วัณโรคกระดูกสันหลัง
บทนำ
บทนำสู่วัณโรคกระดูกสันหลัง วัณโรคกระดูกสันหลังมีสาเหตุมาจากรอยโรคกระดูกสันหลังที่เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการติดเชื้อวัณโรค กระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบแสดงให้เห็นว่าการทำลายกระดูกและเนื้อร้ายมีการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกับชีสและการก่อฝีฝีร่างกายกระดูกสันหลังยุบลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากรอยโรคและการแบกน้ำหนักทำให้เกิดความโค้งของกระดูกสันหลังในรูปแบบความโค้ง วัณโรคกระดูกสันหลังคิดเป็นสัดส่วนประมาณครึ่งหนึ่งของจำนวนกระดูกและวัณโรคร่วมทั้งหมดโดยมีจำนวนเด็กและวัยรุ่นมากที่สุดซึ่งทั้งหมดนี้สามารถได้รับผลกระทบ กระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นพบได้บ่อยกว่า, กระดูกสันหลังส่วนคอที่สองนั้นเป็นส่วนที่สองและส่วนที่เป็นส่วนที่สามคือส่วนคอที่มีกระดูกสันหลังน้อยกว่านั้น ในหมู่พวกเขาบัญชีวัณโรคกระดูกสันหลังประมาณ 99% และบัญชีวัณโรคหลอดกระดูกสันหลังประมาณ 1% ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.058% คนที่อ่อนแอ: พบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่น โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค empyema เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค
เชื้อโรค
วัณโรคกระดูกสันหลัง
สาเหตุของการเกิดโรค:
วัณโรคกระดูกสันหลังมักจะเป็นวัณโรครองผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการของวัณโรคหลังจากติดเชื้อในปอดเลือดสามารถถูกส่งไปยังร่างกายทั้งหมดและไขสันหลังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เป็นกระดูกสันหลังและไม่มีเลือดไหลเวียนระหว่างกระดูกสันหลัง แผ่นดิสก์กระดูกอ่อนดังนั้นวัณโรคกระดูกสันหลังจึงพบได้บ่อยในชนิดกึ่งกลางและแบบขอบ ในความเป็นจริงวัณโรคสามารถรับได้จากกระดูกในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและวัณโรคในกระดูกสันหลังประมาณ 50% ข้อต่ออื่น ๆ เช่นข้อต่อหัวเข่าและข้อต่อสะโพกยังสามารถรับวัณโรค
กลไกการเกิดโรค:
บาดแผลที่เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดและการติดเชื้อวัณโรค, การทำลายกระดูกและเนื้อร้าย, การเปลี่ยนแปลงที่เหมือนชีสและการก่อฝี, การล่มสลายของร่างกายกระดูกสันหลังเนื่องจากรอยโรคและการรับน้ำหนัก, ทำให้เกิดความโค้งของกระดูกสันหลัง วัณโรคมีความชัดเจนเป็นพิเศษ เนื่องจากการล่มสลายของร่างกายกระดูกสันหลัง, การก่อตัวของกระดูกตาย, เนื้อเยื่อเม็ดและฝี, ไขสันหลังสามารถเป็นอัมพาตโดยการบีบอัด, ซึ่งเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก. การทำลายกระดูกฝีเย็นที่เกิดขึ้นภายใต้เอ็นยาวด้านหน้าของกระดูกสันหลังสามารถผ่านเอ็นไปยังพื้นที่ fascial ก่อนหน้าของกระดูกสันหลังและสามารถแพร่กระจายไปยังเว็บไซต์ห่างไกลจากแผลเนื่องจากแรงโน้มถ่วง
การป้องกัน
การป้องกันวัณโรคกระดูกสันหลัง
ในฐานะที่เป็นคำพูดที่ว่า "การรักษาสามจุดเจ็ดจุดดูแล" ในงานทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดกระดูกสันหลังวัณโรค, การดูแลขนาดใหญ่ที่มีคุณภาพสูงมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการฟื้นฟูของโรค
ก่อนการผ่าตัดควรมีการสื่อสารทางจิตวิทยากับผู้ป่วยเพื่อแนะนำความกระตือรือร้นความจำเป็นและความปลอดภัยของผู้ป่วยเพื่อขจัดความกังวลเกี่ยวกับอุดมการณ์และความกลัวการผ่าตัดของผู้ป่วยส่งเสริมให้ผู้ป่วยกินแคลอรี่สูงโปรตีนสูงอาหารไขมันสูงเพื่อปรับปรุง ความอดทนในการผ่าตัดของผู้ป่วย, การฝึกอบรมผู้ป่วยเพื่อปัสสาวะบนเตียงเพื่อตอบสนองความต้องการหลังการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่มีไข้ในขณะที่แพทย์ได้รับแจ้งในเวลาที่ผู้ป่วยจะเย็นลงทางกายภาพและการออกกำลังกายของผู้ป่วยจะลดลง
หลังจากการผ่าตัดในกรณีที่มีอาการปวดมากในร่างกายและจิตใจของผู้ป่วยจะต้องให้ความสะดวกสบายทางจิตทันทีและกระตุ้นให้ผู้ป่วยเพื่อสร้างความมั่นใจในการเอาชนะโรคและให้ความร่วมมือกับแพทย์ในการปรับปรุงโรคเนื่องจากอาการปวดหลังผ่าตัดในผู้ป่วย ผู้ป่วยลังเลที่จะมีอาการไอและไม่เต็มใจที่จะทำให้เกิดอาการปอดบวมและหายใจไม่ออกเนื่องจากทางเดินหายใจไม่ดีดังนั้นผู้ป่วยควรได้รับการส่งเสริมและช่วยเหลือในการระบายเสมหะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจสำหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่มีไข้สูง ควรให้ความเย็นทางกายภาพในเวลาเดียวกันกับการรักษาด้วยยาผู้ป่วยที่มีสายสวนทางเดินปัสสาวะควรได้รับการปัสสาวะเป็นประจำและผู้ป่วยที่มีท่อระบายน้ำควรปล่อยของเหลวระบายออกในเวลาเพื่อป้องกันการติดเชื้อย้อนหลังปัสสาวะและแผลติดเชื้อ สะอาดและเป็นระเบียบเรียบร้อยผิวควรเก็บไว้ในที่แห้งหากเตียงมีการปนเปื้อนควรทำความสะอาดเตียงในเวลาเพื่อป้องกันการเกิดโรคริดสีดวงทวารหันหลังให้ทุกสองชั่วโมงหลังการผ่าตัดและนวดกล้ามเนื้อเพื่อป้องกันกล้ามเนื้อลีบในขณะที่พลิกกลับ กระตุ้นให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวบนเตียงเพื่อป้องกันไม่ให้ข้อต่อแข็ง ผู้ป่วยหลังผ่าตัดจะต้องให้อาหารที่ปราศจากของเหลวตะกรันและมีคุณค่าทางโภชนาการสูงเนื่องจากการบาดเจ็บจากการผ่าตัดและการนอนพัก ตามเงื่อนไขสามารถเปลี่ยนเป็นแบบกึ่งไหลหรืออาหารทั่วไปหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ผู้ป่วยจะได้รับการช่วยเหลือให้ลุกจากเตียงและผู้ป่วยควรได้รับการดูแลจากบุคลากรพิเศษเพื่อป้องกันอุบัติเหตุด้วยการเสริมความแข็งแกร่งของการออกกำลังกายและการฟื้นตัวของโรค ซ้ายและขวาคุณสามารถทำงานอย่างอิสระในวอร์ดและคุณสามารถทำกิจกรรมกลางแจ้งได้ประมาณสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลและผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอในเวลา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคกระดูกสันหลัง ภาวะแทรกซ้อน, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค, empyema, เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค
วัณโรคกระดูกสันหลังมีความซับซ้อนกับโรคอัมพาตขาเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด
(1) สารตั้งต้นก่อนที่จะเป็นอัมพาตกระดูกสันหลัง:
1. ความผิดปกติของประสาทสัมผัส: หากผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกตึงกระชับตั้งแต่หลังไปจนถึงหน้าอกหรือหน้าท้องหรือความรู้สึกของมดคลานมึนงงและกระตุ้นความเย็น
2. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว: เดินอย่างเชื่องช้าอย่าฟังเมื่อคุณเดินตามรอยเท้าของคุณเกร็งแขนขาล่างของคุณแข็งสั่นหรืออ่อนแอง่ายที่จะร่วงหล่น
3. ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด: ส่วนใหญ่กระเพาะปัสสาวะและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักประจักษ์เป็นความอ่อนแอไม่หยุดยั้งและอื่น ๆ
4. ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ: หากผิวหนังใต้ร่างกายกระดูกสันหลังแห้งปราศจากเหงื่อและอุณหภูมิผิวต่ำด้านบนและด้านล่างของเส้นประสาทที่ควบคุมโดยร่างกายกระดูกสันหลังปกติหรือกระดูกสันหลังที่เป็นโรคมีความรู้สึกร้อนและเย็น .
(2) ประมาณ 10-20% ของกระดูกสันหลังรวมกับ paraplegia ควรดำเนินการมาตรการหลักคือการยืนยันว่าไม่มีภาระเกี่ยวกับระยะเวลากิจกรรมวัณโรคกระดูกสันหลังและยืนยันในส่วนที่เหลือเตียงและยาแก้ปวดเกร็ง หากเป็นโรคอัมพาตขาควรได้รับการรักษาเร็วและส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้ดี หากเวลาหายไปผลที่ตามมาจะรุนแรง หากมีเสมหะบางส่วนโดยทั่วไปการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดมากขึ้นตามการดูแลของอัมพาต, การรักษาด้วยยาเสพติด, ป้องกันวัณโรค, ล้มป่วยอย่างรุนแรง, ปรับปรุงสภาพทั่วไป, และพยายามฟื้นฟูให้ดีที่สุดหากไม่ฟื้นตัวหลังจาก 1 ถึง 2 เดือนควรผ่าตัดโดยเร็วที่สุด หากเป็นโรคอัมพาตขาพัฒนาเร็วหรือเป็นโรคอัมพาตขาโดยสมบูรณ์ควรทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดและไม่ควรรอ ในกระดูกปากมดลูกที่มีอัมพาตหรือฝีเย็นการผ่าตัดควรจะดำเนินการในช่วงต้นแผลในด้านข้างด้านหน้าของคอระหว่างด้านหน้าด้านของ sternocleidomastoid และหลอดเลือดดำภายในคอของหลอดเลือดแดง carotid ที่พบบ่อย (หรือก่อนที่เปลือก carotid) ใส่เปิดเผยและลบแผลและรักษาทั้งสองด้านตามความจำเป็น ในการผ่าตัดกระดูกสันหลังทรวงอกกระบวนการตัดซี่โครงจะใช้เพื่อลบรอยโรคหรือการบีบอัดด้านข้างด้านหน้าและด้านหลังด้านหน้าด้านหน้าและด้านหลังการบีบอัดและการบีบอัดจะดำเนินการและ paraplegia จะถูกเรียกคืนหลังจากอาการทั่วไปดีขึ้น
ประการที่สองการไหลของเชื้อบาซิลลัสตุ่มหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของเว็บไซต์ที่เกิดจากการติดเชื้อ Mycobacterium วัณโรคเช่นเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค, empyema, เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค ฯลฯ ยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย
อาการ
อาการวัณโรคกระดูกสันหลังอาการที่พบบ่อย การสูญเสียความอยากอาหารและการสูญเสียน้ำหนักของ paravertebral ก่อนที่เนื้อเยื่ออ่อนบวม ... การบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังของกระดูกสันหลังทำลายการเสื่อมของกระดูกสันหลังไข้สูงความร้อนต่ำ腱สะท้อนเข้าไปในเหงื่อออกตอนกลางคืน
นอกเหนือจากอาการทั่วไปมันมีลักษณะดังต่อไปนี้:
(1) มีภาวะโลหิตจางในระยะเริ่มแรกน้ำหนักลดอ่อนเพลียง่ายปวดหลัง (เอว) และปวดอาการปวดส่วนใหญ่อยู่ที่แผลกระดูกสันหลังไม่หนักในช่วงเริ่มต้นของโรคและซ้ำเติมด้วยการพัฒนาของแผลมันสามารถลดลงหรือหายไปชั่วคราวหลังจากพักผ่อน แผลในที่ตั้งยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดระยะแพร่กระจายหลายประเภทเพิ่มน้ำหนักระหว่างการรับน้ำหนักการเดินและการทำกระดูกสันหลัง
(2) กล้ามเนื้อกระตุกและดายสกินกล้ามเนื้อกระตุกและกิจกรรมที่ จำกัด ของกระดูกสันหลังเป็นผลป้องกันของร่างกายเด็ก ๆ ประสบจากการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลังจากนอนหลับและเอวขยับเล็กน้อยทำให้เกิดอาการปวดและไนติงเกลเกิดขึ้น สนับสนุนหัวผู้ป่วยวัณโรคเกี่ยวกับเอวที่มีความแข็งเป็นคณะกรรมการเมื่อพวกเขารับสิ่งที่ไม่กล้าที่จะโค้งงอและสะโพกสะโพกของพวกเขา, หัวเข่า (ทดสอบตัวอย่างบวก), อาการปวดหลัง
(C) มักจะมีความผิดปกติด้านหลังและฝีเย็นในช่วงปลายและการติดเชื้อและไซนัสเกิดขึ้นหลังจากที่ฝีหายไป
(4) โรคอัมพาตขาผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมมีการกดทับเส้นประสาทไขสันหลังในระยะหลังและมีโรคอัมพาตขาบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย
ตรวจสอบ
การตรวจวัณโรคกระดูกสันหลัง
ครั้งแรกฟิล์ม X-ray
ฟิล์มเอ็กซเรย์ส่วนใหญ่จะเป็นลบในระยะแรกของโรคเมื่อกระดูก vertebral ได้รับผลกระทบ 50% หลังจากเริ่มมีอาการของโรค สัญญาณเริ่มต้นของภาพยนตร์ X-ray แสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของเงา paravertebral, การมีส่วนร่วมของร่างกายกระดูกสันหลังที่ด้อยกว่าล่วงหน้า, การ จำกัด ของพื้นที่ intervertebral, กระดูก vertebral เบาบาง, เงามืด paravertebral ขยายและกระดูกที่ตายแล้ว หากเส้นผ่านศูนย์กลางของพื้นที่ทำลายกระดูกกระดูกสันหลังนั้น <15 มม. ฟิล์มตำแหน่งด้านข้างไม่สามารถแสดงได้และเส้นผ่าศูนย์กลางของพื้นที่ทำลายชิ้นส่วนร่างกายสามารถตรวจพบได้ที่ประมาณ 8 มม. กระดูกที่ตายทั้งขนาดใหญ่และขนาดเล็กสามารถเห็นได้ในกระดูกโปร่งหรือฝีของร่างกายกระดูกสันหลัง
1. การเปลี่ยนแปลงของความโค้งของกระดูกสันหลัง: กระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอวยืดออกและกระดูกสันหลังส่วนอกเพิ่มขึ้น ในกรณีที่รุนแรงกระดูกสันหลังส่วนคอและเอวยังสามารถโค้งงอไปข้างหน้าได้
2 การเปลี่ยนแปลงของร่างกายกระดูกสันหลัง: การเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นเล็กน้อย จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งประเภทชายขอบมักจะเห็นเพียงมุมของร่างกายกระดูกสันหลัง จำกัด การเปลี่ยนแปลงเหมือนแก้วพื้นดินหรือความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอมันเป็นเรื่องง่ายที่จะพลาด เมื่อรอยโรคมีขนาดกว้างขวางและกระดูกที่ตายแล้วเกิดขึ้น X-rays เป็นปกติแสดงความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอขนาดใหญ่มักจะมาพร้อมกับการทำลายและแข็งกระดูกกระดูกที่ตายแล้วไม่มีเลือดอุปทานความหนาแน่นสูงและขอบเขตที่ชัดเจนโดยรอบ เมื่อร่างกายกระดูกสันหลังถูกบีบอัดร่างกายกระดูกสันหลังจะแคบและขอบไม่สม่ำเสมอ วัณโรคกระดูกสันหลังของร่างกายช่องขนาดเล็กประสิทธิภาพ จำกัด แข็งขอบกระดูกมักจะตาย
3 การเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ intervertebral: ช่องว่างแคบลงหรือหายไปขอบไม่สม่ำเสมอเบลอ สำหรับวัณโรคกระดูกสันหลังตอนกลางพื้นที่ intervertebral ช่วงแรกอาจไม่เปลี่ยนแปลง
4, เนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ร่างกายกระดูกสันหลัง: ส่วนใหญ่ที่มีร่างกายกระดูกสันหลังเป็นโรคเป็นศูนย์กลาง, กระดูกสันหลังส่วนคอที่มองเห็นเงาเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนก่อนที่กระดูกสันหลัง, หลอดลมถูกผลักไปข้างหน้าหรือลำเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง paravertebral abscess เงาที่แตกต่างกันสามารถเห็นได้ในกระดูกสันหลังทรวงอก กระดูกสันหลังส่วนเอวสามารถมองเห็นได้เพื่อเพิ่มความลึกของกล้ามเนื้อ psoas อธิบายว่าหนองมากขึ้น เช่นเงาของเนื้อเยื่ออ่อนมีขนาดไม่ใหญ่นัก แต่มีการกลายเป็นปูนอย่างมีนัยสำคัญ มันแสดงให้เห็นว่าสภาพมีความเสถียร
ประการที่สองการตรวจ CT
การตรวจ CT สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกขนาดเล็กและขอบเขตของฝีในระยะแรกเช่นเดียวกับสภาพของแผ่นดิสก์ intervertebral และคลองกระดูกสันหลัง มันมีค่ามากกว่าสำหรับชิ้นส่วนที่ฟิล์ม X-ray แบบดั้งเดิมนั้นไม่ง่ายที่จะได้ภาพที่น่าพอใจ เมื่อรวมกับการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของข้อมูลทางคลินิกเช่นเงาขยายกระดูกสันหลังมีการกลายเป็นปูนหรือเศษกระดูกเล็ก ๆ ซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยวัณโรคกระดูกสันหลัง CT บางครั้งไม่สามารถระบุวัณโรคกระดูกสันหลังและเนื้องอกในกระดูกสันหลัง
ประการที่สามการตรวจ MRI
มีลักษณะของเนื้อเยื่ออ่อนนุ่มที่มีความละเอียดสูงและเหนือกว่า CT ในการตรวจสมองและไขสันหลังสามารถสแกนได้ในระนาบ sagittal, axial และ coronal วัณโรคกระดูกสันหลัง MRI แสดงให้เห็นว่าร่างกายของกระดูกสันหลัง, แผ่นดิสก์และสิ่งที่แนบมาของรอยโรคสูงกว่าสัญญาณปกติที่สอดคล้องกับกระดูกสันหลังปกติและคนที่ต่ำกว่าเป็นสัญญาณที่ต่ำกว่า
1. รอยโรคที่เกิดจากกระดูกสันหลัง: ภาพที่มีน้ำหนัก T1 แสดงสัญญาณต่ำที่รอยโรคหรือสัญญาณ T1 สั้น ภาพที่มีน้ำหนัก T2 ของรอยโรคกระดูกสันหลังแสดงการปรับปรุงสัญญาณ ภาพแสดงให้เห็นว่านอกเหนือไปจากการเปลี่ยนแปลงสัญญาณของร่างกายกระดูกสันหลังที่เป็นโรค, รูปร่างของการทำลายร่างกายกระดูกสันหลัง, การเปลี่ยนแปลงในบรรทัดของการล่มสลายของร่างกายกระดูกสันหลังและภาพ paravertebral ขยายเป็นที่สังเกต
2. ฝี Paraspinal: วัณโรคกระดูกสันหลังฝี paraspinal แสดงสัญญาณต่ำในภาพน้ำหนัก T1 ขณะที่ภาพน้ำหนัก T2 แสดงสัญญาณที่สูงขึ้น ระนาบโคโรนาสามารถพรรณนารูปร่างและขอบเขตของฝี paraspinal หรือฝี psoas ทวิภาคี
3. การเปลี่ยนแปลงของแผ่นดิสก์ intervertebral: การลดลงของแผ่นดิสก์ X-ray ฟิล์มวัณโรคกระดูกสันหลังเป็นหนึ่งในสัญญาณเริ่มต้น ภาพน้ำหนัก T1 ของ MRI แสดงดิสก์ที่แคบสัญญาณต่ำ ในนิวเคลียส pulposus ปกติจะมีช่องว่างตามขวางในภาพน้ำหนัก T2 เมื่อมีการอักเสบช่องว่างที่ละเอียดจะหายไปและการตรวจพบการอักเสบของแผ่นดิสก์ intervertebral เร็วขึ้น
การวินิจฉัยวัณโรคกระดูกสันหลังระยะแรกโดย MRI นั้นไวกว่าการตรวจด้วยภาพอื่น ๆ รวมถึง ECT อาการทางคลินิกปรากฏขึ้นเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือนผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นวัณโรคกระดูกสันหลังคอลัมน์ไม่มีความผิดปกติในภาพยนตร์ X-ray MRI แสดงให้เห็นว่าร่างกายได้รับผลกระทบกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อน paravertebral (ฝี) ภาพที่มีน้ำหนัก T1 เป็นสัญญาณต่ำ ภาพ MRI แรกของวัณโรคกระดูกสันหลังสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท 1 การอักเสบของร่างกายกระดูกสันหลัง 2 การอักเสบกระดูกสันหลังรวมกับฝี 3 การอักเสบกระดูกสันหลังฝีรวมกับ discitis เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าร่างกายกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบอยู่ในระยะการอักเสบและไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อนและแผ่นดิสก์ intervertebral ไม่สามารถแยกความแตกต่างจากเนื้องอกกระดูกสันหลังหากจำเป็นต้องได้รับการยืนยันการตรวจชิ้นเนื้อ
ประการที่สี่การตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ
เลือดประจำ
การเปลี่ยนแปลงไม่ชัดเจนอาจมีเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น หากมีการติดเชื้อร่วมจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นและในระยะยาวของโรคเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินจะลดลง
2. ESR
ESR เพิ่มขึ้นในช่วงเวลาที่ใช้งานส่วนใหญ่ใน 30 ~ 50 มม. / ชม. หากมีการยกระดับอย่างเห็นได้ชัดก็แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมของโรคหรือ empyema จำนวนมาก ช่วงเวลาที่สงบและการรักษาค่อยๆลดลงสู่ระดับปกติเช่นเพิ่มขึ้นอีกครั้งบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการเกิดซ้ำไม่มีความจำเพาะ
3. วัฒนธรรมวัณโรค
โดยทั่วไปมีการเพาะเลี้ยงหนองหนองกระดูกตายและเนื้อเยื่อเม็ดวัณโรคและอัตราบวกอยู่ที่ประมาณ 50% ซึ่งมีค่าการวินิจฉัยเชิงคุณภาพ อย่างไรก็ตามเวลาในการเพาะเลี้ยงนั้นยาวนานและมีอัตราบวกไม่สูง การทดสอบวัณโรค (การทดสอบ PPD), ปฏิกิริยาเชิงบวกคือการแพ้เฉพาะวัณโรคซึ่งมีค่าการวินิจฉัยเชิงบวกสำหรับการติดเชื้อวัณโรค PPD ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการวินิจฉัยวัณโรคในเด็กและเยาวชนและมีค่าอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยวัณโรคผู้ใหญ่ ปฏิกิริยาเชิงบวกเพียงบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อวัณโรคและไม่จำเป็นต้องป่วยหากการทดสอบเป็นบวกอย่างมากก็มักจะแสดงให้เห็นว่ามีการใช้งานวัณโรคในร่างกายค่าการวินิจฉัยของ PPD สำหรับทารกและเด็กเล็กมากกว่าผู้ใหญ่เพราะอายุน้อยกว่า ยิ่งอายุต่ำเท่าไรโอกาสที่จะติดเชื้อวัณโรคตามธรรมชาติมากขึ้นและยิ่งมี PPD-positive มากขึ้นก็ยิ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัยน้อยลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยวัณโรคกระดูกสันหลัง
การวินิจฉัยโรค
(1) ประวัติความเป็นมาของวัณโรคหรือประวัติการติดต่อกับผู้ป่วยวัณโรค
(2) มีอาการของวัณโรคเช่นไข้เกรดต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนเบื่ออาหารลดน้ำหนักและอ่อนเพลีย
(3) ความเจ็บปวดความอ่อนโยนและความเจ็บปวดเสมหะในแผลที่กระดูกสันหลัง อาจมีความผิดปกติของหลังส่วนหลังกิจกรรมเกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่ จำกัด และการทดสอบตัวอย่างเชิงบวก
(4) อาจมีการก่อฝีเย็น วัณโรคปากมดลูกมักจะอยู่ในผนังคอหอยหลังวัณโรคทรวงอกส่วนใหญ่อยู่ใน paravertebral นั้นวัณโรคเอวสามารถมองเห็นได้ในขาหนีบด้านข้างตรงกลางสามเหลี่ยมเอวหรือก้นนอกเหนือไปจากฝีกล้ามเนื้อ psoas หากฝีเย็นแตกก็สามารถก่อให้เกิดไซนัสและไม่ได้รับการรักษาในระยะยาว
(5) วัณโรคกระดูกสันหลังรวมกับโรคอัมพาตขาอัมพาตไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ด้านล่างระนาบกระดูกสันหลัง
(6) ESR เพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาของวัณโรค
(7) X-ray เชิงบวกของกระดูกสันหลังแสดงการทำลายกระดูกผิดปกติของร่างกายกระดูกสันหลังหรือการล่มสลายของร่างกายกระดูกสันหลังโพรงร่างกายการก่อตัวของกระดูกตายแคบลงหรือหายไปจากพื้นที่ intervertebral มีเงาฝีที่เย็นบน paravertebral
(8) การตรวจ CT หรือการตรวจ MRI สามารถแสดงขอบเขตของรอยโรคแผลในช่องท้องและการกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง
(9) การเลี้ยงเชื้อมัยโคแบคทีเรียมัยโคแบคทีเรียเป็นบวก
การวินิจฉัยแยกโรค
(a) ความเสื่อมของดิสก์
อายุประมาณ 40 ปีโดยเฉพาะผู้ใช้แรงงานทั่วไปที่พบบ่อยในกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอวแสดงอาการปวดเรื้อรังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือมีเทพผู้อยู่ใต้บังคับบัญชาเส้นกระดูกสันหลัง intervertebral stenosis หนาแน่นหรือ การเปลี่ยนแปลงของ hyperplasia แบบปากเหมือนไม่มีเงาที่ paravertebral และอุณหภูมิของร่างกายของผู้ป่วยและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเป็นเรื่องปกติ
(สอง) ความพิการ แต่กำเนิดของกระดูกสันหลัง
พบมากในอายุ 16 ถึง 18 ปีอาการปวดหลังส่วนล่างลักษณะหรือ scoliosis และความผิดปกติอื่น ๆ ฟิล์ม X-ray มองเห็นร่างกายของกระดูกสันหลังร่างกายรูปร่างของกระดูกสันหลังร่างกายลิ่มหรือติดกันสองฟิวชั่นร่างกายกระดูกสันหลังหรือซี่โครงและความผิดปกติอื่น ๆ ทั้งสองด้านของกระดูก รากตามขวางของซุ้มประตูและจำนวนซี่โครงแตกต่างกันไปจนผิดรูป แต่กำเนิดเช่นนี้ควรจะแตกต่างจากวัณโรคกระดูกสันหลังแก้
(สาม) หมอนรองเอว
พบมากในผู้ชายอายุ 20 ถึง 40 ปีอาการปวดหลังและปวดตะโพกอาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อไอตรวจสอบพบความโค้งเอวสรีรวิทยา lordosis ลดลงหรือหายไปการทดสอบการยกขาข้างตรงได้รับผลกระทบเป็นบวก แต่อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงของผู้ป่วย 5 หรือ lumbar vertebrae 5 poster 1 วัณโรคหลังแผลมักจะสับสน
(4) ภาพรวมของ ankylosing spondylitis
(5) การอักเสบหนองเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
ก่อนที่จะเริ่มมีอาการผู้ป่วยมักมีอาการบวมน้ำที่ผิวหนังหรือโรคติดเชื้ออื่น ๆ และอุณหภูมิของร่างกายสูงอาการของการเป็นพิษที่เห็นได้ชัดอาการปวดในส่วนที่ได้รับผลกระทบที่เห็นได้ชัดกิจกรรมถูก จำกัด เนื้อเยื่ออ่อนท้องถิ่นบวมและอ่อนโยน intervertebral space นั้นแคบลงบ่อยครั้งที่มีการก่อตัวของกระดูกตายและไม่มีการก่อตัวของฝีควรได้รับการวินิจฉัยโดยแบคทีเรียและเนื้อเยื่อวิทยา
(6) การเคลื่อนที่ตามแนวแกนที่เกิดขึ้นเอง
มักจะเป็นรองอักเสบคอหอยเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีเด็กมักจะถือกรามล่างที่มี torticollis กิจกรรมคอ จำกัด , X-ray แหวนภาพยนตร์ไปข้างหน้าคลาดเคลื่อน odontoid ไปด้านข้างหรือด้านหลัง การกำจัดโดยไม่ทำลายกระดูกไม่มีเงาฝีเย็นการตรวจ CT สามารถช่วยวินิจฉัย
(7) ร่างกายกระดูกสันหลังแบน
เด็กทั่วไปมากขึ้น, แสดงอาการปวดหลัง, kyphosis, การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง จำกัด , ไม่มีอาการทางระบบ, มีสองสาเหตุที่พบบ่อยของโรคนี้: กระดูกสันหลัง eosinophilic granuloma และ osteochondrosis, ฟิล์ม X-ray ที่ทุกข์ทรมานจากลิ่มลิ่ม ชิ้นบาง ๆ สามารถถูกทิ้งไว้และพื้นที่ intervertebral ที่อยู่ติดกันเป็นเรื่องปกติและเงาที่ขยายเล็กน้อยสามารถมองเห็นได้บน paravertebral หลังจากแผลหายแล้วความสูงของร่างกายกระดูกสันหลังสามารถเรียกคืนได้ในระดับที่แตกต่างกัน
(8) เนื้องอกกระดูกสันหลังสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: หลักและการแพร่กระจาย
1. ผู้ป่วยหลักสามัญที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี, เนื้องอกเซลล์ยักษ์ใจดีทั่วไปของกระดูก, osteochondroma, hemangioma, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง, chordoma, ซิวิงวอนวิง
2. มะเร็งแพร่กระจายนั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยอายุ 50 ปีกรณีที่พบบ่อย ได้แก่ มะเร็งปอดมะเร็งเต้านมมะเร็งไตมะเร็งตับมะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งต่อมลูกหมากและอื่น ๆ ซึ่งถูกถ่ายโอนไปยังร่างกายหรือสิ่งที่แนบมาด้วย Neuroblastoma พบมากในทารกอายุต่ำกว่า 5 ปี
