนกลับมาได้ง่ายและส่วนที่ยื่นออกมาของหางเส้นเอ็นภายในและภายนอกส้นเท้าสะโพก ฯลฯ มักเกิดจากการบีบอัดและการไหลเวียนโลหิตผิดปกติ การขาดสารอาหาร, สิว

นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนติดเชื้อในปอดและอื่น ๆ

อาการ

อาการของโรคหลอดเลือดสมอง อาการที่ พบบ่อย การอุดตันของหลอดเลือด, คลื่นไส้, ไม่ชัดเจน, น้ำลายไหล, ความผิดปกติ, มุมเอียง, ไม่สามารถพูดได้, ยากลำบากในการกลืน, การสูญเสียสติ, อาเจียน, ความซับซ้อน, มึนเมา

ครั้งแรก, ลิ่มเลือดอุดตันในสมอง:

การโจมตีแบบเฉียบพลันเป็นคุณสมบัติหลักและเป็นหนึ่งในโรคที่เร่งด่วนที่สุดผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการ prodromal ก่อนโรคการโจมตีอย่างฉับพลันในระหว่างการทำกิจกรรมส่วนใหญ่ของอาการพัฒนาไปสู่จุดสูงสุดสูงสุดในไม่กี่วินาทีหรือนาที ในไม่กี่วันมีขั้นตอนหรือการเสื่อมสภาพที่ก้าวหน้าและประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีการรบกวนของสติที่เริ่มมีอาการ แต่ระยะเวลาสั้น

ประการที่สองเลือดออกในสมอง:

โดยปกติแล้วในกิจกรรมและการโจมตีทางอารมณ์ไม่มีการเตือนล่วงหน้าก่อนมีเลือดออก 50% ของผู้ป่วยมีอาการปวดหัวและรุนแรงมากอาเจียนทั่วไปความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากมีเลือดออกอาการทางคลินิกมักจะสูงสุดในไม่กี่นาทีถึงชั่วโมง เนื่องจากที่ตั้งของการมีเลือดออกและปริมาณเลือดออก, ฐานปมประสาท, ฐาน thalamic และการตกเลือดภายในแคปซูลที่เกิดจาก hemiparesis เป็นอาการเริ่มแรกที่พบบ่อย; ประมาณ 10% ของกรณีที่มีอาการชัก, มักจะโฟกัส, กรณีที่รุนแรงอย่างรวดเร็วกลายเป็นความสับสน หรืออาการโคม่า ... ขึ้น

ประการที่สามภาวะหลอดเลือดสมอง:

เวียนศีรษะบ่อย, ปวดหัว, หงุดหงิด, ขาดสมาธิ, สูญเสียความจำ, อาการชาแขนขา, มีเลือดออกและอาการอื่น ๆ

ประการที่สี่การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว:

ดวงตาสีดำที่ปรากฏขึ้นทันทีทันใดในดวงตาข้างเดียวหรือสูญเสียการมองเห็นหรือการสั่นไหวสีขาวหรือข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพหรือภาพซ้อนซึ่งสามารถเรียกคืนได้ในไม่กี่นาที แขนขา contralateral เป็นอัมพาตครึ่งซีกหรือบางส่วนเล็กน้อย การปกครองที่ด้อยสมรรถภาพของซีกโลกปรากฏความพิการทางสมองชั่วคราวหรือในทางที่ผิดหรือการสูญเสียการอ่านหรือการสูญเสียการเขียนหรือในเวลาเดียวกันกล้ามเนื้อใบหน้าลิ้นกล้ามเนื้ออ่อนแรง กลืนลำบากทันทีน้ำและไอภาษาที่ไม่ชัดเจนหรือเสียงแหบ

ห้าสมองเลือดออกในสมอง:

ปวดศีรษะอย่างฉับพลันอาเจียนหน้าซีดเหงื่อออกเย็น ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการหมดสติ แต่พวกเขาสามารถกระสับกระส่าย คนที่มีช่วงวิกฤตอาจมีความลำบากใจองศาของความสับสนและอาการโคม่าแตกต่างกันและอาจมีอาการชักและอาการทางจิตเล็กน้อย อาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองสามารถมองเห็นได้ในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว

ตรวจสอบ

การตรวจโรคหลอดเลือดสมอง

1, สามประจำการตรวจสอบการแข็งตัวของเลือด

2. การตกตะกอนในเลือดน้ำตาลในเลือดอิเล็กโทรไลต์และการทดสอบยูเรียไนโตรเจน

3. การทดสอบการทำงานของตับ

4 การตรวจสอบน้ำไขสันหลังกลางวัดความดันจอประสาทตาตรวจ hemorheology ปากมดลูกคู่ฟิล์ม X-ray เฉียง Doppler อัลตราซาวนด์

5 การตรวจพิเศษ: ทางเลือกแรกของการตรวจ CT สมองหากคุณต้องการที่จะเข้าใจสาเหตุของการตีบหรือการบดเคี้ยว subarachnoid ตกเลือดและเตรียมที่จะเข้าสู่การรักษา interventional หรือการผ่าตัดสมอง angiography เป็นไปได้หรือ DSA (สมองลบดิจิตอล Angiography) สามารถทำได้โดย MRI หรือ MRA (angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) สามารถทำการวัดการไหลของเลือดในสมองในท้องถิ่นได้หากจำเป็น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง

โดยธรรมชาติ:

โรคหลอดเลือดสมองโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสองประเภทตามลักษณะของพวกเขา: โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด:

(1) การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA หรือที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบขนาดเล็กหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว) สาเหตุของการที่เกี่ยวข้องกับสมองหลอดเลือดอุดตันซึ่งเกิดจากชั่วคราวขาดเลือดและความเสียหายที่โฟกัสของเนื้อเยื่อสมอง ความผิดปกติ

(2) การเกิดลิ่มเลือดในสมองซึ่งเกิดจากหลอดเลือด, หลอดเลือดต่างๆ, การบาดเจ็บและปัจจัยทางกายภาพอื่น ๆ , เลือดอุดตันที่เกิดจากหลอดเลือดที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองในท้องถิ่น

(3) เส้นเลือดอุดตันในสมองซึ่งอาจเกิดจากเส้นเลือดอุดตันของโรคต่าง ๆ เข้าสู่เลือดและปิดกั้นหลอดเลือดในสมอง ทางการแพทย์โรคหัวใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดตามมาด้วยการแตกหักหรือไขมันเข้าไปในเลือดหลังจากการบาดเจ็บไข่หรือการติดเชื้อแบคทีเรียอากาศเข้าไปในเลือดเช่น pneumothorax, เส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากหนาวสั่นและปัจจัยอื่น ๆ embolized โดยหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองแตก:

(1) การตกเลือดในสมองหมายถึงการแตกของหลอดเลือดสมองเนื้อเยื่อ parenchymal และมีเลือดออกไม่รวมเลือดออกในสมองบาดแผล ส่วนใหญ่เกิดจากความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือดในสมอง, เนื้องอก, ฯลฯ

(2) Subarachnoid ตกเลือดเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดบนพื้นผิวของสมองและด้านล่างของสมองเลือดโดยตรงในพื้นที่ subarachnoid สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ การแตกของหลอดเลือดโป่งพอง, ความผิดปกติของหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือดและโรคเลือด

จากสถิติของต่างประเทศพบว่าโรคหลอดเลือดสมองพบมากในผู้ที่มีภาวะขาดเลือดสมองขาดเลือดคิดเป็น 59.2% ถึง 85% และโดยทั่วไปจะมีเลือดออกในสมองน้อยกว่า 20% ยกเว้นญี่ปุ่น ในปี 1984 พบทั้งหมด 280 ครั้งในพื้นที่ชนบทในจีน Subarachnoid hemorrhage คิดเป็น 3.9%, hemorrhage ในสมองคิดเป็น 44.6%, thrombosis ในสมองคิดเป็น 46.4%, เส้นเลือดอุดตันในสมองคิดเป็น 2.5%, และยากที่จะจำแนกได้ 2.9% ดังจะเห็นได้จากข้อมูลข้างต้นว่าจีนและต่างประเทศมีความแตกต่างกันถึงแม้ว่าอุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อสมองจะพบได้บ่อยกว่า แต่สัดส่วนของการตกเลือดในสมองอยู่ที่ 44.6% ซึ่งสูงกว่าในต่างประเทศอย่างเห็นได้ชัด

นอกจากนี้ตั้งแต่ทศวรรษ 1970 เนื่องจากมีการใช้ CT และ MRI อย่างแพร่หลายทำให้พบโรคหลอดเลือดสมองบางส่วนที่มีอาการตกเลือดและกล้ามเนื้อบางส่วนในทางคลินิกกล่าวคือโรคหลอดเลือดสมองตีบ (mix stroke) โรคนี้ได้รับรายงานว่ามีจำนวนผู้ป่วยในโรงพยาบาล 2.67% สาเหตุและการเกิดโรคของโรคนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันอย่างสมบูรณ์มีความเชื่อกันว่าความดันโลหิตสูงและภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวเป็นสาเหตุสำคัญและเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความรุนแรง

ตามกระบวนการ

โรคหลอดเลือดสมองสามารถแบ่งออกเป็นโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (โรคหลอดเลือดสมอง) และโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรังตามความคืบหน้าของมัน: โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันรวมทั้งการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, ลิ่มเลือดอุดตันในสมอง, เส้นเลือดอุดตันในสมอง, โรคสมองความดันโลหิตสูง และ subarachnoid hemorrhage เป็นต้นโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง ได้แก่ ภาวะหลอดเลือดสมองสมองเสื่อมโรคสมองหลอดเลือดสมองโรคหลอดเลือดสมองขโมยโรคพาร์คินสันและอื่น ๆ

โรคหลอดเลือดสมองที่เรียกว่าโดยทั่วไปหมายถึงโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันซึ่งเป็นเฉียบพลันและมักเป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะดึงดูดความสนใจของผู้คน โรคหลอดเลือดสมองเรื้อรังมีระยะเวลานานและมองข้ามได้ง่าย