ลำไส้ติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนในลำไส้ แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเป็นองค์ประกอบสำคัญของพืชปกติและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในเนื้อเยื่อและอวัยวะใด ๆ ในร่างกาย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาด้วยการพัฒนาเทคโนโลยีวัฒนธรรมอย่างต่อเนื่องแบคทีเรียแอนนาโรบิคได้ถูกแยกและระบุในเวลาและรายงานเกี่ยวกับแอนแอโรบิกเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ความสำคัญของแบคทีเรียแอนนาโรบิคในโรคติดเชื้อแบคทีเรีย ความสนใจ ในหมู่พวกเขาแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนที่ก่อให้เกิดลำไส้ส่วนใหญ่เป็น Clostridium ซึ่งเป็นตัวแทนจาก Clostridium enterocolitis ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% - 0.003% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุส่วนใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: เส้นทางอุจจาระปาก ภาวะแทรกซ้อน: ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนในลำไส้
Clostridium มีอยู่ในระบบทางเดินอาหารของคนปกติหลังจากผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบคทีเรียจะขยายตัวผิดปกติดังนั้นจึงเป็นการติดเชื้อภายนอก แต่แบคทีเรียยังอยู่ในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลและบุคลากรทางการแพทย์สามารถดำเนินการแบคทีเรียในมือ ดังนั้นจึงอาจเกิดจากการสัมผัสและการส่งผ่านเส้นทางอุจจาระทางปากทำให้เกิดการติดเชื้อจากภายนอกหรือการติดเชื้อข้าม C. difficile enteritis เป็นการติดเชื้อในโรงพยาบาลแบบหลายสายและยาปฏิชีวนะเกือบทั้งหมดสามารถทำให้เกิดโรคนี้ได้ อัตราอุบัติการณ์ในประชากรต่ำมาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนในลำไส้
ใส่ใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะและหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของอาหารและน้ำดื่ม อาหารที่แช่เย็นควรอุ่นและต้มก่อนที่จะสามารถรับประทานได้ หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยและสัตว์ป่วย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน โรค แทรกซ้อนของ อิเล็กโทรไลต์
ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ช็อต DIC, hypoproteine mia, เลือดออกในลำไส้, ลำไส้ทะลุและฝี, เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือด, megacolon พิษและบางครั้งโรคไขข้ออักเสบหลายครั้ง
อาการ
อาการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนในลำไส้อาการที่พบบ่อย เมือกรูปแบบไข่สีเหลืองอุจจาระหลวมปวดท้องมีไข้เลือดในอุจจาระ
ประมาณ 1/2 ถึง 2/3 ของผู้ป่วยพัฒนาภายใน 4 วันของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ตามเงื่อนไขมันเบาปานกลางและหนัก
1, แสง: 3-4 ครั้งต่อวันหลวมเมือกสีเหลืองสีเขียวเซลล์หนองขนาดใหญ่การทดสอบเลือดลึกลับบวกอาจจะเกี่ยวข้องกับไข้และปวดท้อง การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่พบอาการบวมน้ำที่ปกติหรือไม่รุนแรงของเยื่อบุลำไส้มีกระพุ้งคล้ายข้าวซึ่งถูกปอกเปลือกออกและถูกเปิดเผยเพื่อให้เห็นแผล อาการจะบรรเทาลงหลังจากหยุดยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหลายวัน
2, กลาง (ทั่วไป): ท้องเสียมากกว่า 10 ครั้งต่อวัน, อุจจาระเป็นเหมือนไข่, มีเยื่อหุ้มของปลอมและอุจจาระเป็นเลือด, มาพร้อมกับไข้และปวดท้อง. นิวโทรฟิเลือดในเลือดเพิ่มขึ้น, ซีรั่มα1-globulin เพิ่มขึ้น, โพแทสเซียมในเลือด, โซเดียมและอัลบูมินลดลง.
3 หนัก: ท้องเสียมากกว่า 20 ครั้งต่อวันปริมาณอุจจาระมีมากขึ้นกลิ่นแปลก ๆ มักจะอุจจาระเป็นเลือด pseudomembrane ที่มีขนาดใหญ่หรือท่อ ไข้และโรคโลหิตเป็นพิษรุนแรงขึ้นและเกิดภาวะ hypoproteine mia ในระยะสั้น มักจะเกิดจากการขาดน้ำ, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล, ช็อต, DIC, เลือดออกในลำไส้หรือลำไส้ทะลุเข้าสู่สถานะที่สำคัญการพยากรณ์โรคไม่ดี
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนในลำไส้
1, เลือด: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงถึง 60 × 109 / ลิตรเพิ่มขึ้นนิวโทรฟิ
2, เซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเห็นได้ในการตรวจอุจจาระเปื้อน, จำนวนมากของแบคทีเรียบาซิลลัสบวกสามารถมองเห็นได้ในการย้อมสีกรัม, และ Bacillus licheniformis สามารถแยกได้จากอุจจาระของ 85% ของผู้ป่วยที่ใช้สื่อ CCFA, และสามารถระบุได้โดยการทดสอบทางชีวเคมี .
3. การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ: สามารถตรวจพบสารพิษในเซลล์ B ได้ต่ำถึง 10 pg ในอุจจาระ วิธีนี้ต้องใช้อุปกรณ์การเพาะเลี้ยงเซลล์
4. วิธีการ ELISA ที่ใช้ในปีที่ผ่านมาสามารถตรวจจับสารพิษหรือสารพิษ B ที่ระดับ 100 ถึง 1,000 pg ซึ่งรวดเร็วถูกต้องมีความละเอียดอ่อนและประหยัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนในลำไส้
ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกทั่วไปหลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะควรพิจารณาโรคนี้โดยเฉพาะผู้สูงอายุ กรณีทั่วไปที่มีการปล่อย pseudomembrane อาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคนี้หากยาปฏิชีวนะถูกยกเลิกหรือสภาพดีขึ้นหลังการรักษาด้วย vancomycin สำหรับกรณีที่มีแสงวิธีที่ดีที่สุดในการยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิกคือ colonoscopy ควรตรวจดูเยื่อบุของแต่ละส่วนด้วยความระมัดระวังเนื่องจากแผ่นสีเหลืองขนาดเล็กมีความเปราะบาง การเพาะเลี้ยงเชื้อและการตรวจหาสารพิษนั้นมีค่าอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย
