ความเสียหายนอกรีต
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความเสียหาย extrapyramidal โรค Extrapyramidal เป็นการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่ไม่ได้ควบคุมโดยความประสงค์ของมนุษย์มันกำเริบจากอารมณ์ความตึงเครียดและบรรเทาเมื่อมันเงียบและหายไปเมื่อมันหลับ ปรากฏการณ์ประเภทนี้เรียกว่าโรค extrapyramidal ความเสียหายของระบบโคนแสดงให้เห็นว่าเป็นอัมพาตแบบเกร็งในขณะที่ความเสียหายจาก extrapyramidal ส่วนใหญ่แสดงว่าเป็นการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวช้าแทนที่จะเป็นอัมพาตที่แท้จริง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
ความเสียหาย extrapyramidal
ส่วนสำคัญของระบบการเคลื่อนไหว สกุลเกิดขึ้นในส่วนโบราณของระบบประสาท หน้าที่หลักคือควบคุมความตึงเครียดของกล้ามเนื้อภายใต้การควบคุมของเปลือกสมองบำรุงรักษาและปรับท่าทางของร่างกายและควบคุมการเคลื่อนไหวตามจังหวะและจังหวะ (เช่นแขนสวิง, เลียนแบบ, ท่าทาง, การแสดงออกทางสีหน้า, การเคลื่อนไหวปฏิกิริยาป้องกันบางอย่าง ฯลฯ ) . เมื่อเสร็จสิ้นการทำงานของมอเตอร์ที่ซับซ้อนระบบ extrapyramidal และระบบกรวยนั้นจะแยกออกไม่ได้ต่อเมื่อระบบ extrapyramidal รักษาเสถียรภาพและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและการประสานงานของแขนขาที่เหมาะสม รู้สึกอิสระที่จะออกกำลังกาย ความเสียหายของระบบโคนแสดงให้เห็นว่าเป็นอัมพาตแบบเกร็งในขณะที่ความเสียหายจาก extrapyramidal ส่วนใหญ่แสดงว่าเป็นการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวช้าแทนที่จะเป็นอัมพาตที่แท้จริง
โรค Extrapyralidal
โรคที่เกิดขึ้นในระบบ extrapyramidal ของระบบประสาท ดีสโทเนียประจักษ์ส่วนใหญ่ (ความดันโลหิตสูงหรือต่ำเกินไป) และดายสกิน (รวมถึงการสั่นสะเทือน, มือและเท้า, การเคลื่อนไหวเหมือนเต้นรำ, เสมหะบิด ฯลฯ ) โรคที่เกี่ยวข้องส่วนใหญ่ ได้แก่ :
(1) โรคพาร์กินสันและกลุ่มอาการของโรคพาร์กินสัน
(2) โรคเต้นเล็ก
(3) ชักกระตุกเรื้อรังแบบก้าวหน้าหรือฮันติงตัน
(4) การเสื่อมของเซลล์ตับหรือที่เรียกว่าโรคของวิลสัน
(5) ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อผิดปกติ
(6) กลุ่มอาการแสลง Tic
(7) ดายสกินที่ล่าช้า
(8) การเต้นรำ
(9) มือ Paroxysmal และเท้า Xu Xu หรือ paroxysmal กีฬาที่ได้มาจากการเต้นรำมือและเท้า Xu Levy บิดเสมหะและอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันความเสียหายจาก Extrapyramidal
การป้องกันดายสกินที่มีภูมิหลังทางพันธุกรรมมีความสำคัญยิ่งกว่า มาตรการป้องกันรวมถึงการหลีกเลี่ยงการแต่งงานของญาติสนิทการดำเนินการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมการทดสอบทางพันธุกรรมของผู้ให้บริการการวินิจฉัยก่อนคลอดและการทำแท้งเลือกเพื่อป้องกันการเกิดของเด็ก การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและการดูแลทางคลินิกอย่างเข้มข้นมีความสำคัญต่อการพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีภาวะดายสกิน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ Extrapyramidal โรคแทรกซ้อน
ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
อาการ
อาการที่เกิดจากความเสียหาย extrapyramidal อาการที่ พบบ่อย Myasthenia gravis คอหอยกล้ามเนื้อเป็นดายสกิน
มันส่วนใหญ่มีสองด้านคือดีสโทเนียและดายสกิน ดีสโทเนียแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มหรือลดลงของกล้ามเนื้อมีดายสกิน ได้แก่ การสั่นการเคลื่อนไหวของมือและเท้าการเคลื่อนไหวแบบเต้นรำและเสมหะบิด กล้ามเนื้อลดลงที่เกิดจากโรค extrapyramidal มักจะอยู่ร่วมกับการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ (ออกกำลังกายมากเกินไป) ผู้ป่วยนำเสนอด้วยกิจกรรมที่ต่อเนื่องผิดปกติและผิดปกติและเคลื่อนไหวช้าโดยไม่สมัครใจและซับซ้อน การกระทำแบบนี้เกิดขึ้นเมื่อคุณตื่นเพิ่มขึ้นเมื่อคุณตื่นเต้นลดลงเมื่อคุณเงียบและหายไปเมื่อคุณนอนหลับ กรณีทั่วไปคือชักกระตุก กลุ่มอื่น ๆ มีลักษณะโดยกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและ bradykinesia กรณีทั่วไปคือกลุ่มอาการของโรคพาร์กินสัน สาเหตุของดายสกินและดีสโทเนียคือ: สารสื่อประสาทชนิดต่าง ๆ ใน striatum ของสมองมนุษย์ซึ่งโดปามีนและสารเมตาบอไลท์มีปริมาณกรดวานิลลินิก (HVA) สูงและมีความเข้มข้นสูง กรด am-aminobutyric, serotonin และ norepinephrine มีสองวิธีที่สำคัญในการเพิ่ม dopaminergic ในสมอง ที่ใหญ่ที่สุดคือมัด nigrostriatal และเซลล์ประสาทของมันตั้งอยู่ในส่วนหนาแน่นของ substantia นิโกรหน้าที่หลักที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นและการควบคุมการเคลื่อนไหว อีกอันคือทางเดินสมองในสมองส่วนกลาง โดปามีนเป็นสื่อกลางในการยับยั้งระบบ acetylcholine ของ striatum ในขณะที่ acetylcholine เป็นสารกระตุ้นการเต้นของ striatum และสื่อทั้งสองอยู่ในสภาวะสมดุลแบบไดนามิก ถ้านิโครยา substantia เกิดขึ้นทางเดินของเส้นประสาท dopaminergic ขึ้นและการลดลงหรือการสูญเสียของ dopamine ทำให้ striatum เสียผลในการยับยั้ง acetlcholine excitatory effect ค่อนข้างจะดีขึ้นและอาการทางคลินิกของการสั่นสะเทือน การทดลองแสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของลูกโลก pallidus หรือฐานดอกอาจทำให้เกิดการสั่นสะเทือนลักษณะพักในผู้ป่วยที่มีอาการพาร์กินสัน ดังนั้นกลุ่มอาการของโรคพาร์กินสันสามารถรักษาด้วย levodopa plus decarboxylase inhibitor และยา anticholinergic การผ่าตัดทำลายนิวเคลียสหน้าท้องด้านข้างของฐานดอกและคอร์เทกซ์ยนต์หรือลูกโลกบัสตัลลัสยังสามารถขัดขวางแรงสั่นสะเทือนของการพัก
รอยโรค striatum ใหม่ทำให้เกิดกลุ่มของการลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อกลุ่มอาการของโรคสมาธิสั้น ยกตัวอย่างเช่นในโรคฮันทิงตันส์ striatum เส้นประสาทเสื่อมลงอย่างมีนัยสำคัญและγ-aminobutyric acid (GABA) ใน caudate, caudate นิวเคลียสและ substantia นิโกรลดลงอย่างมีนัยสำคัญและเร่งปฏิกิริยากลูตาเมต decarboxylase GABA เป็นสื่อกลางในการยับยั้งการขาด hyperactivity เนื้อหา dopamine ปมประสาทฐานลด acetylcholine สามารถทำให้เกิดอาการสมาธิสั้นดังนั้นโรคฮันติงตันสามารถป้องกันยาเสพติดรับ dopamine (เช่น haloperidol, trifluoperazine) perphenazine) ยาที่เพิ่ม GABA ตอนกลาง (เช่น isoniazid) และยาที่เสริมความแข็งแรง acetylcholine (เช่น choline chloride)
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความเสียหายของ extrapyramidal
การถ่ายภาพสี Transcranial Doppler: ผ่านหน้าต่างเสมหะหมอนหน้าต่างการสำรวจหน้าต่างเสมหะสามารถสำรวจหลอดเลือดสมองตามอัตราการไหลของหลอดเลือดสมอง, แบนด์วิดธ์การไหลผิดปกติหรือความผิดปกติของเสียง ฯลฯ นำไปใช้กับโรคหลอดเลือดสมอง การวินิจฉัยและการจำแนกสาเหตุ
Electroencephalography เป็นกราฟที่ได้จากการขยายและบันทึก biopotentials ที่เกิดขึ้นเองของสมองจากหนังศีรษะโดยใช้เครื่องมือ
การตรวจ CT หรือ MRI เช่นผู้ป่วยที่เป็นโรควิลสันอาจแสดงรอยโรคที่มีความหนาแน่นต่ำในนิวเคลียสแม่ทวิภาคีหรือสัญญาณ MRI ที่ผิดปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความเสียหาย extrapyramidal
การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของลูกโลก pallidus หรือฐานดอกสามารถทำให้เกิดลักษณะที่สั่นสะเทือนในผู้ป่วยที่มีอาการพาร์กินสัน ดังนั้นกลุ่มอาการของโรคพาร์กินสันสามารถรักษาด้วย levodopa plus decarboxylase inhibitor และยา anticholinergic การผ่าตัดทำลายนิวเคลียสหน้าท้องด้านข้างของฐานดอกและคอร์เทกซ์ยนต์หรือลูกโลกบัสตัลลัสยังสามารถขัดขวางแรงสั่นสะเทือนของการพัก
อายุที่เริ่มมีอาการ: มักจะสามารถระบุสาเหตุเช่นทารกหรือเริ่มมีอาการในช่วงต้นอาจจะขาดออกซิเจนในสมอง, เกิดการบาดเจ็บ, encephalopathy บิลิรูบินหรือปัจจัยทางพันธุกรรม. การสั่นของเด็กและเยาวชนอาจเป็นตับเสื่อมเช่นยัง ไรบิดปฐมภูมิของการโจมตีในวัยเด็กนั้นมีความรุนแรงมากกว่าการเริ่มมีอาการของผู้ใหญ่ในทางกลับกันอาการของดายสกินที่เริ่มมีอาการช้ากว่าดื้อรั้นกว่า
การโจมตี: มักจะทำให้เกิดสาเหตุเช่นการโจมตีเฉียบพลันของเด็กหรือวัยรุ่นดีสโทเนียอาจแนะนำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ยาการโจมตีช้าส่วนใหญ่เป็นอาการกระตุกแรงบิดหลัก, การเสื่อมสภาพของตับและอื่น ๆ เริ่มมีอาการเต้นอย่างรุนแรง อาการหรือเคล็ดลับการขว้างปาผิดปกติอาจเป็นสาเหตุของหลอดเลือดและการโจมตีที่เริ่มร้ายกาจช้าอาจเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาท
