ปวดหัวความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะ ปวดศีรษะความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะหมายถึงทวารน้ำไขสันหลังหรือการเจาะหลังส่วนล่างเพื่อให้น้ำไขสันหลังยังคงไหลออกมามากเกินไปจากบริเวณที่เจาะไปยังด้านนอกของเยื่อหุ้มสมองส่งผลให้ความดันลดลงในช่องกระดูกสันหลัง ปวดหัวที่เกิดจากหลังส่วนล่างปวดหัวที่พบบ่อยหลังจากการเจาะเอว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เวียนศีรษะ, การรบกวนของสติ

เชื้อโรค

ปวดหัวความดันโลหิตในกะโหลกศีรษะในกะโหลกศีรษะ

สาเหตุ:

ยกเว้นทวารน้ำไขสันหลังที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บโรคที่พบบ่อยเกิดจากอาการปวดหัวหลังจากการเจาะที่เอวการไหลของของเหลวมากเกินไปในระหว่างการเจาะที่เอวหรือการหลั่งน้ำไขสันหลังจากการผ่าตัดที่บริเวณเยื่อหุ้มสมองไปจนถึงไขสันหลัง ฟอสซาหลังปวดเนื้อเยื่อถูกดึงลงและทำให้เกิดอาการปวดหัว

การป้องกัน

การป้องกันอาการปวดศีรษะในกะโหลกศีรษะในกะโหลกศีรษะ

เมื่อสวมใส่ที่เอวควรใช้เข็มที่ละเอียดช่วยป้องกันอาการปวดหัวหลังจากนอนนานถึง 6 ชั่วโมง

การดูแลผู้ป่วยใน: เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะต่ำผ่านการพักและการใช้ยากล่อมประสาทโรงพยาบาลจะได้รับสารละลาย hypotonic เพื่อกระตุ้นการหลั่งของน้ำไขสันหลังเพื่อกำจัดอาการปวด ยาที่ใช้กันทั่วไปจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในน้ำกลั่นที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ให้ความสนใจกับสิ่งต่อไปนี้เมื่อฉีด:

(1) ให้ความสนใจกับการดำเนินการปลอดเชื้อ

(2) โปรดทราบว่าปริมาณและขนาดยาไม่ควรเร็วเกินไปเพื่อป้องกันภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือด

(3) ให้ความสนใจที่จะสังเกตการปฏิบัติงานของผู้ป่วยไม่ว่าจะเป็นอาการชาเย็นแขนขาปวดหลังจ้ำและอาการเริ่มต้นอื่น ๆ ของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกพบเมื่อหยุดใช้ยาทันทีและร่วมมือกับแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ

การดูแลชีวิต: ผู้ป่วยควรดื่มน้ำมากขึ้นใส่ใจกับการทำงานและพักผ่อนลดความยืนเป็นเวลานานถ้าจำเป็นให้เอาหัวต่ำไปสูงเพื่อบรรเทาอาการปวดหัว

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่ศีรษะ ภาวะแทรกซ้อน เวียนศีรษะรบกวน

โดยปกติแล้วจะฟื้นตัวตามธรรมชาติภายใน 1 ถึง 3 วันโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนอาจมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะและอาเจียนและกรณีที่รุนแรงอาจมีสติรบกวน

อาการ

อาการปวดศีรษะความดันโลหิตต่ำในกะโหลกศีรษะอาการที่พบบ่อย อาการปวด ศีรษะหน้าผากเวียนศีรษะวิงเวียนคลื่นไส้และอาเจียนคลื่นไส้ประสาทประสาทความผิดปกติของประสาทสัมผัสเวียนศีรษะปวดศีรษะข้างเดียวเด็กปวดหัว

มักจะมีอาการปวดหมองคล้ำหรือชีพจรในท้ายทอยหรือหน้าผากภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัดปวดหัวจะกำเริบเมื่อนั่งหรือยืนหลังจากหงายก็มักจะกู้คืนภายใน 1 ถึง 3 วันบางกรณีสามารถนาน เวลาอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและอาเจียนและกรณีที่รุนแรงอาจมีการรบกวนสติ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะ

1. ส่วนใหญ่ทำหัวหน้า CT ยกเว้นแผลที่มีพื้นที่

2. การตรวจวัดความดันของการเจาะเอว: ตามลักษณะทางคลินิกทั่วไปของอาการปวดศีรษะแบบมีพยาธิสภาพ, ปวดหัวความดันในกะโหลกศีรษะต่ำควรจะถูกสงสัยการวัดการเจาะเอวสามารถลดความดันน้ำไขสันหลังและลดความดันในสมอง ในบางกรณีความดันไม่สามารถวัดได้และ CSF ไม่สามารถปล่อยออกมาซึ่งเป็น "การเจาะแบบแห้ง" ในบางกรณีจำนวนเซลล์ CSF เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและระดับโปรตีนน้ำตาลและคลอไรด์สีเขียวเป็นปกติ โรคควรมีความแตกต่างจากโรคบางชนิดที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะแบบมีพยาธิสภาพเช่นสมองและเนื้องอกไขสันหลัง, อาการอุดตันของหัวใจห้องล่าง, การติดเชื้อปรสิต, การเกิดลิ่มเลือดดำในสมอง, เลือดคั่งกึ่งเฉียบพลันและกระดูกปากมดลูก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของอาการปวดหัวความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะ

โรคนี้มีความแตกต่างจากอาการปวดหัวชนิดอื่น ๆ และไม่มีประวัติของการเจาะเอวความดันในกะโหลกศีรษะสามารถระบุได้

1 ไมเกรน

มันเป็นอาการปวดหัวหลอดเลือดและเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กเล็กและวัยกลางคน ปวดหัวตั้งอยู่บนอีกด้านหนึ่งของหน้าผากมีอาการปวดเป็นจังหวะและกระโดดมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน สำหรับอาการปวดศีรษะ paroxysmal อาจมีการรบกวนทางสายตาเช่นการมองเห็นไม่ชัดจุดบอดหรือ hemianopia ในช่องภาพก่อนที่จะปวดหัวหรือปวดหัวบางส่วนโดยไม่มีการเตือนใด ๆ มักใช้เวลานานหลายชั่วโมงหรือหลายวันและมีผู้ป่วยเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่มีอาการไมเกรน ผู้ป่วยไมเกรนจำนวนน้อยอาจมีอาการปวดศีรษะตึงเครียดทำให้ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างคนทั้งสอง

2 ปวดหัวคลัสเตอร์

ปวดหัวประเภทนี้อาจเป็นหลอดเลือดและเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ hypothalamic ปวดหัวตั้งอยู่บนด้านหนึ่งของหน้าผากและหนักกระจายไปทั่วทั้งศีรษะ ตอนปวดหัวมีความหนาแน่นสูงและไม่มีออร่า ปวดหัวอย่างรวดเร็วและสามารถหยุดกึก การโจมตีนั้นมาพร้อมกับความแออัด conjunctival, น้ำตา, น้ำมูกไหลและเหงื่อออกและบางกรณีของหนังตาตก มันเกิดขึ้นวันละหลายครั้งและสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างการนอนหลับแต่ละตอนใช้เวลาหลายสิบนาทีถึงหลายชั่วโมงและสามารถอยู่ได้นานหลายวันถึงหลายสัปดาห์ หลังจากการตรวจสอบอย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและอาการชักมันไม่ยากที่จะระบุด้วยอาการปวดหัวตึงเครียด

3 ประสาท trigeminal

มันเป็นความเจ็บปวดชั่วคราว paroxysmal ในพื้นที่กระจายเส้นประสาท trigeminal ใบหน้า ความเจ็บปวดแต่ละครั้งใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาทีและมันเกิดขึ้นวันละหลายครั้งถึงหลายสิบครั้ง ความเจ็บปวดเช่นการตัดมีดการเผาไหม้หรือการฝังเข็มมักเกิดจากการล้างหน้าแปรงฟันพูดคุยและเคี้ยว ผู้ป่วยมักจะชี้ไปที่ตำแหน่งที่ทำให้เกิดอาการปวดเรียกว่า "จุดกระตุ้น" โรคนี้เกิดขึ้นในวัยกลางคนและวัยชราส่วนกิ่งที่สองและสามของเส้นประสาท trigeminal นั้นเกี่ยวข้องกันมากกว่า หากสาขาแรกได้รับผลกระทบควรสังเกตว่าควรแตกต่างจาก ETTH

4, ปวดหัวที่เกิดจากโรคพื้นที่ครอบครองกะโหลกศีรษะ

โรคดังกล่าวรวมถึงเนื้องอกในสมอง, การแพร่กระจายในสมอง, ฝีในสมองและโรคพยาธิในสมอง ปวดหัวประเภทนี้เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นมันมักจะมาพร้อมกับเจ็ทอาเจียนและอวัยวะบวมน้ำในขณะที่โรคดำเนินไป แต่ก็สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นอาการปวดศีรษะตึงเครียดในระยะแรก สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวในระยะสั้นนอกเหนือจากการให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะการตรวจระบบประสาทอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง หากพบสัญญาณเช่นการตอบสนองทางพยาธิวิทยาก็มักจะระบุว่าไม่ใช่อาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดและควรใช้สมอง CT หรือ MRI ในเวลาที่กำหนด

5, ปวดหัวที่เกิดจากการติดเชื้อในสมองเรื้อรัง

โรคดังกล่าวรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา, cysticercosis (cysticercosis) เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส เยื่อหุ้มสมองอักเสบเหล่านี้ทั้งหมดมีอาการปวดหัวเป็นอาการเริ่มต้นมักจะมาพร้อมไข้ แต่ผู้ป่วยบางรายผิดปกติเพียงไข้ต่ำในระยะเริ่มต้นและการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นลบมันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นปวดหัวตึงเครียด ดังนั้นเมื่อถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ตราบใดที่ยังมีประวัติของ "หวัด" หรือภาพสะท้อนทางพยาธิวิทยาที่น่าสงสัยในอดีตควรพิจารณาการเจาะช่องท้องในเวลาที่จะตรวจสอบความดันเซลล์วิทยาชีวเคมีทริปโตเฟนและหมึกย้อมสีน้ำไขสันหลัง การทดสอบในห้องปฏิบัติการ เมื่อจำเป็นเลือดและน้ำไขสันหลังแอนติบอดีต่อต้านวัณโรคของเหลว cysticercosis (cysticercosis) immunoassay และการทดสอบซิฟิลิสควรได้รับการทดสอบเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย