ลำไส้อักเสบ Bacillus difficile
บทนำ
บทนำสู่ลำไส้อักเสบของเชื้อ Bacillus licheniformis Clostridium difficile enteritis เกิดจาก Clostridium difficile (C. difficile) และมักจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะและดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันว่าท้องเสียยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้อง ในกรณีที่รุนแรงลำไส้ใหญ่จะมีการสร้าง pseudomembrane เรียกว่า pseudomembranous colitis Pseudomembranous enterocolitis เป็นเยื่อเมือกเฉียบพลัน necrotizing อักเสบที่เกิดจาก exotoxin ของ Clostridium difficile ในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่และมีการสร้าง pseudomembrane ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการท้องเสียปวดท้องโรคโลหิตเป็นพิษช็อกและอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ดีที่อายุ 50-60 ปีมีผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย โหมดของการติดเชื้อ: การติดต่อที่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อที่ลำไส้ใหญ่ Bacillus licheniformis
แบคทีเรียที่ยากคือพันธะแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน, แกรมบวก, สามารถสร้างสปอร์, ไม่มีพลังงาน แบคทีเรียสามารถสร้างสารสี่ชนิด: สารพิษ (สารพิษในลำไส้), สารพิษ B (cytotoxin), ปัจจัยการเปลี่ยนแปลง peristaltic และปัจจัยที่ไม่เสถียรผู้ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเกิดโรคคือ A และ B โรคนี้มักจะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดใหญ่หรือยาปฏิชีวนะในวงกว้าง แต่ยังอยู่ในโรคที่สูญเสียเรื้อรังเช่นโรคปอดเรื้อรังตับอักเสบเรื้อรังตับแข็งตับแข็ง aplastic จางมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งมะเร็ง uremia งูกัด โรคหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งหัวใจล้มเหลวและกล้ามเนื้อหัวใจตายเช่นเดียวกับการอุดตันของลำไส้, การติดเชื้อและอื่น ๆ ได้รับการยืนยันแล้วว่าโรคนี้เกิดจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียแกรมบวกแบคทีเรีย Clostridium difficile ในลำไส้และ exotoxin สามารถก่อให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อของเยื่อเมือกในลำไส้ใหญ่และเป็น pseudomembrane การทดลองแสดงให้เห็นว่า Clostridium difficile toxin สามารถทำให้เกิด colse pseudomembranous ในแฮมสเตอร์พิษนี้มีผล cytotoxic ชัดเจนในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อและการทำปฏิกิริยาข้ามกับพิษ Clostridium tuberculosis ซึ่งสามารถ ต่อต้านสารพิษ ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง lincomycin (linamicin), clindamycin (clopidogrel), gentamicin ฯลฯ เพราะมันสามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของพืชในลำไส้ปกติมันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะสปอร์ของกระสวย การเพาะพันธุ์ของแบคทีเรียได้สร้างเงื่อนไขที่ดี Vancomycin และซัลโฟนาไมด์ที่ไม่ดูดซับสามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของ Clostridium ได้อย่างมีประสิทธิภาพจากการวิจัย exotoxin ของ Clostridium difficile ผลิตท้องถิ่นในเยื่อบุลำไส้ ปฏิกิริยา Schwartzman ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพและการตายของเนื้อร้ายของเยื่อบุลำไส้, submucosa และเนื้อเยื่ออื่น ๆ เนื่องจากการแข็งตัวของเลือด, การเกิดลิ่มเลือดและเนื้อร้ายผนังหลอดเลือดในหลอดเลือดขนาดเล็ก, สร้าง pseudomembrane นอกจากนี้ exotoxin เพิ่มการหลั่งน้ำและโซเดียมและเพิ่มอาการท้องร่วง
การป้องกัน
บาซิลลัสบาซิลลัสป้องกันลำไส้
การป้องกันของโรคนี้อยู่ในการควบคุมอย่างเข้มงวดของตัวชี้วัดสำหรับการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย, ห้ามการใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุและฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายลดลง ควรเลือกใช้ยาปฏิชีวนะอย่างถูกต้องตามเงื่อนไขการทดสอบทางแบคทีเรียวิทยาหรือความไวต่อยาและการควบคุมการรักษาอย่างเคร่งครัด
โรคแทรกซ้อน
แบคทีเรียในลำไส้อักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตัน
การเจาะลำไส้, การอุดตันของลำไส้และ megacolon พิษ
อาการ
Bacteriostatic บาซิลลัส enterovirus อาการอาการที่พบบ่อยการ ระบายน้ำเหมือนไข้อุจจาระเป็นเลือดมาพร้อมกับอาการปวดท้อง, ...
โรคมักจะเกิดขึ้น 5-10 วันหลังจากการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและยังสามารถเกิดขึ้นได้ในวันแรกหลังจากการบริหารหรือ 6 สัปดาห์หลังจากหยุดยา อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ท้องเสียปวดท้องท้องอืดคลื่นไส้และอาเจียน ผู้ป่วยทุกคนมีอาการท้องร่วงส่วนใหญ่เป็นน้ำมีน้ำมูกอุจจาระเป็นเลือดและ pseudomembranes พบได้ใน 5% ถึง 10% สามารถมีไข้ปานกลางและไข้สูงปวดท้องอย่างรุนแรงสามารถมาพร้อมกับกล้ามเนื้อและอาการปวดเด้งเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อพ่วงนอกจากนี้ยังมีการยกระดับ เนื่องจากการอักเสบของเยื่อเมือกและการกระตุ้น exotoxin การดูดซึมของลำไส้จะลดลงและของเหลวจะแทรกซึมเข้าไปในรูของลำไส้ การกระแทกสามารถเกิดขึ้นได้ แต่เร็วขึ้นในระยะต่อมา อาจมี oliguria หรือภาวะไตวาย มักจะมีไข้ที่แตกต่างกันอิศวรความอ่อนแอของระบบและโรคโลหิตเป็นพิษอื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายมีความตื่นเต้น, อัมพาต, สับสน, สับสนและง่วง อาจมีภาวะขาดน้ำอย่างเห็นได้ชัดภาวะ metabolic acidosis, hypochloremia และ hypokalemia เช่นความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำและอิเล็กโทรไลต์กรณีที่รุนแรงมักจะมาพร้อมกับน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติและบางครั้งมีลำไส้ทะลุพิษช็อกและ megacolon เป็นต้น . ในทางคลินิกผู้ป่วยระยะแรกหรือรายที่ไม่รุนแรงของโรคนี้มักถูกเรียกว่าโรคท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะในระยะต่อมาของโรคหรือในกรณีที่รุนแรงเช่นเยื่อบุผิวหลอกมันเรียกว่าลำไส้ใหญ่หลอก (pseudomembranous colitis)
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อ Bacillus licheniformis
1. การตรวจนับเม็ดเลือดและการนับนิวโทรฟิล
2, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อุจจาระส่วนใหญ่เห็นเซลล์เม็ดเลือดขาว, การทดสอบเลือดลึกลับสามารถเป็นบวก
3. อุจจาระเลี้ยงด้วย Clostridium difficile และ Staphylococcus aureus หรือแบคทีเรียอื่น ๆ
4, การทดสอบสารพิษในอุจจาระกรอง 1: 100 หรือมากกว่ามีความสำคัญในการวินิจฉัยการทดสอบการวางตัวเป็นกลาง Clostridium cellulolytic ต่อต้านสารพิษสารพิษมักจะเป็นบวก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่ Bacillus licheniformis
อาการทางคลินิกของโรคนี้ยังขาดลักษณะเฉพาะดังนั้นการวินิจฉัยจึงทำได้ยากและมีหลายรายที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีการชันสูตร เพื่อปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยก่อนผู้ป่วยที่มียาปฏิชีวนะในวงกว้างหรือการผ่าตัดที่สำคัญเช่นอาการปวดท้องท้องเสียไข้หรืออาการของโรคโดยไม่ต้องอธิบายเหตุผลที่ชัดเจนควรแจ้งเตือนความเป็นไปได้ของโรคและทวารหนัก sigmoid ลำไส้ใหญ่ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกในลำไส้ การตรวจแสงครั้งแรกไม่ได้รับการยืนยันและอาการยังไม่ดีขึ้นการส่องกล้องซ้ำมักช่วยยืนยันการวินิจฉัย การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: โรคนี้มักจะเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ตอนล่างดังนั้นทางทวารหนักและ sigmoidoscopy เป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญหลักฐานสำคัญของเยื่อบุลำไส้ที่เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์เป็นอาการบวมน้ำ, ความแออัด, การกัดเซาะ, แผลหรือเม็ด แพทช์ยกหรือ pseudomembrane สีเทาสีเขียวหรือ taupe ที่หลอมรวมเป็นแผ่น รอยโรคของเยื่อเมือกที่ติดเชื้อมักจะแสดงอาการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังตัวอย่างเช่นรอยโรคบนต้น villus หรือ pseudomembrane ใกล้กับผิวเยื่อเมือกมีประโยชน์ในการวินิจฉัยและแยกแยะการอักเสบของลำไส้ใหญ่อื่น
