เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหาร
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในหลอดอาหารที่ไม่เป็นอันตราย เนื้องอกหลอดอาหารอ่อนโยนเป็นของหายากคิดเป็นเพียง 1% ของเนื้องอกหลอดอาหาร อายุที่เริ่มมีอาการมีขนาดเล็กกว่ามะเร็งหลอดอาหารอาการแสดงช้าลงและระยะเวลาของโรคยาว ในเนื้องอกหลอดอาหารใจดีชนิดที่พบมากที่สุดคือเนื้องอกซึ่งคิดเป็นประมาณ 90% นอกจากนี้ยังมีติ่ง, lipomas, เนื้องอก, papillomas, ฯลฯ ซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากเยื่อบุและ submucosa เนื้องอกในหลอดอาหารพบได้บ่อยในผู้ชายวัยกลางคน leiomyomas ส่วนใหญ่อยู่ในส่วนล่างและกลางของหลอดอาหารและส่วนใหญ่เป็นหลอดเดียว Leiomyoma มีต้นกำเนิดมาจากชั้นกล้ามเนื้อของผนังหลอดอาหารและเติบโตช้าลงไปในรูหลอดอาหารเยื่อเมือกยังคงเหมือนเดิมและไม่ก่อให้เกิดการเกิดเลือดออก เนื้องอกมีลักษณะเป็นวงรีรูปไข่หรือรูปเกือกม้ามีซองจดหมายที่สมบูรณ์ผิวแข็งสีเทาสีขาวที่ถูกตัดออกโดยมีโครงสร้างเป็นรูปเกลียวขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2-5 ซม. แต่มีเวลาสูงถึง 10 ซม. โดยรอบหลอดอาหารยาว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.00352% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการตัวเหลือง, น้ำในช่องท้อง, อาการโคม่า
เชื้อโรค
สาเหตุเนื้องอกหลอดอาหารอ่อนโยน
เนื้องอกในหลอดอาหาร (35%):
มันเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่เกิดขึ้นในชั้นกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร พบได้ทั่วไปในอายุ 20-60 ปีแผลจะพบได้บ่อยในหลอดอาหารกลางและล่างและส่วนบนก็มีน้อย เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นแบบช็อตเดียวโดยทั่วไป 2-5 ซม. และบางส่วนสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 10 ซม. เนื้องอกมีรูปร่างผิดปกติรูปทรงกลมรูปไข่หรือ lobulated กับพื้นผิวที่ยาก, พื้นผิวตัดสีเหลืองสีขาว, ขอบเขตที่ชัดเจนและปริมาณเลือดน้อยลง ด้วยกล้องจุลทรรศน์เซลล์เนื้องอกมีความยาวของกระสวยที่อุดมไปด้วยไซโตพลาสซึมและนิวเคลียสเป็นรูปกระสวยหรือมีรูปทรงแบบก้านไม่มีความผิดปกติและรวมกล้ามเนื้อเรียบเข้าด้วยกัน บางครั้งก็มีคนเป็นมะเร็ง ในทางคลินิกเมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็กผู้ป่วยอาจไม่มีอาการหรือมีอาการไม่รุนแรงโดยมีอาการแสดงว่ากลืนสิ่งอุดตันหรือปวดนิรันดร์ที่น่าเบื่อ แต่ความรุนแรงของอาการไม่ขนานกับขนาดของเนื้องอกสูง leiomyomas ขนาดใหญ่บางครั้งสามารถบีบอัดหลอดลม ทำให้หายใจลำบาก การตรวจ X-ray ของหลอดอาหารแสดงให้เห็นว่ามีข้อบกพร่องในการเติมรูปไข่หรือครึ่งดวงจันทร์เยื่อเมือกนั้นเรียบเกลี้ยงเกลาความปั่นป่วนผ่านไปอย่างราบรื่นการ peristalsis หลอดอาหารเป็นเรื่องปกติและขอบบนและล่างของเนื้องอก
ติ่งเนื้อหลอดอาหาร (20%):
อาการทางคลินิกเกี่ยวข้องกับขนาดของติ่งและไม่ว่าจะเป็นติ่ง pedicled หรือไม่ เมื่อโปลิปมีขนาดใหญ่หรือมีการอักเสบก็อาจทำให้เกิดความยากลำบากในการกลืนและความเจ็บปวดที่แตกต่างกันในช่องท้องส่วนบนหรือกระดูกสันอกนอกจากนี้ยังอาจมีเลือดออกเนื่องจากการพังทลายของพื้นผิวเยื่อเมือกเพราะติ่งขนาดใหญ่ ติ่งบางครั้งก็ปิดกั้นคอและอาจทำให้หายใจไม่ออก การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับการตรวจ X-ray และ esophagoscopy ของอาหารแบเรียมหลอดอาหาร
ถุงหลอดอาหาร (20%):
สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทของกรรมพันธุ์และได้มา หลังเป็นถุงเก็บรักษาที่เกิดจาก atresia ของต่อมผนังหลอดอาหาร อดีตเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นมันอาจจะเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายรูปแบบแคปซูลมีของเหลวหนืดและบางครั้งก็เป็นเลือด อาการแตกต่างกันไปตามขนาดของถุง, ระดับของการบีบอัดรอบ ๆ และการปรากฏตัวหรือไม่มีการติดเชื้อรองเช่นซีสต์ขนาดเล็กและไม่มีการติดเชื้อสามารถไม่มีอาการ; ซีสต์มีขนาดใหญ่กดขี่อวัยวะรอบข้างหรือสื่อสารกับหลอดอาหารหรือหลอดลม อาการเช่นหายใจถี่, ไอ, เจ็บหน้าอกและกลืนลำบากเกิดขึ้น สามารถยืนยันการตรวจ X-ray และ esophagoscopy ของอาหารแบเรียมหลอดอาหาร
หลอดอาหาร hemangioma (15%):
มันเป็นเรื่องธรรมดาในส่วนตรงกลางของหลอดอาหารเยื่อเมือกในท้องถิ่นถูก ridged หรือ lobulated และเป็นสีแดงหรือสีม่วงสดใส อาการที่พบบ่อยคือเม็ดเลือดแดงและอุจจาระสีดำและกลืนลำบาก
papilloma หลอดอาหาร (10%):
มันเป็นเนื้องอกชนิดที่ไม่เป็นอันตรายโดยไม่มีหัวขั้วมันยื่นออกมาจากแผ่น propria ของแผ่นเยื่อเมือกเข้าไปในโพรงจุดศูนย์กลางของหัวนมคือคอลัมน์กลางที่ประกอบด้วยหลอดเลือด fibrovascular และพื้นผิวครอบคลุมเยื่อบุผิว squamous proliferating มันอาจจะอยู่ในรูปแบบของหูดก้อนดอกกะหล่ำดอกและแทรกซึมกระจาย เนื้องอกขนาดเล็กอาจไม่มีอาการและเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่มันเป็นเรื่องยากที่จะกลืนความเจ็บปวดและการบีบอัดของอวัยวะโดยรอบ การวินิจฉัยของเนื้องอกนี้ต้องอาศัย esophagoscopy และ biopsy ลึกสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยา
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งหลอดอาหารอ่อนโยน
1. ปรับปรุงปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับชีวิตของเราเช่นเลิกสูบบุหรี่รับประทานอาหารอย่างเหมาะสมออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและลดน้ำหนัก ใครก็ตามที่ทำตามวิถีชีวิตที่เรียบง่ายและสมเหตุสมผลสามารถลดโอกาสในการเกิดโรคมะเร็งได้
2. สิ่งที่สำคัญที่สุดในการปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันคือปัญหาเรื่องอาหารการออกกำลังกายและการควบคุมปัญหาการเลือกวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยเราให้ห่างไกลจากโรคมะเร็ง การรักษาสภาพอารมณ์ที่ดีและการออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถรักษาระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ดีที่สุดและยังดีสำหรับการป้องกันเนื้องอกและป้องกันโรคอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในหลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อน โรคดีซ่านน้ำในช่องท้องโคม่า
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของเนื้องอกในหลอดอาหารรวมถึงการเกิดเลือดในอุจจาระการหายใจถี่การระคายเคืองไอแห้งอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นการดีซ่านน้ำในช่องท้องตับวายหลอดอาหารการหายใจลำบากและอาการโคม่า
อาการ
อาการเนื้องอกในหลอดอาหารอ่อนโยนอาการที่พบบ่อย หน้าอกเมื่อกลืนอาหารแห้ง ...
หลอดอาหาร leiomyomas ไม่สามารถแสดงอาการทางคลินิกเป็นเวลานาน แต่บางครั้งพบในการตรวจ X-ray ของอาหารแบเรียมทางเดินอาหารหลังจาก leiomyomas เติบโตขึ้นมันเป็นมากกว่า 5 ซม. ซึ่งสามารถแสดงความบริบูรณ์โพสต์นิรันดร์ความดันเจ็บปวดและการอุดตัน . การตรวจเอ็กซเรย์ของอาหารหลอดอาหารแบเรียมสามารถแสดงข้อบกพร่องในการเติมกลมหรือรูปไข่ที่มีขอบเรียบและเป็นระเบียบขอบบนและล่างอยู่ในมุมเฉียบพลันกับผนังหลอดอาหารปกติเยื่อเมือกหลอดอาหารในพื้นที่เนื้องอกจะแบนโดยเนื้องอก มันอาจจะเห็นได้ว่า leiomyomas ขยับขึ้นและลงด้วยหลอดอาหาร
เนื้องอกในหลอดอาหารที่พบได้ทั่วไปจะถูกแบ่งออกเป็น intraluminal, submucosal และ interwall ตามประเภทของการเกิดขึ้น ชนิด Endoluminal รวมถึง polyps อ่อนโยนและ papilloma ประเภท submucosal รวมถึง hemangioma และ myoblastoma เซลล์ granulosa ชนิดที่พบมากที่สุดของผนังเป็นหลอดอาหาร leiomyomas เนื้องอกหลอดอาหารอ่อนโยนสามารถบล็อกลูเมนหลอดอาหารในระดับที่แตกต่างกันเมื่อมวลมีขนาดใหญ่และมีอาการเช่นความยากลำบากในการกลืน, อาเจียน, การสูญเสียน้ำหนัก, ความดันนิรันดร์หรือความเจ็บปวด
อาการและอาการแสดงของเนื้องอกหลอดอาหารอ่อนโยนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคและปริมาณของเนื้องอก เนื้องอกขนาดใหญ่สามารถปิดกั้นหลอดอาหารในระดับที่แตกต่างกันทำให้เกิดอาการเช่นกลืนลำบากอาเจียนและลดน้ำหนัก ผู้ป่วยจำนวนมากมีโรคปอดอักเสบจากการสำลักความดันหลังการติดเชื้อหรือปวด อาการตกเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มี hemangioma
ผู้ป่วยเนื้องอกหลอดอาหารขนาดเล็กที่มีเนื้องอกขนาดเล็กสามารถติดตามได้อย่างสม่ำเสมอโดยไม่ต้องรีบไปทำการผ่าตัด การกำจัดเนื้องอกในหลอดอาหารควรดำเนินการถ้าเนื้องอกมีอาการทางคลินิกหรือไม่มีอาการ แต่ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับเนื้องอกหลังจากพบเนื้องอก
ตรวจสอบ
การตรวจหาเนื้องอกในหลอดอาหารที่ไม่เป็นอันตราย
วิธีการตรวจสอบ
esophagoscopy: จะเห็นได้ว่ามวล submucosal ยื่นออกมาในโพรงหลอดอาหาร แต่เยื่อบุเป็นเรื่องปกติเมื่อ esophagoscopy เกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในหลอดอาหารการตัดชิ้นเนื้อนั้นมีข้อห้ามเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเยื่อบุหลอดอาหาร
ข้อควรระวัง
เมื่อทำการรักษาหลอดอาหารในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกเนื้องอกการตัดชิ้นเนื้อจะมีข้อห้ามเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเยื่อบุหลอดอาหารและทำให้เกิดปัญหาในการกำจัดเนื้องอกในภายหลัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของเนื้องอกหลอดอาหารอ่อนโยน
การวินิจฉัยโรค
หลอดอาหาร leiomyomas ไม่สามารถแสดงอาการทางคลินิกเป็นเวลานาน แต่บางครั้งพบในการตรวจ X-ray ของอาหารแบเรียมทางเดินอาหารหลังจาก leiomyomas เติบโตขึ้นมันเป็นมากกว่า 5 ซม. ซึ่งสามารถแสดงความบริบูรณ์โพสต์นิรันดร์ความดันเจ็บปวดและการอุดตัน . การตรวจเอ็กซเรย์ของอาหารหลอดอาหารแบเรียมสามารถแสดงข้อบกพร่องในการเติมกลมหรือรูปไข่ที่มีขอบเรียบและเป็นระเบียบขอบบนและล่างอยู่ในมุมเฉียบพลันกับผนังหลอดอาหารปกติเยื่อเมือกหลอดอาหารในพื้นที่เนื้องอกจะแบนโดยเนื้องอก มันอาจจะเห็นได้ว่า leiomyomas ขยับขึ้นและลงด้วยหลอดอาหาร
การวินิจฉัยแยกโรค
ทั้งมะเร็งหลอดอาหารและเนื้องอกในหลอดอาหารที่เป็นพิษเป็นภัยนั้นต้องการ X-ray และ endoscopy เพื่อทำการตรวจสอบการตรวจ X-ray แบเรียมอาหารของมะเร็งหลอดอาหาร: สัญญาณ x-ray ในระยะแรกของโรคมะเร็งหลอดอาหารมีความหนาและความร้าวฉาน อุดข้อบกพร่องแผลเล็กและเงา ความแข็งผนังหลอดอาหารที่มีการแปลหรือการเก็บรักษาของเสมหะส่วนใหญ่จะกรอกข้อบกพร่อง, การตีบของลูเมนจะหายไป, ความผิดปกติของเยื่อเมือก, หรือการอุดตัน; esophagoscopy ใช้กันมากในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคมะเร็งมะเร็งหลอดอาหาร นอกจากนี้การตรวจ CT และ MRI ยังมีค่าการตรวจวินิจฉัยที่แตกต่างกัน การผ่าตัดรักษาเนื้องอกในหลอดอาหารใจดีและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีมันยากที่จะมีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ
