การติดเชื้อ cytomegalovirus ในครรภ์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ cytomegalovirus การติดเชื้อ Cytomegalovirus เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อ แต่กำเนิดก่อให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อทารกในครรภ์ทารกและแม้แต่เสียชีวิต สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือผลสืบเนื่องของระบบประสาทส่วนกลาง เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในกลไกภูมิคุ้มกันและสภาพแวดล้อมของต่อมไร้ท่อในระหว่างตั้งครรภ์ความสัมพันธ์ระหว่างเซลล์โฮสต์และไวรัสสามารถเปลี่ยนแปลงได้และไวรัสแฝงสามารถเปิดใช้งานได้ 1% ถึง 5% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีการติดเชื้อขั้นต้นจะพัฒนาเป็นเชื้อ Mononucleosis, ตับอักเสบและปอดบวม การติดเชื้อ cytomegalovirus ในทารกแรกเกิดคิดเป็น 0.5% ถึง 2.5% ของทารกแรกเกิดทั้งหมดซึ่ง 15% ถึง 33% ของอาการทางคลินิกผิดปกติและ 10% ได้รับความเสียหายถาวร การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากตับและความร้อนซึ่งถูกปิดกั้นโดยอวัยวะเพศ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: 1-3% ของจำนวนหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมด ประชากรที่อ่อนแอ: หญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด โหมดของการส่ง: การส่งผ่านทางเพศแม่สู่ลูก ภาวะแทรกซ้อน: การทำแท้งดีซ่านปัญญาอ่อน
เชื้อโรค
การตั้งครรภ์ด้วยการติดเชื้อ cytomegalovirus
การติดเชื้อไวรัส (39%):
การติดเชื้อ Cytomegalovirus เป็นโรคติดเชื้อในระบบที่เกิดจาก cytomegalovirus (CMV) ซึ่งจัดเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในปีที่ผ่านมา มะเร็งลักษณะของการติดเชื้อ cytomegalovirus จะเพิ่มขึ้นในเซลล์ที่ติดเชื้อและร่างกายรวม eosinophilic และ alkalophilic ปรากฏในนิวเคลียสและพลาสซึมตามลำดับ Cytomegalovirus มีลักษณะทางชีวภาพของกิจกรรมแฝงซึ่งส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อแฝงซึ่งสามารถเปิดใช้งานได้โดยการตั้งครรภ์
การป้องกัน
การตั้งครรภ์ด้วยการป้องกันการติดเชื้อ cytomegalovirus
เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อควรตรวจหาการติดเชื้อ cytomegalovirus แต่เนิ่นๆในหญิงตั้งครรภ์หรือทำแท้งทันทีเพื่อยุติการตั้งครรภ์หรือรอจนกระทั่งสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์เพื่อรับน้ำคร่ำหรือเลือดจากสายสะดือเพื่อตรวจหา IgM ที่เฉพาะเจาะจง เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดข้อบกพร่อง เนื่องจากอาจมี CMV ในปัสสาวะของทารกแรกเกิดควรใช้ผ้าอ้อมสำเร็จรูปเพื่อฆ่าเชื้อผ้าอ้อมที่ใช้แล้ว
หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ติดเชื้อจากชีวิตในช่องปากและทางเพศดังนั้นการติดเชื้อ cytomegalovirus จึงเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ อีกเส้นทางที่สำคัญของการแพร่เชื้อคือการสัมผัสของหญิงตั้งครรภ์ที่ปัสสาวะและน้ำลายของเด็กป่วยดังนั้นการล้างอย่างระมัดระวังของหญิงตั้งครรภ์จึงเป็นมาตรการที่สำคัญในการหลีกเลี่ยงการเจ็บป่วย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่มีการติดเชื้อ cytomegalovirus ภาวะแทรกซ้อน การทำแท้งดีซ่านภาวะปัญญาอ่อน
การทำแท้งการตายคลอดการตายและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดสามารถเกิดขึ้นได้ หากมีชีวิตรอดประมาณ 10% ของทารกแรกเกิดมีน้ำหนักตัวต่ำ, ดีซ่าน, ตัวเขียว, hepatosplenomegaly, ปัญญาอ่อน, choroiditis จอประสาทตา, แคลเซียมในสมองและ microcephaly เด็กส่วนใหญ่เสียชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสัปดาห์หลังคลอดผู้รอดชีวิตมักจะมีผลสืบเนื่องในระยะยาวของภาวะปัญญาอ่อน, การสูญเสียการได้ยินและความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางล่าช้า
อาการ
การตั้งครรภ์ที่มีอาการติดเชื้อ cytomegalovirus อาการที่พบบ่อย เพิ่มขึ้นตกขาวความเมื่อยล้าคอขยายต่อมน้ำเหลืองความร้อนต่ำอาการปวดข้อเจ็บคอ
การติดเชื้อ cytomegalovirus ของหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อแบบถอยกลับไม่มีอาการและอาการแสดงที่ชัดเจนสามารถอยู่ในสภาวะติดเชื้อได้นาน cytomegalovirus สามารถถูกขับออกทางน้ำลายปัสสาวะนมและปากมดลูก มีไข้ต่ำอ่อนเพลียปวดศีรษะเจ็บคอกล้ามเนื้อและปวดข้อเพิ่มขึ้นตกขาวคั่งต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกโรคประสาทอักเสบหลายชนิด หากเป็นการติดเชื้อ cytomegalovirus ปฐมภูมิอุบัติการณ์ของความผิดปกติ แต่กำเนิดในทารกในครรภ์จะสูงและมีอาการรุนแรง
ตรวจสอบ
การตรวจการตั้งครรภ์ด้วยการติดเชื้อ cytomegalovirus
เนื่องจากการขาดความจำเพาะในการนำเสนอทางคลินิกการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคและทางเซรุ่มวิทยา
วิธีการทั่วไปคือ:
(1) การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ในการตรวจซีรัม cytomegalovirus IgG และ IgM ในหญิงตั้งครรภ์
(2) หลังจากการย้อมสี Giemsa ของเซลล์ปากมดลูก exfoliated หรือรอยเปื้อนปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์อนุภาค eosinophilic หรือ basophilic ในนิวเคลียสของเซลล์ exfoliated ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงและเห็นเซลล์ร่างกายขนาดยักษ์นี้โดยเฉพาะเรียกว่าเซลล์ตานกฮูกและมี ค่าการวินิจฉัย;
(3) เทคโนโลยี DNA hybridization สำหรับตรวจจับ DNA ของ cytomegalovirus ซึ่งง่ายรวดเร็วและละเอียดอ่อน
(4) เทคโนโลยี PCR ถูกใช้เพื่อขยาย DNA ของ cytomegalovirus และได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจในเวลาอันสั้น มีข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าอัตราการติดเชื้อ cytomegalovirus ของหญิงตั้งครรภ์ในประเทศจีนคือ 8.82%, อัตราบวกของทารกแรกเกิดสะดือซีรั่ม cytomegalovirus IgM เป็น 2.32%, อัตราบวกของ DNA หลายเซลล์ cytomegalovirus DNA ในหญิงตั้งครรภ์คือ 8.7%, เซลล์นมยักษ์ อัตราบวกของ DNA ไวรัสคือ 10.26% การวินิจฉัยการติดเชื้อ cytomegalovirus แต่กำเนิดยกเว้นประวัติของการติดเชื้อด้วย cytomegalovirus ในหญิงตั้งครรภ์และอาการทางคลินิกของเด็ก การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ในกรณีของการติดเชื้อในมดลูกสามารถตรวจพบไซโตเมกาโลไวรัสในร่างกายจากปัสสาวะของทารกแรกเกิดหรือน้ำไขสันหลังตอนแรกหรือไซโตเมกาโลไวรัส IgM สามารถตรวจพบได้จากเลือดจากสายสะดือหรือเลือดของทารกแรกเกิด ในกรณีที่มีการติดเชื้อในช่องคลอดสามารถตรวจพบศพรวม cytomegalovirus จากปัสสาวะของทารกแรกเกิดอย่างน้อย 2 สัปดาห์หลังคลอด นอกจากนี้ปัสสาวะทารกแรกเกิด, eluate ในกระเพาะอาหาร, ตะกอนน้ำไขสันหลังสำหรับรอยเปื้อนและการย้อมสีภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงเพื่อหาเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีการรวมนิวเคลียร์ eosinophilic ทั่วไปยังมีค่าการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการตั้งครรภ์มีความซับซ้อนด้วยการติดเชื้อ cytomegalovirus
การวินิจฉัยโรค
เนื่องจากการขาดความจำเพาะในการนำเสนอทางคลินิกการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคและทางเซรุ่มวิทยา
การวินิจฉัยแยกโรค
ไม่จำเป็นต้องระบุตัว
