Necrotizing ลำไส้อักเสบ
บทนำ
บทนำสู่ลำไส้อักเสบ Necrotic enteritis เป็นลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่สัมพันธ์กับการติดเชื้อของ Clostridium perfringens C-type โรคนี้ส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้เล็กการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพมีลักษณะเป็นเนื้อร้ายเลือดออกในผนังลำไส้และมักจะเริ่มมีอาการเฉียบพลัน อาการทางคลินิกหลักคืออาการปวดท้องเลือดในอุจจาระมีไข้อาเจียนและท้องอืด ในกรณีที่รุนแรงอาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นช็อกอัมพาตลำไส้และอาการอื่น ๆ เช่นลำไส้ทะลุ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การสื่อสารปาก ภาวะแทรกซ้อน: การอุดตันของลำไส้, ช็อต, การแข็งตัวของหลอดเลือดเผยแพร่
เชื้อโรค
สาเหตุของลำไส้อักเสบ
ปัจจัยที่ทำให้รู้สึกอ่อนไหว ได้แก่ : ภาวะขาดเลือดในลำไส้, การติดเชื้อในลำไส้, การทำงานของสิ่งกีดขวางในลำไส้ที่บกพร่อง, กลุ่มอาการหายใจลำบาก, ตกเลือด, ภาวะขาดอากาศหายใจ, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว, ภาวะติดเชื้อ, ช็อก, ภาวะอุณหภูมิต่ำ ความหนืดสูงการให้อาหารเทียมเป็นต้น เป็นที่เชื่อกันว่าการโจมตีของโรคนี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของ Welchii B-toxin ที่ผลิตแบคทีเรีย (C-type Clostridium perfringens) ซึ่งสามารถทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อลำไส้
การป้องกัน
การป้องกันลำไส้อักเสบ
1. นอกจากการหลีกเลี่ยงความหนาวเย็นและอารมณ์ควบคุมอาหารเป็นสิ่งสำคัญมาก ควรให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะห้ามกินอาหารเย็นอาหารที่มีแอลกอฮอล์แข็งและเสื่อมสภาพเครื่องปรุงรสเผ็ด หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปและมากเกินไปอาหารเย็นและมันเยิ้ม การรักษาโรคพยาธิในลำไส้ทันเวลา
2 มักจะเสริมสร้างการออกกำลังกายเช่นการเล่น Tai Chi เพื่อเสริมสร้างเอวและเสริมสร้างไต
3 ให้ความสนใจกับหน้าท้องเพื่อให้อบอุ่น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนลำไส้อักเสบ ภาวะแทรกซ้อน, การ อุดตันของลำไส้, การช็อก, การแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย
อาจมีต่อมน้ำเหลือง mesenteric ท้องถิ่นอ่อน steatosis ตับม้ามเฉียบพลันปอดบวมคั่นปอดบวมกรณีอื่น ๆ อาจจะมาพร้อมกับเนื้อร้ายโฟกัสต่อมหมวกไต ในกรณีที่รุนแรงอาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นช็อกอัมพาตลำไส้และอาการอื่น ๆ เช่นลำไส้ทะลุ
1, การอุดตันของลำไส้: เนื่องจากบทบาทของแบคทีเรีย, endotoxin, ความแออัดของลำไส้, อาการบวมน้ำ, การสูญเสียความยืดหยุ่นและ peristalsis, การเก็บรักษาลำไส้, อาการลำไส้อุดตัน วินิจฉัยผิดพลาดทางคลินิกเนื่องจากการอุดตันของลำไส้เชิงกล
2, ช็อกและกระจายการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC): แบคทีเรีย, การดูดซึมของสารเอนโดท็อกซินในเลือด, ก่อให้เกิดความผิดปกติของระบบพิษและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต, ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยอาจพัฒนาเป็นพิษช็อกหรือ DIC .
อาการ
necrotic enteritis อาการอาการที่พบบ่อย อาการ ไข้ถ่ายเป็นเลือดถ่ายเหลวพร้อมกับมีอาการปวดท้อง, ... อุจจาระเป็นเลือด, wilting, bloating
1, อาการปวดท้อง, การขยายช่องท้องและอาการปวดท้องเป็นส่วนใหญ่อย่างฉับพลันถาวรและสามารถกำเริบ อาการปวดท้องส่วนใหญ่อยู่ในท้องสะดือหรือส่วนบน ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดท้องโดยรวมซึ่งอาจมีอาการท้องอืดเล็กน้อยในระยะแรกและรุนแรงขึ้น
2, อาเจียน: ปวดท้อง, มาพร้อมกับอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ถ่มน้ำลายกับน้ำดี, กาแฟหรือน้ำเลือด
3 ท้องเสียและเลือดในอุจจาระ: ระดับที่แตกต่างกันมากกว่า 10 ครั้งต่อวัน ตามเว็บไซต์แผลอัตราการมีเลือดออกในเวลาเก็บรักษาลำไส้และ peristalsis ลำไส้อุจจาระสามารถเป็นเลือดน้ำซุปแยมหรืออุจจาระสีดำและมักจะผสมกับเนื้อเยื่อเน่าเสียและกลิ่นพิเศษ หากแผลมีข้อ จำกัด ในลำไส้เล็กจะไม่มีความเร่งด่วนหลังจากปรากฏการณ์
4 อาการของการเป็นพิษในร่างกาย: เนื่องจากแบคทีเรียโยกย้าย endotoxin ที่เกิดจากปฏิกิริยาการอักเสบในร่างกายอาจมีไข้หรืออุณหภูมิของร่างกายจะไม่เพิ่มขึ้นไม่แยแสหรือหงุดหงิดถ้ามีอาการชักมากขึ้นหรืออาการโคม่าสภาพเป็นร้ายแรงหลายอวัยวะผิดปกติ (MODS) และ อาจมีกรณีของการตายของเนื้อเยื่อลำไส้
5, ทารกและเด็กเล็กอาการ: ผิดปกติ, ทารกและมากกว่า 3 ถึง 10 วันหลังคลอด เนื่องจากคลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักตัวต่ำเขาจึงเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักในระหว่างการให้นมเทียมหรือในระหว่างการให้อาหารทางจมูกในกระเพาะอาหารเนื่องจากการสร้างปฏิกิริยาตอบสนองที่กลืนกินในเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ อัตราการเต้นของหัวใจเร็วเกินไปหรือช้าเกินไปความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องท้องอืดท้องเกิดผื่นแดงผนังหน้าท้องและอาการอื่น ๆ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าอายุครรภ์น้อยกว่ายิ่งอุบัติการณ์ของ AHNE สูงขึ้น อุบัติการณ์ของเด็กน้ำหนักแรกเกิดต่ำคือ 12%
การจำแนกทางคลินิก:
1 ประเภทกระเพาะและลำไส้อักเสบ: เห็นในระยะแรกของโรคที่มีอาการปวดท้องอุจจาระเป็นน้ำมีไข้ต่ำอาจจะเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน
2, พิษช็อต: ไข้สูง, หนาวสั่น, ไม่แยแส, ง่วง, สแลง, ช็อตและประสิทธิภาพอื่น ๆ มักจะเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 5 วันของการโจมตี
3 ประเภทเยื่อบุช่องท้อง: ปวดท้องอย่างเห็นได้ชัด, คลื่นไส้และอาเจียน, การขยายช่องท้องและสัญญาณเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน, เนื้อร้ายผนังลำไส้ได้รับผลกระทบหรือทะลุ, สารหลั่งเลือดในช่องท้อง.
4 ประเภทการอุดตันของลำไส้: แน่นท้องท้องปวดท้องอาเจียนบ่อยหยุดถ่ายอุจจาระไอเสียลำไส้เสียงหายไปมีถุง
5 ประเภทเลือดออกในลำไส้: เลือดหรืออุจจาระสีแดงเข้มเลือดจำนวนสามารถมากเท่า 1 ~ 2L, โรคโลหิตจางที่ชัดเจนและการคายน้ำ
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้อักเสบ
1 ประจำเลือด: ประสิทธิภาพการทำงานของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นละเลงการจำแนกประเภทของปรากฏการณ์กะซ้ายนิวเคลียร์ลดเซลล์เม็ดเลือดแดงลดฮีโมโกล; ลดเกล็ดเลือดก้าวหน้า
2 การตรวจสอบทางชีวเคมีในเลือด: อาจมี hypoproteine mia, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล, ดิสก์เผาผลาญ, น้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำและประสิทธิภาพอื่น ๆ
3, ตับ, ไตและฟังก์ชั่นการแข็งตัว: ในบางกรณีความเสียหายของตับและไตฟังก์ชั่นและอาการ DIC อาจเกิดขึ้น
4 การตรวจเลือดลึกลับไสยอุจจาระเป็นบวก
5. วัฒนธรรมทางแบคทีเรียของเลือดและอุจจาระการทดสอบนี้ช่วยตัดสินพืชที่ติดเชื้อ
6. ฟิล์ม X-ray ในช่องท้อง: ประสิทธิภาพของ X-ray นั้นสัมพันธ์กับความรุนแรงของ AHNE ในระยะแรกส่วนใหญ่สามารถมีระดับของการแตกตัวของระดับลูเมนของลำไส้ในระดับที่แตกต่างกัน เนื่องจาก exudation การอักเสบของอาการบวมน้ำที่ผนังลำไส้, ขอบด้านในของผนังลำไส้จะเบลอในขณะที่โรคดำเนินไป, ภาพของผนังลำไส้สามารถพบได้โดยทั่วไปเชื่อว่าก๊าซในช่องลำไส้ผ่านเมือกที่เสียหายและเข้าสู่ submucosa หรือ subserosal เป็นผลให้ช่องว่างในลำไส้จะกว้างขึ้นเนื่องจากสารหลั่งที่เพิ่มขึ้น ในระยะหลังมีการตรึงและขยายลำไส้ fistulas, แก๊สหลอดเลือดดำพอร์ทัล, น้ำในช่องท้องและ pneumoperitoneum การสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเอ็กซ์เรย์แบบไดนามิกในลำไส้ในช่องท้องมักเป็นประโยชน์ในการตัดสินความมีชีวิตชีวาของลำไส้ การตรวจเอ็กซเรย์ของสวนแบเรียมควรจัดเป็นข้อห้ามเพราะอาจทำให้เลือดออกรุนแรงขึ้นหรือทำให้เกิดการเจาะในระยะเฉียบพลัน
7 ลำไส้ใหญ่ไฟเบอร์: การตรวจหาการอักเสบในลำไส้และเลือดออกในช่วงต้น
8, B-ultrasound: การสะสมอย่างต่อเนื่องของประสบการณ์การถ่ายภาพระบบทางเดินอาหารมีแนวโน้มที่จะเสริมการตรวจเอ็กซ์เรย์จะสะดวกและรวดเร็วยิ่งขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของลำไส้อักเสบ
1 ประวัติของการรับประทานอาหารที่ไม่สะอาดในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงเริ่มมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงท้องเสียและความเมื่อยล้าของเลือดในอุจจาระคลื่นไส้และอาเจียนและอาการที่ชัดเจนของการเป็นพิษควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรค
2 ตามขั้นตอนของการเกิดโรคและประสิทธิภาพการทำงานของผู้ป่วยแยกแยะประเภททางคลินิกที่แตกต่างกัน: ท้องเสียและอุจจาระเป็นเลือดที่มีอาการท้องเสียและเลือดในอุจจาระเป็นผลการดำเนินงานหลักประเภทเยื่อบุช่องท้องอักเสบส่วนใหญ่แสดงสัญญาณของการอักเสบ mesenteric; ประเภทที่มีลักษณะของการอุดตันของลำไส้เฉียบพลันเป็นผลการดำเนินงานหลัก
การตรวจร่างกาย:
การขยายช่องท้อง, ความอ่อนโยนในช่องท้อง, เนื่องจาก exudation อักเสบสามารถแสดงระดับที่แตกต่างกันของการระคายเคืองทางช่องท้อง, ประเภทลำไส้, มวลท้อง, เช่นเนื้อร้ายในลำไส้, การเจาะสามารถแสดงอาการทั่วไปของเยื่อบุช่องท้องช่องท้องทั้งหมด. สำหรับผู้ที่มีพิษช็อกมีระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนไม่แน่นอนหลายแห่งหายใจถี่, ความดันโลหิตต่ำ, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ความผิดปกติทางจิตและจุดที่ผิวหนัง
