โรคหนองในในครรภ์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์รวมกับโรคหนองใน โรคหนองในเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ส่วนใหญ่เกิดจากระบบปัสสาวะติดเชื้อเป็นหนองที่เกิดจาก Neisseria gonorrhoeae (เรียกว่า gonococcus) อัตราการเกิดของมันเป็นครั้งแรกในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของจีน ที่เป็น gonococcus กรัม - ลบ diplococcus และไตเป็นรูปแบบการจัดคู่ความสัมพันธ์ที่ต่อมเยื่อบุผิวเป็นเรื่องง่ายมากที่จะบุกบุกซ่อนการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้งหญิง ประมาณ 20% -80% ของผู้ป่วยโรคหนองในไม่มีอาการชัดเจนและสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ เว็บไซต์ที่พบมากที่สุดของโรคหนองในหญิงตั้งครรภ์ยังคงเป็น cervicitis คนอื่น ๆ มีท่อปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบและการอักเสบของต่อมขนถ่ายขนถ่าย แต่ประมาณ 7% -10% ของหญิงตั้งครรภ์มีเพียงลำไส้ใหญ่ในทวารหนัก หากไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่กำหนด gonococcal ปากมดลูกมันจะยังคงถูกส่งไปยังคู่ค้าทางเพศและสามารถส่งไปยังทารกในครรภ์ในระหว่างคลอด Han Yukun (1996) รายงานว่า gonococcal cervicitis สามารถทำให้เกิดการติดแน่นของปากมดลูกและขัดขวางการคลอด ดังนั้นสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงรวมถึงผู้ปกครองคนเดียวหญิงวัยรุ่นคู่นอนหลายคนการใช้ยาเสพติดการค้าประเวณีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ การตรวจคัดกรอง gonococcal ควรดำเนินการตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.15% พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีคู่นอนหลายคน ประชากรที่อ่อนแอ: หญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด โหมดของการส่ง: การส่งผ่านทางเพศแม่สู่ลูก ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุมดลูกอักเสบมดลูกอักเสบ
เชื้อโรค
การตั้งครรภ์รวมกับสาเหตุของโรคหนองใน
การติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยตรง (40%):
การติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยตรงเป็นเส้นทางหลักของการแพร่กระจายของหนองในโรคหนองในส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนที่มีคู่นอนหลายคนและมีประวัติการล่วงประเวณี
การแพร่กระจายผู้ติดต่อทางอ้อม (30%):
การติดต่อทางอ้อมส่วนใหญ่หมายถึงสิ่งจำเป็นในชีวิตประจำวันที่ใช้โดยผู้ที่สัมผัสกับโรคหนองในเช่นผ้าเช็ดตัว, อ่างนั่ง, เสื้อผ้าชั้นใน ฯลฯ เนื่องจากมีผู้ป่วยที่มี Neisseria gonorrhoeae ทิ้งไว้ในสิ่งจำเป็นในชีวิตประจำวันเหล่านี้ ทำให้เกิดหนองใน
การคลอดบุตร (30%):
เมื่อโรคของโรคหนองในนั้นไม่หายขาดอย่างสมบูรณ์ชีวิตทางเพศความอุดมสมบูรณ์ ฯลฯ จะถูกส่งไปยังอีกฝ่ายหนึ่งและทารกในครรภ์ในช่องท้อง
การป้องกัน
การตั้งครรภ์รวมกับการป้องกันโรคหนองใน
ในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์ของโรคหนองในหญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจคัดกรอง gonococcus เป็นประจำในช่วงก่อนคลอดเป็นวิธีที่ดีที่สุดที่จะมีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ smear ปากมดลูกในช่วงต้นกลางและปลายของการตั้งครรภ์แนะนำให้ทำ gonococcal ทารกแรกเกิดที่เกิดจากหนองในหญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการป้องกันจากการใช้ยาเพนิซิลลิน 100,000 ยูฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 8 ชั่วโมงครีมตา erythromycin เคลือบด้วยส้นเท้าคู่อย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง มันเป็นที่น่าสังเกตว่าทารกแรกเกิดสามารถพัฒนาโรคหนองในที่แพร่กระจายและไม่นานหลังคลอด, โรคข้ออักเสบ gonococcal, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การติดเชื้อ ฯลฯ การรักษาไม่สามารถทำให้เกิดการตาย
โรคแทรกซ้อน
การตั้งครรภ์กับภาวะแทรกซ้อนของโรคหนองใน ภาวะแทรกซ้อน มดลูกอักเสบมดลูกอักเสบ
(1) มดลูกอักเสบ: โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีหนองในและมีระดับการผลิตหรือการคลอดก่อนกำหนดผู้ป่วยเพิ่มขึ้นตกขาวปวดท้องมดลูกบวมและอุณหภูมิของร่างกายเฉียบพลัน
(2) ปีกมดลูกอักเสบ: บ่อยครั้งที่ 2 ถึง 3 หลังจากมีประจำเดือนผู้ป่วยมีไข้หนาวสั่นวิงเวียนทั่วไปอาเจียนปวดในช่องท้องลดลงและเอวสามารถแผ่รังสีไปยัง perineum มีการตกขาวจำนวนมากที่มีหนองและเลือดเมื่อคลำมีความอ่อนโยนทั้งสองด้านของช่องท้องลดลงคุณสามารถรู้สึกถึงมวลขนาดเล็กที่มีความอ่อนโยนและความอ่อนโยนในมดลูก หากการรักษาไม่ตรงเวลาไม่กลายเป็นปีกมดลูกอักเสบเรื้อรังก็อาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกท่อนำไข่สามารถทำให้เกิดการยึดเกาะเนื่องจากการอักเสบน้ำนิ่งหรือ empyema ทั้งสองฝ่ายสามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
อาการ
การตั้งครรภ์ที่มีอาการหนองในอาการที่พบบ่อย เพิ่มขึ้นตกขาวปากช่องคลอดสีแดงความร้อนความเจ็บปวดความเจ็บปวดไข้ทำงานตัวสั่นเหนื่อยหน่าย
ประมาณ 20% -80% ของผู้ป่วยโรคหนองในไม่มีอาการชัดเจนและสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ เว็บไซต์ที่พบมากที่สุดของโรคหนองในหญิงตั้งครรภ์ยังคงเป็น cervicitis คนอื่น ๆ มีท่อปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบและการอักเสบของต่อมขนถ่ายขนถ่าย แต่ประมาณ 7% -10% ของหญิงตั้งครรภ์มีเพียงลำไส้ใหญ่ในทวารหนัก หากไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่กำหนด gonococcal ปากมดลูกมันจะยังคงถูกส่งไปยังคู่ค้าทางเพศและสามารถส่งไปยังทารกในครรภ์ในระหว่างคลอด Han Yukun (1996) รายงานว่า gonococcal cervicitis สามารถทำให้เกิดการติดแน่นของปากมดลูกและขัดขวางการคลอด ดังนั้นสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงรวมถึงผู้ปกครองคนเดียวหญิงวัยรุ่นคู่นอนหลายคนการใช้ยาเสพติดการค้าประเวณีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ การตรวจคัดกรอง gonococcal ควรดำเนินการตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์
คนอื่น ๆ เช่นปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันหรือโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันจะพบได้น้อยในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ภายใน 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ก่อนที่โพรงมดลูกจะไม่เต็มไปด้วยถุงของทารกในครรภ์มดลูกปากมดลูก gonococcal สามารถขึ้นไปที่ท่อนำไข่ ก่อนที่จะวินิจฉัยโรคปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันในการตั้งครรภ์มีความจำเป็นต้องแยกไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, แรงบิดมวลเสริมหรือการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่
โรคหนองในที่แพร่กระจายในระหว่างตั้งครรภ์พบได้บ่อยกว่าการไม่ตั้งครรภ์คิดเป็น 40% -50% ของการติดเชื้อ gonococcal ทั้งหมด หลังจาก gonococcus เข้าสู่การไหลเวียนของเลือดมันจะปรากฏเป็นไข้หนาวสั่นเหนื่อยหน่ายและอื่น ๆ ประมาณครึ่งหนึ่งเป็นฝีที่ปลายด้านหนึ่งของฝี นอกจากนี้ยังมีอาการปวดข้ออพยพซึ่งพัฒนาเป็นโรคไขข้อหรือ synovitis ความเสียหายของข้อต่อรยางค์บนนั้นพบได้บ่อยกว่ารยางค์ล่างโดยข้อมือและข้อมือเป็นข้อที่พบบ่อยที่สุด เยื่อบุหัวใจอักเสบ gonococcal พร้อมกันและเฉียบพลัน
นอกจากนี้ในหนองในระหว่างตั้งครรภ์หนองในสกุลที่ไม่ใช่การปฏิสนธิพบได้บ่อยกว่าไม่ใช่การตั้งครรภ์เช่นหนองในเทียมและอักเสบอาจมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทางเพศในระหว่างตั้งครรภ์
ตรวจสอบ
การตั้งครรภ์รวมกับหนองใน
1. ใช้รอยเปื้อนของท่อปัสสาวะปากมดลูกและสารคัดหลั่งอื่น ๆ สำหรับการย้อมสีแกรมและดู Diplococcus แบบ Gram-negative หลายอันในเม็ดเลือดขาว polynuclear ซึ่งสามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นได้
2. ปัจจุบันวัฒนธรรมการลับเป็นวิธีมาตรฐานทองคำในการตรวจคัดกรองโรคหนองในสามารถมองเห็นได้ในลักษณะกลมกลมนูนชื้นเรียบเนียนโปร่งแสงอาณานิคมมีขอบคล้ายกลีบดอก รับโคโลนีเพื่อตรวจหารอยด่างดูการวินิจฉัยว่าเป็น diplococcus ทั่วไป
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการตั้งครรภ์รวมกับโรคหนองใน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ครั้งแรกที่ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal ส่วนใหญ่เกิดจาก Chlamydia trachomatis และการสลายตัวของยูเรีย mycoplasma ระยะฟักตัวของมันมีความยาวอักเสบท่อปัสสาวะมีน้ำหนักเบาหลั่งท่อปัสสาวะน้อยหลั่งไม่สามารถหา Neisseria gonorrhoeae การตรวจพบ
ประการที่สองเสมหะอ่อนมีประวัติของการมีเพศสัมพันธ์ไม่สะอาดที่เกิดจากการติดเชื้อ Streptococci Ducey ระยะฟักตัวสั้นการโจมตีเฉียบพลันการอักเสบแผลที่อวัยวะเพศหลายปล่อยหนองบนพื้นผิวสีแดงท่อปัสสาวะปวดอย่างรุนแรงหลั่ง รอยเปื้อนของป้ายแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลง Streptococcus
ประการที่สามท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงมีสาเหตุที่ชัดเจนของโรคเช่นสายสวนหรือสายสวนทรงสถิตเช่นเดียวกับทางเดินปัสสาวะหรือการอักเสบอวัยวะอวัยวะที่อยู่ติดกัน ฯลฯ หลั่งสามารถมองเห็นแบคทีเรียแกรมบวกหรือลบ
