โรคบิดที่เป็นพิษจากแบคทีเรีย
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคบิดเป็นพิษจากแบคทีเรีย โรคบิดจากแบคทีเรียที่เป็นพิษเป็นเงื่อนไขที่สำคัญสำหรับโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน การโจมตีอย่างฉับพลัน, ไข้สูงฉับพลัน, การเจ็บป่วยที่รุนแรง, การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและการชัก, โคม่าและการกระแทก ประเภทนี้พบมากในเด็กอายุ 2-7 ปีและอัตราการตายสูง โรคบิดจากแบคทีเรียที่เป็นพิษเป็นเงื่อนไขที่สำคัญสำหรับโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน การโจมตีอย่างฉับพลัน, ไข้สูงฉับพลัน, ชักซ้ำ, ง่วง, ช็อตอย่างรวดเร็ว, อาการโคม่า, ประเภทนี้พบมากในเด็กอายุ 2-7 ปีและแข็งแรงการตายสูงต้องได้รับการช่วยเหลืออย่างแข็งขัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในเด็กอายุ 2-7 ปีและมีสุขภาพดี โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: การแข็งตัวของหลอดเลือดกระจายกระจายกลุ่มอาการหายใจลำบากแบบเฉียบพลันภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
เชื้อโรค
เสมหะจากแบคทีเรียที่เป็นพิษ
เชื้อก่อโรคคือ Shigella bacillus, Shigella ที่อยู่ใน Enterobacter และแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม A, B, C และ D (Shigella, Fusarium, Baus และ S. ) พบมากขึ้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความต้านทานของบิดเชื้อแบคทีเรียกับยาเสพติดต่าง ๆ ค่อย ๆ เพิ่มขึ้นสายพันธุ์เดียวกันของบิดเชื้อแบคทีเรียสามารถต้านทานยาปฏิชีวนะต่าง ๆ และการต่อต้านยาเสพติดส่วนใหญ่เกิดจากการถ่ายทอดปัจจัยต้านทานยา (ปัจจัย r) Shigella ช่องปากเข้าไปในทางเดินอาหารอาศัยกลุ่ม polypeptide toxins ที่ถูกเข้ารหัสโดยพลาสมิดของ virulence เพื่อบุกรุกเซลล์ colonic epithelial และเติบโตและทวีคูณแบคทีเรีย lysate ผลิต endotoxin และ exotoxin จำนวนน้อย กลไกของการเกิดโรคบิดเป็นพิษไม่ชัดเจนและอาจมีปฏิกิริยาการแพ้ที่ผิดปกติต่อสารพิษจากแบคทีเรีย (ซินโดรมตอบสนองต่อการอักเสบในระบบ) เอ็นโดท็อกซินของชิเกลล่าจะถูกดูดซึมเข้าสู่เลือดจากผนังลำไส้ ความผิดปกติของจุลภาคเฉียบพลัน Endotoxin ทำหน้าที่เกี่ยวกับต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตและกระตุ้นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจเพื่อปล่อย epinephrine, norepinephrine, ฯลฯ , ทำให้เกิดการหดเกร็งของหลอดเลือดแดงและ venules เล็ก ๆ . Endotoxin ทำหน้าที่โดยตรงหรือโดยการกระตุ้นระบบประสาท reticuloendothelial กิจกรรมของเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้นหรือปล่อยออกมาจาก lysosomes ทำให้หลอดเลือดจำนวนมากเพื่อขยายเลือดและความผิดปกติของจุลภาคจุลภาคซ้ำเติม แผลที่กล่าวมาข้างต้นของโรคบิดเชื้อพิษนั้นโดดเด่นที่สุดในเนื้อเยื่อสมอง มันสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำในสมองและแม้แต่สมองพิการ, โคม่า, ชักและระบบหายใจล้มเหลว, ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการตายของแบคทีเรียที่เป็นพิษ
การป้องกัน
การป้องกันโรคบิดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นพิษ
1. ทำงานที่ดีในการสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมเสริมสร้างการจัดการห้องน้ำและปุ๋ยคอกกำจัดแมลงวันและพื้นที่เพาะพันธุ์และระดมคนเพื่อกำจัดแมลงวัน
2 ล้างมือก่อนและหลังอาหารอย่านำไปสู่น้ำอย่ากินอาหารที่เน่าเสียและเน่าเสียอย่ากินอาหารที่ปนเปื้อนโดยแมลงวัน
3 อย่ากินมากเกินไปเพื่อที่จะไม่ลดความต้านทานของระบบทางเดินอาหาร
4 เย็นลงและหยุดการเตือนการป้องกันและรักษาสมองบวมและระบบหายใจล้มเหลวเพื่อควบคุมการติดเชื้อการป้องกันและรักษาความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตได้อย่างรวดเร็วควรใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้างที่แข็งแกร่ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียบิดบิดเป็นพิษ ภาวะแทรกซ้อน, การแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย, กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน, ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน
นอกจากการติดเชื้อโดยบังเอิญแล้วแบคทีเรียที่เป็นพิษยังสามารถพบได้ในการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC), กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน, กลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน hemolytic, ภาวะหัวใจขาดเลือดและ myocarditis เป็นพิษ
อาการ
อาการของโรคบิดพิษจากเชื้อแบคทีเรีย อาการที่ พบบ่อย ความดันโลหิตลดลงแขนขาเปียกอุจจาระเย็นหนองในเลือดหนองรอบจมูกและปากมีไข้สูงความร้อนสูงหนาวสั่นท้องเสียช็อกเตียงเล็บแผลพุพองหายใจถี่
ระยะฟักตัวส่วนใหญ่จะเป็น 1-2 วันช่วงเวลาสั้น ๆ เป็นเวลาหลายชั่วโมงการโจมตีและการพัฒนานั้นรวดเร็วไข้สูงสามารถ> 40 ° C (ไม่กี่อย่างไม่สูง) การหายใจล้มเหลวอย่างรวดเร็วช็อตหรืออาการโคม่าอาการลำไส้ไม่ชัดเจน นอกจากนี้ยังมีพิษชนิดที่พัฒนาจาก 2-3 วันหลังจากมีไข้และหนองและอุจจาระเป็นเลือด ตามประสิทธิภาพหลักมันสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทดังต่อไปนี้
1, ประเภทช็อต (ประเภทความผิดปกติของอวัยวะภายในผิวจุลภาค)
ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นช็อกบำบัดน้ำเสีย, ความผิดปกติของจุลภาคในช่วงต้น, เหี่ยวแห้งมองเห็นแขนขาสีเทาซีดเย็น, ชีพจรเต้นเร็ว, หายใจถี่, ความดันโลหิตปกติหรือต่ำ, ความดันชีพจรขนาดเล็ก, เลือดชะงักงัน microcirculation ปลาย ริมฝีปากและเล็บที่เป็นสิวฝ้าจุดด่างดำความดันโลหิตลดลงหรือไม่สามารถวัดได้อาจสัมพันธ์กับหัวใจปอดเลือดไตและความผิดปกติของระบบอื่น ๆ
2 ประเภทสมอง (ประเภทความผิดปกติของสมองจุลภาค)
ชักซ้ำอาการโคม่าและระบบหายใจล้มเหลวเนื่องจากสมองขาดออกซิเจนและบวม อาการง่วงนอนตอนต้นอาเจียนปวดศีรษะความดันโลหิตสูงและอัตราการเต้นของหัวใจค่อนข้างช้า เมื่อโรคดำเนินไปมันจะเข้าสู่อาการโคม่าชักบ่อยหรือต่อเนื่อง ขนาดของรูม่านตาไม่เท่ากันแสงสะท้อนจะหายไปการหายใจนั้นตื้นและไม่สม่ำเสมอจังหวะไม่สมบูรณ์และแม้แต่การหายใจก็หยุด ประเภทนี้ร้ายแรงกว่าและมีอัตราการตายสูง
3 ประเภทปอด (ประเภทจุลภาคปอดผิดปกติ)
หรือที่เรียกว่าซินโดรมความทุกข์ทางเดินหายใจส่วนใหญ่เกิดจากการรบกวนจุลภาคในปอดมักจะพัฒนาบนพื้นฐานของประเภทบิดสมองหรือช็อตบิดบิดโรคบิดสภาพเป็นสิ่งสำคัญและอัตราการตายสูง
4 ประเภทผสม
สองประเภทหรือสามประเภทข้างต้นปรากฏในเวลาเดียวกันหรือต่อเนื่องซึ่งเป็นประเภทที่อันตรายที่สุดและอัตราการตายสูงมาก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบบิดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นพิษ
1 อุจจาระเป็นประจำ
โรคนี้อาจเป็นปกติในช่วงเริ่มต้นและจะมีหนองและมูกในอนาคตและจะมีกองหนองในเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์ phagocytic
1 วัฒนธรรมอุจจาระ
Shigella เป็นแบคทีเรียในสกุล Shigella
2 เลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง
จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเพิ่มขึ้นเป็น (10-20) × 109 / L หรือมากกว่านิวโทรฟิลมีความโดดเด่นและนิวเคลียสของนิวเคลียสถูกเลื่อนไปทางซ้ายเมื่อ DIC ปรากฎตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
3. การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน
ปัจจุบันแอนติบอดี multivalent จำเพาะของเชื้อบิดที่มีการติดฉลากสารเรืองแสงได้ถูกนำมาใช้ในการตรวจสอบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในอุจจาระตัวอย่างและวิธีการที่แตกต่างกัน แต่ความต้องการที่เฉพาะเจาะจงจะต้องปรับปรุงต่อไป
4 การตรวจสอบกรดนิวคลีอิกเฉพาะ
การใช้ไฮบริดกรดไฮบริดหรือ PCR โดยตรงสามารถตรวจสอบกรดนิวคลีอิกบาซิลลัสบิดในอุจจาระซึ่งมีข้อดีของความไวสูงความจำเพาะที่แข็งแกร่งรวดเร็วและง่ายและข้อกำหนดต่ำสำหรับตัวอย่างและเป็นวิธีที่มีแนวโน้ม เด็กที่มีสุขภาพดีอายุ 2-7 ปีที่มีไข้สูงในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงพร้อมด้วยอาการชักซ้ำ, encephalopathy และ / หรือการช็อกประสิทธิภาพควรพิจารณาบิดพิษ bacillary พิษ. ไม้กวาดทวารหนักหรือทวารหนักสามารถใช้เป็นจำนวนมากของเซลล์หนองหรือเซลล์เม็ดเลือดแดง การวินิจฉัยเบื้องต้น โรคนี้ควรแตกต่างจากอาการชักไข้สูงโรคไข้สมองอักเสบจากโรคระบาดและโรคอื่น ๆ อาการชักไข้สูงพบได้บ่อยใน 6 เดือน - เด็กอายุ 3 ปีมักจะเกิดความรู้สึกกำเริบของอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันชักชักสั้นทั่วไปหลังจากตกใจไม่มีอาการอื่นของการติดเชื้อ การชักอีกครั้งเกิดขึ้นในระยะหนึ่งของโรคซึ่งเป็นเรื่องปกติ ฤดูโรคไข้สมองอักเสบระบาดไข้สูงชักและโรคที่คล้ายกัน แต่อาการโคม่าเกิดขึ้นมากกว่า 2-3 วันมักจะไม่ปรากฏความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตการตรวจสอบน้ำไขสันหลังสามารถผิดปกติและการตรวจอุจจาระเป็นปกติและการบุกรุกอื่น ๆ ของแบคทีเรียในลำไส้เยื่อเมือก การระบุลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคอุจจาระ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคบิดเป็นพิษจากแบคทีเรีย
1 อุจจาระเป็นประจำ
โรคนี้อาจเป็นปกติในช่วงเริ่มต้นและจะมีหนองและมูกในอนาคตและจะมีกองหนองในเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์ phagocytic
1 วัฒนธรรมอุจจาระ
Shigella เป็นแบคทีเรียในสกุล Shigella
2 เลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง
จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเพิ่มขึ้นเป็น (10-20) × 109 / L หรือมากกว่านิวโทรฟิลมีความโดดเด่นและนิวเคลียสของนิวเคลียสถูกเลื่อนไปทางซ้ายเมื่อ DIC ปรากฎตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
3. การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน
ปัจจุบันแอนติบอดี multivalent จำเพาะของเชื้อบิดที่มีการติดฉลากสารเรืองแสงได้ถูกนำมาใช้ในการตรวจสอบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในอุจจาระตัวอย่างและวิธีการที่แตกต่างกัน แต่ความต้องการที่เฉพาะเจาะจงจะต้องปรับปรุงต่อไป
4 การตรวจสอบกรดนิวคลีอิกเฉพาะ
การใช้ไฮบริดกรดไฮบริดหรือ PCR โดยตรงสามารถตรวจสอบกรดนิวคลีอิกบาซิลลัสบิดในอุจจาระซึ่งมีข้อดีของความไวสูงความจำเพาะที่แข็งแกร่งรวดเร็วและง่ายและข้อกำหนดต่ำสำหรับตัวอย่างและเป็นวิธีที่มีแนวโน้ม เด็กอายุ 2-7 ปีมีไข้สูงในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงพร้อมกับอาการชักซ้ำโรคไข้สมองอักเสบและ (หรือ) ประสิทธิภาพการทำงานที่น่าตกใจควรพิจารณาแบคทีเรียที่เป็นพิษสามารถใช้สำหรับเช็ดล้างทวารหนักหรือสวนเพื่อรับจำนวนมากของเซลล์หนองหรือเซลล์เม็ดเลือดแดง การวินิจฉัยเบื้องต้น โรคนี้ควรแตกต่างจากอาการชักไข้สูงโรคไข้สมองอักเสบจากโรคระบาดและโรคอื่น ๆ อาการชักไข้สูงพบได้บ่อยใน 6 เดือน - เด็กอายุ 3 ปีมักจะเกิดความรู้สึกกำเริบของอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันชักชักสั้นทั่วไปหลังจากตกใจไม่มีอาการอื่นของการติดเชื้อ การชักอีกครั้งเกิดขึ้นในระยะหนึ่งของโรคซึ่งเป็นเรื่องปกติ ฤดูโรคไข้สมองอักเสบระบาดไข้สูงชักและโรคที่คล้ายกัน แต่อาการโคม่าเกิดขึ้นมากกว่า 2-3 วันมักจะไม่ปรากฏความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตการตรวจสอบน้ำไขสันหลังสามารถผิดปกติและการตรวจอุจจาระเป็นปกติและการบุกรุกอื่น ๆ ของแบคทีเรียในลำไส้เยื่อเมือก การระบุลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคอุจจาระ
