วัณโรค
บทนำ
บทนำสู่วัณโรค วัณโรคหรือที่เรียกว่าวัณโรคไม่ใช่เนื้องอก แต่เป็นรูปแบบพิเศษของวัณโรค tuberculoma โดยทั่วไปไม่เป็นมะเร็ง วัณโรคส่วนใหญ่มีวิวัฒนาการมาจากวัณโรคปอดรอง เมื่อจำนวนแบคทีเรียวัณโรคมีขนาดเล็กความรุนแรงต่ำและปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกายอ่อนแอและภูมิคุ้มกันมีความแข็งแรงการอักเสบวัณโรคจะถูกห่อหุ้มด้วยเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใยในไม่ช้า ลูกวัณโรคเป็นถุงบรรจุภัณฑ์ที่เป็นวัณโรคซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะไม่ติดเชื้อ แต่อาจกลับเป็นซ้ำและติดเชื้อซ้ำอีกและเป็นโรคติดต่อในเวลานั้น ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: pneumothorax, ผู้ป่วย, empyema
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดวัณโรค
Mycobacterium วัณโรคเป็นของ actinomycetes, mycobacteria ของตระกูล mycobacteria และเป็นแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดกรดเร็ว ส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นมนุษย์, โค, นก, หนูและประเภทอื่น ๆ คนที่ทำให้เกิดโรคกับมนุษย์ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียในมนุษย์และแบคทีเรียของวัวติดเชื้อน้อยมาก ความต้านทานของวัณโรคต่อยาเสพติดสามารถเกิดขึ้นได้จากการพัฒนาของเชื้อแบคทีเรียดื้อยาในพืชหรือสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากการใช้ยาต้านวัณโรคเพียงอย่างเดียวในร่างกายมนุษย์ แบคทีเรีย แบคทีเรียที่ดื้อยาสามารถทำให้เกิดปัญหาในการรักษาและส่งผลต่อประสิทธิภาพ
การป้องกัน
การป้องกันวัณโรค
1. การฉีดวัคซีนด้วย BCG
ควรได้รับการฉีดวัคซีนบีซีจีในผู้ที่ไม่ได้รับเชื้อเช่นทารกแรกเกิดเดินสายและผู้เข้ารับการฝึกอบรมใหม่ที่มีการทดสอบเซโรโทนินเชิงลบคนงานหนุ่มสาวในหน่วยแพทย์วัณโรคใหม่และวัยรุ่นที่เข้ารับการปลูกถ่ายไต
2. การบำบัดด้วยเคมี : การเลือกวิธีป้องกันผู้ติดเชื้อมีดังนี้:
(1) สัมผัสใกล้ชิดของผู้ป่วยที่มี bacteriucin เช่นเด็กที่มีการทดสอบ serotonin ในเชิงบวก (ไม่มี BCG), วัยรุ่นในเชิงบวกที่แข็งแกร่ง
(2) เด็กและวัยรุ่นมีการทดสอบในเชิงบวกและการทดสอบเสมหะสำหรับผู้ใหญ่เป็นบวกอย่างมาก
(3) วัณโรคที่ไม่ได้ใช้งานเป็นหนึ่งในสิ่งต่อไปนี้: 1 glucocorticoids จำนวนมากในระยะยาว, สารภูมิคุ้มกัน, ยาเสพติดพิษ การรักษาด้วยรังสี 2 3 ก่อนและหลังผ่าตัดกระเพาะอาหาร 4 รับสมัครนักเรียนใหม่ทดสอบที่แข็งแกร่งในเชิงบวก 5 วัณโรคและการติดเชื้อเอชไอวีสองครั้งผู้ป่วยโรคเอดส์ที่มีการทดสอบในเชิงบวก 6 ผู้รับการปลูกถ่ายไตมีวัณโรคหรือมีวัณโรคที่ไม่ได้ใช้งาน 7 โรคเบาหวานรวมกับวัณโรคที่ไม่ได้ใช้งาน 8 ผู้ป่วยที่มี silicosis (silicosis) ซึ่งเป็นบวกสำหรับการทดสอบ
สำหรับการป้องกันด้วยเคมีนั้นผู้ใหญ่ isoniazid คือ 0.3g / d เด็กอายุ 6-8mg / (ks · d) และการรักษาใช้เวลา 6 เดือน
3. กำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
เสมหะ smear positive (smear positive) วัณโรคเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นวิธีการพื้นฐานในการควบคุมวัณโรค การรักษาเบื้องต้นของวัณโรคปอดที่มีฤทธิ์เป็นบวกและการรักษาวัณโรคปอดแบบสเมียร์เป็นบวกมีเป้าหมายหลักของเคมีบำบัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนวัณโรค ภาวะแทรกซ้อน, ปอดบวม, ผู้ป่วยหลอดลมอักเสบ
1 ปอดบวม
เมื่อโพรงปอดและรอยโรคที่เหมือนชีสอยู่ใกล้กับบริเวณเยื่อหุ้มปอดก็อาจทำให้เกิดหนองในวัณโรค วัณโรค Miliary สามารถทำให้เกิด pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองในระดับทวิภาคี
2. Endobronchial stenosis
เกิดจากแผลเอ็นบอร์เชียน
3 ผู้ป่วย
ความก้าวหน้าซ้ำและพังผืดของรอยโรควัณโรคส่งผลให้เกิดการทำลายโครงสร้างปกติของหลอดลมในปอดสามารถทำให้เกิดรองผู้ป่วยมักจะทำซ้ำไอเป็นเลือด มักจะอยู่ในกลีบบนเรียกว่าการขยายสาขาแบบแห้ง อาจทำให้เกิดไอเป็นเลือดถึงชีวิต
4 empyema
เยื่อหุ้มปอดไหลของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative ถ้าไม่ได้รับการรักษาในเวลาสามารถค่อยๆชีสหรือแม้กระทั่งกลายเป็นหนอง empyema วัณโรค มันเป็นผลมาจากความก้าวหน้าของการติดเชื้อวัณโรคปอดและหลอดเลือดและ cavitary ปอดมักเกิดขึ้นหลังจาก pneumothorax พร้อมกับความล้มเหลวและการสูญเสียความต้านทานต่อการติดเชื้อ
อาการ
อาการที่พบบ่อยของ tuberculoma อาการที่ พบบ่อย จังหวะของโลหิตไอเป็นจังหวะที่มีไอและเสมหะ, ความร้อนต่ำ, ความเหนื่อยล้า, หายใจลำบาก, cachexia
โรคนี้ถูกปกปิด, อาการไม่ปกติ, ผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการ, และบางครั้งเมื่อพบร่างกาย, ผู้ชายมากกว่าผู้หญิง, อายุมากกว่า 40 ปี, มีประวัติของการติดเชื้อวัณโรคและประวัติการสัมผัสมากกว่า
ตรวจสอบ
การตรวจวัณโรค
ลักษณะการถ่ายภาพ
1 เว็บไซต์: พบมากในภูมิภาค subclavian นั่นคือส่วนหลังของปลายบนของปอดเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นตามด้วยส่วนหลังส่วนล่าง
2 รูปร่าง: กลมรูปไข่ที่พบมากขึ้นรูปร่างผิดปกติที่สองความหนาแน่นสูงและไม่สม่ำเสมอรูปร่างทรงกลมมีความชัดเจนและเป็นระเบียบบางครั้งเห็นใบตื้นและบางคนก็อาจจะมาพร้อมกับช่องว่างรูปแบบกลวงจะแตกต่างกันมักจะ มันเป็นกำแพงหนาและบางส่วนของโพรงมีความผิดปกติส่วนใหญ่ลำเอียงไปทางด้านไฮลัมและขรุขระเป็นเรื่องธรรมดาน้อย การกลายเป็นปูนมีผลกระทบในทางปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัย tuberculoma มีหลายประเภทของการกลายเป็นปูน: กลายเป็นปูนส่วนโค้งท้องถิ่นตาม subcapsular, การกลายเป็นปูนวงกลมชั้นหรือกลายเป็นปูนด่างด่าง รอยโรคที่เพิ่มขึ้นหรือ fibrotic ในเขตปอดใกล้กับทรงกลมวัณโรคที่เรียกว่า foci ดาวเทียมยังมีส่วนช่วยในการวินิจฉัย บางครั้งแถบเงาจะปรากฏระหว่างฮิลัมและฮิลลัม
3 ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของแผล <4 ซม. เนื้องอกวัณโรคเป็นส่วนใหญ่รอบขอบเรียบความหนาแน่นสม่ำเสมอกลายเป็นปูนทั่วไปรอบหนาม้ามของดาวเทียมที่อยู่ใกล้ปลายยอดกลีบน้ำตื้นตื้นขรุขระขรุขระยาวใกล้ปลายเล็ก ๆ ของช่องเล็ก ๆ และต่ำกว่าเล็กน้อย ความหนาแน่น ฯลฯ แผล> 4 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางส่วนใหญ่เป็นก้อนตื้นหรือรูปร่างผิดปกติความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอขอบเรียบกลายเป็นปูนที่พบบ่อยมากขึ้นรอบ foci ดาวเทียมรอบเสี้ยนเบาบางอยู่ใกล้โพรงหัวใจและความหนาแน่นลดลงเล็กน้อยในช่วงกลาง ฯลฯ การสแกนนั้นได้รับการปรับปรุงหรือไม่ได้รับการเสริมประสิทธิภาพด้วยแคปซูลและจะได้รับการปรับปรุงอย่างสม่ำเสมอเหมือนกันการค้นพบ CT ผิดปกติในที่สุดก็ขึ้นอยู่กับการตรวจทางพยาธิวิทยา
กายวิภาคพยาธิวิทยา
tuberculoma หรือ tuberculosis ball เป็นพยาธิสภาพของรอยโรคที่ล้อมรอบด้วยพังผืดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 ซม. มีเหตุผล 4 ประการในการสร้าง: (1) เกิดจาก fibrosis ของ pneumonia (2) การก่อตัวของเนื้อร้าย caseous จากเนื้อเยื่อเม็ดวัณโรคมักจะประกอบด้วยแผลขนาดเล็กหลาย (3) เกิดจากช่องว่างอุดกั้นที่เต็มไปด้วยวัสดุชีส (4) การพัฒนาภายนอกของวัณโรคหลอดลมขนาดใหญ่ใกล้กับฮีลัม ในหมู่พวกเขาคนแรกเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด Lobulation เกิดจากการหลอมรวมของทรงกลมวัณโรคหลายลูกโพรงเกิดจากการทำให้เป็นของเหลวของวัตถุที่เป็นเศษเล็กเศษน้อยในก้อนตามหลอดลม การกลายเป็นปูนคือการสะสมของเนื้อร้ายของชีสแคลเซียมในมวลและส่วนใหญ่ของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอดจะแปลเป็นการเจริญเติบโตมากเกินไปเยื่อหุ้มปอดและพังผืดที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรัง วัณโรคมักพบวัณโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยวัณโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1 ควรจะแตกต่างจากมะเร็งปอดต่อพ่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งปอดรอบ
2 ขนาดและรูปร่างของแผล: ลูกวัณโรคส่วนใหญ่น้อยกว่า 5 ซม. รูปร่างเป็นปกติมากขึ้นมะเร็งปอดควรพิจารณาเมื่อรูปร่างมากกว่า 5 ซม. และรูปร่างผิดปกติ
3 ลักษณะของแผล: ประสิทธิภาพของกลมหรือรูปไข่ผิดปกติส่วนใหญ่อาจจะเกี่ยวข้องกับการ lobulation, โพรง, แคลเซียม, เตาดาวเทียมและการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอดขรุขระเป็นของหายาก รอยโรคของการกลายเป็นปูนหรือรอยโรคจากดาวเทียมเป็นเครื่องมือสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรค
