ฐานกะโหลกศีรษะแตก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกหักของกะโหลกศีรษะ การแตกหักของกะโหลกศีรษะเป็นการแตกหักที่เกิดขึ้นในบริเวณที่อ่อนแอหลายแห่งของฐานกะโหลกศีรษะเนื่องจากเหตุผลหลายประการ กระดูกหักฐานกะโหลกศีรษะส่วนใหญ่เป็นรอยแตกของฐานกะโหลกและกะโหลกศีรษะและส่วนใหญ่เป็นรอยแตกเชิงเส้น การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะโดยทั่วไปเป็นอาการบาดเจ็บแบบปิดและการแตกหักนั้นไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเป็นส่วนใหญ่สำหรับการบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะในกะโหลกศีรษะและกะโหลกศีรษะที่รุนแรงและการป้องกันการติดเชื้อ การพยากรณ์โรคทั่วไปจะดีกว่า การแตกหักของกะโหลกศีรษะเป็นประเภทหนึ่งของการแตกหักของกะโหลกศีรษะ การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะหักไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงผู้ที่ไม่มีกระดูกหักกะโหลกศีรษะอาจมีความเสียหายในสมองอย่างรุนแรง ท้ายที่สุดการปรากฏตัวของกะโหลกศีรษะแตกหักแสดงให้เห็นว่าเหยื่อมีความรุนแรงและมีความเสี่ยงสูงต่อการถูกทำลายของสมอง ตามเว็บไซต์แตกหักแตกหักกะโหลกศีรษะแบ่งออกเป็น calvarial และแตกหักฐานกะโหลกศีรษะตามสัณฐานวิทยาแตกหักก็แบ่งออกเป็นเส้นตรงเชิงเส้นและเว้าร้าวตามที่แตกหักเชื่อมต่อกับภายนอกมันถูกแบ่งออกเป็นเปิดและปิดแตกหัก กระดูกหักแบบเปิดและกระดูกหักฐานกะโหลกที่เกี่ยวข้องกับไซนัสอาจเกี่ยวข้องกับกระดูกอักเสบหรือการติดเชื้อในสมอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% - 0.007% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หูหนวก rhinorrhea ของเหลวในสมอง
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหักของกะโหลกศีรษะ
ส่วนใหญ่ของการแตกหักของด้านล่างจะรวมการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะและกะโหลกศีรษะและส่วนใหญ่เป็นรอยแตกเชิงเส้น เหตุผลสำหรับสิ่งนี้:
การแตกหักของ calvarial ขยาย (30%):
ตามรูปร่างของการแตกหักมันถูกแบ่งออกเป็น: แตกหักเชิงเส้นแตกหักหดหู่แตกหัก comminuted และแตกหักการเจริญเติบโตของเด็ก ชิ้นส่วนที่แตกหักของกระดูกร้าวที่หดหู่หรือถูกบีบอัดสามารถทำลายเยื่อหุ้มสมองและสมองและทำลายหลอดเลือดสมองและเส้นประสาทสมอง กะโหลกศีรษะหักประมาณ 15-20% ของการบาดเจ็บ craniocerebral ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะที่มีจำนวนมากที่สุดของกระดูกข้างขม่อมตามด้วยกระดูกหน้าผากตามด้วยกระดูกหน้าผากและกระดูกท้ายทอย โดยทั่วไปสายการแตกหักจะไม่ผ่านการเย็บกะโหลกถ้าความรุนแรงมีขนาดใหญ่เกินไปก็อาจส่งผลกระทบต่อกระดูกที่อยู่ติดกัน ตำแหน่งด้านข้างเชิงบวกของกะโหลกศีรษะสามารถวินิจฉัยได้ เนื่องจากสัณฐานวิทยาแตกหักที่แตกต่างกันการรักษาและการพยากรณ์โรคก็แตกต่างกัน
บาดเจ็บที่ศีรษะ (20%):
ความรุนแรงทำให้เกิดการเสียรูปทั่วไปของกะโหลกศีรษะ คนที่มีน้ำหนักเบาโดยทั่วไปจะมีความรู้สึกของการกดขี่ดวงตาเป็นทางเล็ก ๆ น้อย ๆ ไม่มีอาการอาเจียนและปฏิกิริยาอื่น ๆ อย่างไรก็ตามมันสามารถทำให้เกิดการแตกหักฐานกะโหลกศีรษะ
ความรุนแรงทำหน้าที่บนระนาบฐานกะโหลกศีรษะใกล้เคียง (10%):
โดยทั่วไปไม่ได้หายาก
รายบุคคล (3%):
เมื่อส่วนบนของศีรษะกระทบศีรษะในแนวตั้งหรือตกจากที่สูงก้นจะสัมผัสกับพื้น ตามส่วนทางกายวิภาคของมันจะแบ่งออกเป็น: แอ่งแตกหักกะโหลกหน้า; แอ่งแตกหัก midcusral; หลังแอ่งแตกหัก การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะโดยทั่วไปเป็นอาการบาดเจ็บแบบปิดและการแตกหักนั้นไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเป็นส่วนใหญ่สำหรับการบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะในกะโหลกศีรษะและกะโหลกศีรษะที่รุนแรงและการป้องกันการติดเชื้อ การพยากรณ์โรคทั่วไปจะดีกว่า
การป้องกัน
การป้องกันการแตกหักของกะโหลกศีรษะ
ครั้งแรกส่วนใหญ่ของฐานกะโหลกศีรษะร้าวไม่จำเป็นต้องผ่าตัดการรั่วไหลสามารถรักษาภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่พวกเขาไม่ควรประมาทเนื่องจากอาการไม่รุนแรงหากมีความรู้สึกไม่สบายใด ๆ โปรดแจ้งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในเวลาสั้น ๆ การรักษาอารมณ์ดีเป็นวันแรก การรับประกันที่สำคัญสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพ
1 โปรดป้อนแคลอรี่สูงโปรตีนสูงอุดมไปด้วยวิตามินแสงและย่อยง่ายอาหารอ่อนควรเป็นจำนวนเล็กน้อยของอาหารไม่กินมากเกินไป
2, การอดอาหารยาสูบและแอลกอฮอล์อาหารรสเผ็ดเย็นและระคายเคืองอื่น ๆ
3 อย่าดื่มชาที่แข็งแกร่ง, กาแฟ, โคล่าและเครื่องดื่มสมองที่น่าตื่นเต้นอื่น ๆ
4. เมื่อศีรษะถูกยกขึ้นหรือศีรษะกำลังนั่งปวดหัวจะกำเริบควรเติมน้ำต้มจำนวนมากในเวลาที่มากกว่า 2,000 มล. / วัน
ประการที่สองการดูแลสุขภาพจำหน่าย:
1. การรักษาของกะโหลกศีรษะเป็นส่วนใหญ่การรักษาแบบ fibrotic หลังจากการแตกหักเชิงเส้นเด็กใช้เวลาประมาณ 1 ปีและผู้ใหญ่ใช้เวลา 25 ปีในการรักษากระดูก
2 อย่าขุดหูจมูกอย่าใช้กำลังในการหายใจไอจมูกหรือจามเพื่อป้องกันไม่ให้อากาศในไซนัสหรือช่องอากาศกกหูจากการกดเข้าไปหรือสูดดมเข้าไปในกะโหลกศีรษะส่งผลให้กะโหลกศีรษะและการติดเชื้อ
3 โปรดกินคื่นฉ่าย, ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง, งา, กล้วยและอาหารเส้นใยอื่น ๆ เพื่อให้อุจจาระเรียบและพัฒนานิสัยที่ดีของการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติ
4. โปรดตรวจสอบให้แน่ใจเวลานอนหลับที่เพียงพอ> 8 ชั่วโมง / วัน
5 งานและพักผ่อนสามารถเดินเล่นวิ่งออกกำลังกายและกีฬาอื่น ๆ เพื่อที่จะไม่รู้สึกปวดหัววิงเวียนมีความเหมาะสม
6 โปรดระวังปกป้องหัวของคุณเพื่อหลีกเลี่ยงการชนกันของแรงภายนอก
7, หากมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, เวียนหัว, hematemesis และความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ , โปรดไปที่โรงพยาบาลในเวลา
8. โปรดใช้ยาตามคำแนะนำของแพทย์อย่าหยุดยาหรือลดปริมาณโดยไม่ได้รับอนุญาต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการแตกหักของกะโหลกศีรษะ ภาวะแทรกซ้อน, หูหนวก, น้ำไขสันหลัง, rhinorrhea
1 กะโหลกแอ่งหน้าแตกหักด้วยไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลวและเส้นประสาทรับกลิ่น, ความเสียหายของเส้นประสาทตา.
2 ผู้ป่วยที่มีการแตกหักตามขวางของโพรงในกะโหลกศีรษะอาจมี 5, 6, 7 หรือ 8 ความเสียหายต่อเส้นประสาทกะโหลกในขณะที่การแตกหักตามยาวมักจะทำให้หูหนวกเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าทั้งสองสามารถทำให้เกิดไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลว
อาการ
อาการของการแตกหักที่ฐานกะโหลกศีรษะ อาการที่ พบบ่อย กลืนลำบาก, หูรั่ว, เลือดกำเดาไหล, เสียงแหบ, ของเหลวในสมอง, rhinorrhea, หลอดเลือดแดงภายใน carotid, การอุดตันที่เจ็บปวด, เลือดกะบังจมูกหรือโพรงจมูก ...
1, หน้าแอ่งแตกหักกะโหลก: มักจะเกี่ยวข้องกับแผ่น tarsal หน้าผากและกระดูก ethmoid ที่เกิดจากการมีเลือดออกก่อนที่จมูกผ่านทางจมูกหรือเข้าไปในเสมหะใต้ผิวหนังและการสร้างเยื่อใต้ผิวหนังใต้เยื่อที่เรียกว่า "แพนด้า" เมื่อเยื่อหุ้มสมองแตกที่บริเวณแตกหักน้ำไขสันหลังสามารถไหลออกจากโพรงจมูกด้านหน้าผ่านไซนัสด้านหน้าและกระดูกหักจักษุสามารถทำให้เกิดไซนัสและจักษุ ethmoid และกลายเป็น rhinorrhea ของเหลวในสมองได้ เส้นประสาทและเส้นประสาทตาถูกทำลาย
2 กลางแตกหักกะโหลกในกะโหลกศีรษะ: มักจะเกี่ยวข้องกับหิน humerus, เยื่อหุ้มสมองและการแตก periosteal, cerebrospinal ของเหลวมักจะผ่านหูชั้นกลางผ่านรูเยื่อแก้วหูในรูปแบบน้ำไขสันหลังแก้วหูถ้าเยื่อแก้วหูเป็นเหมือนเดิม, เยื่อแก้วหู การบาดเจ็บของเส้นประสาทสมอง VII หรือ VIII เช่นการแตกหักที่เกี่ยวข้องกับ sphenoid และกระดูกหน้าแข้งอยู่ตรงกลางสามารถสร้างความเสียหายต่อมใต้สมองและ II, III, IV, V และ VI เส้นประสาทกะโหลกถ้าภายในโพรงไซนัส carotid ภายในสามารถสร้างไซนัส carotid ภายใน เกิดภาวะ exophthalmia แบบ pulsatile หากเกิดการแตกของหลอดเลือดแดง carotid ที่รูแตกหรือในหลอดเลือดแดงภายใน carbleid, เลือดกำเดาไหลหรือการตกเลือดที่หูอาจเกิดขึ้น
3 หลังแอ่งแตกหัก: เมื่อแตกหักเกี่ยวข้องกับ posterolateral ด้านของกระดูกต้นแขน, มากกว่า 2 ถึง 3 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ, ตกเลือดใต้ผิวหนังเกิดขึ้นใน mastoid. เมื่อแตกหักเกี่ยวข้องกับฐานของกระดูกท้ายทอย, ท้ายทอยบวมและใต้ผิวหนังใต้ผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้หลายชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ เลือดแตกหักที่เกี่ยวข้องกับท้ายทอย foramen หรือขอบด้านหลังของปลายกระดูกหินอาจมีอาการของบุคคลหรือทั้งหมดของกลุ่มหลังของเส้นประสาทกะโหลก (เช่น IX ~ XII เส้นประสาทกะโหลก) เช่นเสียงแหบกลืนลำบาก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแตกหักของกะโหลกศีรษะ
การตรวจเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะเพียง 30-50% สามารถแสดงเส้นการแตกหักหากจำเป็นชิ้นส่วนกะโหลกศีรษะเอกซ์เรย์หรือการสแกน CT
1. สำหรับผู้ป่วยที่มีการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะแบบง่าย ๆ โดยไม่ได้รับบาดเจ็บที่สมองการวางแผนการตรวจจะขึ้นอยู่กับการตรวจพื้นฐาน
2 ได้รับบาดเจ็บหนักสงสัยว่าเป็นเลือดในสมองชักหรือได้รับบาดเจ็บที่ก้านสมองควรจะสแกน CT เพื่อทำความเข้าใจกับสถานการณ์ในสมองลึกการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวชัดเจนสามารถแสดงก้านสมอง
3, ฐานกะโหลกศีรษะอัตราการวินิจฉัยขั้นตอนการเอ็กซ์เรย์ไม่สูงไม่จำเป็นต้องถ่ายภาพปกติและตำแหน่งที่สามารถทำให้การบาดเจ็บที่เลวร้ายยิ่งเมื่อฉายมันไม่เหมาะสำหรับระยะเฉียบพลัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการแตกหักของกะโหลกศีรษะ
วินิจฉัย:
(1) รอยแตกในกะโหลกหน้าแอ่งสมอง: ใต้ผิวหนังและตารวมกับ subarachnoid hemorrhage แสดงอาการตา "แพนด้า" เลือดออกทางจมูกด้วย rhinorrhea ของเหลวในสมอง มันสามารถรวมอาการของเส้นประสาทจมูก, เส้นประสาทตา, ต่อมใต้สมอง, ฐานดอกและฟกช้ำสมองกลีบหน้าผาก
(2) การแตกหักของแอ่งกะโหลกกลาง: เลือดออกในช่องหูภายนอกและน้ำไขสันหลังน้ำไขสันหลังมักมาพร้อมกับเส้นประสาทหูเส้นประสาทใบหน้าเส้นประสาทใบหน้า trigeminal เส้นประสาทลักพาตัวและสมองกลีบอาการบาดเจ็บชั่วคราว ผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีหลอดเลือดแดงภายใน carotid - กะโหลกในโพรงหรือทางเดินอาหาร
(3) หลังแอ่งแตกหัก: ตกเลือดใต้ผิวหนัง, บวม, ความอ่อนโยน, บางครั้งอาการบวมของผนังคอหอยหลัง, ชะงักงันในเลือดหรือการรั่วไหลของของเหลวในสมอง สามารถใช้ร่วมกับเส้นประสาท glossopharyngeal, เส้นประสาทเวกัส, เส้นประสาทเสริม, เส้นประสาท hypoglossal และสมองน้อย, อาการบาดเจ็บที่ก้านสมอง
